肝胆疾病
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肝胆疾病病人健康教育肝胆疾病病人健康教育一、肝胆疾病概述1.1 肝胆疾病的定义1.2 肝胆疾病的分类1.2.1 肝炎1.2.2 肝硬化1.2.3 胆结石1.2.4 胆管炎1.2.5 胆囊炎1.3 肝胆疾病的病因和流行病学特点1.4 肝胆疾病的常见症状和体征二、肝胆疾病的预防和控制2.1 生活习惯的调整2.1.1 合理饮食2.1.2 适量运动2.1.3 合理用药2.2 预防肝炎的重要性2.2.1 接种疫苗的意义2.2.2 避免接触传染源2.3 注意肝胆疾病的早期预警信号2.3.1 异常的腹部不适和疼痛2.3.2 黄疸和尿液异常2.3.3 食欲不振和消化问题三、肝胆疾病的诊断和治疗3.1 临床检查和辅助检查3.1.1 血液检查3.1.2 影像学检查3.1.3 肝功能检查3.1.4 病理学检查3.2 药物治疗和手术治疗3.2.1 药物治疗的常用药物和注意事项 3.2.2 手术治疗的适应症和风险因素3.3 饮食调理和膳食指导3.3.1 饮食原则和禁忌3.3.2 膳食调理的注意事项四、肝胆疾病病人的康复护理和生活质量提升4.1 疾病知识的普及和宣传4.1.1 肝胆疾病的常见误区和谣言4.1.2 宣传健康的生活方式和康复方法 4.2 心理护理和心理支持4.2.1 应对压力和焦虑的方法4.2.2 寻求社会支持和亲人关爱的重要性 4.3 生活质量的改善4.3.1 积极参与康复运动和社交活动4.3.2 建立良好的家庭氛围和生活习惯附件:1、肝胆疾病常见药物列表2、肝胆疾病饮食指南法律名词及注释:1、肝胆疾病:指影响肝脏和胆囊功能的一类疾病,包括肝炎、胆结石、胆管炎等。
2、肝炎:指肝脏组织的炎症,可分为急性肝炎和慢性肝炎。
3、肝硬化:指肝脏纤维化和结构改变,导致肝功能受损。
4、胆结石:指胆囊或胆管中形成的固体结石。
5、胆管炎:指胆管的炎症。
6、胆囊炎:指胆囊的炎症。
肝胆疾病病人健康教育
引言:
肝胆疾病是一类常见的疾病,包括肝炎、肝硬化、胆囊炎等多
种病症。
良好的健康教育对于患者的康复非常重要。
本文档将详细
介绍肝胆疾病的基础知识、预防措施、治疗方法、饮食调理等内容,旨在帮助患者更好地管理自己的健康。
请仔细阅读并按照医生的指
导进行实践。
第一章:肝胆疾病基础知识
⑴肝胆疾病概述及分类
⑵肝胆疾病的病因与发病机制
⑶肝胆疾病的临床症状与体征
⑷肝胆疾病的诊断方法与常见检查指标
第二章:肝胆疾病的预防与生活调理
⑴预防肝胆疾病的基本原则
⑵良好的生活习惯对肝胆健康的影响
⑶肝胆疾病患者的日常护理要点
⑷应对肝胆疾病的心态调整与心理支持
第三章:肝胆疾病的治疗方法
⑴药物治疗及注意事项
⑵手术治疗的适应症与注意事项
⑶中医药治疗肝胆疾病的方法与效果
⑷特殊治疗方法的介绍与应用范围
第四章:肝胆疾病患者的饮食调理
⑴饮食原则及注意事项
⑵饮食禁忌与忌口食物
⑶营养方案推荐与食物建议
⑷饮食常见问题解答
第五章:附件
本文档涉及的附件包括:肝胆疾病诊疗指南、肝胆疾病饮食禁忌表、肝炎疫苗接种指南等,请有需要的读者与医生联系获取相关附件。
第六章:法律名词及注释
⒈法律名词1:(法律名词解释)
⒉法律名词2:(法律名词解释)
⒊法律名词3:(法律名词解释)
【文档结束】
感谢您对本文档的阅读,希望能为您提供有效的健康教育。
如需进一步了解或咨询相关问题,请您联系医生或相关专业机构。
肝胆疾病怎么治疗肝胆疾病是在临床层面比较常见的疾病之一,类型相对较多也很复杂,其中肝脏部分主要有病毒性肝炎、肝硬化、肝囊肿、肝腺瘤、肝脓肿、转移性肝癌和原发性肝癌等。
胆道系统疾病则有胆管结石、胆管炎、胆管囊肿、先天性胆道闭锁等等,我们不难发现肝胆疾病的包含范围是很广的,不仅有内科疾病,也有外科疾病,且疾病的严重程度也各不相同。
