新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及
护理干预措施
摘要:目的探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施。方法
选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束，详细统计并发症发生率，分析危险因素，制定护理干预措施。
结果100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%）。不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率
比较，差异P<0.05，有统计学意义。结论新生儿脐静脉置管的并发症发生率较高，诱发因素加多，需加强护理甘油，改善预后效果。
关键词：新生儿；脐静脉置管；并发症；危险因素；护理干预；
前言
新生儿在出生以后动脉导管、脐静脉导管未关闭，且管径粗，脐部血管清晰
可见，脐静脉置管作为置管救治技术，相比于外周静脉置管，操作简单，且置管
留存时间长，形成有效且稳定静脉通路，具有显著应用价值[1]。然而，新生儿脐
静脉置管中存在一定并发症，需明确影响因素，制定预防管理措施。本文将以
100例新生儿为对象进行研究，探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理
干预措施，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束。所有新生儿中，年龄是1-12天，平均是（6.56±1.28）天；足月64例，早产36例；出生体征是1.75-3.68kg，平均值是（2.34±0.5）kg；。
纳入标准：资料齐全；新生儿；患儿家属熟知本研究，自愿参加。排除标准：资料不全；依从性差。
1.2方法
详细统计脐静脉置管并发症，并记录所有新生儿胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置，对比发生并发症、未发生并发症新生儿的一般资料。
1.3统计学方法
使用SPSS21.1对比分析，计数资料采用X2检验，%表示；计量资料应用T 检验，±表示，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1置管并发症发生情况分析
100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%），其7例脐出血，5例导管移位，5例导管相关性感染，4例空气栓塞，3例腹胀，3例坏死性小肠结肠炎。
2.2相关因素分析
不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率比较，差异P<0.05，有统计学意义。如表2。
表2：相关因素分析（n/%）
组别n并发症发
生率
X2P
胎龄
（周）＞3549
8
（16.33%） 4.2312
0.0465
≤3551
19（37.25%）
分娩方式
剖宫
产53
18
（33.96%）
4.0945
0.0482
自然
分娩47
9
（19.15%）
体重（kg）
≤150
043
15
（34.88%）
4.1212
0.0489
＞
150057
12
（21.05%）
置管
时间（天）≤753
10
（18.87%）
4.5412
0.0435＞747
17
（36.17%）
先天
性疾病有20
9
（45.00%）
4.3451
0.0417
无80
18（22.50%）
营养支持方式
肠外
营养38
16
（42.11%）
5.0945
0.0358
肠内
营养62
11
（17.74%）
置管深度和位
置
不标
准22
10
（45.45%）
5.1242
0.0342标准78
17
（21.79%）
3讨论
危重新生儿在抢救过程中，脐静脉置管为重要方法，操作简单，置管成功率较高，然而，置管过程中并发症发生风险增加。由于早产儿在母体中较早脱离，在出生以后宫内营养储备少，免疫力较差，器官、功能发育不全，且喂养耐受性低。低体重儿、早产儿具有较高的营养需求，往往需长期输注药液或营养液等，这就使得并发症发生概率增加[2]。新生儿的胃肠动力较差，实施养胃营养支持增加胃肠道刺激，若置管位置不当，还可引起肝内血压增高，引起胃肠道血液回流阻碍，继而出现呕吐、腹胀等不良反应，给患儿带来痛苦。因此，新生儿在脐静脉置管过程中需实施科学护理干预，改善治疗效果。本文选取新生儿进行研究，分析脐静脉置管危险因素，结果可见，100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%）。不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率比较，差异P<0.05，有统计学意义。由此可见，新生儿脐静脉置管并发症危险因素包括出生体重、出生胎龄、分娩方式、置管情况等，结合实际情况制定护理措施，详细如下所示：在置管前，加强医护人员培训学习，包括脐静脉置管理论和实践，规范操作技术与护理技术。做好只管钱准备工作，保留新生儿脐带6-8cm，在保温台上放置新生儿，确保呼吸
通畅，对于呼吸不畅者，使用机械辅助呼吸，实施心电图监护，会阴处贴尿袋，
预防尿路感染。置管医师需熟练掌握脐静脉的解剖结构，严格依照无菌原则进行，选择合适的置入深度与位置[3]。在置管过程中，若患儿存在哭闹情绪，需采用抚摸、安抚奶嘴等方式安抚。在置管以后，详细记录有关信息。使用碘伏消毒脐部，无菌辅料及时更换，密切监测脐部的肿胀、异味等现象，在发生异常以后，及时
将导管拔出[4]。若患儿体重低、胎龄小等，实施呼吸道管理、抚摸、保暖等护理，实施营养支持，尽可能采用肠内营养，对于肠外营养治疗患儿，营养剂比例必须
调整，输液速度减缓，预防胃肠道刺激[5]。
综上所述，新生儿脐静脉置管的并发症发生率较高，诱发因素加多，需加强
护理甘油，改善预后效果。
参考文献：
[1]胡细玲. 规范康复训练对呼吸衰竭患者日常生活活动能力及生活质量的
影响[J]. 护理学杂志,2016,(17):87-89.
[2] 林金香. 无缝合集束化干预降低导管相关性血流感染的研究[J]. 中华
医院感染学杂志 2017.7
[3] 范祖燕. 纤维蛋白鞘导致PICC拔管困难的分析和处理对策[J]. 护理研究，2019，33（22）：4171-4172
[4] 陈景连. 信息-动机-行为技巧模式的延续护理对血液肿瘤患者照顾的影
响[J]. 中国实用护理杂志，2019，35（33）2612-2616..
