一例糖尿病足的换药分享 PPT

格式：ppt
大小：16.11 MB
文档页数：36

下载文档原格式

糖尿病足PPT课件

足部感染
神经病变引起的溃疡
霉菌感染（灰指甲）
糖尿病足有哪些症状？
皮肤表现：皮肤搔痒、干而无汗、肢端发凉。浮肿或干燥、颜色变暗、有色素斑、毳毛脱落。肢端皮肤干裂或水泡、血泡，糜烂、溃疡或坏疽、坏死。
其他：可形成弓形足，槌状趾，鸡爪趾等。足背动脉搏动减弱或消失。
感觉异常：肢端刺痛、灼痛、麻木。感觉迟钝或丧失。脚踩棉絮感、鸭步行走、间歇跛行、下蹲起立困难。
难治性糖尿病足的临床特征
创面大组织缺损多
高龄
严重感染
难愈性
病情延误病程长
神经病变
合并多种疾病
身体一般情况差
血管病变
糖尿病足的治疗—多学科协作
创面修复骨科、整形外科血管外科、介入治疗科内分泌科、心内科、感染科、肾内科、神经内科
多学科的合作－－预防糖尿病足病变
糖尿病教育护士
教授糖尿病自我管理技能
积极有效抗感染
积极搜寻感染病原菌浅表感染多为葡萄球菌和/或链球菌所致骨髓炎、深部脓肿呈多种需氧的G+球菌、 G杆菌（如大肠杆菌、克雷伯菌等）、厌氧菌并存所致
抗菌药物需长期使用，一般用到溃疡愈合为止根据病原菌药敏选择敏感药物临床现象对感染的判断更重要，如果溃疡分泌物培养阴性，不要贸然停用抗菌药物伤口局部不宜使用抗菌素，易导致耐药菌产生
溃疡和感染
坏死和截肢
怎么会出现如此严重的足病？
• 糖尿病引起的下肢血管病变 • 糖尿病引起的周围神经病变 • 足部畸形继发的各种损伤 • 感染
糖尿病足的常见诱因
• 搔抓皮肤溃破 • 水泡破裂 • 烫伤、冻伤 • 碰撞伤 • 修脚损伤、新鞋磨破伤等 • 医源性的损伤

糖尿病足伤口处理及预防护理PPT课件

症状:
烧灼样针刺样自发疼痛
无症状（足病高度危险者）
.
无痛神经病变
脚对下列情况毫无感觉：
•烧伤 •割伤 •碰伤 •磨破 •水疱
.
糖尿病足病-无疼痛
.
感觉神经病变
.
运动神经病变
肌肉萎缩造成足趾畸形
.
爪型趾和棰状趾
.
自主神经病变
神经病变造成皮肤干燥
.
糖尿病外周血管病变
糖尿病与周围血管病变呈正相关通常早期的表现有：
包括清除坏死组织和一些可能有活性的组织边缘应由经过训练的外科医生在手术室完成
机械清创术
适用于沉积在创面上较容易清除的坏死组织应用机械的方法清除坏死组织如使用镊子、刮匙进行创面骚刮;手工擦洗、
湿到干的换药等
自溶性清创术
定义：用封闭性敷料封闭伤口，使渗液积聚，液化坏死组织,感染伤口禁用
.
红色显示溃疡风险区域
.
三维显示压力分布
.
糖尿病足的分级与诊断
Wagner分级法
主要根据溃疡深浅度分类
创
面
真
状
态
组织损伤程度
表皮层
真皮层
皮下组织肌肉、肌腱骨组织
.
糖尿病足分级（Wagner分级）
等级 0级 1级 2级 3级 4级 5级
临床表现皮肤完整无开放性损伤，可有骨骼畸形表皮损伤未涉及皮下组织全层皮肤损害涉及皮下组织，可有骨骼、肌腱暴露全层皮肤损害，伴有脓肿或骨髓炎足部分坏疽（足趾、足前段）全足坏疽
.
糖尿病足的清创条件
局部有足够的血液供应
ABI结果至少要>0.5以上经皮氧分压>30mmHg 大血管闭塞,但患者有良好的侧枝循环患者已经进行过血管重建

