蛛网膜囊肿诊疗指南

蛛网膜囊肿病情说明指导书一、蛛网膜囊肿概述蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜形成的囊性结构内而形成的。

最常见于颅底、桥小脑角、鞍上和颅后窝等。

多数患者终身无症状，可在体检时偶然发现。

也有少部分患者可出现头痛、偏瘫、失语、癫痫等异常表现。

在影像学检查中，往往可以看到蛛网膜囊肿周围的骨质有变化，CT 和 MRI 提示囊肿内部存在信号类似脑脊液的液体。

英文名称：arachnoid cysts其它名称：软脑膜囊肿相关中医疾病：痰瘀阻络ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分类型会遗传，如先天性蛛网膜囊肿发病部位：头部,颅脑常见症状：头痛、癫痫发作、偏瘫、失语主要病因：先天发育异常、颅脑外伤、颅脑感染检查项目：头部 CT、MRI 检查、脑池造影重要提醒：无明显症状表现者，可先保守治疗，定期复查；囊肿逐渐增大，符合手术指征时，应选择合适的时机进行手术切除。

临床分类：1、根据发病原因分类（1）原发性（先天性）蛛网膜囊肿。

（2）继发性（获得性）蛛网膜囊肿。

2、Nabors 分类（1）Ⅰ型 a：为硬膜外蛛网膜囊肿（无脊神经纤维）。

（2）Ⅰ型 b：为骶管内蛛网膜囊肿或称骶管内脊网膜膨出。

（3）Ⅱ型：为硬脊膜外蛛网膜囊肿含神经根，包括神经鞘囊肿或称 Tarlov 囊肿。

（4）Ⅲ型：为硬脊膜内蛛网膜囊肿。

二、蛛网膜囊肿的发病特点三、蛛网膜囊肿的病因病因总述：目前蛛网膜囊肿的病因尚未明确，可能与先天性发育异常及颅脑外伤、颅内感染等因素有关。

基本病因：1、先天性蛛网膜囊肿由胚胎发育异常而形成的囊肿，与蛛网膜下腔、脑池关系密切。

2、继发性蛛网膜囊肿又称假性蛛网膜囊肿，是由颅脑外伤、颅内感染或出血引起蛛网膜下腔炎症反应，导致脑脊液病理性积聚而形成的囊肿，囊壁可见炎性细胞或含铁血黄素沉着，囊液蛋白质含量高，可为黄色或血性。

