肾癌的诊疗及护理

肾癌护理常规一、概述肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，高发年龄为50~60岁，男、女比例为2:1。

【临床表现】主要为突发性无痛性全程肉眼血尿及腰部肿块等。

【特殊检查】 B超、X线、CT、MRI、肾动脉造影等。

【治疗要点】根治性肾切除是首选的治疗方法。

二、术前护理1、每天测血压2次，控制血压在正常范围。

协助医生了解患侧及健侧肾脏功能以及手术方式。

2、改善营养进食高蛋白质、高热量食物、必要时输血。

3、心理护理向病人及家属讲解切除一侧肾脏,只要健侧肾脏功能正常，对自身各方面没有影响。

可让术后恢复良好的肾切除病人与之交谈，解除思想顾虑，取得合作。

4、同外科围手术期护理。

三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关。

2、活动无耐力与血尿有关。

3、潜在并发症:出血。

(二)护理措施1、病情观察密切注意有无手术后内出血及休克表现。

应密切观察病人血压、脉搏及意识的变化每0.5~1h测量血压、脉搏1次;保持引流管通畅，观察色量是否正常，当引流液颜色鲜红、量>100ml/h，出现脉搏加快，脉压缩小时，提示有腹腔内出血，立即通知医生。

同时注意观察伤口敷料有无渗血。

2、体位一般肾切除术后病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。

肾癌根治、腹膜后淋巴清扫的病人应卧床5~7天。

3、营养支持禁食期间给予静脉补液，肛门排气后逐渐进流食、半流食、普食。

4、用药护理选用对肾脏无损害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。

5、肾功能观察由于手术对肾脏的直接影响，可暂时增加健侧肾脏负担。

术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。

6、引流管的护理一般伤口引流管若无引流液排出，2~3天拔除。

7、健康教育(1)康复指导:保持心情愉快，适当锻炼，增强体质。

加强营养，多食蔬菜、水果、豆类等。

(2)定期复查肝、肾、肺等脏器功能。

放疗、化疗期间，定期查血、尿常规。

一、概述肾肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是治疗肾肿瘤的主要手段。

术后护理对于患者的康复至关重要。

以下为右肾肿瘤术后护理措施。

二、术后护理1. 生命体征监测术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。

如发现异常，立即通知医生进行处理。

2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或敷料浸湿，应及时更换。

（2）观察伤口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常，及时通知医生。

（3）术后3-5天内，每日更换敷料，保持伤口清洁。

3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落。

（2）观察引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生。

（3）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

4. 肾造瘘管护理（1）妥善固定肾造瘘管，防止脱落。

（2）观察肾造瘘处有无出血、渗液，如有异常，及时通知医生。

（3）保持肾造瘘处敷料清洁干燥，如有浸湿，及时更换。

5. 尿液观察（1）观察尿液颜色、性状和量，如有异常，及时通知医生。

（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少2000ml，以冲洗尿路，预防尿路感染。

6. 饮食护理（1）术后初期，给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