在症状方面,肝胆疾病的症状表现要根据其疾病的类型来判断,有的症状是因为单纯的感染,有的症状则可能是肿瘤导致的。
一般来说在肝胆疾病体系中,胆道系统的感染是比较常见的,比如说胆管结石或者是胆囊结石,这种疾病的主要症状表现为病人右上腹疼痛明显,且一旦摄入油脂丰富的食物会明显的加重病情,到了病情严重时,病人还可能出现寒颤并伴发高热,而肝脏系统的各类疾病导致的症状主要有,肝区明显疼痛,病人全身乏力,体重锐减和食欲下降,当病症发展到后期时还可能会出现腹水、黄疸、贫血甚至是低血蛋白症状。
1.肝胆疾病的治疗肝胆疾病这个分类中包含着许多成因和影响各不相同的疾病,且部分疾病属于内科,部分疾病属于外科,在进行肝胆疾病治疗的过程中,首先是要确定具体的症状和病因,然后又针对性地对症治疗。
比如说自身免疫性肝炎和病毒性肝炎,其治疗方法主要是通过口服用药的方式进行治疗,比较常用的药物有拉米夫定、恩替卡韦同时也可以使用干扰素来进行抗病毒治疗。
如果病情相对严重则主要以抗病毒、保护肝细胞、改善肝功能为主。
病情发展到重型时则通常以综合疗法为主,同时加强支持疗法。
而肝硬化作为一种成因较多的疾病,在治疗的过程中需要主要考虑导致肝硬化的病因,要通过上腹部彩超观察患者是否出现脾功能亢进以及脾脏增大,腹膜腔内是否有积液,胃底食管是否出现静脉曲张,根据这些情况来考虑如何制定治疗措施。
同时肝硬化也和病毒性肝炎有一定的关系,当病毒性肝炎受到控制的时候,肝硬化通常也会得到控制或逐渐好转。
而其他原因引发的肝硬化,则同样需要根据病因制定方案,同时搭配护肝片和鳖甲软肝片等药物进行治疗。
门诊医生常见肝胆胰脾疾病诊断与治疗门诊医生常见肝胆胰脾疾病的诊断与治疗肝胆胰脾是人体重要的消化系统器官,其正常功能对身体的健康至关重要。
然而,由于生活方式的改变、环境的污染以及遗传等多种因素,导致肝胆胰脾疾病的发病率逐年上升。
本文将重点介绍门诊医生在常见肝胆胰脾疾病的诊断与治疗方面的注意事项。
一、肝脏疾病的诊断与治疗1. 肝炎的诊断与治疗肝炎是指肝脏发生炎症的疾病,常见的有乙型肝炎、丙型肝炎等。
在门诊诊治乙型肝炎时,医生必须仔细询问患者的病史,包括疫苗接种情况、乙肝病毒感染史以及可能的高危行为等。
除此之外,还需进行肝功能检查、病毒学检测等,以确定病情的严重程度和病因。
治疗方面,可根据病情给予抗病毒治疗、护肝保肝等综合措施。
2. 脂肪肝的诊断与治疗脂肪肝是常见的肝脏疾病之一,主要由于脂肪在肝脏中的沉积引起。
门诊医生在诊断脂肪肝时,通常通过听诊、触诊等体格检查,结合肝功能检查、超声检查等辅助检查手段来明确诊断。
治疗方面,主要包括生活方式改变、控制体重、药物治疗等。
二、胆囊疾病的诊断与治疗1. 胆囊炎的诊断与治疗胆囊炎是胆囊发生炎症的疾病,常见的类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
门诊医生在诊断急性胆囊炎时,常根据患者的临床表现及体格检查结果初步判断,辅以常规血液检查、影像学检查等手段进行确诊。
治疗方面,早期可采用非手术治疗,如休息、液体饮食、抗生素治疗等。
慢性胆囊炎则需结合患者的具体情况,可能需要胆囊切除手术等治疗手段。
2. 胆结石的诊断与治疗胆结石是指胆囊中形成结石或胆管中有结石堵塞等情况。
门诊医生在诊断胆结石时,常需进行胆囊B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查。
针对无症状的胆结石,可以选择观察治疗;而对于症状明显或复发性胆管结石患者,常需要手术治疗。
三、胰腺疾病的诊断与治疗1. 胰腺炎的诊断与治疗胰腺炎是指胰腺发生炎症的疾病,常见的有急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
门诊医生在诊断急性胰腺炎时,常通过病史询问、体格检查以及血清淀粉酶、脂肪酶等检查来辅助诊断。
肝胆胰脾疾病的早期识别与治疗一、肝胆胰脾疾病的早期识别肝胆胰脾是人体内重要的消化系统器官,它们的功能受损会导致各种严重的健康问题。