[5] 钟美浓. 基于疾病全程管理的专题活动式健康教育在乳腺癌患者中的应
用[J]. 中国实用护理杂志, 2019,35(29) : 2284-2289
静脉置管术操作并发症的预防及处理措施 （一）气胸 1. 原因：锁骨下进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下缘，很易穿破胸膜和肺。颈内静脉穿刺时，为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。 2. 预防和处理：如果仅为一针眼产生少量气胸不需特殊处理，可自行吸收。如针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重甚至形成张力性气胸，这时应提醒外科医生及时手术，打开胸膜，并处理肺部破口。 （二）血胸 1. 原因：（1）锁骨下静脉穿刺时，进针过深，易误伤锁骨下动脉。（2）颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉 2. 预防和处理：（1）应立即拔针并从锁骨上压迫止血，若同时穿破胸膜势必会引起血胸。此时应改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。（2）及时退针局部压迫3-5分钟即可止血，不致造成严重后果。（三）液胸 1. 原因：无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时穿透静脉而送入胸腔内，并将液体输入胸腔内。 2. 症状：（1）从此路给药（麻醉药，肌松药等）均无效；（2）测量中心静脉压时出现负压（体外循环前不应出现负压）；（3）此路输液通畅但抽不出回血。 3. 预防和处理：若出现上述现象应确诊导管在胸腔内，不应再使用此通路，应另行穿刺置管。原导管不宜当时拔出，应开胸后在外科医生监视下拔除原导管，必要时从胸腔内缝合止血。 （四）空气栓塞
1. 原因：（1）穿刺前未使病人头低位，如病人处于低血容量状态，当穿通静脉后一旦撤掉注射器与大气相通，由于心脏的舒张而将空气吸入心脏。（2）输液时，巡视不及时，输液走空。输液管内有空气，或导管衔接处脱落。 2. 症状：皮肤苍白、紫绀、呼吸困难、心动过速、后背痛、伴有窒息感，呈濒死状。严重者心跳呼吸骤停。 3. 预防和处理：（1）穿刺时应注意避免空气进入。（2）加强巡视，妥善固定，避免输液走空，或导管脱落，一旦发生及时配合医生处理。（五）心肌穿孔 1. 原因：由于导管太硬，而且送管太深直至右房，心脏的收缩而穿破心房壁。 2. 预防和处理：在心脏直视手术切开心包即能发现，给予适当处理即可。但在非心脏手术或是抢救危重病人时常常引起心包填塞，如不能及时发现作出正确诊断，后果十分严重，死亡率很高。尤其注意：不用劣质导管，送管不宜过深，一般送入8-10cm即可。 （六）感染 1. 原因：（1）导管消毒不彻底；（2）穿刺过程中无菌操作不严格；（3）术后护理不当；（4）导管留置过久 2. 症状：（1）穿刺处红肿，周围皮肤有触痛，皮温高。（2）体温高，乏力。 3. 预防和处理：（1）严格遵守无菌操作技术；（2）在病情允许的情况下留置时间越短越好；若病情需要最长7-10天应该拔除或重新穿刺置管。（3）定时更换穿刺处敷料，并观察伤口有无异常。（4）每日注意观察体温变化，若有异常及时处理。
PICC常见并发症及护理 目的讨论PICC常见并发症的预防及处理方案。方法回顾我院2014年10月～2015年12月180例PICC导管维护患者进行观察并总结。结果180例PICC 置管患者中共出现静脉炎2例，导管异位1例，穿刺点渗血及渗液3例，导管堵塞1例，导管断裂1例。结论PICC置管技术为临床高效的穿刺技术，减轻了护士的工作量，减轻了患者反复穿刺的痛苦，减少了穿刺失败与药物外渗的几率。临床上PICC常见的并发症有：静脉炎、穿刺点渗血及渗液、穿刺点感染、穿刺侧肢体肿胀、导管异位、导管堵塞、血栓形成、过敏性皮炎、导管断裂。 标签：PICC；并发症；护理 PICC是指经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉（新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的隐静脉）穿刺置入的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。 1 并发症护理 1.1静脉炎 1.1.1细菌性静脉炎预防措施：严格无菌操作；操作前应嘱患者先清洁皮肤，操作中彻底消毒；穿刺后24 h应更换敷料，透明敷贴有卷边或潮湿时应及时更换敷料；正确冲、封管。处理措施：通知医生行血液培养，若有脓液应取脓性液体行细菌培养，若症状持续应拔除导管。 1.1.2机械性静脉炎预防措施：首选贵要静脉；提高静脉穿刺技术；充分冲洗手套；缓慢匀速送管；选用与血管匹配型号的导管。处理措施：抬高患肢，局部湿热敷；超短波理疗；中药治疗；局部外涂喜疗妥软膏；使用水胶体敷料[1]。 1.1.3血栓性静脉炎预防措施：严格掌握PICC的适应症和禁忌症；提高静脉穿刺技术，尽量一次成功，避免反复穿刺对血管内膜造成损伤；处理措施：卧床休息1～2 w；应用抗凝剂；必要时可以使用尿激酶溶栓。 1.2穿刺点渗血及渗液预防措施：穿刺当天嘱患者穿刺侧肢体少活动；抬高穿刺侧肢体。处理措施：加压包扎止血；局部使用止血药；必要时使用弹力绷带；若患者为低蛋白血症应适量补充血清蛋白。 1.3穿刺点感染症状：穿刺处出现红、肿、热、痛、严重时可见脓性分泌物。处理措施：加强换药，局部可用碘伏湿敷，局部涂喜疗妥软膏；必要时行细菌培养。 1.4穿刺侧肢体肿胀可能因素：包扎过紧；导管影响静脉回流；患者怕导管脱出不敢活动肢体。处理措施：抬高穿刺侧肢体；嘱患者适当活动肢体[2]。