2024版糖尿病足的护理pptpptx

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致足部或下肢组织破坏的一种病变。
发病机制
高血糖状态下，血管和神经受损，导致足部血液循环障碍、感觉减退或丧失，易引发感染、溃疡和坏疽。
4
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温度降低、皮肤颜色改变、溃疡、坏疽等。
分型
根据病变程度可分为轻度、中度和重度；根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽。
10
感染因素
足部微生物感染
如细菌、真菌等感染，可引发足部溃疡、坏疽等严重并发症。
免疫功能下降
糖尿病患者免疫功能降低，易于发生感染，且感染难以控制。
2024/1/28
11
护理原则与策略制定
03
2024/1/28
12
个性化护理计划制定
评估患者足部状况
包括皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等。
定期调整护理计划
糖尿病足的护理 pptpptx
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足风险因素分析 • 护理原则与策略制定 • 局部护理措施实施 • 全身性治疗配合及营养支持 • 并发症预防与处理措施讲解
2
糖尿病足概述
01
2024/1/28
3
定义与发病机制
2024/1/28
定义
VS
生长因子类药物
为促进创面愈合，可使用生长因子类药物，如表皮生长因子、血小板源生长因子等。
2024/1/28
20
包扎固定方法演示
包扎材料选择
选用透气性好、吸水性强的无菌纱布或棉垫作为包扎材料。
包扎技巧

2024版《糖尿病足》PPT课件

指导家属如何协助患者进行足部护理，如清洁、保湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持方面的重要作用，鼓励家属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项和建议，如保持环境清洁、避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和Biblioteka 行病学特点根据足部病变的性质和程度，将糖尿病足分为0-4级，级别越高表示病变越严重。
9
合并感染时诊断策略
2024/1/24
局部表现
红肿、疼痛、脓性分泌物等局部炎症表现。
实验室检查
白细胞计数升高、C反应蛋白升高等炎症指标异常。
细菌培养及药敏试验
取分泌物或组织进行细菌培养，明确病原菌种类及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
5
临床表现与分型
临床表现
早期表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等；随着病情发展，可出现足部溃疡、坏疽、感染等严重症状。此外，还可伴有下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。轻型主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中型表现为较深溃疡和感染；重型则出现坏疽、截肢等严重后果。
2024/1/24
血压和血脂管理
定期监测血压和血脂水平，及时采取干预措施，降低心血管疾病的发生率。
健康生活方式
戒烟、限酒，保持健康的饮食和运动习惯，有助于预防心血管系统并发症。
16
神经系统并发症预防
2024/1/24
血糖控制
严格控制血糖，避免血糖波动过大，降低神经系统受损的风险。
神经营养支持

