高级卫生专业资格正高副高消化内科学专业资格(正高副高)模拟题题-无答案85

高级卫生专业资格（正高副高）消化内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(127)

(总分88.2999999999999,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难。为消除黄疸，宜采取的术式为（ ）。

A. 胆囊造瘘术

B. 胆总管T管引流术

C. 胆总管空肠吻合术

D. 胆囊十二指肠吻合术

E. 胆总管十二指肠吻合术

2. 胰腺癌的诊断标准不包括（ ）。

A. 年龄>40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻

B. 有胰腺癌家族史者

C. 慢性家族性胰腺炎

D. 患有家族性腺瘤息肉病者

E. 不明原因消瘦，体重减轻超过5%

3. 急性出血型胰腺炎可出现（ ）。

A. 突然上腹部持续性刀割样剧痛，查体为板状腹

B. 突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛

C. 突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部

D. 突然上腹部持续性剧烈疼痛，呈束带状向腰背部放射

E. 突然上腹部绞痛，持续性腹痛阵发性加重，向右肩部放射

4. 以下实验室指标不符合胰腺癌的是（ ）。

A. 血清脂肪酶降低

B. AKP增高

C. 5-核苷酸酶增高

D. γ-GT增高

E. LDH增高

5. 慢性胰腺炎患者由于胰头纤维增生压迫胆总管下端可引起（ ）。

A. 十二指肠梗阻

B. 黄疸

C. 出血倾向

D. 维生素A缺乏症

E. 复发性胰腺炎 6. 急性胰腺炎时，关于血淀粉酶的说法正确的是（ ）。

A. 血淀粉酶特异性最高

B. 血淀粉酶持续时间最长

C. 血淀粉酶的高低与病情成正比

D. 血淀粉酶在发病2h后升高

E. 血淀粉酶在发病12h到达高峰

7. 患者，男性，52岁。因急性胰腺炎入院。查体：高热，持续2～3周不退，上腹部可扪及包块，患者有腹痛、消瘦等症状。首先应考虑为（ ）。

A. 胰腺癌

B. 败血症

C. 胰腺脓肿

D. 肝脓肿

E. 化脓性胆管炎

8. 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列诊断可能性最大的是

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 肾绞痛

D. 阑尾穿孔

E. 肠系膜血管栓塞

9. 胰腺癌早期的临床表现不包括（ ）。

A. 上腹不适

B. 轻度腹泻

C. 食欲减退

D. 黄疸

E. 乏力

10. 壶腹癌区别于胰头癌的检查所见不包括（ ）。

A. 大便隐血可为阳性

B. 肝内、外胆管扩张而胰头不大

C. 壶腹癌黄疸出现相对早，可有波动

D. ERCP可见壶腹部隆起或菜花样肿物

E. 深度黄疸，且可有波动，消化道症状轻

11. 急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑为出血坏死性（ ）。

A. 高血糖

B. 低血钙

C. 低血磷

D. 血清淀粉酶水平明显升高

E. 白细胞计数明显升高

12. 急性坏死型胰腺炎并发休克的原因不包括（ ）。

A. 体液丧失

B. 心肌抑制因子

C. 胰蛋白酶

D. 肾衰竭 E. 血小板破坏、组织坏死或感染毒素

13. 慢性胰腺炎的临床特点不包括（ ）。

A. 持续性腹痛

B. 脂肪泻

C. 黄疸

D. 消瘦

E. 便秘

14. 以下不属于重症急性胰腺炎体征的是（ ）。

A. 上腹或全腹压痛明显

B. 肠鸣音增加

C. Grey-Turner征

D. Cullen征

E. 腹肌紧张、反跳痛明显

15. 患者，男性，54岁。因2个月前出现无痛性黄疸就诊。临床初步诊断为胰头癌。手术探查时发现肝大，胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一质硬肿块，直径约3cm，尚能推动。根据患者情况，宜采取的手术措施为（ ）。