新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及 护理干预措施 摘要:目的探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施。方法 选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束，详细统计并发症发生率，分析危险因素，制定护理干预措施。 结果100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%）。不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率 比较，差异P<0.05，有统计学意义。结论新生儿脐静脉置管的并发症发生率较高，诱发因素加多，需加强护理甘油，改善预后效果。 关键词：新生儿；脐静脉置管；并发症；危险因素；护理干预； 前言 新生儿在出生以后动脉导管、脐静脉导管未关闭，且管径粗，脐部血管清晰 可见，脐静脉置管作为置管救治技术，相比于外周静脉置管，操作简单，且置管 留存时间长，形成有效且稳定静脉通路，具有显著应用价值[1]。然而，新生儿脐 静脉置管中存在一定并发症，需明确影响因素，制定预防管理措施。本文将以 100例新生儿为对象进行研究，探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理 干预措施，详细如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束。所有新生儿中，年龄是1-12天，平均是（6.56±1.28）天；足月64例，早产36例；出生体征是1.75-3.68kg，平均值是（2.34±0.5）kg；。
纳入标准：资料齐全；新生儿；患儿家属熟知本研究，自愿参加。排除标准：资料不全；依从性差。 1.2方法 详细统计脐静脉置管并发症，并记录所有新生儿胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置，对比发生并发症、未发生并发症新生儿的一般资料。 1.3统计学方法 使用SPSS21.1对比分析，计数资料采用X2检验，%表示；计量资料应用T 检验，±表示，P<0.05，有统计学意义。 2结果 2.1置管并发症发生情况分析 100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%），其7例脐出血，5例导管移位，5例导管相关性感染，4例空气栓塞，3例腹胀，3例坏死性小肠结肠炎。 2.2相关因素分析 不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率比较，差异P<0.05，有统计学意义。如表2。 表2：相关因素分析（n/%） 组别n并发症发 生率 X2P 胎龄 （周）＞3549 8 （16.33%） 4.2312 0.0465
新生儿脐静脉置管的护理体会 摘要：目的：研究新生儿脐静脉置管的护理体会。方法：将我院于2019年1 月-2021年12月接收94例需接受脐静脉置管新生儿作为本次对比对象，按照奇 偶数法将其均分2组，对照组实施常规护理，实验组实施综合优质护理，对比其 护理质量。结果：实验组置管时间、住院时间均明显短于对照组，护理满意评分、体重显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：将综合优 质护理运用至新生儿脐静脉置管中的作用显著。因此，在对需接受脐静脉置管新 生儿护理时可及时将综合优质护理高效用于其中，促使护理质量、护理效率均不 断提升。 关键词：新生儿；脐静脉置管；综合优质护理；置管时间；体重 新生儿在出生后通常易由于多种因素致使其产生肺功能发育不全、呼吸衰竭 等症状，对患儿身体发育、生命安全等均造成严重威胁，脐静脉置管是改善患儿 临床病症较为有效方式，为促使治疗效果进一步提升，还需及时对患儿采取相应 护理措施。对此，本文将主要研究新生儿脐静脉置管的护理体会，现报道如下： 1资料与方法 1. 1. 一般资料 将我院于2019年1月-2021年12月接收94例需接受脐静脉置管新生儿作为 本次对比对象，按照奇偶数法将其均分2组，对照组男26例，女21例，胎龄 30-37周，平均（39.12±0.45）周；实验组男24例，女23例，胎龄30-36周， 平均（39.19±0.48）周，两组新生儿基础信息均无显著差异，P>0.05，具有研 究可比性。纳入标准：a、无凝血功能障碍新生儿；b、父母无交流障碍、精神障碍、认知障碍；c、无心、肝、肾等脏器性疾病新生儿。排除标准：a、家属对临 床护理措施较为抗拒新生儿；b、无家属陪伴新生儿；c、生命体征不稳定新生儿。
新生儿脐血管导管操作程序 由于新生儿外部输液通道不完善，在新生儿纤细的血管上采血或放置静脉导管非常困难，尤其是对于有转运要求以及需要特殊护理的新生儿，安全的静脉通道显得格外重要，例如低血糖治疗或输送液体以及静脉抗生素治疗。而利用新生儿特有的脐动、静脉恰好可以为药物注射或抽血提供一条方便有效的路径。 一、解剖结构 正常脐带一般包括两条动脉和一条静脉。可能有的新生儿仅仅有一条动脉。脐静脉是单一的、大腔隙、壁薄的卵圆形管道，而脐动脉是两个厚壁的小圆形腔。脐静脉连接左门静脉、腔静脉、肝静脉、下腔静脉和右心房。脐动脉连接于髂内动脉、髂总动脉和主动脉。（见图A、B、C、D） 自1947年以来，脐静脉插入术已经成为一个通用的治疗手段，而脐动脉插入术开始于1962年1月。
二、适应症 1．脐动脉导管的适应症： （1）需要经常抽血，尤其是抽动脉血时； （2）需要监视血压时； （3）需要换血时。 2.脐静脉导管的适应症： (1)需要快速、大量或高浓度输液注射，而周边静脉导管放置失败或无法承受时； (2)需要换血时 三、禁忌症 脐动、静脉导管可以用在一周以内的新生儿，大于一周的新生儿则因脐带根部（脐带残端）多半已经干掉，不能再放置导管。脐动脉导管的留置时间越短越好， 原则上以不超过一周为宜。脐静脉导管可放置较久，但应密切注意并发症。 四、操作程序 操作前，应首先与新生儿科医师沟通，由主治医师评估其可行性，从而决定施行时 间，向患儿家属说明操作流程及告知进行过程中可能出现的疼痛或相应的并发症。 操作程序： 1．器材准备 准备脐动、静脉导管,洞巾,治疗巾,小弯曲镊子,弯曲止血钳, 10cc空针,刀片,持针器及针3-0丝线, 3-通接头,纱布, 肝素盐 水。（见图1） 2．导管放置深度图 1 （1）脐动脉 有高位及低位两种位置，所谓高位即导管尖端位相当于第6至第9胸椎的高度，约 在横隔膜之上；低位则相当于第3至5腰椎的高度，约在肾动脉及肠系膜动脉之间。（见 图2） 可按下列三种方法计算导管放置的长度。 图2 ①肩膀至肚脐距离法
