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处方书写规范word处方书写规范合同或协议书起草目的为了确保医疗服务的质量和安全性，双方根据法律法规的要求，制定本处方书写规范合同或协议书（以下简称“本协议”）。
协议内容1. 甲方（以下简称“医生”）的责任和义务1.1 医生应持有合法的医师执业资格，并在此基础上提供符合医学要求的诊疗服务。
1.2 医生应仔细核对患者个人信息、病情等相关信息，以确保书写准确无误的处方。
1.3 医生应根据患者病情合理选择药物，并确保处方药物与患者病情相符。
1.4 医生应按照国家、地方以及医院的相关规定和标准，书写清晰、准确、规范的处方。
2. 乙方（以下简称“药剂师”）的责任和义务2.1 药剂师在收到医生的处方后，应仔细核对处方内容，并进行审核。
2.2 药剂师应按照处方上规定的药物信息，提供准确、规范的药品。
2.3 药剂师在发现处方存在问题时，应及时与医生沟通并提出修改建议。
3. 处方书写规范3.1 医生在书写处方时，应按照以下规范进行操作：•使用印有医疗机构名称、医生姓名、日期、医生执业注册号的处方笺纸。
•注明患者姓名、性别、年龄、诊断，以及需取得审批的特殊药物信息。
•使用统一、规范的药物名称和剂量单位。
•清楚、明确地书写药物用法、用量和用药频次。
•如有需要，注明药物的规格、包装单位和使用期限。
3.2 药剂师在核对处方时，应按照以下规范进行操作：•对比处方上患者个人信息，确认与数据库记录一致。
•核对处方上的药物信息，确保与药房库存一致。
•如发现处方存在不明确或错误之处，及时与医生沟通并提出修改建议。
4. 争议解决4.1 双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。
若协商未果，任何一方均可向法院起诉解决。
5. 保密条款5.1 双方在协议履行期间和终止后，对于获取到的对方商业秘密和机密信息，承诺加以严格保密。
6. 协议变更和终止6.1 本协议的变更和终止需要双方书面协议。
6.2 双方任何一方违反本协议规定的，对方有权终止本协议。
目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。
如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。
一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。
7. 处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量×总量S i g.单位剂量用法每日次数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U×6支S i g.80万U i.m.b i d（皮试）例2：R p：头孢克洛干糖浆125m g×6袋S i g.125m g t i d2．简易处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U i.m.b i d×3（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g t i d×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、 1）主药：系起主要作用的药物。
处方书写规范第一篇：处方书写规范目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。
如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。
一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。
7.处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量×总量Sig.单位剂量用法每日次数例1： Rp：Inj.青霉素钠80万U×6支Sig.80万Ui.m.bid（皮试）例2： Rp：头孢克洛干糖浆125mg×6袋Sig.125mgtid2．简易处方格式Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：Rp：Inj.青霉素钠80万Ui.m.bid×3（皮试）例2: Rp：头孢克洛干糖浆125mg tid×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、1）主药：系起主要作用的药物。
处方的书写规范和标准处方书写一、处方书写的基本原则处方是由注册的执业医师和执业助理医师（指依据中华人民共和国《执业医师法》规定，依法取得医师资格证书和执业证书，经所在医疗保健机构业务管理部门考核合格授予处方权的医务人员，以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。
医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
处方为开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
二、处方权的获得与取消（一）处方权的获取：医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。
1、医师处方权的授予：（1）注册执业医师（2）有明确的执业地点（3）有明确的执业类别与执业范围（4）根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权。
（5）取得处方权的医师应在执业地点的相关部门签名留样或留专用签章式样。
2、执业助理医师处方权的授与在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权，获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。
3、无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师，开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。
处方签名形式为：带教医师名/实习或进修医师名。
4、执业医师经设区的市级以上人民政府卫生主管部门考核合格，取得麻醉药品处方资格后，方可在医疗机构开具麻醉药品处方。
处方书写规范及格式－资料类关键信息项：1、处方类型2、患者信息3、诊断信息4、药品名称、规格、剂量、用法5、医师签名及日期11 处方类型111 处方分为普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方。
112 普通处方的印刷用纸为白色。
急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
12 患者信息121 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
122 患者姓名、性别、年龄、科别、门诊或住院病历号、住址等信息准确无误。
13 诊断信息131 诊断应明确、具体，不得使用模糊不清或难以理解的表述。
132 诊断内容应与患者的症状、体征及相关检查结果相符。
14 药品名称、规格、剂量、用法141 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。
142 药品规格应按照药品说明书中的规格准确书写。
143 药品剂量应以阿拉伯数字书写，药品用法应按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
144 书写药品剂量与用法时，应使用规范的单位，如克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）等。
145 药品用法应包括每次用药剂量、每日用药次数、给药途径（如口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、外用等）。
15 医师签名及日期151 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
152 签名应清晰可辨，不得使用印章代替签名。
153 处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 3 天。
21 处方书写的字迹要求211 处方书写应当字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。
如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方；6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。
一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。
7. 处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量×总量S i g.单位剂量用法每日次数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U×6支S i g.80万U i.m.b i d（皮试）例2：R p：头孢克洛干糖浆125m g×6袋S i g.125m g t i d2．简易处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U i.m.b i d×3（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g t i d×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、1）主药：系起主要作用的药物。