A. 胰头切除术

B. 全胰腺切除术

C. 胰十二指肠切除术

D. 胆囊空肠吻合术

E. 全胰十二指肠切除术

16. 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分下列治疗措施不合适的是

A. 禁食

B. 胃肠减压

C. 肌注阿托品止痛

D. 及早应用肾上腺糖皮质激素

E. 奥美拉唑静脉滴注

17. 胰腺癌对胰头癌具有重要诊断意义的体征是（ ）。

A. 上腹部压痛

B. 黄疸

C. 营养不良

D. 腹部包块

E. Courvoisier征

18. 慢性胰腺炎的腹痛特征不包括（ ）。

A. 反复发作，持续性痛

B. 多位于下腹，常向肩部放射

C. 间隙期上腹部常持续不适或隐痛

D. 前倾坐位、弯腰或侧卧蜷腿可缓解疼痛

E. 平卧、进食后躺下时疼痛加剧

19. 在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（ ）。

A. 糜蛋白酶

B. 胰蛋白酶 C. 磷脂酶A

D. 胰血管舒缓素酶

E. 弹力蛋白酶

20. 急性胰腺炎时不可能出现的情况为（ ）。

A. 胸腹水淀粉酶↑↓

B. 血清胆红素↑

C. 血糖↑

D. 血钙↓

E. 肌酸激酶↑

21. 以下属于慢性胰腺炎国外主要危险因素的是（ ）。

A. 酒精中毒

B. 胆道疾病

C. 病毒感染

D. 腹部外伤

E. 遗传性因素

22. 急性胰腺炎不会出现的表现是（ ）。

A. 腹胀

B. 休克

C. 血性腹水

D. 低钙血症

E. 痢疾样便

23. 患者，女性，42岁。因急性胰腺炎入院。治疗期间出现手足搐搦，给予静注10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，检查血钙10mg/dl。应考虑存在（ ）。

A. 低血钙

B. 低血钾

C. 低血钠

D. 低血镁

E. 酸中毒

24. 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位最可能的诊断是

A. 消化性溃疡急性穿孔

B. 急性胰腺炎

C. 急性肠梗阻

D. 急性心肌梗死

E. 急性胃肠炎

25. 胰腺癌的好发部位是（ ）。

A. 胰头

B. 胰体

C. 胰尾

D. 胰体、尾部

E. 全胰腺

26. 下列关于胰腺假性囊肿的手术治疗叙述，不正确的是（ ）。

A. 急症手术适用于出现危及生命的并发症，如囊肿破裂、出血、继发重症感染等

B. 早期手术适用于有胆道梗阻、十二指肠小肠梗阻者 C. 择期手术一般在发病后4周为宜

D. 择期手术适用于病情稳定，囊壁已成熟者，经过充分准备，进行内引流术

E. 外引流术作为急症手术可用以治疗囊肿破裂，出血及感染

27. 不推荐常规使用抗生素的疾病是（ ）。

A. 非胆源性轻症急性胰腺炎

B. 非胆源性重症急性胰腺炎

C. 胆源性轻症急性胰腺炎

D. 胆源性重症急性胰腺炎

E. 以上均正确

28. 急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律是（ ）。

A. 发病2h后升高，24h到达高峰，持续3～5天

B. 发病4h后升高，36h到达高峰，持续2～3天

C. 发病6h后升高，72h到达高峰，持续3～5天

D. 发病12h后升高，24～36h到达高峰，持续2～3天

E. 发病12h后升高，72h到达高峰，持续3～5天

29. 以下关于急性胰腺炎的病因叙述，不正确的是（ ）。

A. 胰腺癌

B. 壶腹周围癌

C. 胰腺分裂

D. 十二指肠乳头旁憩室

E. 低钙血症

30. 可发现胰管有无变形、扭曲、狭窄或扩张、结石及囊肿的影像学检查方法是（ ）。

A. ERCP

B. 胰腺CT

C. MRCP

D. 立位腹部平片

E. 超声内镜

31. 患者，男性，31岁。因饱餐后上腹剧痛6h，伴呕吐、低热入院。查体：腹平软，脐周压痛，血清淀粉酶600U（Somogyi法）。可考虑应短期使用肾上腺糖皮质激素的情况为（ ）。

A. 合并氮质血症

B. 合并腹水

C. 合并高血糖症

D. 合并明显的低钙血症

E. 合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

32. 患者，男性，51岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。自述有10年长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶500U/L，空腹血糖10.8mmol/L。患者可首先诊断为（ ）。

A. 胃溃疡

B. 慢性结肠炎

C. 胰头癌

D. 慢性胰腺炎

E. 十二指肠溃疡

33. 患者，女性，58岁。有5年急性胰腺炎病史。2天前因病情发作并出现休克入院。首选的治疗措施为（ ）。