新生儿脐静脉置管并发症的危险因素分析及护理干预措施王清娴;张咏媚;游玉青 【摘要】目的:探讨新生儿脐静脉置管并发症常见的危险因素并根据其主要的危险因素制定护理干预措施.方法:采用回顾性分析的研究方法,收集2016年4月～2017年4月我院新生儿科收治的128例行UVC新生儿的临床资料.运用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析影响新生儿UVC并发症的危险因素.结果:128例UVC新生儿中,总共有37例患者发生并发症,发生率28.91％.单因素分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同分娩方式、不同营养支持方式、有无先天性疾病、置管位置和深度是否标准、置管时间长短等因素之间,并发症的发生率有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析结果显示:不同胎龄、不同出生体重、不同营养支持方式、置管位置和深度是否标准、置管时间长短是发生UVC并发症的独立因素,其中,早产、低出生体重、肠外营养、置管位置和深度不标准、置管时间过长是发生UVC并发症的独立危险因素;足月产、正常出生体重、肠内营养、置管位置和深度标准、置管时间适宜是发生UVC并发症的独立保护因素.结论:新生儿UVC并发症危险因素较多,发生率高,护理人员应加强UVC的护理,尽量减少UVC并发症的发生.%Objective: To explore common risk factors for complications of newborn umbilical vein cathetering and apply nursing intervention measures ac-cording to its vital risk factors. Methods: Apply retrospective analysis as research method, and collect the clinical data of 128 cases of UVC newborn cured in pediatric department of our hospital from April 2016 to April 2017. Analyze risk factors for complications of UVC newborn by application of single - factor analysis and multi - factor unconditional logistic regression analysis. Results: Among 128 cases of UVC newborn,
PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下： 1）导管堵塞 预防： ①保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。 ②穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。 ③正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。 ④输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。(使用中冲管2-3次／日间歇期1次／周有特殊情况及时处理). 处理方法 ①先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。 ②若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免
使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。如溶栓不成功，可考虑拔管。 2）静脉炎，穿刺点感染 预防： ①置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)，其次是肘正中静脉、头静脉。 ②血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。 ③严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管24小时换药1次，后定期换药(3—7天1次)，及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。 ④根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于lOcm。透明贴不粘或被污染时应及时更换。 处理方法： 静脉炎通常发生于穿刺后48～72小时，一但发生应给予对症处理。 ①局部用50％硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min。 ②置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和(或)局部出现脓性分泌物，应按伤口感染处理。
Picc置管后常见并发症原因分析及护理 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Picc）因其操作简单，创伤少，使用安全，维护简单， 血管定位准确，留置时间长，并发症少，感染率低等优点，深受临床医护人员和患者的欢迎。Picc在无并发症情况下，带管时间可达6个月-1年，特别适合长期化疗的肿瘤患者，临床应 用具有较好的安全性1。但在带管过程中也存在一些并发症，若处理不当，不仅会给病人带 来痛苦，也会给护理人员带来意想不到的后果。现将Picc置管后常见并发症的原因及处理措 施介绍如下： 1机械性静脉炎 1.1临床表现沿静脉走行发红，肿胀，疼痛，有时可以表现成局限症状，多在置管后2-3d内发生，机械性静脉炎是Picc最常见的并发症之一2。 1.2原因（1）与穿刺置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激引起变态反应。尤其穿刺困难，反复穿刺过的血管，更容易引起机械性静脉炎。（2）冲洗手套上的 滑石粉不彻底。 1.3预防与护理措施置管前认真评估血管，正确选择适宜的血管；穿刺前向患者介绍穿刺程序，应用目的，使用好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度；穿刺中保持与病人良 好沟通，消除其紧张感；接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉，将导管充分地浸泡在生 理盐水中；送管动作轻柔，尽量匀速运动；尽量避免在输注过化疗药物的血管内置管，以防 内膜因以前化疗药物的损伤而造成穿刺困难，最好在化疗前几日置管，使机体对导管有一个 适宜过程。机械性静脉炎抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状；在肿胀的部位以隔湿热敷， 每天4次，每次20-30分钟，连续2-3天。局部疼痛者用2%利多卡因+50%硫酸镁10ml+地塞 米松5mg湿敷，3次/d。