左侧颞部蛛网膜囊肿注意事项蛛网膜囊肿是一种常见的颅内良性病变，当它出现在左侧颞部时，需要引起我们的重视。

了解相关的注意事项对于患者的治疗和康复至关重要。

首先，我们来了解一下左侧颞部蛛网膜囊肿是怎么回事。

简单来说，它是由于蛛网膜在发育过程中出现异常，导致局部形成了一个充满脑脊液的囊腔。

这个囊腔可能是先天性的，也可能是后天因为头部受伤、感染等原因引起的。

对于已经确诊左侧颞部蛛网膜囊肿的患者，定期复查是非常重要的。

一般建议每隔一段时间（比如 3 6 个月）进行一次头颅影像学检查，如头颅 CT 或磁共振成像（MRI），以观察囊肿的大小、形态有无变化。

如果在复查过程中发现囊肿有明显增大，或者出现了头痛、恶心、呕吐、视力下降、癫痫发作等症状，要及时告知医生，以便采取进一步的治疗措施。

在日常生活中，患者要注意避免头部受到剧烈撞击。

参加体育活动或者进行一些可能存在危险的工作时，一定要戴好头盔等防护用具。

同时，要尽量避免剧烈的头部晃动，比如过山车、蹦极等刺激性的游乐项目就不太适合。

饮食方面，保持均衡的饮食对于身体的整体健康很重要。

多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。

减少高油、高盐、高脂肪食物的摄入，避免过度饮酒和吸烟。

睡眠也是一个不能忽视的环节。

保证充足的睡眠，有助于大脑的休息和恢复。

建议每天保持 7 8 小时的高质量睡眠，创造一个安静、舒适、黑暗和温度适宜的睡眠环境。

心理状态对病情的恢复也有着一定的影响。

有些患者可能会因为得知自己患有这种疾病而感到焦虑、紧张甚至恐惧。

要学会调整心态，积极面对，家属也要给予患者足够的关心和支持，让患者树立战胜疾病的信心。

在治疗方面，如果医生建议保守治疗，患者需要严格按照医嘱服药，不要自行增减药量或者停药。

如果需要进行手术治疗，术前要做好充分的准备，包括身体检查、心理调整等。

术后要注意伤口的护理，保持清洁干燥，避免感染。

同时，要按照医生的指导进行康复训练，逐步恢复正常的生活和工作。

蛛网膜囊肿手术方法蛛网膜囊肿是一种颅内肿瘤，常常需要手术治疗。

手术方法通常包括传统显微手术和新兴的内窥镜手术。

下面将详细介绍这两种手术方法。

传统显微手术是治疗蛛网膜囊肿的主要方法之一。

该手术需要开颅进行，从头皮切口到骨抬开，然后以显微镜的帮助找到蛛网膜囊肿的位置。

接下来，医生会将囊肿缩小并分离，然后取出。

在手术过程中，医生需要小心地避免损伤周围的神经和血管。

手术结束后，医生会将骨抬回原位，缝合伤口。

这种手术方法的优点是在操纵和视野方面更为直观，能更准确地操作，但其缺点是创伤较大、恢复时间较长，术后易出现皮肤感染等并发症。

相对于传统显微手术，内窥镜手术是一种更为先进的治疗蛛网膜囊肿的方法。

内窥镜手术通过一个小切口或鼻内镜或经口鼻镜来进入体内，医生可以用显微镜实时观察到蛛网膜囊肿的情况，进行操作。

内窥镜手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，且内窥镜灵活度高，可以观察到一些传统手术中无法观察到的结构。

然而，内窥镜手术也有一些限制，如操作空间较窄，视野相对受限制，对医生的经验要求较高。

除了手术方法外，手术前的准备也是非常重要的。

在手术前，患者需要进行详细的检查，包括血液检查、影像学检查等，以确保体内无其他疾病，并确定囊肿的位置和性质。

此外，患者还需要进行术前教育，了解手术的过程、风险和术后护理等。

手术后的康复也需要患者及其家人的配合。

患者需要根据医生的建议进行休息和饮食调整，避免剧烈活动和过度用力，保持伤口清洁干燥。

同时，患者需要按时服用医生开具的药物，定期复查。

在康复过程中，需要密切关注术后病情变化，如有异常及时就医。

总之，蛛网膜囊肿手术方法主要包括传统显微手术和内窥镜手术。

每种方法都有其特点和适应症。

选择何种手术方法应根据患者的具体情况，如囊肿的位置、性质以及患者的年龄、健康状况等来决定。

同时，手术前的充分准备和术后的合理护理也是手术成功的重要保证。

术后的康复需要患者及其家人的积极配合，以提高手术效果和减少并发症的发生。

蛛网膜囊肿注意事项蛛网膜囊肿是一种较为常见的眼科疾病，常见于年轻人和儿童。

它是由于眼睛里的透明的玻璃体向前脱垂，形成一种类似蛛网的东西，挂在视网膜上，阻碍光线进入眼睛，导致视力模糊和眼前浮点等症状。

下面是关于蛛网膜囊肿的注意事项。

首先，对于已经确诊的蛛网膜囊肿患者，一定要严格遵守医生的治疗方案，按时去医院接受治疗。

蛛网膜囊肿在发展过程中会对视网膜造成一定的损害，如果不及时治疗，可能会导致失明。

因此，一定要密切关注病情的变化，按时复查，听从医生的建议。

其次，蛛网膜囊肿患者要合理安排生活和工作，避免过度劳累和眼睛疲劳。

长时间的用眼过度，尤其是过度用眼患有蛛网膜囊肿的眼睛，会对视网膜产生更大的压力和损伤，加重病情。

因此，要保持充足的休息时间，注意适度休息眼睛，避免长时间盯着电脑屏幕或者书籍。

此外，蛛网膜囊肿患者在日常饮食中，应该注意营养的均衡。

多摄入富含维生素A和C、叶黄素等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、西红柿、鸡蛋、鱼类等。

这些食物中的营养物质有助于保护视网膜的健康，起到预防和改善蛛网膜囊肿的作用。

另外，蛛网膜囊肿患者要保持良好的心态和积极的生活态度。

对于此类疾病的患者来说，心理的方面的调整是十分重要的。

要保持乐观、积极的生活态度，避免长时间的精神紧张和情绪低落。

心情愉快的人往往身体健康状况也较好。

最后，蛛网膜囊肿患者要注意定期眼科检查，以及生活作息的规律性。

定期眼科检查可以及早发现和掌握疾病的动态变化，及时调整治疗方案。

而良好的生活作息规律可以保持身体的健康，提高免疫力，减少一些潜在的健康风险。

总之，对于蛛网膜囊肿患者来说，除了积极参与治疗，还需要注意生活中的各方面细节，从而更好地保护眼睛的健康。

只有综合全面地关心和护理，才能更好地控制病情的恶化，降低并发症的发生，提高生活质量。

蛛网膜囊肿的中医治疗每次听到一个西医名词，我都要膜拜一下，光带囊肿的病名都听说过几十个了，不同部位有不同囊肿，但从中医的病因和病机来看，有很多相同之处，因此只有仔细辨证，不被西医名称牵制，才会找到真正的病因，也才能治疗好。

