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Health Protection and Promotion December 2021 Vol.21 No.2498临床护理针对性综合康复护理干预对神经外科重症患者气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染的护理效果魏慧莹 邢爱华* 吴月君【摘要】 目的 探究针对性综合康复护理干预在神经外科重症患者气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染的护理效果。
方法 于2018年7月—2020年8月选取南京市高淳人民医院收治的78例患者为研究对象，依据不同护理方式分两组，每组39例。
常规护理为对照组，在此基础上进行针对性综合康复护理为观察组。
比较两组治疗有效率、症状、体征、实验检查结果、生活质量评分。
结果 观察组治疗有效率为97.44%，高于对照组的79.49%（P <0.05）；观察组体温恢复正常时间4.12±0.65d、痰液减少或消失时间5.08±0.64d、肺鸣音减少或消失时间5.44±0.71d、外周白细胞计数恢复正常时间4.65±0.62d、痰菌培养结果转阴时间5.24±0.71d 均低于对照组（P <0.05）；观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P <0.05）。
结论 针对性综合康复护理干预对神经外科重症患者气管切开拔管后气道狭窄反复肺部感染的护理效果显著。
【关键词】 气管切开；肺部感染；外周白细胞技术；痰菌培养；气道狭窄中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2021)24-098-03作者单位：211300 江苏省南京市高淳人民医院 *通讯作者气管切开属于抢救危急重症患者的有效治疗手段，作用在于可将有效通气量大大增加，利于吸痰、加压吸氧等操作，多数用于抢救喉阻塞、中枢神经系统疾病、呼吸衰竭等患者。
但气管切开后，呼吸系统易受感染，发生率约在90%以上[1-2]。
除此之外，气管切开后，大部分患者伴随肢体功能障碍，需长期卧床，而运动量的较少易令肺部血液循环造成不良，若未及时清除呼吸道分泌物，易发生水肿、淤血、肺部感染等，从而需临床采取有效护理干预，提高预后[3-4]。
护理干预在神经外科术后肺部感染的临床应用研究【摘要】目的：探讨神经外科患者术后防治肺部感染的综合护理措施。
方法：选择我院2012年1月至2013年1月接受强化综合护理措施（n=50）和常规护理（n=55）的病例资料，比较患者的肺部感染、低氧血症及住院时间等差别。
结果：实验组的肺部感染、低氧血症、住院时间等方面优于对照组，差异有统计学意义（p0.05，见表1。
1.2诊断标准参照卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》中“下呼吸道感染”的标准确诊。
1.3治愈标准咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状消失；体温恢复正常≥3d；听诊双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音；胸片正常，片状阴影消失；血象检查2次以上正常[3]。
1.4护理方法1.4.1对照组采用神经外科术后常规护理。
1.4.2实验组采用强化综合护理措施：（1）术后病情观察：保持室内安静、整洁，湿度控制在50～60%之间。
密切监测患者体温、呼吸频率、节律变化及血氧饱和度变化情况，听诊双肺呼吸音是否正常。
持续吸氧，重视胸部听诊及胸片检查。
一旦患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状及肺部听诊呼吸音异常，应及早使用广谱抗生素抗感染，同时行痰培养及药敏试验检查，根据药敏试验结果调整抗生素使用；（2）口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔细菌转移到呼吸道，对预防肺部感染尤为重要[4]。
