临床药学学科建设和发展规划48页PPT

2019
2019
7.4 6.8
2019
2019 2019
8
5 (万) 4.5
4
3.5 3
2.5 2
2019年手术量4.72万台次
4.72
3.12
1.5
1
0 2019
2019年以来手术量对比图
2019 2019
9
16.0 15.0 14.0 13.0 12.0 11.0 10.0
(天)
2019
2019年平均住院天数10.1天
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开展药物浓度监测：个体化给药
血药浓度监测 建立个体化给药模式 服务患者
开展血药浓度监测：他克莫司和环孢素A、氨茶碱、万古霉素等
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开展药物基因组学研究，个体化给药
参加全国首批临床药学人员临床基因扩 增技术培训并获得证书 工作目标:通过药物基因检测,进行个体 化给药的药学服务
“四个一”模式，规范用药
三要素
一 个 定 位 两 个关键 三 个走进
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专科特色的药学监护
专科特色服务——肿瘤科：癌痛患者药学评估与用药指导 呼吸科：药学查房与定期患者用药宣教 消化科：胰腺炎患者饮食与用药指导 I C U ：重症患者抗感染药学监护 ……
重点患者进行药学查房、 药学监护并书写药历
每日对患者用药医嘱 进行审核
专人负责药物信息工作
专门的GCP团队
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学科建设的基调
学科依托于医院，学科的发展离不开医院 这个大平台 药学部的工作始终与医院的发展战略保持 一致，以临床药学服务为中心，人才队伍建设 为先导，教学、科研有机结合，形成合力，推 动学科建设的发展。
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一、以临床药学服务为中心

02
03
制定优化建议
根据分析结果，提出针对 性的药物治疗方案优化建 议。
与医生沟通
与负责医生进行沟通建议的采纳情况 ，确保优化建议得到有效 实施。
04 不良反应监测与报告
建立不良反应监测体系
制定监测方案
明确监测目标、监测范围 、监测方法、数据收集与 处理方式。
根据评估结果和患者反馈，对用药教 育方案进行持续改进，提高教育质量 。
03 药物治疗方案审核与优化
收集患者病历信息
收集患者病历
从医院信息系统获取患者病历信 息，包括基本信息、病史、用药 史等。
整理病历资料
对患者病历进行整理，提取关键 信息，为药物治疗方案审核做准 备。
分析药物治疗方案问题
评估药物选择
开展质量检查与评估工作
定期自查
临床药师定期对临床药学服务进行自查，包括处方审核、用药指 导、药品调配等方面，确保工作质量符合要求。
专项检查
针对临床药学服务的重点环节和关键风险点，开展专项检查，深入 排查潜在的安全隐患。
外部评估
邀请外部专家或机构对临床药学服务质量进行评估，从专业角度提 出改进意见和建议。
07 质量管理与安全保障体系建设
制定质量管理体系文件
制定质量管理手册
明确质量管理体系的目标、原则、组织结构和职责，规范各项质量 管理活动。
制定标准操作规程
针对临床药学服务的关键环节，制定详细的操作规程，确保药师在 工作中遵循统一的标准。
制定应急预案
针对可能出现的药品安全事件，制定应急预案，明确应对措施和责任 人，确保在紧急情况下能够迅速响应。
THANKS 感谢观看
增加临床药师数量
通过招聘和培养更多临床药师，减轻现有临床药 师工作负担。

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C
思想障碍四：谁来担当临床药师 是药师还是医师？ 思想障碍五：专科临床药师归谁领导
是临床专科还是药学部门 • 临床药师属临床药学
临床药学属药学学科范围 • 临床药师是药师中的一员 是药学专业二级学科中的成员 • 脱离药学部门方向必走偏 • 药学部门要给临床药师提供技术与行政支持
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C
临床药师工作的特点 与临床、药物、诊断、合理临床用药、药物信息紧密相连 突出其“临床性”、“实践性”与“应用型” 阐明了临床药
缺乏自检、本身欠努力
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C
思想障碍二：“指导临床用药” 此提法不妥 • 此提法把药师吓回去了 不敢去临床 也成了可以不去临床借
口 有的医师也不会接受 • 整体讲：目前专科医师用药经验比药师多 药师需知识准备 现
阶段要向专科学习临床用药 • 药师缺乏医学知识和直接面向病人的用药经验 • 药师只是对病人实施临床药物治疗团队中的一员 • 是运用本专业知识参与药物治疗 永远不是指导者而是合作者
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C
思想障碍三：药师定期参加查房、会诊就是临床药师 • 参加查房、会诊、病历讨论≠临床药师 认识偏差须
纠正 • 仍以“指导者”的身份出现 • 是临床药师工作内容之一 • 临床药师参与临床用药 要经常化 蜻蜓点水式不可
行 参加查房等是参与临床用药日常工作之一 • 要以“普通临床药师”身份参与药物治疗
以药品供应为中心以病人为中心 医院药学工作主体要转移 从以药剂（调剂、供应、制剂）为主体以临床药
学为主体
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C
• 临床药学是医院药学工作的核心 •• 促进合理用药又是临床药学工作的重点、给病人用好药是药师的
根本职责 •• 提出：合理用药工作要重视实践 •• 参与临床药物治疗是药学技术服 务的最重要组成部分 •• 药学服务核心——是药学技术服务

