外伤急救四项技术

创伤急救四项基本技术

创伤急救四项基本技术是指在处理创伤患者时，必须掌握的四项关键技能。这四项技术包括：止血、包扎、固定和搬运。

1. 止血：这是创伤急救的第一步，也是最重要的一步。因为失血过多会导致休克，甚至死亡。止血的方法有直接压迫法、加压包扎法、止血带法等。选择哪种方法取决于伤口的位置、大小和出血的严重程度。

2. 包扎：止血后，需要用干净的绷带或布料包扎伤口，以防止感染和进一步的出血。包扎时要尽量保持伤口干燥，避免使用脏污的绷带或布料。同时，包扎的力度要适中，既不能过紧也不能过松。

3. 固定：对于骨折或脱臼等严重的创伤，需要进行固定，以防止伤势加重或恢复过程中出现错位。固定的方法有用夹板、绷带等物品将伤肢固定在身体上，或者用石膏将伤肢包裹起来。

4. 搬运：在完成上述三项技术后，需要将伤员安全地搬运到医疗设施进行进一步的治疗。搬运时要注意保护伤员的头部和脊柱，避免二次伤害。如果可能，最好由专业的医疗人员进行搬运。

以上就是创伤急救四项基本技术。在实际操作中，还需要根据伤员的具体情况进行灵活应对，如必要时进行心肺复苏等高级急救技术。

第二节 应急医学现场急救技术

止血、包扎、固定、搬运是外伤现场急救的四项基本技术。实施外伤现场急救总的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。

一、止血

出血按位置可分为内出血和外出血。当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血。体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到出血，称为内出血。动脉出血：伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大。静脉出血：持续向外溢出暗红色血液，出血较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血。毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小。

（一）一般止血法。用于创口较小的出血。局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可，如头皮或毛发部位出血，先剃除毛发再清洗、消毒并包扎。

（二）指压止血法。适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的，本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。此法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准；压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血；保持伤处肢体抬高。

（1）颞浅动脉压迫法。一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，压向下颌关节）

⑵面动脉压迫法。一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）

⑶枕动脉压迫法。头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）

⑷颈总动脉压迫法。一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）

⑸锁骨下动脉压迫法。肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）

⑹前臂出血。肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点

《外伤急救四项技术》考题：

A型题

1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是< A>

A.可动1 cm B.可动1.5 cm C.可动2 cm D.可动0.5 cm E.可动2.5 cm

2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是< C>

A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是

3．开放性骨折现场止血宜首选

A．上止血带 B．局部压迫包扎 C．指压出血血管 D．结扎出血血管 E．抬高伤肢

4．右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带

A．2小时 B．3小时 C．10分钟 D．1小时 E．1/2小时

Ｋ型题

请按下列组合回答：A=①+②+②；B=①+③；C=②+④；D=④；E=①+②+③+④。

1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意< E>

①颈托固定；② 伤口止血；③病情评估；④担架运送

2. 固定时常用器材< E>

①夹板、充气夹板、杂志；②石膏；③绷带；④健肢

3. 回返包扎法用于< C>

①开放性骨折； ②用于头和断肢残端； ③面动脉出血；④肢体离断伤的处理

4.止血的目的< E>

①控制出血； ②保持有效的血容量； ③防止休克，挽救生命； ④为成功救治赢得时间

问答题：

一、 简述适用止血带的注意事项。(12分)

答案：

1、结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1~2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血。（2分）

2、标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班。（2分）

3、衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶。（2分）

4、松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤。（2分）

现场急救措施

（一）止血

1、出血的种类

出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。

根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：

⑴动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。

⑵静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。

⑶毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。

2、失血的表现

一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 3、外出血的止血方法

⑴指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

⑵加压包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

⑶加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。

⑷止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。

4、注意事项：

⑴上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。