因此,早期识别和治疗肝胆胰脾疾病对于保护我们的身体健康至关重要。
1. 肝脏疾病肝脏是人体最大的内脏器官,对于物质代谢、解毒和能量储存等功能至关重要。
然而,在不良生活习惯(如饮酒过量和高脂饮食)以及长期药物使用的情况下,肝脏容易出现各种问题。
常见的肝脏疾病包括脂肪肝、肝纤维化和肝硬化等。
早期识别这些肝脏问题可以通过一些体征和常规检查来完成。
例如,黄疸、恶心、食欲减退和上腹部不适可能是某些肝脏问题的先兆。
此外,血液检测中异常指标(如ALT和AST)也可能是潜在问题的警示信号。
2. 胆囊疾病胆囊是消化系统中一个小而重要的器官,它用于储存胆汁,并在食物消化过程中释放出来。
然而,由于饮食不当和胆道结石等原因,胆囊容易受到感染和发生结石等问题。
早期识别胆囊疾病需要注意一些典型的症状,例如上腹部剧烈疼痛、恶心和呕吐等。
此外,影像学检查(如超声波)可以帮助确定是否存在结石或其他异常情况。
二、肝胆胰脾疾病的治疗一旦肝胆胰脾问题被正确诊断,及时采取有效的治疗措施至关重要。
1. 肝脏治疗对于轻度的肝脏问题(如脂肪肝),改变生活方式通常是首选。
这包括减少饮酒量、改善饮食习惯以及增加运动等。
对于更严重的肝脏问题(如肝硬化),药物治疗和手术可能是必要的选择。
药物治疗通常包括抗氧化剂和抗病毒药物等,旨在减轻炎症和保护肝细胞。
对于无法通过药物治疗解决的问题,肝移植可能是最后的选择。
2. 胆囊治疗对于胆囊结石引起的问题,如果没有明显症状,观察和改变饮食习惯可能足以缓解。
然而,在出现剧烈胃腹部疼痛或其他较严重问题时,胆囊切除手术可能是必要的。
胆囊切除手术可以采用传统的开放手术或微创腔镜技术。
后者具有更小的创伤和更快的康复时间。
3. 胰腺与脾脏治疗由于胰腺和脾脏问题多种多样,治疗方法也各不相同。
对于一些胰腺和脾脏肿块、损伤或感染等情况,外科手术可能是必要的选择。
中医内科学如何诊治肝胆系统疾病的症状中医内科学对于诊治肝胆系统疾病的症状有着独特的理论和方法。
肝胆系统疾病在临床上较为常见,包括胆囊炎、胆结石、肝炎、肝硬化等,给患者带来了诸多不适。
中医通过辨证论治,从整体观念出发,综合考虑患者的症状、体质、情志等多方面因素,制定个性化的治疗方案。
中医认为,肝胆互为表里,在生理功能上相互协调。
肝主疏泄,调畅气机,促进胆汁的分泌和排泄;胆附于肝,贮藏和排泄胆汁。
当肝胆功能失调时,就容易出现各种疾病症状。
常见的肝胆系统疾病症状包括胁痛、黄疸、口苦、眩晕等。
对于胁痛,中医认为其病因主要有肝郁气滞、瘀血阻络、肝胆湿热等。
肝郁气滞型胁痛,多因情志不舒,肝气郁结所致,表现为胁肋胀痛,走窜不定,疼痛每因情志变化而增减,常伴有胸闷、嗳气等症状。
治疗上以疏肝理气为主,常用方剂如柴胡疏肝散。
瘀血阻络型胁痛,多因久病入络,瘀血停滞所致,表现为胁肋刺痛,痛有定处,入夜尤甚,舌质紫暗。
治疗以活血化瘀、通络止痛为主,常用方剂如血府逐瘀汤。
肝胆湿热型胁痛,多因感受湿热之邪,或嗜食肥甘厚味,湿热内生,蕴结肝胆所致,表现为胁肋胀痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽。
治疗以清热利湿为主,常用方剂如龙胆泻肝汤。
黄疸也是肝胆系统疾病常见的症状之一。
中医将黄疸分为阳黄和阴黄两大类。
阳黄多因湿热蕴蒸所致,表现为黄色鲜明如橘色,伴有发热、口渴、小便短赤、大便秘结等症状。
治疗以清热利湿、通腑退黄为主,常用方剂如茵陈蒿汤。
阴黄多因寒湿阻遏所致,表现为黄色晦暗如烟熏,伴有脘腹痞满、畏寒肢冷、神疲乏力等症状。
治疗以温中化湿、健脾和胃为主,常用方剂如茵陈术附汤。
口苦这一症状,在肝胆系统疾病中也较为常见。
中医认为,口苦多由肝胆郁热或肝胆湿热所致。
肝郁化火者,常伴有烦躁易怒、失眠多梦、头晕头痛等症状,治疗以清肝泻火为主,常用方剂如丹栀逍遥散。