对Ⅰ度Picc静脉炎给以多磺酸多糖软膏外涂，对ⅡⅢ度Picc静脉炎 外涂湿润烧伤膏或多磺酸多糖软膏并配合局部用50%硫酸镁湿热敷，或遵医嘱应用抗炎消肿 药物，促进水肿的吸收，改善血液循环3。 2堵管 2.1原因分析（1）护士冲管与封管手法不正确，使血液回流至血管，血液凝固后堵管（2） 药物沉淀（3）导管打折使血液反流凝固（4）纤维蛋白鞘形成（5）留管时间较长（6）肿瘤 细胞可以诱发血小板聚集，血小板以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿 瘤患者处于高凝状态，易并发血栓。 2.2预防与护理措施 在输液过程中加强巡视滴速，液体经Picc导管的重力滴速一般可达80滴/min以上，如滴速 <50滴/min时，提示导管堵塞4。封管一定要正压脉冲式，接液体前20 ml肝素液 （250nacl+0.4ml肝素）静注脉冲冲管，静推时判断有无阻力，是否堵管。置管侧肢体勿提重物，勿大幅度的伸展，勿剧烈咳嗽或用力排便，以防导管体内移位；在使用大分子药物如脂 肪乳，血液制品后立即冲管，以防药物沉淀；注意药物配伍禁忌，避免发生药物沉淀而堵管。一旦发生堵管，切忌暴力推注，血栓性堵管可采用肝素盐水溶栓，必要时可遵医嘱尿激酶（5000/ml）采用三通负压方式清除导管堵塞，仍不通者考虑拔管，千万不能用力向管腔内强行推注溶栓药，以防血栓脱落后形成血管栓塞5。 3导管移位 3.1原因分析过度活动；换药不当；胸腔压力的改变；不正确的导管固定；穿脱衣服等被拉 出或自行脱出；疏忽中导管外移；贴膜受潮；患者淋浴、出汗。
新生儿患者通常需要很长一段时间的静脉营养或静脉给药。，相较于其他中心静脉置管，经外周穿刺中心静脉导管（PICC）拥有诸多优势。PICC 是经外周静脉穿刺，将一根由硅胶 材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入静脉，并使其顶端位于上腔或下腔静脉内的深静脉导管置入。 适应症 患者需要建立长期血管通路的早期识别和早期中心置管可减少皮肤穿刺数量并提高新生儿PICC 置管成功率。需要行PICC 的新生儿包括需持续肠外营养的低体重婴儿、需要建立 长期静脉的婴儿、需注射高渗透性或刺激性液体或药物的婴儿、需经专用导管获取维持生命药物的婴儿、外周浅静脉条件差无法正常建立或维持血管通道的婴儿。 禁忌症 一般来说, 新生儿PICC 置管很少有禁忌症。然而, 某些情况下中心静脉置管应尽可能避免，比如存在感染征象（48 小时内血液培养阳性）、预定插管部位有静脉血栓、患者家属不同意、使用外周或中线导管可建立血管通道。 静脉选择 常见导管插入位置包括胳膊、腿和头皮。新生儿置管亦可选择手足静脉。相较于头静脉、贵要静脉直径更大、解剖结构直。由于右侧贵要静脉到达中心循环的路径更直接，临床中更倾向于右侧贵要静脉。腋静脉直径大，且可提供到达锁骨下静脉的直接路径。应该注意避免腋动脉套管插入术。 头静脉可见度好，但在耳朵和锁骨下静脉入口处变得曲折，置管时将患儿头部向中线位置移动可促进导管中央循环。腿部静脉可为新生儿置管提供多个选择，但在股骨褶皱处进行操作相当困难。行股静脉和颈静脉置管需在超声引导下进行。 插管设备 为患儿选择合适的导管。穿刺时严格无菌操作，戴口罩和无菌手套，准备好新生儿PICC 穿刺包，应包括以下物品：插管器、卷尺、防腐溶液、膜片钳、皮下注射器、纱布、无菌帷帘、止血带、剪刀、切边装置、皮肤缝合胶黏带、干净的敷料、导管冲洗设备、标签； 置管 置管前确认病人身份和置管部分。除需持续胃减压的患儿，其他患儿均需移除口腔胃管和鼻胃管。并放射显影前完成移除，在置管后重新放置胃管。置管时严格无菌操作，着无菌服、戴口罩和无菌手套。 使用抗菌溶液对预订置管部位消毒，但尚无研究证明使用双氯苯双胍己烷对早产儿及小于两个月的新生儿进行消毒是否安全。需根据医院情况和患者情况选择合适的消毒方案。如使用聚乙烯吡咯酮碘，需待患儿皮肤干后立即移除以防组织损伤、吸收及甲状腺抑制。使用生理盐水冲洗导管同样重要, 以确保导管无损伤或缺陷。 先用静脉短导管穿刺所选浅静脉，并观察回血情况。如有回血，则立即停止插入以防刺破静脉后壁。成功后，剪断短导管尾部，再将长导管通过短导管送入静脉，并逐渐送至所需长度后，小心退出短导管，并压迫穿刺部位止血。
新生儿脐静脉置管并发症常见危险因素 及优质护理措施 【摘要】目的：探讨新生儿脐静脉置管并发症常见危险因素及优质护理措施。方法：选择2020年2月-2021年8月期间我院早产新生儿60例作为研究对象， 比较新生儿分娩方式、胎龄、体重、置管时间、置管位置和深度以及营养方式对 新生儿脐静脉置管并发症的影响。结果：胎龄小于35周；重量小于1500g；剖宫 产术；导尿时间超过7天；肠外营养支持；导尿位置和深度不规范；先天性疾病 并发症的发生率很高（P<0.05）。结论：新生儿脐静脉置管并发症的危险因素很多，而对脐静脉置管应用优质护理的护理不仅可以减少并发症的发生，而且可以 提高治疗的安全性。 【关键词】新生儿；脐静脉置管；并发症；危险因素；优质护理 新生儿脐静脉导管插入术是一种将导管通过脐静脉引导至下腔静脉的手术方法。对于早产、窒息、休克等新生儿，由于体温过低、低血压、外周血管收缩等 原因，导致外周循环不良、静脉未充盈，使用外周静脉留置针穿刺成功率低、留 置时间短、输液速度慢等。极易发生静脉炎，给儿童造成疼痛[1]。进一步探讨新 生儿脐静脉置管的安全性及护理方法[2]。因此，本文以我院早产新生儿作为研究 对象，探讨新生儿脐静脉置管并发症常见危险因素及优质护理措施，报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选择2020年2月-2021年8月期间我院早产新生儿60例作为研究对象，早 产儿48例，阴道分娩23例，剖宫产分娩37例，胎龄26-38周，平均 （34.63±2.52）周，体重1413-1635g，平均（1499.12±54.67）g。 1.2方法
所有新生儿均接受了脐静脉插管和高质量护理。置管插入术前，评估可能出 现的并发症，严格执行无菌操作，保留6-8cm脐带，新生儿放置适当位置，保证 呼吸顺畅，会阴贴尿袋，避免尿路感染。如果新生儿哭泣或不安，可以抚摸或安抚。接触新生儿前严格手卫生，每天对新生儿脐部进行消毒，更换无菌敷料。观 察新生儿脐部皮肤有无红肿、异味、溢液等。如果渗血或污染严重，拔出脐静脉 导管。静脉输液或输血前，仔细检查注射器、导管和输液器的连接处是否有气体，以避免空气栓塞。加强呼吸护理、保暖措施和抚摸，增加新生儿的安全感和舒适感。加强护理人员培训，提高导尿知识和操作技能。 1.3观察指标 比较新生儿分娩方式、胎龄、体重、置管时间、置管位置和深度以及营养方 式对新生儿脐静脉置管并发症的影响。 1.4 统计分析 采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。 2结果 患儿常见的并发症危险因素比较 数据显示，胎龄小于35周；重量小于1500g；剖宫产术；导尿时间超过7天；肠外营养支持；导尿位置和深度不规范；先天性疾病并发症的发生率很高 （P<0.05），见表1。 表1 两组患儿常见的并发症危险因素比较（分，） 危险因素 例 数 并发 症 x2p