临床药学研究主要涉及以下几个方面：
1、药物代谢动力学研究：药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程是 临床药学的重点之一。通过对这些过程的深入研究，可以帮助医生制定更合理的 药物治疗方案，提高药物的疗效并减少不良反应的发生。
2、药物治疗学研究：药物治疗学研究主要药物治疗的效果和安全性。它包 括对药物疗效的评价、不良反应的监测和预防、药物治疗方案的调整等方面的研 究。
3、师资力量
优秀的师资力量是培养高素质临床药学人才的关键。教师应具备扎实的药学 知识和临床医学知识，具备丰富的实践经验和教学能力。此外，医院应鼓励教师 参加学术会议、专业培训等，提高其专业素养和教学水平。
4、教学建设
为培养优秀的临床药学人才，教学建设至关重要。首先，应重视课程设置， 合理安排药学、医学、社会科学等相关课程，以拓宽学生的知识面。其次，应采 用多种教学方法，如案例分析、小组讨论、角色扮演等，以激发学生的学习兴趣 和提高其解决问题的能力。
学科发展
1、发展趋势与需求
随着医药科技的不断发展，临床药学学科的发展趋势和需求日益明显。未来， 临床药学学科将更加注重人才培养，提高临床药师的实践能力，推动临床与科研 的紧密结合。同时，应加强与其他学科的交叉融合，拓展临床药学学科的研究领 域和应用范围。
2、创新与改进
为推动临床药学学科的创新与改进，应注重以下几个方面：一是加强学术交 流与合作，及时了解国内外最新的学术动态和研究成果；二是鼓励教师和学生积 极参与科技创新，培养其独立思考和勇于探索的精神；三是加强实践经验的总结 和推广，将实践成果转化为理论指导，推动学科的持续发展。
医院临床药学学科的建设与发展
01 引言
03 学科发展 05 参考内容
目录
02 学科建设 04 结论

提高药物治疗效果：通过临床药学实践与应用可以更好地理解和应用药物提高药物治疗效果降 低不良反应发生率。
促进合理用药：临床药学实践与应用可以帮助医生、药师等更好地了解药物的作用机制、药效 学和药动学等方面的知识从而促进合理用药。
提升医疗质量：临床药学实践与应用可以提高医疗质量减少医疗纠纷提升患者满意度。
的质量。
学科定位不明 确：临床药学 学科在医疗体 系中的定位不 够清晰学科发 展方向和重点
不够明确。
学科交叉融合 不够：临床药 学与其他医学 学科的交叉融 合不够限制了 学科的创新和
发展。
科研水平待提 高：临床药学 领域的科研水 平有待提高需 要加强科研投 入和人才培养。
展望临床药学学科建设与发展规划的未来方向与目标
面临的挑战：分析临床药学实践与应用所面临的挑战如政策环境、技术瓶颈、人才短缺等。
展望：展望未来临床药学实践与应用的发展趋势如数字化、智能化、精准化等。
应对策略：提出应对挑战和推动临床药学实践与应用发展的策略建议如加强政策支持、 加强人才培养、加强国际合作等。
01
总结与展望
总结临床药学学科建设与发展规划的成果与经验
推动学科发展：临床药学实践与应用可以推动临床药学学科的发展促进药物研发、生产和应用 等方面的进步。
临床药学实践与应用的方法与途径
临床药学实践与应用的目标：提高药物治疗效果降低不良反应发生率促进合理用药。
临床药学实践与应用的方法：开展药学查房、参与制定药物治疗方案、开展药物利用研究等。
临床药学实践与应用的途径：加强与医师、护士等医疗团队的沟通和协作积极参与多学 科诊疗提高药学服务质量。 临床药学实践与应用的意义：提高医疗质量和安全保障患者权益推动临床药学学科的发 展。