肝胆湿热者,除口苦外,还常伴有口中黏腻、舌苔黄腻等症状,治疗以清热利湿为主,方剂如龙胆泻肝汤加减。
掌握肝胆胰疾病的临床表现与诊疗一、背景介绍肝胆胰疾病是指影响肝脏、胆囊和胰腺功能的一类疾病,包括各种原发性与继发性肝病、胆囊结石、慢性胰腺炎等。
这些疾病对人体健康有着重要影响,临床及时准确地诊断和治疗对患者的康复至关重要。
二、肝胆胰疾病的临床表现1. 肝疾病的临床表现(1)黄疸:表现为皮肤、眼球巩膜、尿液呈现黄色。
(2)上消化道出血:常见于肝硬化或者门脉高压。
(3)蜘蛛样血管扩张:多见于门户性高血压。
(4)乏力、食欲下降:常见于慢性活动性肝炎。
(5)浑身水肿:多见于失代偿期肝硬化。
2. 胆囊结石的临床表现(1)剧烈右上腹部绞痛:经常放射到肩背部,持续数小时。
(2)恶心、呕吐:通常发生在饱餐后或脂肪摄入较多时。
(3)黄疸:出现于胆管阻塞引起的梗阻性黄疸。
3. 慢性胰腺炎的临床表现(1)上腹疼痛:多为持续性隐痛,可放射至背部。
(2)消化不良:表现为腹胀、恶心、呕吐等症状。
(3)脂肪泻:由于胰酶缺乏,导致脂肪不能被有效分解与吸收。
(4)血糖异常:由于胰岛功能受损,出现高血糖或低血糖。
三、肝胆胰疾病的诊疗1. 诊断方法准确的诊断是对肝胆胰疾病进行科学治疗的前提。
常用的诊断手段包括实验室检查、影像学检查和组织活检等。
例如,通过血液检查可以测定肝功能指标、甲胎蛋白水平等;超声波、CT、MRI可以对肝胆胰进行影像学观察;组织活检是最确诊的方法之一。
2. 保持健康生活方式健康生活方式是预防和控制肝胆胰疾病的重要措施。
建议合理饮食,避免暴饮暴食和高脂肪饮食;戒烟限酒,减少肝脏负担;定期进行体检,及早发现并治疗潜在的肝胆胰问题。
3. 药物治疗药物治疗是常见的非手术治疗方法,根据不同的疾病选择相应的药物。
例如,在治疗慢性乙型肝炎时,可以使用抗乙肝病毒药物进行干预。
4. 手术治疗在某些情况下,手术治疗可能是必要的选择。
例如,对于严重的胆囊结石或者无法缓解的慢性胰腺炎可以考虑手术切除相关组织,以达到治愈或缓解患者的目的。
医学肝胆病学基础知识项操作近年来,肝胆病的患病率逐年上升,让肝脏和胆囊的健康保护成为迫在眉睫的问题。
作为医学领域的一大重点,肝胆病学基础知识的学习和掌握显得尤为重要,因此笔者结合自身的经验和资料,将重点知识进行归纳总结,希望对大家在肝胆病防治方面提供帮助。
一、肝胆病的定义和分类1. 定义肝胆病是肝脏和胆囊疾病的统称,包括肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等多种疾病。
它们都会给人体健康带来不同程度的威胁。
2. 分类肝胆病可分为急性和慢性两种,其中急性包括肝炎、胆囊炎等,慢性则包括肝硬化、胆管疾病、胆结石等。
二、肝胆病的病因和临床表现1. 病因肝胆病的病因较为复杂,主要包括病毒感染、药物中毒、酗酒、非酒精性脂肪性肝病等。
各种因素对肝脏的伤害程度不同,因此所引起的病情也具有多样性。
2. 临床表现肝胆病的临床表现常包括黄疸、肝功能异常、肝大等。
此外,还有胃肠道症状、消瘦、肝昏迷等表现。
特别是肝硬化晚期病情危重,建议患者务必积极就医以及加强日常的预防保健,以早日度过危险期。
三、肝胆病的诊断和治疗1. 诊断方法医生通常会通过临床表现、体格检查、影像诊断、血液生化检查等手段来诊断患者是否罹患肝胆病,准确诊断后可采取相应的治疗方案。
2. 治疗方法治疗肝胆病的方法因具体情况而异,包括药物治疗、饮食调理、手术治疗等。
在治疗过程中,应遵循医生的建议,严格控制用药量和饮食习惯,有效控制病情。
四、肝胆病的预防和保健1. 力求预防在日常生活中,应切实加强肝胆病预防工作。
例如,避免过量饮酒、合理膳食、保持心情愉快、避免接触有害物质等,这些措施都能帮助身体健康。
2. 加强保健在肝胆病的康复期,建议患者加强身体保健,多进行有益的体育运动、保持良好的生活节律、注意营养均衡等等。