糖尿病足溃疡期的换药观察与护理

02
糖尿病足溃疡概述
糖尿病足溃疡的定义
糖尿病足溃疡是指因糖尿病血管病变、神经病变、感染等因素导致的足部溃疡。
糖尿病足溃疡通常分为神经性溃疡和缺血性溃疡，其中神经性溃疡最为常见。
糖尿病足溃疡的病因和发病机制
糖尿病足溃疡的主要病因包括糖尿病血管病变、神经病变、感染等。
糖尿病血管病变导致下肢血液循环不良，神经病变导致感觉障碍，感染导致局部炎症反应，这些因素共同作用导致足部皮肤破损、溃疡形成。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨糖尿病足溃疡期换药观察与护理的方法和效果，以期为临床提供更加有效和安全的治疗方案。通过正确的换药和护理，可以有效地促进伤口的愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，对于医护人员来说，掌握正确的换药和护理方法也能够提高治疗效率，减少医疗风险。因此，本研究具有重要的理论和实践意义。
案例三：合并肾病的糖尿病足溃疡
1. 伤口情况
溃疡创面较小，但深达骨骼，伴有肾病综合征并发症。
3. 护理措施
指导患者保持患肢抬高，避免压迫伤口。针对肾病综合征并发症，需指导患者低盐、低脂饮食，并定期进行肾功能检查。同时进行心理疏导，减轻患者焦虑和疼痛。
2. 换药策略
首先对创面进行彻底清创，去除坏死组织及脓性分泌物。再使用生理盐水和双氧水冲洗伤口。涂抹抗菌药物于伤口处，并使用无菌敷料包扎。
详细描述
2. 引流脓液和骨髓炎病灶，保持引流通畅。 3. 使用适当的抗生素治疗，控制感染。
1. 彻底清创，去除坏死或焦痂组织。
4. 修复关节病变，减轻疼痛和功能障碍。
05
案例分析和讨论
案例一：长期不愈的糖尿病足溃疡
1. 伤口情况
溃疡创面较大，深达肌腱，局部软组织炎症严重，有脓性分泌物。

糖尿病足护理病例讨论ppt课件

01
创面愈合：观察创面愈合情况，评估护理方案对创面愈合的影响
02
疼痛缓解：评估护理方案对缓解患者疼痛的效果
03
感染控制：监测感染指标，评估护理方案对感染控制的效果
04
生活质量：评估护理方案对患者生活质量的影响
05
病例总结
护理经验
定期检查足部：观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
01
正确修剪趾甲：避免剪伤皮肤，防止感染
03
保持足部清洁：每天洗脚，保持皮肤干燥
02
穿着合适的鞋袜：选择宽松、透气的鞋袜，避免挤压足部
04
预防烫伤：避免热水泡脚，洗澡时注意水温
05
加强足部锻炼：适当进行足部运动，增强血液循环
06
问题与改进
01
问题：患者血糖控制不佳，足部护理不足
02
改进：加强血糖监测，调整饮食和运动
03
问题：患者足部卫生意识薄弱
糖尿病足患者应加强运动锻炼，提高身体素质和免疫力
汇报人：XXX
感谢您的观看
演讲人
糖尿病足护理病例讨论
目录
01
病例介绍
02
护理方案
03
病例总结
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三01Fra bibliotek年龄：55岁
02
性别：男
03
职业：退休工人
04
糖尿病病史：10年
05
糖尿病足病史：3年
06
目前病情：糖尿病足溃疡，局部感染，足部疼痛，行走困难
07
病情描述
03
并发症：糖尿病神经病变，糖尿病血管病变
04
改进：加强足部卫生教育，提高患者自我护理能力
05
问题：患者足部感觉减退

糖尿病足的治疗和护理PPT讲稿

皮肤准备：对坏疽感染的部位要经常换药，手术区的皮肤术
30
足病的术前护理
血管造影的护理：造影前一天做好碘过敏实验。术后平卧8小时，嘱病人多饮水，护理人员要注意观察穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端动脉搏动情况，皮肤色泽、温度及感觉情况. 术前一日发放病员服，并安装好术后所需负压及管道。
指导患者进行床上排便功能锻炼以适应术后床上生活。
心理准备：糖尿病患者由于
足部坏疽，长期受病痛的折
磨，多数患者对手术存有不
同心理障碍，会产生焦虑、恐惧、悲哀心理，ຫໍສະໝຸດ 将影响患者神经内分泌的正常护理
功能。降低机体免疫力及手
29
足病术前护理
护理人员要适时的做好心理护理，及时把患者的检查报告告知患者，避免患者焦虑情绪的产生，对术后的注意事项要提前告知患者，并介绍手术成功的患者与之交谈。以增加患者对医护人员的信任及战胜疾病的信心，使手术取得良好的预期效果。
头，低跟的真皮鞋，大小适中勿太紧。
健康教育
• 袜子选择棉质，厚软，宽
松的每日应更换以维持清洁。
• 禁止使用热水袋，电热毯
或暖炉。
• 坐时双腿勿交叉，以免影
响下肢血液循环。
• 进行适当的脚及腿部运动，
以促进血液循环。
足病术前护理
入院后订餐，一日三餐合理的完善搭配，尽
量补充足够的蛋白质及必要的热量以完善患者的营养状况。
足病临床表现
• 足发热、皮肤不出汗、
肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点皮肤增厚、足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩
• 皮肤干燥、有裂隙，触、
温、痛觉障碍，踝反射消失，夏柯足。
足病临床表现
• 间歇性跛行、静息痛、