使用温开水、生理盐水或洗必泰进行漱口或口腔冲洗，4-5次/d。
口腔有炎症的患者则使用2%硼酸溶液或1.5%过氧化氢溶液含漱，并用棉球蘸含漱液擦拭牙齿、舌面以及口腔黏膜，以保持口腔清洁，降低肺部感染发生率；（3）呼吸道护理：气管切开者，在放置内导管前，可用 3%双氧水和生理盐水将导管冲洗干净，使用碘伏消毒导管和切口周围，最后用生理盐水双层湿纱布覆盖套管外口。
充分湿化呼吸道，防止痰栓阻塞呼吸道。
对于使用呼吸机辅助呼吸的患者，应定期消毒呼吸机湿化器，注意更换无菌水。
呼吸机管道一周更换1-2次，如发现有分泌物污染则应尽快更换，并注意及时倾倒冷凝水，避免返流入肺；（4）保持呼吸道通畅：需要长期卧床的患者，可采取半卧位，适当抬高头部，以防误吸。
集束化护理干预对重症患者医院感染的预防效果摘要：目的：探讨重症患者应用集束化护理干预预防医院感染的效果。
方法：本次研究选择2021年12月-2022年12月期间在我院接受治疗的96例重症患者为观察对象，参考数表法原则分组，对照组和观察组各48例。
其中，对照组接受常规护理，观察组接受集束化护理，对比分析两组的感染发生率与满意度。
结果：观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重症患者接受集束化护理干预可以降低感染发生率，提高满意度，值得推广。
关键词：集束化护理干预；重症患者；医院感染；预防效果重症患者病情变化的速度较快，且合并昏迷、意识障碍或抵抗力低等[1]。
患者长期住院、深静脉置管以及接受机械通气治疗都是医院感染的高危因素，治疗难度大，很大程度上影响患者的医疗质量与安全。
因此，还必须结合实际情况探讨有效的护理干预预防院内感染的效果，具体情况如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择2021年12月-2022年12月期间在我院接受治疗的96例重症患者为观察对象，参考数表法原则分组，对照组和观察组各48例。
其中，对照组男性29例，女性19例；年龄区间23~78岁，平均（45.12±5.36）岁。
观察组男性30例，女性18例；年龄区间24~75岁，平均（45.63±5.34）岁。
两组资料比较无显著差异，有可比性。
1.2方法对照组接受常规护理，护理期间密切的监测其生命体征与病情，保证其呼吸道畅通，遵医嘱给其提供基础护理服务，结合医院感染的要求加大感染防治力度。
观察组接受集束化护理，内容如下：（1）成立科室感染控制管理小组。
小组成员为专业护理人员、感控医生及护士，分析真正患者的病情及其高危院内感染因素，制定针对性的护理措施。
（2）严格执行消毒隔离措施。
病房内配置空气消毒机，每日至少空气消毒3次，间隔1小时1次，同时消毒病房地面和物品表面；对于患者直接接触到的物品或医疗器械，必须专人专用，使用前后按照要求消毒。
神经外科院内感染的护理对策分析【摘要】目的探讨神经外科患者院内感染的护理对策。
方法研究对象为2011年5月至2012年7月我院神经外科患者526例，随机分为两组，对照组210例，给予常规护理，干预组316例，在常规护理基础上实施有针对性的护理干预措施，观察并比较两组医院感染的发生情况及护理满意度。
结果对照组院内感染率为11.9%（25/210），干预组院内感染率为5.1%（16/316），两组院内感染率比较差异具有统计学意义（χ2=8216，p005）。
1.2 护理对策1.2.1 对照组给予常规护理，如严密监测患者生命体征变化，严格执行医嘱等。
1.2.2 干预组在常规护理基础上给予针对性的护理措施，具体方法如下：①加强医护人员主动参与医院感染管理的意识：加强医护人员的教育培训，组织学习医院感染的基本知识、职业暴露防护、手卫生、医疗废物管理等，让医护人员全面系统地了解引发院内感染的相关因素，掌握消毒隔离技术、消毒灭菌的方法、手卫生、医院感染监测及个人卫生保健等院感知识，结合本科室院内感染的现状，通过具体事例，提出有针对性的防护措施。
②建立健全并落实各项监管制度：建立健全并完善各项医院感染相关规章制度[2]，由专人负责，严格监督其实施过程。
定期检查本科室医院感染相关质控指标的合格程度，包括地面及空气的消毒情况、消毒器械及消毒液的细菌检查、医护人员手部细菌检查等，对未达标的及时整改，并进行复查。