这些举措对肝脏的康复具有积极的作用。
综上所述,希望大家能够对肝胆病学基础知识有一定的认识,遵循“预防为主,早诊断、早治疗”的原则,尽力摆脱各种肝胆病的困扰,保持身体健康。
常见肝胆疾病的预防和治疗肝胆疾病是指发生在肝脏和胆囊等部位的疾病,这类疾病在生活中十分常见,如果不及时预防和治疗,就有可能会给人们的健康带来不可逆转的损害。
因此,了解肝胆疾病的预防和治疗方法是非常重要的。
一、肝胆疾病的预防措施1.饮食上的预防。
经常接触较高温度的热饮、烤肉、煎炸和油腻等食物都有可能引起肝胆道疾病,因此,为了预防这些疾病的发生,人们应该多吃蔬菜和水果,减少摄入过多的脂肪、胆固醇和糖分。
此外,多喝水和少量多餐的习惯也能帮助胆囊排空,预防胆石症等疾病的发生。
2.保持健康的生活方式。
有规律的作息、减少烟酒的摄入、坚持适量的运动和保持心理上的平衡等都是有效的预防肝胆疾病的措施。
注意避免过度劳累和压力过大,这些因素同样会影响肝脏和胆囊的健康。
3.定期体检。
对于肝胆疾病的早期发现和治疗十分重要,因此,建议人们每年至少进行一次体检,这样有利于及时发现并预防疾病的发生。
二、肝胆疾病的治疗方法1.药物治疗。
常见的肝胆疾病,例如乙肝、轻度脂肪肝、淤胆等,可以通过合理的药物治疗控制病情。
但是,需要注意的是,肝脏是人体的器官之一,服药时间和剂量不得超标,否则会对肝脏造成损伤,使病情更加恶化。
2.手术治疗。
如果药物治疗无效,会出现一些肝胆疾病的严重并发症,医生就需要考虑手术治疗。
例如胆囊切除术和肝移植术等的实施,这种治疗方式只能在医生确诊的情况下进行,在手术后也需要注意术后的恢复。
3.中药治疗。
中药治疗在治疗肝胆疾病方面也有一定的好处,例如绿茶、蒲公英等中草药有助于通胆和保肝,饮用GCG草药类也可以刺激胆囊的收缩和排出胆石,对于治疗胆石症、胆囊炎等疾病有一定的帮助。
总之,肝胆疾病是很常见的疾病。
对于预防和治疗这类疾病非常重要,人们可以通过改善饮食习惯、保持健康的生活方式、定期体检等措施预防疾病的发生。
对于已经患病的人,药物治疗、手术和中药治疗等都可以起到一定的治疗作用。
需要注意的是,在治疗肝胆疾病的过程中不要擅自服用药物,一定要遵照医生的建议进行治疗。
第五单元肝胆病证胁痛概述:胁痛的概念;胁痛与西医病名的关系病因病机:胁痛的常见病因;胁痛的基本病机辨证论治:胁痛的辨证要点;胁痛的治疗原则;肝郁气滞、瘀血阻络、肝胆湿热、肝络失养等证候的主症、治法和方药;常见证候治疗加减变化概念胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
胁,指侧胸部,为腋以下至第十二肋骨部的总称。
胁痛与西医病名的关系胁痛可见于西医学的急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、肋间神经痛。
病因病机一、胁痛的常见原因内因:情志不畅、饮食不调、久病体虚或劳欲过度。
二、胁痛的病机要点及转化病位:在肝胆,与脾胃及肾相关。
基本病机:肝络失和。
实证日久→病邪伤阴→虚实夹杂之证。
辨证论治一、胁痛的辨证要点二、胁痛的治疗原则基本治则:疏肝和络止痛。
证治分类1.肝郁气滞证主症:胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦。
舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气。
代表方:柴胡疏肝散加减。
常用药:柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。
胁痛甚,加青皮、延胡索;气郁化火,去川芎,加山栀、丹皮、黄芩、夏枯草;肝气横逆犯脾,酌加茯苓、白术;肝火伤阴,去川芎,酌配枸杞、菊花、首乌、丹皮、栀子;兼见胃失和降,加半夏、陈皮、生姜、旋覆花;气滞兼血瘀者,酌加丹皮、赤芍、当归尾、川楝子、延胡索、郁金等。