糖料病足换药

06
总结与展望
换药效果评估
伤口愈合情况
糖料病足患者的伤口愈合速度较慢，但通过定期换药和清洁，可以观察到伤口逐渐愈合的趋势。
疼痛缓解程度
换药过程中，患者可能会感到一定程度的疼痛，但随着伤口的逐渐愈合，疼痛程度应逐渐减轻。
感染控制情况
糖料病足患者容易发生感染，因此换药过程中需要密切关注感染情况。若感染得到及时控制，则换药效果良好。
糖料病足换药
演讲人：
日期：
目录
• 引言 • 换药前准备 • 换药操作流程 • 换药后的观察与护理 • 并发症的预防与处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
阐述糖料病足换药的目的，旨在通过规范换药流程，减少感染风险，促进伤口愈合，提高患者生活质量。
背景
糖料病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖状态导致足部神经和血管损伤，容易引发感染、溃疡等严重后果。因此，及时、有效的换药处理对于糖料病足的治疗至关重要。
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦虑和压力。
05
并发症的预防与处理
出血及血肿的预防与处理
熟练掌握穿刺技术
进行专业培训，熟练掌握足背动脉或胫后动脉的穿刺技术，减少对血管的损伤。
压迫止血
拔针后，用无菌纱布或棉球压迫穿刺点，避免局部血肿的形成。
抬高肢体
术后将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。
药品
根据患者病情准备相应的外用药物，如抗生素软膏、生长因子等。
无菌换药包
包括无菌手套、无菌纱布、无菌棉球等。
பைடு நூலகம்
敷料
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。
其他用品