已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学 的发展和药师作用的发挥起了重要作用
《继续药学教育试行办法》
95年5月开始起草，97年12月9日公布 《医院药师规范化培训大纲》（试行）
97年9月开始起草，99年11月10日公布 《医疗机构药事管理暂行规定》
99年3月开始起草，02年1月21日颁布 18
4
建立临床药学（专业技术）学科应具 备的基本条件
系统的专业学科理论体系 有与高等学校相对应的专业 有相对应的医院临床药学教学 相对应的专业研究领域与学位 相对应的实践岗位
5
临床药学与临床药师概念
临床药学：是指药学面向临床，以病人为中心， 研究与实践临床药物治疗，保障药物合理应用， 提高药物治疗质量的应用型技术学科
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（2）但药学部门整体技术素质偏低， 不能满足医疗卫生事业发展和民众对 健康的需求
大学本科毕业从原30％降至现在的约 17％
人才结构，现在药师以上人员＞76％ 是中专、大专晋升
缺乏高素质药学专业人才，副高以上 只占3.85％
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（3）工作模式落后，调剂工作技术含量 低
尚只停留在常规调剂、制剂，医院药学 转型和药师观念与职责转变缓慢
❖ 人心不稳，人才流失严重 ❖ 对药物的临床治疗水平、医疗质量和药物的合理使
用都受到严重影响；病人用药风险增加 ❖ 国际上共识28%~56%ADE是可以预防，涉及金额
30~60亿元，但必须有药师参与、并且药师是主角
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3.医院药学和药师的机遇
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（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药 学发展、提升药师素质、发挥药师作用， 目的：促进合理用药
8
❖ 在医院要培养与建立临床药学专业人才：尤其是 临床药师

8
2010年 700分表；2013年 900分表。申报书很大程度上相当于医院 临床药学专科的建设指南，可以根据这个标准配合医院相应的条件来 发展和建设临床药学科。
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申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：
1.专科所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体革和公立医院改革各项 任务；
2.专科所在医院认真执行国家有关药事政策法规； 3.专科所在医院应当积极开展对口支援工作； 4.专科所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果； 5.专科所在医院应有抗菌药物管理工作机构和明确的抗菌药物管理工作牵头部门； 6.专科所在医院应执行并符合卫生部规定的抗菌药物购用管理指标； 7.专科整体实力强，药学服务水平高； 8.专科应具备完整的学科设置； 9.医院临床用药合理、规范。
2. 药学部人员配备不足,分布不合理：数量少于医院卫生专 业技术人员总数的8%
3. 药学专业技术人员结构不合理，临床药师执业资格准入 不严，标准偏低
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对照评分标准，我们的差距存在以下几个方面：
4. 参加医院全部重症会诊和危重患者的救治能力不足 5. “重医轻药”，激励机制不完善，人才流失严重 6. 开展用药教育情况与医院诊疗量相比比例较低
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药师的职责
《中华人民共和国药品管理法》相关规定第二十七条： 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对 处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁 忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经 处方医师更正或者重新签字，方可调配。
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❖ 2002年1月卫生 部下发《医疗机 构药事管理暂行 规定》，首次提 出“在临床诊疗 活动中实行医药 结合”“逐步建 立临床药师 制… …”
管 理：
国家临床重点专科实行动态管理，五年为一个评估周期，考核不合 格的，撤销临床重点专科称号，并取消下一周期的申报资格。