2.肝胆湿热证主症:胁肋胀痛或刺痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热利湿。
代表方:龙胆泻肝汤加减。
常用药:龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子。
兼见发热、黄疸者,加茵陈、黄柏;肠胃积热、大便不通,加大黄、芒硝;若湿热煎熬,结成砂石,阻滞胆道,加金钱草、海金沙、郁金、川楝子;胁肋剧痛,呕吐蛔虫者,先以乌梅丸安蛔,再予祛蛔。
3.瘀血阻络证主症:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有瘢块,舌质紫暗,脉象沉涩。
治法:祛瘀通络。
代表方:血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
常用药:当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、蒲黄、三七。
因跌打损伤而致胁痛,酌加穿山甲、酒军、瓜蒌根;胁肋刺痛较重,酌加当归尾、元胡索;胁肋下有癥块,而正气未衰者,可酌加三棱、莪术、地鳖虫,或配合服用鳖甲煎丸。
4.肝络失养证主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
治法:养阴柔肝。
代表方:一贯煎加减。
常用药:生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索。
阴亏过甚,舌红而干,酌加石斛、玄参、天冬;心神不宁,心烦不寐者,配酸枣仁、炒栀子、合欢皮;肝肾阴虚,头目失养,见头晕目眩者,加菊花、女贞子、熟地;阴虚火旺,可酌配黄柏、知母、地骨皮。
【A1型题】胁是指以下什么部位()A.胸部B.上腹部C.右上腹部D.左上腹部E.侧胸部[答疑编号700300050101:针对该题提问]【正确答案】E【A1型题】下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点()A.胁肋刺痛B.胸闷腹胀C.痛有定处D.入夜痛甚E.舌质紫暗[答疑编号700300050102:针对该题提问]【正确答案】B【B型题】A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.六味地黄丸E.一贯煎1.肝络失养证胁痛代表方是()[答疑编号700300050103:针对该题提问]【正确答案】E2.瘀血阻络证胁痛代表方是()[答疑编号700300050104:针对该题提问]【正确答案】C3.肝胆湿热证胁痛代表方是()[答疑编号700300050105:针对该题提问]【正确答案】B黄疸概述:黄疸的概念;黄疸与西医病名的关系;病因病机:黄疸的常见病因;黄疸的基本病机及转化诊断:黄疸的诊断要点辨证论治:黄疸的辨证要点;黄疸的治疗原则;黄疸中热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒炽盛证阳黄、寒湿阻遇证等阴黄的主症、治法和方药;常见证候治疗加减变化;黄疸消退后的调治;转归预后:黄疸的转归预后与生活调摄。
概念黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病重要特征。
黄疸与西医病名的关系本证可涉及西医学中肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。
如临床常见的急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、钩端螺旋体病及某些消化系统肿瘤等,凡出现黄疸者,均可参照本篇辨证施治。
病因病机黄疸的常见病因内因:内伤饮食劳倦或病后续发。
