终止施工安全监督申请书

终止施工安全监督申请书

XX市XX区建设工程安全监督站：

我单位建设的 工程（安监编号： ），工程施工结束，人员、设备已退场。现申请终止施工安全监督。

特此申请。

附《工程施工结束证明》。

申请人：建设单位（签章）

年 月 日

注：依据建质〔2014〕154号文件第十四条 工程项目完工办理竣工验收前，建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续，并提交经建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明，施工单位应当提交经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。

监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》，同时终止对工程项目的施工安全监督。

监督机构应当按照有关规定，对项目安全生产标准化作出评定，并向施工单位发放《项目安全生产标准化考评结果告知书》。

中止/终止施工安全监督申请书

（监督机构）：

我单位建设的 工程，已施工至

阶段，因 将于 年 月 日起停止施工，现申请中止/终止 对本工程的施工安全监督，在此期间我单位负责落实参建单位做好施工现场安全保障措施。

特此申请。

附：《中止/终止 施工期间安全保障措施》

申请人：建设单位（签章）

年 月 日

联系人： 联系电话：

…………………………………………………………………………………………

注：依据建筑〔2014〕154号文件第十二条 工程项目因故中止/终止施工的，建设单位应当向监督机构申请办理中止/终止施工安全监督手续，并提交中止/终止施工的时间、原因、实施部位及安全保障措施等资料。

监督机构收到建设单位提交的资料后，经检查符合要求的，应当在5个工作日内向建设单位发放《中止/终止施工安全监督告知书》。监督机构对工程项目中止/终止施工期间不实施施工安全监督。

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终止施工安全监督告知书

工程名称 工程地点

建设单位 负责人/联系电话

施工单位 项目经理/联系

电话

监理单位 项目总监/联系

电话

开竣工时间 形象进度

我工程因

原因，已停止施工，现申请终止施工安全监督。

建设单位意见： （签字/公章）

施工单位意见： （签字/公章）

监理单位意见： （签字/公章）

监督员意见： （签字/公章）

年 月 日

（注：根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等有关法律、行政法规，制定本告知书。本告知书一式四份，主管部门、建设单位、施工单位、监理单位各持一份。）

2

恢复施工安全监督告知书

工程名称 工程地点

建设单位 负责人/联系电话

施工单位 项目经理/联系

电话

监理单位 项目总监/联系

电话

开竣工时间 形象进度

我工程

，现申请恢复施工安全监督。

建设单位意见： （签字/公章）

施工单位意见： （签字/公章）

监理单位意见： （签字/公章）

深圳市龙岗区施工安全监督站

建筑工程终止施工安全监督申请书

工程名称 施 工

许可证号

地址 建筑

面积 造价

建设单位 负责人 电话

施工单位 项目经理 电话

监理单位 总监 电话

深圳市龙岗区施工安全监督站：

本工程（□地基与基础 □主体结构 □建筑装饰装修 □建筑屋面 □建筑给水、排水及采暖

□建筑电气 □智能建筑 □通风与空调 □电梯 □燃气 □消防 □市政道路 □边坡 □桥梁

□隧道 □箱涵 □绿化 □路灯 □其它： ）已于201 年 月 日施工完成，现由建设、施工、监理单位给予确认。建设单位提出终止施工安全监督申请。

项目经理（签名）：

施工单位（公章）： 年 月 日

总监签名（注册章）：

监理单位（公章）： 年 月 日

建设单位（公章）： 年 月 日

监督人员

签 收 签收人： 签收日期： 年 月 日

说明：1、本申请书由建设单位填写后交深圳市龙岗区施工安全监督站，一式两份，由监督人员签收后，建设单位及安监站各保存一份。