去年的八月初，一位父亲带着儿子来看病，患者，男，17岁，高中二年级学生，近一两年发现孩子视力越来越差，不是近视的那种差，是看东西模糊，但有时又会恢复清楚，家长以为是高中学习压力大，看书多，视力降低，近视，也没太在意，但孩子有时头疼头晕，家长担心第二年高考孩子会受不了，刚好暑期假期，就去医院检查，确诊为蛛网膜囊肿。

医院说是先天性的，不太好治疗，要治疗的话需要手术，有风险，如果不太严重，就不要治疗。

家长也担心风险，就寻求保守治疗，找过很多医院的中医，中医院不是用西医的办法治疗就是开药无效。

我看见中医病历上居然写着：诊断为蛛网膜囊肿。

哪有中医诊断为一个西医的病名呢？即使要辨证为病名，那也是中医病名啊，而且要以辨证病机为主。

家长说是我曾经的一个患者推荐我的，因此过来试试。

孩子除了有时头疼头晕，血压也不稳定，有时130多，有时150多，总是血压高。

大便基本正常，有时也会便秘，但小便有尿不尽的感觉，有时会尿热，有口腔溃疡，牙龈经常出血。

虽然年轻，有时会有乏力感，甚至有腰酸腿软的症状，但不经常，偶尔会有咽喉炎，咽干口干比较常见。

舌苔黄腻，舌质暗，舌底静脉臌胀比较厉害，胸口有时会闷痛。

脉数，心脉偏小弱、肝脉弦、肾脉几无；肺脉濡滑、脾脉强、命脉沉细。

我判断是从小父母养育不当，脾胃受损的结果，从他父亲的讲述中也得到了确认。

看他父亲很焦急的样子，我对他说，虽然碰到这样的病例少，但中医是通过病机或证候来治疗了，能找到病机，总是有办法的，感觉他放心了些，就给他开方5剂，先试试，药用：柴胡、黄芩、白芍、半夏、杏仁、滑石粉、当归、桃仁等等。

第二诊，已经过了半个多月了，他父亲告诉我，因为觉得吃了药舒服，所以吃了10剂，现在大小便都很正常，头疼头晕的频率减少了，感觉视力模糊的程度也没以前厉害了。

蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)一、蛛网膜囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为蛛网膜囊肿（G93.001）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1.临床表现：(1)大多数蛛网膜囊肿多无明显临床症状，多为偶然发现（2）一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

例如：颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿;头痛；癫痫;颅内压增高;发育迟缓;行为改变;恶心;偏瘫；共济失调等各种临床表现2.辅助检查：包括头颅CT、MRI（尤其是脑脊液流动MR）、脑池造影。

其中脑脊液流动MR是主要判断囊肿是否需要手术干预的一个指标，3.实验室检查：目前诊断蛛网膜囊肿主要依据形态学特征，尚缺乏分子标志或其他特征性的客观指标，如条件允许可做基因检测，有助诊断。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）（一）手术指征对于无临床症状者多不需手术治疗。

而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除。

（二）术式选择：1.引流囊肿:内引流囊液至硬膜下腔；囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。

2.囊壁切开：开颅手术切除囊肿；各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合蛛网膜囊肿的疾病编码，已发生临床症状具备手术指征的患者。

2.当患者同时合并其他疾病时，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2-4天。

1.所必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、血型，尿常规，肝肾功能、血电解质、血糖，感染性疾病筛查，凝血功能；（2）术前应该对患者进行充分的评估，包括临床评估分型、影像学评估（MR脑脊液流动检测），必要时可行脑池造影（3）心电图、胸部X线平片。

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导语：蛛网膜囊肿是一种先天生长的疾病，患者多为儿童，蛛网膜囊肿对于人体的损害特备大，囊肿多生于大脑旁，所以很容易危及生命。