新生儿PICC发展及临床应用现状 1. 引言 1.1 背景介绍 新生儿PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种在新生儿脐静脉或其他外周静脉处插入中央静脉导管的医疗器械，用 于输注药物、营养液、血制品等，以及监测中心静脉压力。随着新生 儿医学技术的发展和临床需求的增加，新生儿PICC在临床应用中扮演着越来越重要的角色。背景介绍一方面可以阐述新生儿PICC的定义和作用，另一方面可以介绍新生儿PICC在临床上的重要性和应用情况。通过对新生儿PICC的背景介绍，可以更好地理解和认识其在医学领域中的价值和地位，为后续的研究和临床实践提供基础和参考。【接下来将介绍研究目的和研究意义，以进一步完善引言部分的内容。】 1.2 研究目的 研究目的是为了深入探讨新生儿PICC在临床应用中的发展现状及存在的问题，评估其在新生儿护理中的作用和价值，为临床医护人员 提供参考和借鉴，同时为进一步完善新生儿PICC的管理提供理论基础。通过对新生儿PICC的定义、发展历程、临床应用现状、并发症与管理以及发展趋势的分析，探讨新生儿PICC在临床实践中的应用前景，为提高新生儿的护理质量和安全性提供指导。通过对新生儿PICC的建议和展望的探讨，为新生儿PICC的未来发展方向提供参考，促进其在临床中更好地服务于新生儿患者。最终目的是为了促进新生儿PICC的规
范化应用，提高新生儿的治疗效果和生存率，为新生儿医疗保健事业的不断进步做出贡献。 1.3 研究意义 新生儿PICC的研究意义主要体现在以下几个方面：新生儿是人类生命发展过程中最脆弱的一个群体，对于他们的护理和治疗需求非常特殊，而新生儿PICC的应用可以为他们提供更为有效和安全的静脉通道，有利于输注药物、营养和液体，减少新生儿受到的创伤和疼痛。新生儿PICC的发展和应用对于提高新生儿的护理质量、减少医疗意外和并发症具有重要意义。随着医疗技术的不断进步和新生儿护理水平的不断提高，新生儿PICC的应用也将得到更广泛的推广和应用，对于促进新生儿的康复和生存质量的提高具有积极的意义。深入研究新生儿PICC的发展及临床应用现状，探讨其在新生儿护理中的重要作用和意义，对于促进新生儿医学的发展和提高新生儿的医疗质量具有积极的意义和价值。 2. 正文 2.1 PICC的定义及在新生儿中的应用 PICC是指经皮穿刺中心静脉导管，是一种通过皮肤直接将导管置入大血管内的介入性设备。在新生儿中，PICC常用于输注药物、营养支持和抽血。与传统中心静脉导管相比，PICC具有操作简便、并发症少、适用于长期使用等优点，因此在新生儿医疗中得到广泛应用。
作为新生儿科医生,接诊抢救早产儿,是日常临床工作中必不成少的事情,在胜利救治极低出身体重儿（VLBWI）的过程中,静脉通路的建立十分重要,也是一年夜难点.在VLBWI的治疗中,周围静脉通道很难长时间保管,反复穿刺有一定难度,在输注高渗液体时,容易外渗造成皮下坏死,因此,我国从20世纪90年代开始逐渐开展了PICC技术,逐渐开展了脐静脉置管术（UVC）,这是一项非常重要的临床把持. 在新生儿使用UVC技术,能有效提高诊治水平,减少护理反复穿刺,降低感染风险,提高抢救胜利率！ 新生儿分娩后1-3天内,脐带未干,脐部血管清晰可见,管径相对较粗,可利用来做静脉置管. 以下将简单跟年夜家一起分享脐静脉置管术的把持要点,跟年夜家一起再次复习一次. 脐静脉置管术： 一、适应症： 1、中心静脉压力测定； 2、紧急静脉输液或给药； 3、交换输血或部份交换输血； 4、超低出身体重儿的长时间中心静脉输液
二、禁忌症： 脐膨出、脐炎、脐带畸形、腹膜炎、坏死性小肠结肠炎、下肢或臀部有局部血供障碍时等. 三、器械准备： 脐静脉导管：（体重＜1.5 kg,使用3.5Fr,≥1.5 kg,使用 5.0Fr）,新生儿脐动态脉置管包（包括：连接脐静脉插管和三通开关,5 ml注射器、眼科镊、弯头镊、有齿钳、无菌缝线、剪刀、手术刀、无菌巾等）；新生儿穿刺护理包. 四、把持步伐： 1、确认可行脐静脉置管术的早产儿,生后保管脐带残端3-5 cm （部份资料提示可保管6-8 cm）,脐带未干结,患儿放置辐射保温台,生后24小时内呼吸循环稳定的早产儿,跟家属沟通病情后,签署知情同意书； 2、选取合适型号的法国进口的脐静脉导管,由2名熟悉掌握脐静脉置管术的医师把持,计算置管深度： 公式一：体重×2+5 cm+脐残端长度（一般为0.5 cm）； 公式二：体重×1.5+5.6 cm+脐残端长度； 公式三：肩缝到脐带距离×0.6； 计算深度参考范围： 3、置管过程中,患儿置于辐射台上保暖,仰卧位,适当制动患儿四肢,予心电血压、血氧饱和度监测,密切观察患儿相关监测情况,发现问题及时处置；
新生儿脐动静脉置管血栓发生现状及预 防治疗措施 【摘要】目的：探讨预防新生儿脐动静脉置管血栓形成的治疗及护理对策。方法：选取我院置入脐动脉的危重新生儿共计21例。床旁B超检测是否形成血栓，并结合文献回顾和临床经验，总结脐动静脉置管预防与治疗血栓的措施。结果：脐动静脉置管血栓发生率为14.29%。结论：新生儿本身具有发生血栓形成的风险，大部分无症状，临床中要加强观察警惕有症状的血栓未能及时发现，造成肢体坏死或截肢、严重威胁生命等后果。 【关键词】新生儿；脐动静脉置管术；血栓；B超；抗凝治疗 脐动静脉置管广泛用于危重新生儿，利用新生儿出生后短时间内胎儿血液循环解剖通路未闭合的特点进行置管，置入容易、操作快、成功率高[1]。因新生儿凝血及纤溶系统的独特性以及留置导管等诱发因素，使其发生血栓形成的风险增高[2]。本文回顾性分析脐动脉置管的新生儿血栓形成情况，通过文献回顾及临床经验，总结预防及治疗新生儿脐动静脉相关血栓的措施。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2019年12月~2020年11月21例同时置入脐动脉和脐静脉的危重新生儿，平均胎龄26周，体重平均为（780±135）g，置管日龄均为出生后1天内，脐动脉平均使用5天，脐静脉平均使用12天。 1.2方法 通过B超检测系统检测脐动静脉血栓的发生情况。进行文献回顾，结合临床经验，总结预防及治疗脐动静脉相关血栓的措施。