③保持病室清洁，严格执行消毒措施：每日定时通风换气，室内紫外线空气消毒，用消毒液进行地面消毒，定期进行细菌学监测，正确留取标本及时送检，并出具报告。
控制病室人员流动。
对患者物品定期消毒，患者出院后所用物品进行终末消毒[3]。
④合理应用抗生素：应根据患者的自身实际情况及易感部位合理使用抗生素，避免不合理使用抗生素造成二重感染。
护士应正确掌握各种抗菌药物的使用指征，严格执行医嘱，在使用过程中观察患者的引流物，排泄物的量、色、性质及气味，及时准确留取标本送检[4]。
医院感染如何减少神经外科手术后感染风险神经外科手术是一项对患者身体和生命都带来重大风险的手术。
手术后感染是一个常见但却十分严重的并发症，可能导致患者病情恶化，甚至危及生命。
因此，减少神经外科手术后感染风险是非常重要的。
本文将介绍一些有效的控制措施，以帮助医院减少神经外科手术后感染的风险。
1. 严格执行手卫生措施手卫生是预防感染的基础措施之一。
医护人员在进行神经外科手术前应注意洗手，并使用有效的皮肤消毒剂清洁手部。
同时，要求手术室内的所有人员戴上手套和面罩，避免手部和呼吸道的污染。
手卫生程序应始终遵循，并定期进行培训和实施评估。
2. 严格实施无菌操作无菌操作是保证手术器械和操作环境无菌的重要环节。
手术器械在使用前必须进行严格的消毒和灭菌处理，手术室内的环境也需要经常清洁和消毒。
手术过程中，医生和护士需要保持良好的无菌操作技巧，避免手术器械和操作区域受到污染。
3. 个体化应用抗菌药物选择合适的抗菌药物对于预防手术后感染非常重要。
医生应根据患者的具体情况，选择适当的抗菌药物，包括药物种类、剂量和使用时间。
同时，应定期对患者进行药物监测，确保抗菌药物的疗效和安全性。
4. 做好术前准备工作术前准备工作对于减少感染风险至关重要。
患者在手术前应接受充分的检查和评估，包括细菌培养、血液检查和胸部X光片等。
这些检查可以帮助医生判断患者是否适宜手术，以及了解患者是否存在感染风险因素。
5. 建立有效的感染监测系统建立有效的感染监测系统可以及时发现和处理感染事件。
医院应定期对手术后患者进行感染监测，并建立相关的统计和分析系统。
发现感染事件后，要及时采取必要的措施，包括病患隔离、抗菌药物治疗和手术室清洁等。
6. 增强医护人员的感染控制意识医护人员是感染控制的第一道防线，他们的控制意识和操作规范对于预防手术后感染至关重要。
医院应定期对医护人员进行感染控制培训，包括手卫生、无菌操作和抗菌药物应用等方面。
同时，要加强对医护人员的监督和评估，确保他们能够正确执行感染控制措施。
针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果
目的探讨针对性护理干预对神经外科患者术后医院感染的控制效果。
方法选择本院神经外科手术患者367例，分为观察组（n=186）和对照组（n=181），对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上，采用针对性的护理干预。
比较两组的医院感染发生率、低氧血症发生率及护理满意度。
结果观察组医院感染发生率为5.9%，显著低于对照组的12.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组低氧血症发生率为9.7%，显著低于对照组的21.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组护理满意度为84.4%，显著高于对照组的61.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用针对性的护理干预，可有效降低神经外科患者术后医院感染的发生率及低氧血症发生率，提高患者的护理满意度。
标签：针对性护理干预；神经外科；医院感染
神经外科患者具有住院时间较长、手术创口大、病情较严重等特点，医院感染发生率较高[1]。
据报道，神经外科患者医院感染率为6.10%～9.81%，高于同期平均医院感染率，仅次于重症监护病房[2-3]。
神经外科医院感染率呈逐年上升趋势，医院感染已成为影响神经外科住院患者临床预后的重要因素之一，控制医院感染是临床医护工作的重要内容。