内伤饮食过食酒热甘肥或饮食不洁——脾胃损伤,湿浊内生,郁而化热,湿热熏蒸,胆汁泛溢肌肤——阳黄。
饥饱失常,恣食生冷,劳倦太过,病后脾阳受损——脾虚寒湿内生,壅塞肝胆,胆液不循常道,外溢肌肤——阴黄。
病后续发胁痛日久,湿热残留,结为砂石,阻遏中焦肝胆——湿热瘀阻,胆汁泛溢肌肤—阳黄积聚病久,气滞血瘀,阻遏中焦肝胆——湿热瘀阻,胆汁泛溢肌肤—阳黄、阴黄外因:外感湿热、疫毒。
夏秋季节,暑湿当令,或因湿热偏盛,由表入里,内蕴中焦——湿郁热蒸,不得泄越,熏蒸肝胆——阳黄。
湿热夹时邪疫毒伤人——热入营血,内陷心包——高热、神昏、抽搐——急黄(危重,病势尤为暴急,具有传染性)。
黄疸的基本病机及转化黄疸的病位在脾胃肝胆。
基本病机为湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢肌肤。
病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主。
病理演变:湿热蕴结化毒,疫毒炽盛,充斥三焦,深入营血,内陷心肝,发为急黄;阳黄误治失治,迁延日久,脾阳损伤,湿从寒化,则可转为阴黄;阴黄复感外邪,湿郁化热,又可呈阳黄表现。
诊断黄疸的诊断要点目黄、肤黄、小便黄,其中目睛黄染为本病的重要特征。
常伴食欲减退,恶心呕吐,胁痛腹胀等症状。
常有外感湿热疫毒,内伤酒食不节,或有胁痛、癥积等病史。
辨证论治黄疸的辨证要点黄疸的辨证,应以阴阳为纲,阳黄以湿热疫毒为主,阴黄以脾虚、寒湿为主。
临证应根据黄疸的色泽,结合病史、症状,区别阳黄与阴黄。
黄疸的治疗原则黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。
阳黄热重于湿证主症:身目俱黄,黄色鲜明,发热口渴,或见心中懊憹,腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉象弦数。
治法:清热通腑,利湿退黄。
代表方:茵陈蒿汤加减。
常用药:茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草。
胁痛较甚,加柴胡、郁金、川楝子、玄胡疏肝理气止痛;热毒内盛,心烦懊憹,加黄连、龙胆草增强清热解毒作用;恶心呕吐,加橘皮、竹茹、半夏和胃止呕。
湿重于热证主症:身目俱黄,黄色不及前者鲜明,头重身困,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,腹胀或大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡数或濡缓。
治法:利湿化浊运脾,佐以清热。
代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
常用药:藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、薏苡仁、黄芩、连翘。
湿阻气机,胸腹痞胀,呕恶纳差较著.加苍术、厚朴、半夏健脾燥湿,行气和胃;邪郁肌表,寒热头痛,宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。
胆腑郁热证主症:身目发黄,黄色鲜明,上腹右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,或寒热往来,口苦咽干,呕吐呃逆,尿黄赤,大便秘,苔黄舌红,脉弦滑数。
治法:疏肝泄热,利胆退黄。
代表方:大柴胡汤加减。
常用药:柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。
砂石阻滞,加金钱草、海金沙、玄明粉利胆化石;恶心、呕逆明显,加厚朴、竹茹、陈皮和胃降逆。
疫毒炽盛证(急黄)主症:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数。