2结果 2.1血栓发生情况 通过B超，3例患儿检测出血栓，发生率为14.29%（3/21)，其中使用期间发生血栓2例，拔管后72小时发生血栓1例。1例血栓位于下腔静脉，2例血栓位于左门静脉。 2.2血栓的预防及治疗 2.2.1预防脐动静脉血栓对策 （1）准确置入脐动静脉导管 提高穿刺技术，避免反复穿刺，减少血管内皮损伤，增加血栓风险[3]。准确置入脐动静脉，同时置入脐动静脉时先置入脐动脉再置入脐静脉，如果先置入脐静脉，则可能致脐动脉痉挛，不利于操作进行[4]。置入成功后妥善固定及做好脐动静脉标识。及时拍X片确定导管位置，并做记录。每班检查是否固定妥当，双人核查并记录外露长度。脐动脉置管位置可分为高位和低位[5]。脐动脉高位发生四肢苍白和发绀的风险小，但易出血；脐动脉低位对血压影响不大但易发生下肢远端肢及臀部皮肤坏死，需要严密观察有无相关并发症发生。 （2）正确冲封管 在拔管后72h内均存在血栓发生高风险[6]。不正确冲封管会增加血栓形成的风险，因此需采用正确的方法冲封管。冲封管采用脉冲式冲管、正压式封管的方式，1U/ml的肝素液q6h冲管；输液速度不低于3ml/h，防止回血及血栓形成。 （3）标准肝素化 维持脐动脉通畅的标准做法就是使用肝素化输注液，使用低剂量肝素 （0.25U/ml~1.0U/ml）持续输入脐动脉导管以维持其通畅。 （4）正确采集血标本
新生儿脐静脉置管留置时间与导管位置及并发症关系分析 目的探讨新生儿脐静脉置管（UVC）留置时间与导管位置及并发症关系。方法回顾性分析本院新生儿重症监护病房（NICU）接受UVC新生儿的临床资料，按UVC留置时间分为≥10 d组和<10 d组。对两组的置管位置、置管后并发症进行比较分析。结果共纳入52例患儿，其中男33例，女19例；胎龄26～37 w；出生体重700～2000 g。置管时间≥10 d组22例，<10 d组30例。两组一般情况比较差异无统计学意义。≥10 d组留置时间中位数为11.5 d，<10 d组为4.5 d，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；≥10 d组因回血不畅或腹胀等并发症拔管者为4例，<10 d组均因回血不畅或腹胀等并发症拔管；两组导管管端位置中位数分别为T7.5（6.25～9.0）、T10（8.75～11.0）（T为胸椎），两者比较差异有统计学意义；≥10 d组腹胀、喂养不耐受、导管相关血流感染、NEC发生率均较<10 d组低，其中腹胀、喂养不耐受比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论UVC 管端位置为膈肌上1～2 cm为宜，位置得当，留置时间长，并发症少，如导管位置不当，应注意观察腹部情况，及时拔管，减少并发症，避免病情加重进展。 Abstract：Objective To investigate the neonatal umbilical vein catheter（UVC）indwelling time and of the location of the catheter and complications.Methods A retrospective analysis of neonatal intensive care unit （NICU）accept UVC neonatal clinical data，according to the UVC lien time is divided into greater than or equal to 10 days and less than 10 days group.Of two groups，the site of insertion catheter complications after comparative analysis.Results Were included in the 52 cases，in which the male 33 cases，female 19 cases；Gestational age 26 ～37 weeks；The birth weight of 700 ～2000 g.Catheter time 10 days or more group of 22 cases，<10 days group 30 cases.The general situation is similar between the two groups has no statistical significance. Ten days or more group of indwelling time a median of 11.5 days，<4.5 days for 10 days，the difference was statistically significant（P＜0.05）；P group 10 days because of h. not free or complications such as abdominal distension extubation in 4 cases，<10days group are due to h.not free or complications such as abdominal distension extubation；Two groups of the median catheter tube position respectively T7.5（6.25～9.0），T10 （8.75 ～11.0）（T for thoracic），both comparative difference was statistically significant；Ten days or more group of abdominal distension，feeding intolerance，the incidence of catheter related blood stream infections，NEC is<10 days set low，including abdominal distension，feeding intolerance comparative difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion UVC pipe position for 1～2 cm on the diaphragm advisable，position properly，the indwelling time，fewer complications，such as inappropriate position of catheter，should pay attention to observe the abdomen，tube drawing in time，reduce the complications，avoid aggravation of progress. Key words：Catheter；Umbilical vein；Complications；Neonatal 随着医学科学的进展，辅助生育技术的进步，存活的早产儿胎龄越来越小，