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。 2.藻酸盐银敷料覆盖伤口及填塞潜行的伤口。再覆盖外层敷料。 3.隔天或隔二天换药一次。 4.嘱去骨科就诊，继续抗感染。源自伤口图片伤口床伤口边缘
周围皮
伤口局部评估
2016-6-8（第七次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：3cm×3cm 颜色：25%黄色，为外露的骨组织。75%红色。渗液：中量
一例糖尿病足的换药分享
病情简介
内容
评估分析及确定护理需求伤口处理过程效果评价健康教育小结
病情摘要
患者：丁XX 男 85岁
现病史：患者因右下肢溃疡并疼痛一周，因双下肢动脉硬化闭塞症于2016年4月1日住院血管外科治疗，入院诊断为双下肢动脉硬化闭塞症、右足缺血坏疽并感染、2型糖尿病、高血压病。入院后于2016年4月6日行右下肢动脉球囊扩张术，并以抗感染、扩血管、抗凝、水化、保护肾功能、控制血糖与血压，右下肢每日清创换药等治疗，术后恢复顺利，感染得到控制，于4月16日出院。出院当天即来我室就诊。
2016-5-2
2016-4-29
伤口局部评估
2016-5-5（第五次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：3.6cm× 2.3cm 颜色：50%黑色，25%红色, 25%黄色：渗液：中量气味：有内下侧有潜行。为0.5*1.5 周围皮肤：略红肿，皮温略高
疼痛评分：8
伤口图片
伤口床
伤口边缘
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。
2.水凝胶覆盖黄色组织，黑色组织暂时不处理。 3.泡沫敷料覆盖伤口 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。 6. 患者空腹血糖为18mmol／L↑ 建议去内分泌科就诊以控制血
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。
2.水凝胶覆盖黄色组织，黑色组织暂时不处理。 3.泡沫敷料覆盖伤口 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。
伤口局部评估
2016-4-23（第三次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：4.1cm× 2.7cm 颜色：50%黑色，50%黄色渗液：中量气味：有周围皮肤：红肿，皮温高疼痛评分：9
2.水凝胶覆盖黄色及黑色组织 3.泡沫敷料覆盖伤口。 4.隔天或隔二天换药一次。
2016-04-16
伤口局部评估
2016-4-23（第二次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：4.1cm× 2.7cm 颜色：50%黄色，50% 黑色渗液：中量气味：有
周围皮肤：红肿，皮温高疼痛评分：9
伤口局部评估
2016-5-21（第六次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：4cm× 2.3cm 颜色：25%黄色，75%红色, 渗液：中量气味：有内下侧有潜行。为
0.5*1.5 周围皮肤：红肿，皮温高疼痛评分：8
于5月17号作伤口分泌物细菌培养。结果为检出金黄色葡萄球菌。
伤口图片
伤口床
糖。
７．骨科会诊结果：建议截肢，到大腿根部。患者拒绝截肢。给予抗生素口服，调整胰鸟素用量，饮食控制。继续来我室换药。
伤口局部评估
2016-5-2（第四次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧大小：3.7cm× 2.7cm 颜色：50%黑色，25%黄色,25%红色渗液：中量气味：有内下侧有潜行。为0.5*1.5 周围皮肤：红肿，皮温高疼痛评分：9
气味：无
周围皮肤：肿，皮温高
疼痛评分：7
治疗计划
全身治疗：嘱继续遵医嘱控制血糖及血压嘱去骨科就医，配合使用抗生素及止痛药局部治疗：清除坏死组织，提供适宜的湿润平衡环境，促进肉芽组织生长。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。黑色坏疽脚趾暂时不处理。
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
创面愈合过程
2016-6-13
2016-6-18
2016-8-11
气味：内下侧有潜行。为
1*1.5 周围皮肤：略红肿，皮温略高疼痛评分：7
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。 2.藻酸盐银敷料覆盖伤口并填塞潜行的伤口。 3.隔天或隔二天换药一次。 4．嘱去骨科就诊，协助对处理外露的骨组织。医生建议继续换药，等时机成熟后给予去除。
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。
2.机械清创,去除黄色组织，用刀片将黑色组织分离并去除。裸落的骨组织暂不作处理。
3.藻酸盐敷料覆盖伤口。 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。 6. 继续监测并控制血糖。
去除坏疽的足趾前端
伤口图片
伤口床
伤口边缘
周围皮
处理方法
1.碘伏棉球消毒伤口，用生理盐水棉球擦洗伤口以去除伤口内的消毒液。
2.机械清创,去除黄色组织，黑色组织暂时不处理。 3.藻酸盐敷料覆盖伤口并填塞潜行的伤口。 4.隔天或隔二天换药一次。 5．嘱去骨科就诊，继续抗感染。
创面清创过程
2016-4-16
2016-4-23
：
既往史：发现有糖尿病史20天，住院前一直未予降糖治疗，目前给予门冬胰岛素早、中、晚各4U餐前5分钟皮下注射。有吸烟史 30年。目前已戒烟。
初步诊断：右足缺血坏疽并感染，右下肢溃疡。
患者一般情况
患者体重约55Kg，身高161cm BMI指数21 生命体征：T：37.6℃ P：78次/分 R：18次/ 分 BP：130/76mmHg
辅助检查
实验室检查：红细胞 4.19×10^12／L 血红蛋白 124g/L 白细胞 12.08×10^9／L ↑ 空腹血糖 11.97mmol／L ↑
伤口局部评估_伤口床评估
2016-4-16（第一次评估）部位：右拇趾及右脚掌内侧
大小：4.0cm× 2.6cm 颜色：25%黄色，75%黑色渗液：少量