机械设备安全管理台账
编号：
工程名称施工单位
序号设备编号名称规格型号功率购置时间生产厂家出厂编号使用状态进场日期使用部门/地点
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
机械设备进场验收表
编号：工程名称施工单位
设备名称机械设备编号
设备型号数量进场日期年月日设备来源自备□租赁□
序号验收项目验收结果
1 整机及附属装置
2 传动系统
3 工作部分与结构
4 安全防护装置
5 电气电源部分
6 其他
验收结论
施工单位项目经理部：
项目负责人:
项目技术负责人：
机械管理人员：
专职安全员：
年月日使用单位：
项目负责人：
年月日租赁单位：
项目负责人：
年月日
机械设备安装验收表
编号：
工程名称施工单位
设备型号安装单位安装日期年月日序号验收项目验收内容验收结果
1 整机及附属
装置
查看设备的外观是否清洁、完整。附属
装置是否齐备、规范
2 传动系统查看传动装置是否良好，有无异常
3 工作部分与
结构
查看工作部分是否正常，结构是否合理
4 安全防护装置查看是否齐全、良好、有效（防护罩、轴承盖、刃口防护、挡板、阀、限位、保险装置）；漏电保护器参数是否匹配、动作灵敏可靠
5 电气电源部分查看是否使用单独的开关箱，箱内电气配置接线是否正确，与施工机械设备连接的电缆是否匹配、连接牢固
6 其他临时试验
验收意见：
年月日
项目负责人
项目技术负责人
机械管理人员
专职安全员
使用单位项目负责人租赁单位项目负责人安装单位项目负责人
进场机械报验单
（编号：）
A-JL-05
建设项目合同号
施工单位监理单位
致（驻地监理工程师）：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。
承包商日期
序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注
致（承包商）：
经查证：
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备）
2、性能不符合施工要求的设备：
（由承包商更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
（由承包商补充的设备）
请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。
项目工程师日期：驻地监理工程师日期：
由承包商呈报二份，查验后驻地监理工程师办公室留一份，退承包商一份。