蛛网膜囊肿经常
蛛网膜囊肿是一种先天生长的疾病，患者多为儿童，蛛网膜囊肿对于人体的损害特备大，囊肿多生于大脑旁，所以很容易危及生命。

蛛网膜囊肿经常会出现头痛等症状，会造成小朋友发育缓慢，经常出现恶心的感觉。

蛛网膜囊肿对于人体的危害是巨大的，那么我们该怎么样治疗蛛网膜囊肿呢？
目前主要有如下的手术方式。

1﹒囊肿腹腔分流术
为目前有效的治疗方案选用低阻抗分流管。

部分病人囊肿迅速消失(<周)，可以因为过度引流出现低颅压症状;而部分病变可能需要1～2年才能缩小。

注意颅内段置入不可过深，以防损伤重要结构，或刺激硬膜引发头痛。

应该注意可能因分流管阻塞而使分流效果下降。

2﹒神经内镜囊肿脑池引流术该手术创伤小，安全有效，但是仍应注意重要结构的保护。

3﹒囊肿切除术虽然可以切除囊肿，但是手术危险性大，损伤大，长期随访发现复发率高(5%～100%)
4﹒囊肿穿刺外引流或脑室穿刺外引流仅作为短期治疗或抢救手段。

以上就是蛛网膜囊肿的治疗方法，因为蛛网膜囊肿危害特别大，所以当小朋友经常出现头痛恶心发育迟缓的问题，就要及时带着小朋友去医院做检查，尽量做到早发现早治疗，希望我们介绍的方法能够帮组你，祝所有蛛网膜囊肿患者健康！
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蛛网膜囊肿的治疗方法是什么蛛网膜囊肿是指脑组织与其附属物形成囊性肿物，并产生不同程度的脑压症状的病症。

蛛网膜囊肿属良性赘物，因其体积庞大产生对脑压迫，形成脑的占位病变之一。

在占位性病变形成期，脑组织受到囊肿体积胀大压迫，产生系列性的压迫性症状。

其中发生眼睑下垂形成的眼裂变小，麻痹性内斜视，肢体功能障碍等颇为常见。

蛛网膜囊肿的治疗仍存在争论。

对无颅内压增高症状或局灶症状者有主张保守治疗，因为手术探查和囊肿切除可并发术后血肿和感染，甚至死亡。

另一方面，观察到蛛网膜囊肿病人轻度脑外伤易引起颅内出血，有主张对无症状者亦需手术。

目前较为统一的手术适应证为：囊肿增大，合伴脑积水，或合伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状;囊肿相关的局灶神经症状或癫痫。

手术分直接手术和间接手术两种。

前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。

囊壁切除术理论上最为合理，但因囊壁与正常神经结构严密粘连，很少能全切除囊壁。

尽管如此，不完全囊壁切除可改善临床症状，术后复查可见囊肿缩小。

囊肿复发往往是由于术者过于保守，囊壁切除过少，囊腔再次闭合。

分流手术的优点是技术简单、并发症少及死亡率低，囊肿体积的减小是逐步的;其缺点是感染和分流管机械性并发症。

应注意，大囊肿术后影像学随访多见囊肿缩小，少见囊肿完全消失，这并不意味手术治疗无效。

因为脑组织长期受压发生萎缩，不可能完全膨隆和复位。

这些病人临床症状和脑积水多缓解。

多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗。

而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式如下：1、引流囊肿：内引流囊液至硬膜下腔。

囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。

2、囊壁切开：开颅手术切除囊肿。

各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

3、钻孔或针刺抽吸引流囊液。

4、针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。

温馨提示：本症虽有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术。

有症状者应手术清除囊液及切除囊壁表面部份，切开内壁使与蛛网膜下腔相通。

【读片时间】第0680期：蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿（一）简要病史男性，10岁。

发现左侧颞部隆起20余天。

（二）影像所见颅脑MRI示：图A、B,左侧额颞部见一巨大囊性占位，形态规则，边缘清楚，信号均匀，呈脑脊液信号，左额叶见灰白质挤压征，鞍上池受压闭塞；图C，脂肪抑制T2 FLAIR示囊液呈低信号；图D，矢状位T1WI示周围脑实质呈受压改变；图E、F，为CT脑池造影，示左侧鞍上池受压上移，囊内未见造影剂充盈。

诊断：左侧额颞部异常信号，考虑蛛网膜囊肿。

（三）解读思路1.有无病变：病变明确。

2.定位诊断：病变位于左侧额颞叶蛛网膜下腔，鞍上池见推压上移，周围脑组织挤压明显；考虑脑外病变。

3.定性诊断：①囊性占位；②信号及密度均匀，与脑脊液相仿；③边界清楚，形态规则，可见占位征象；④位于左外侧裂池区。

符合蛛网膜囊肿。

本例经病理（图G）证实:符合蛛网膜囊肿。

4.鉴别诊断：①表皮样囊肿：由于病灶内角化物和蛋白质不能完全被抑制，水抑制及DWI均表现为高于脑脊液信号，可鉴别；②脑软化灶：呈负占位效应，与本例明显不符。

（四）述评颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst，IAC）为蛛网膜先天发育异常或继发于后天炎症、出血等，使蛛网膜形成孤立性囊肿。

一般位于颅中窝，以外侧裂蛛网膜囊肿最为常见，其次为颅后窝，儿童多发。

可分为交通性颅内蛛网膜囊肿（CIAC）和非交通性颅内蛛网膜囊肿（NCIAC）。

CT脑池造影（CTC）可明确交通性和非交通性囊肿，目前临床应用较多。

囊肿内如果充盈高密度造影剂，则诊断为CIAC，如无充盈高密度造影剂，则诊断为NCIAC。