深静脉置管的常见并发症和护理措施 1、常见并发症 1.1 导管堵塞和血栓形成导管堵塞是深静脉置管的常见并发症之一，但是在排除导管打折、扭曲等其他堵塞情况外,最常见的原因还是导管顶端小血栓形成。血栓形成的原因包括:①病人本身血液处于高凝状态②机械性刺激,虽然硅胶管与人体的组织相容性很好，但毕竟是异物，导管壁不可避免地对深静脉产生局部机械性刺激，引起局部血管内膜反应性炎症，损伤血管内皮，诱发血栓形成③封管方法不正确，导管顶端血液凝固,形成血栓导致导管堵塞④非血栓性因素，堵塞可由输注高价营养液时输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。1。2 感染深静脉置管在体内留置时间比较长,感染的几率很大。多见于长时间的留置引起的静脉炎、无菌操作不严格、护理工作欠妥、局部组织的损伤或血肿等因素。导管相关性感染有4种感染途径;①皮肤表面的细菌沿导管与皮下隧道间隙进入血管内（腔外途径）②细菌通过污染的导管接头进入血液（腔内途径）③其他感染灶的血行性播散④静脉输液污染。 1.3 导管滑脱活动过度、固定不当及意外情况是造成脱落的主要原因。导管滑脱后，病人补液、测中心静脉压等需要通过深静脉置管所做的治疗检查都不能进行，还可能引起病人呼吸困难、发绀等缺氧症状,后果非常严重。 1。4局部渗血渗液和血肿形成穿刺静脉往往距伴行动脉较近，如穿刺部位掌握不当，极易误入动脉。血肿形成一般是由于操作者在穿刺过程中误入动脉而致。在穿刺过程中若不注意。很可能会形成血肿，一旦血肿形成，提示穿刺静脉时误穿动脉或刺破深静脉下方血管壁出血形成血肿.对于有出血倾向、凝血功能降低的病人在穿刺过程中若创口过大，会引起穿刺点渗血。 2、护理措施 2。1谨慎操作深静脉置管的操作过程中药谨慎小心,根据静脉的解剖特点来选择穿刺点,动作轻柔，以免穿破动脉造成渗血、血肿等。有条件时可在超声引导下进行穿刺,直观显示穿刺针入静脉，减少甚至避免并发症,提高一次穿刺成功率，减轻病人痛苦。 2。2固定导管为防止深静脉置管脱落，穿刺后要将导管缝在皮肤上，在将外露部分用无菌敷贴固定好。在进行各种治疗护理或病人自行活动时,应密切观察防止导管移位、脱出、扭曲、打结。加强巡视,观察导管及敷贴情况。无菌敷贴一旦出现松动，卷边或敷贴下有气泡、水泡、水珠等情况,应及时更换，更换敷贴时，应小心固定导管,以防将导管拉出，同时注意观察固定缝线有无松脱,必要时重心固定，若导管滑脱，应该予以拔出，视病人的情况确定是否需要重新植入导管。 2.3重视封管在护理过程中，大多是因为护理不当引起的导管堵塞和血栓形成。留置管输液前用肝素盐水10ｍl冲管，输液间歇期，在每日换药期间同时予以冲管，如为出血、凝血功能差者，冲管液用生理盐水20ml，输注血液制品或抽血后，应予20ml生理盐水以三段方式冲洗管路（压—停-压-挺-压-停)以减少管路血液凝集阻塞形成.另外，输注液体时应注意药物的配伍禁忌,防止不同药物混合后微小颗粒导致赌管.输液时如发现阻塞,可用注射器抽取100Ｕ／ml肝素溶液缓慢推注使其溶解，切勿加压推注，防止形成微血栓进入微循环。 2.4防止感染针对4种感染途径选择合适的防感染措施:①使用导管前应注意“三查七对"原则，检查液体质量②使用导管中要动作轻柔、严格无菌操作，并教育病人注意局部卫生。防止将导管拉出和感染③导管使用后,更换新的肝素帽进行封管,并将导管头部用无菌敷料包裹④每日更换敷料，并用2。5％碘伏消毒穿刺部位，保持局部干燥，⑤注意观察穿刺点有无渗血、渗液、发红和分泌物等。若发现穿刺处渗血或出血，应立即更换敷料和加压包
新生儿PICC导管堵塞的原因分析及护理体会 【摘要】 新生儿PICC导管堵塞是一种常见并且容易发生的并发症，严重影响了患儿的治疗效果和预后。本文从导管位置不当、血液凝固、导管腔内栓子等方面分析了导管堵塞的常见原因。针对这些原因，提出了相应的护理体会和措施，包括保持导管通畅、避免导管位置过高或过低等方面的护理方法。结合正确的护理措施和经验，可以有效减少导管堵塞的发生，保障患儿的治疗效果。本文还强调了加强护理人员的培训和技能提升的重要性，以降低导管堵塞的风险，提高新生儿PICC 导管的护理质量。新生儿PICC导管堵塞的护理工作至关重要，需要护理人员的密切配合和尽职尽责，以确保患儿的安全和健康。 【关键词】 新生儿、PICC导管、堵塞、原因分析、护理体会、护理措施、血液凝固、栓子、培训、技能提升、风险降低。 1. 引言 1.1 背景介绍 新生儿PICC导管（Peripherally Inserted Central Catheter，简称PICC）是一种常用的医疗器械，用于给予新生儿静脉营养支持和药物输液。在新生儿领域，PICC导管的使用频率逐渐增加，然而导管堵
塞是使用过程中常见的并发症之一，严重影响了患儿的治疗效果和生 命质量。 目前关于新生儿PICC导管堵塞的研究较少，临床护理工作者对于这一问题的认知和掌握还有待加强。导管堵塞可能导致输液不畅、药 物不能正常输送、细菌感染等问题，对患儿造成严重的风险。对于新 生儿PICC导管堵塞的原因及护理体会的深入探讨具有重要的临床意义。 通过对导管堵塞的常见原因进行分析和总结，进一步提高护理人 员对于问题的认识，探讨有效的护理措施，有助于减少导管堵塞的发生，提高新生儿PICC导管的使用效率和安全性。本研究将对新生儿PICC导管堵塞的原因和护理体会进行详细探讨和总结，为临床实践提供理论指导和参考依据。 1.2 研究意义 导管固定在新生儿体内并不是一件容易的事情。由于生命垂危， 这些婴儿通常需要在最短的时间内插入导管。如果导管堵塞导致血流 受阻，就会对患儿的健康造成极大影响。深入研究新生儿PICC导管 堵塞的原因及其护理对策具有极其重要的意义。该研究将有助于护理 人员更好地理解导管堵塞的机制，提高对导管畅通的重视程度，并引 导他们采取有效措施预防和处理导管堵塞事件。这对提高新生儿PICC 导管畅通率，减少并发症并提高患儿生存率具有积极的意义。通过对新生儿PICC导管堵塞护理的探讨，可以促进护理人员的专业水平提升，增强其对重症患儿护理的能力，减少可能导致导管堵塞的因素，从而