治法:清热解毒,凉血开窍。
代表方:千金犀角散加减。
常用药:犀角(水牛角代)、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓。
神昏谵语,加服安宫牛黄丸凉开透窍;动风抽搐者,加钩藤、石决明,另服羚羊角粉或紫雪丹熄风止痉;衄血、便血、肌肤瘀斑重者,加黑地榆、侧柏叶、紫草、茜根炭凉血止血;腹大有水,小便短少不利,加马鞭草、木通、白茅根、车前草,并另吞琥珀、蟋蟀、沉香粉通利小便。
阴黄寒湿阻遏证主症:身目俱黄,黄色晦暗,或如烟熏,脘腹痞胀,纳谷减少,大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡,苔腻,脉濡缓或沉迟。
治法:温中化湿,健脾和胃。
代表方:茵陈术附汤加减。
常用药:茵陈、附子、白术、干姜、茯苓、泽泻、猪苓。
脘腹胀满,胸闷呕恶显著,加苍术、厚朴、半夏、陈皮健脾燥湿,行气和胃;胁腹疼痛作胀,肝脾同病者,加柴胡、香附疏肝理气;湿浊不清,气滞血结,胁下癥结疼痛,腹部胀满,肤色苍黄或黧黑,加服硝石矾石散,以化浊祛瘀软坚。
脾虚湿滞证证候主症:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡苔薄,脉濡细。
治法:健脾养血,利湿退黄。
代表方:黄芪建中汤加减:气虚乏力明显者,重用黄芪,加党参,畏寒,肢冷,舌淡者,宜加附子温阳祛寒;心悸不宁,脉细而弱者,加熟地、首乌、酸枣仁等补血养心。
黄疸消退后的调治湿热留恋,余邪未清:继续清利湿热,方:茵陈四苓散加减。
药:茵陈、黄芩、黄柏、茯苓、泽泻、车前草、苍术、苏梗、陈皮。
肝脾不调、疏运失职治:调和肝脾,理气助运。
方:柴胡疏肝饮或归芍六君子汤加减。
药:当归、白芍、柴胡、枳壳、香附、郁金、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、山楂、麦芽。
气滞血瘀,积块留着治:疏肝理气,活血化瘀。
方:逍遥散合鳖甲煎丸。
药:柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术。
并服鳖甲煎丸,以软坚消积。
【A1型题】黄疸的辨证要点是()A.以阴阳为纲B.区别湿重与热重C.区别热重与寒重D.区分疫毒之盛衰E.以虚实为纲[答疑编号700300050201:针对该题提问]【正确答案】A【A1型题】下列哪一项不是寒湿困遏证黄疸的特点()A.身目黄色晦暗B.疸色如烟熏C.脘腹痞胀D.舌淡苔黄腻E.脉沉迟[答疑编号700300050202:针对该题提问]【正确答案】 D(答题要点:黄色轻重是热邪轻重的体现)【B型题】A.黄疸热重于湿证B.黄疸湿重于热证C.黄疸胆腑郁热证D.黄疸疫毒炽盛证E.黄疸寒湿阻遏证1.大柴胡汤适用于()[答疑编号700300050203:针对该题提问]【正确答案】C2.《千金》犀角散适用于()[答疑编号700300050204:针对该题提问]【正确答案】D积聚概述:积聚的概念;积聚与西医病名的关系病因病机:积聚的常见病因;积聚的基本病机及转化诊断:积聚的诊断要点辨证论治:积聚的辨证要点;积聚的治疗原则;肝气郁结、气滞血阻、瘀血内结、食滞痰阻、正虚瘀结等证候的主症、治法和方药转归预后:积聚的转归预后概念积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。
积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病(记忆要点:有聚有散)积聚与西医病名的关系西医学中,凡多种原因引起的肝脾肿大、增生型肠结核、腹腔肿瘤等,多属“积”之范畴;胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块,则与“聚”关系密切。