近年来，护理干预在预防医院感染或临床抗感染治疗过程中起一定的作用，适当的护理干预措施可有效降低医院感染的发生率、提高治疗效果[4-5]。
笔者针对神经外科手术患者的临床特点，探讨采取护理干预措施控制神经外科患者术后医院感染的有效性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年9月～2013年8月本院神经外科住院手术患者367例，男192例，女175例，随机分为两组。
观察组186例，男103例，女83例，年龄9～76岁，平均（41.5±16.3）岁；对照组181例，男99例，女82例，年龄7～78岁，平均（42.9±16.8）岁。
两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组实施常规护理，具体措施如下：①严密监测患者体温、心率等生命体征及病情变化，及时通知医生；②严格执行医嘱；③严格执行护理查对制度；④严密监测患者的各项实验室指标，若有危急值结果，必须及时报告医生进行处理。
1.2.2 观察组在常规护理基础上，采用针对性护理干预，具体措施如下：①建立健全神经外科医院感染管理和考核制度，要求每个医护人员必须掌握并严格执行消毒隔离技术、消毒灭菌方法、手卫生方法、医院感染监测方法等相关技能；
②定期检查本科室医院感染控制指标的合格性，通过细菌培养全面监测地面和室内空气的消毒效果、医疗器械和消毒液的消毒效果、医护人员的手卫生效果[6]；
③根据药敏试验结果合理使用抗生素，避免滥用抗生素造成耐药性菌株的产生
[7]；④对气管切开患者和留置导管患者严格执行无菌操作技术，定时对内套管进行有效消毒，并及时收集易感部位标本进行细菌学监测，加强对易感部位的护理。
1.3 观察指标
观察并记录两组的医院感染发生率和感染部位分布情况；通过动脉血气分析监测两组的血氧饱和度，以比较低氧血症发生率；通过发放问卷调查并记录两组的护理满意度。
总满意=非常满意+比较满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者医院感染发生率的比较
观察组发生医院感染11例，医院感染发生率为5.9%（11/186），其中呼吸道感染5例，泌尿道感染3例，胃肠道感染2例，血液感染1例；对照组发生医院感染23例，医院感染发生率为12.7%（23/181），其中呼吸道感染10例，泌尿道感染4例，胃肠道感染3例，血液感染3例，其他部位感染3例；观察组的感染发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.036，P=0.025）。
2.2 两组患者低氧血症发生率的比较
观察组低氧血症发生率为9.7%（18/186），对照组低氧血症发生率为21.5%（39/181），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.851，P=0.02）。
2.3 两组患者护理满意度的比较
观察组护理满意度为84.4%，高于对照组的61.3%，差异有统计学意义（χ2=24.812，P=0.000）（表1）。
表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
医院感染是衡量医疗水平的重要指标之一，医院感染的发生可直接危害医疗安全，影响患者的预后，还会加重患者的经济负担[8-9]。
护理环节是决定医院感染发生的重要环节，加强护理管理并采取有效的护理干预措施，可有效降低医院感染的发生率[10-11]。
本研究结果显示，观察组医院感染发生率显著低于对照组，说明针对神经外科患者的特点，实施针对性的护理干预，可减少医院感染的发生；观察组采取定时监测患者的生命体征和进行动态血气分析，发现异常及时给予吸氧或机械通气处理，低氧血症发生率显著低于对照组；观察组的护理满意度显著高于对照组，提示有效的护理干预可使患者更易接受护理人员的服务。
综上所述，针对神经外科患者医院感染的诸多易感因素，采取有针对性的相关护理干预措施，既可有效降低医院感染的发生率，又可提高护理的整体质量和患者满意度。
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