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27 27
三、临床药学是医院药学的发展方向
临床药学与临床药师 临床药学是医院药学的一大改革
美国的临床药学定义： 临床药学实用方面的专业判 断力，强调病人安全合理使用药物，或药物 安全合理地适用于病人。
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? 临床药师工作的特点
? 70年代初临床药学在美国各地广泛开展与发 展
? 1974年美国药学教育委员会提出新的标准： Pharm.D. 学位必须按临床药学大纲规定， 并需1500小时的“临床实习生”训练。
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17 17
? 90年代以来，临床药学专业 Pharm.D. 学 位教育在美国普遍建立
? 1997年7月14日美国药学教育委员会通过 的“ Pharm.D. 专业教育实施程序的认证 标准指南”
? 上述情况说明临床药学专业的设置是适应社 会发展的需要，具有鲜明的专业特色
? 但他们面临的共同问题是 ? 学制短； ? 课程缺乏生物医学科学教学内容； ? 缺乏临床实习生训练； ? 缺乏合适的师资； ? 缺乏充分的实践场所和机会 。
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? 1998 年进行的药学专业调整，将临床药学 并入了药学专业
?
临床药学— 人
? 医院药学发展： 调配药品
临床药学
药学监护
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临床药师的工作职责 ——
?参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在 疾病的临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度 等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正。
?提供公众健康保健服务 提供一定基础的紧急救护，如为病人提供急救辅助处理、为 病人提供中毒控制和处理常识。 促进公众的健康意识、疾病防治意识，为公众提供疾病预防 和治疗服务。

改革效果：提高 临床药学专业人 才的培养质量促 进临床药学学科 的发展

临床药师培训与继续教育
培训目标：培 养具备临床药 学专业知识和 实践能力的药
师
培训内容：临 床药物治疗、 药物监测、药 物治疗方案制 定等方面的知
识和技能
培训方式：理 论学习、实践 操作、案例分 析等多样化的
培训方式
继续教育：定 期组织药师参 加学术会议、 研讨会、培训 班等更新药学
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
临床药学学科 建设与发展规
划
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汇报人：
目录
CONTENTS
单击添加目录项标题 临床药学学科建设 临床药学服务模式
临床药学研究与创新 临床药学教育与培训 临床药学学科发展策略与措施
单击此处添加章节标题
章节副标题
临床药学学科建设
章节副标题
临床药学成果转化
临床药学研究成 果的应用和推广
药学研究成果向 临床实践转化的 过程
成果转化的意义 和价值
成果转化的方法 和策略
临床药学教育与培训
章节副标题
药学教育体系改革
改革目标：培养 具备临床药学实 践能力的专业人 才
改革内容：加强 临床药学实践课 程提高临床药师 的专业技能
改革措施：建立 临床药学实践基 地加强与医院的 合作与交流
临床药学学科发展方向与重点领域
临床药学学科发展 前景：与医学、药 学的紧密结合提高 临床用药的安全性 和有效性。
重点领域：临床药 理学、临床药学实 践、药物经济学等。
研究方向：个性化 给药方案、精准医 疗、抗癌药物等领 域。
未来展望：加强跨 学科合作推动临床 药学学科的全面发 展为患者提供更好 的医疗服务。

❖临床药学临床教学体系建设：师资队伍建设；临 床教学课程建设：临床药物治疗学、临床药理学、 临床药物治疗实践与案例分析；教学制度建设； 教学设备与设施
临床药学学科建设与医院药学发展
❖结合临床的药学研究 ➢ 研究方向：应突出临床实践性和应用性，以病人
为中心，围绕药物的合理应用，结合临床开展药 学研究 ➢ 研究内容：临床药动学、生物利用度、生物等效 性、用药安全性、个体化给药和药物临床应用监 测、评价、干预等的研究 ➢ 研究目的：医院药学部门的研究工作应为患者正 确、适宜的药物治疗服务；为临床药师参与临疗 药物治疗提供令人信服的理论依据、数据旁证及 相关合理用药信息
临床药学学科建设与医院药学发展
（3）医院药学部门概念
• 也不是一门学科 • 是在医院从事药学专业技术工作的行政管理部门
名称 • 药学部门是技术部门，旣有监督执法和技术管理
两大功能
• 《医疗机构药事管理规定》第十二条规定： • 药学部门负责药品管理、药学技术服务和药事管
理工作 • 开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药
• 医院药事管理：系指在医院中一切与药品、药品 临床应用和药学服务相关事宜的管理
• 概括说包括：以病人为中心的医院药学技术服务 （药学部门工作）；和临床药物治疗两大模块
• 医院药事管理既是医院管理学的一个重要组成部 分；又是药事管理学科中一个分支
临床药学学科建设与医院药学发展
（5）这些概念有密切的相关性
临床药学学科建设与医院药学发展
（6）临床药学建设内涵与建设内容 • 建设内涵：以病人为中心，临床药师制为核
心，临床药学工作、药剂工作、药学教学、 药学研究全面适宜的发展 ❖建设核心：以临床药师制建设为核心，药品 质量，临床药物治疗质量和药学技术服务质 量