附件1：
全省医疗急救技能大赛竞赛细则
一、医疗急救理论知识竞赛
内容主要包括急救技能相关的基础理论、基本知识及相关规定，选择题 100题，时间为60分钟，成绩满分为100分。该竞赛环节将采用计算机考试方式。
考核要点范围如下：
（一）常用急救技术
心肺复苏术、气管插管术、环甲膜穿刺术、Heimlich手法、氧气疗法、球囊面罩加压通气术、机械通气术、深静脉置管术、电除颤电复律术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、胃肠减压术、洗胃术、三腔二囊管压迫止血术、导尿术、止血、包扎、固定及搬运技术；
（二）常用急救仪器与设备的使用
除颤仪、呼吸机、监护仪、简易呼吸器、雾化器、血糖仪、床边心电图仪、电动洗胃机、吸引器、输氧装置；
（三）三级医院(含市州级急救中心)参赛队员还包括以下急救技术
血流动力学监测、血液净化、血气分析仪、电解质检测仪操作、机械通气、微量注射泵操作、输液泵操作、临时经静脉起搏操作、经皮电起搏操作、快速经皮气管造口术。
二、医疗急救技能竞赛
该环节为单项急救技能操作比赛，每单项 100分。 （一）乡镇卫生院和社区服务中心参赛队竞赛急救技能项目
1、成人心肺复苏（2010年指南标准、单人）：在仿真成人模型人上进行心肺复苏术，主要考查复苏流程、技术要点、复苏质量；
2、简易呼吸器的使用：在呼吸道管理模型上使用球囊面罩装置进行人工辅助通气，主要考查球囊面罩使用方法、通气比例、通气效果；
3、创伤急救技术：在仿真创伤模型人上进行止血、包扎、固定、搬运，主要考查各项创伤急救技术的操作原则与技术要点。
每支代表队的2位参赛选手都要参加这3项技能竞赛。
（二）二级医院参赛队竞赛急救技能项目
1、成人心肺复苏（2010年指南标准、单人）：在仿真成人模型人上进行心肺复苏术，主要考查复苏流程、技术要点、复苏质量；
2、简易呼吸器的使用：在呼吸道管理模型上使用球囊面罩装置进行人工辅助通气，主要考查气囊面罩使用方法、通气比例、通气效果；
第二节 应急医学现场急救技术
止血、包扎、固定、搬运是外伤现场急救的四项基本技术。实施外伤现场急救总的原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。
一、止血
出血按位置可分为内出血和外出血。当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血。体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到出血，称为内出血。动脉出血：伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液，与脉搏节律相同，危险性大。静脉出血：持续向外溢出暗红色血液，出血较缓慢，呈持续状，危险性小于动脉出血。毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液，危险性小。
（一）一般止血法。用于创口较小的出血。局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可，如头皮或毛发部位出血，先剃除毛发再清洗、消毒并包扎。
（二）指压止血法。适用于中等以上的动脉出血。用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速止血的目的，本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。此法操作要点：准确掌握动脉压迫点，压迫力度要适中，以伤口不出血为准；压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血；保持伤处肢体抬高。
（1）颞浅动脉压迫法。一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，压向下颌关节）
⑵面动脉压迫法。一侧颜面部出血——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）
⑶枕动脉压迫法。头后部出血——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）
⑷颈总动脉压迫法。一侧头面部出血——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）
⑸锁骨下动脉压迫法。肩、腋部、上肢出血——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）
⑹前臂出血。肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点
《外伤急救四项技术》考题：
A型题
1.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是< A>
A.可动1 cm B.可动1.5 cm C.可动2 cm D.可动0.5 cm E.可动2.5 cm
2.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是< C>
A.持续皮肤牵引固定B.持续骨牵引固定C.小夹板或石膏外固定D.内固定E.以上都不是
3．开放性骨折现场止血宜首选
A．上止血带 B．局部压迫包扎 C．指压出血血管 D．结扎出血血管 E．抬高伤肢
4．右腕动脉断裂出血，采用肱动脉止血带压迫止血多长时间宜松开止血带
A．2小时 B．3小时 C．10分钟 D．1小时 E．1/2小时
Ｋ型题
请按下列组合回答：A=①+②+②；B=①+③；C=②+④；D=④；E=①+②+③+④。
1.车祸伤可疑颈椎骨折时，搬运宜注意< E>
①颈托固定；② 伤口止血；③病情评估；④担架运送
2. 固定时常用器材< E>
①夹板、充气夹板、杂志；②石膏；③绷带；④健肢
3. 回返包扎法用于< C>
①开放性骨折； ②用于头和断肢残端； ③面动脉出血；④肢体离断伤的处理
4.止血的目的< E>
①控制出血； ②保持有效的血容量； ③防止休克，挽救生命； ④为成功救治赢得时间
问答题：
一、 简述适用止血带的注意事项。(12分)
答案：
1、结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1~2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血。（2分）
2、标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班。（2分）
3、衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶。（2分）
4、松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤。（2分）
第一项：止血
人体受到外伤之后，往往首先看到出血。成人的血液占其体重的7-8%(男占8%，女占7%)。一个体重50公斤的男性，血液约为4000毫升。失血总量达总血量的20%时，出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、肤色苍白、出冷汗及尿量减少等症状。当外伤大出血时，失血量超过总血量的40%就会引起生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措施，必须迅速、准确、有效地进行止血。
一、外伤出血的分类及判断：
1、内出血：
一是吐血、咯血、便血、尿血，从而判断相关内脏有无出血；
二是出现全身症状，如面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以昏迷、呕吐、及胸、腹部有无肿痛，从而判断肝、脾、胃及脑颅内等重要脏器有无出血。
2、外出血：分为三种。
A：动脉出血：血液呈鲜红色以喷射状流出，失血量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。
B：静脉出血：血液呈暗红色以非喷射状流出，如不及时止血，时间长，失血量大，也会危及生命。 C：毛细血管出血：血液呈水珠状渗出，颜色从鲜红变暗红、失血量少。多能自动凝固止血。
二、止血法：
1、指压止血法：用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血，是临时止血的措施。
（1）头顶部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1.5cm处，用拇指压迫颞动脉。
（2）颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。
（3）鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。
（4）头面部、颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎上。但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太长，以免引起化学和压力感受器反应而危及生命。
（5）肩、腋部出血：用拇指或用四指拼拢压迫同侧锁骨上窝，向下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。 （6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上。