（2）术后恢复期，根据患者情况，逐步恢复正常饮食。

7. 营养支持（1）术后患者可能存在营养不良，需给予营养支持。

（2）根据患者情况，给予静脉营养或口服营养剂。

8. 心理护理（1）术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，需给予心理疏导。

（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

9. 早期活动（1）术后24小时内，鼓励患者进行床上活动，如翻身、踝泵运动等。

（2）术后3-5天内，鼓励患者下床活动，以预防血栓形成。

10. 定期复查（1）术后定期复查，了解病情变化。

（2）术后1年内，每3个月复查1次；1-3年内，每6个月复查1次；3年后，每年复查1次。

三、注意事项1. 术后患者需密切观察生命体征，及时发现并处理异常情况。

2. 伤口护理、引流管护理、尿液观察等是术后护理的重点。

肾癌术后治疗和注意事项有这些肾癌属于恶性肿瘤的一种，是因为肾实质泌尿上皮系统发生了各种肾细胞癌亚型的肿瘤，除了肾盂肿瘤和肾间质肿瘤。

肾癌在人类恶性肿瘤发病率中所占比率在2%-3%之间，尤其是老年人群所占比例高达80%-90%之间。

医学上治疗肾癌的主要方法就是外科手术，对于早期肾癌的患者可以采取保留肾脏手术，对于晚期肾癌患者就采取肾脏全切根治术。

但是手术做完并不是万事大吉了，术后随访复查十分重要。

一方面是检查对肾肿瘤有无新增或者转移进行检查，另一方面就是检查肾功能情况。

很多患者在术后做完以后只有一个肾脏了，则更要好好爱护，一旦出现问题要就医治疗。

一、术后复查时间一般第一次复查时间在术后1个月内，主要是对患者伤口愈合、肾功能水平以及并发症进行检查。

对于肾脏保留切除术的患者而言，还要对保留肾脏进行CT检查，观察和评估肾脏形态和功能改善情况。

然后第二次复查可以在术后2年内每隔三个月进行1次复查。

第3年开始，则可以每半年进行1次复查，第4年则每1年进行1次复查。

随访检查的内容有肝肾功能、血常规、胸片、电解质、腹部超声。

对于手术不同、或并发症不同、或肾脏功能恢复程度不同的患者，医院也会制定个性化的复查方案，以此来保证术后预后效果。

二、遵医嘱及时换药和拆线术后切口愈合需要一定的时间，并且跟每个患者的体质有关，等到切口完全愈合以后，患者才可以洗澡，否则很容易引起切口感染或者牵扯过大而引发切口渗血等不良事件。

在完全愈合之间，患者可以用湿毛巾来清洁身体，但是注意要避开切口位置，不要将敷料打湿。

如果当覆盖切口的纱布被浸湿，则需要及时更换无菌、干净的纱布。

如果切口无渗血且干燥，则可以去除纱布，去药店自行购买碘伏消毒棉球来对切口进行擦拭。

对于切口的结痂要等待其自然脱落，不可以强行撕扯，防止切口被撕裂。

此外患者还要对切口附近位置的感官情况进行观察，如果出现切口出血、附近皮肤肿胀、渗液、包块以及疼痛等情况，则需要及时就诊。

但是如果患者感觉到切口附近皮肤有麻木感，这可能是因为切口处皮神经受到了损伤，并无妨碍，属于正常现象，随着切口愈合也会随之逐渐改善。

肾癌晚期最佳治疗方案肾癌是一种常见的肿瘤，晚期肾癌的治疗方案一直备受关注。

本文将就肾癌晚期的治疗方案进行探讨，以提供适用于晚期肾癌患者的最佳治疗方案。

一、手术治疗手术治疗是肾癌晚期的常见选择。

在手术治疗中，医生会根据肿瘤的大小和位置进行切除或切除部分肾脏。

对于早期晚期的肾癌患者来说，手术可以有效控制肿瘤的扩散，提高患者的生存率。

二、放疗治疗放射治疗是治疗晚期肾癌的一种重要手段。

通过对肿瘤进行放射，可以杀死癌细胞，控制病情进展。

对于那些由于身体健康状况等原因无法进行手术的患者来说，放疗是一种有效的治疗方式。

三、化疗治疗化学药物也是治疗晚期肾癌的一种重要方式。

化疗可以通过抑制癌细胞的分裂和增殖，从而减小肿瘤的大小，并控制肿瘤的扩散。

尽管化疗存在一定的副作用，但对于晚期肾癌患者来说，其可望为他们带来一定的生存优势。

四、靶向治疗靶向治疗是近年来治疗晚期肾癌的一种新方法。

通过针对肿瘤细胞的特定生长信号通路或靶点给予药物治疗，可以阻止肿瘤生长和扩散。

靶向药物治疗肾癌晚期显示出了相对较高的疗效，成为许多肾癌患者的首选治疗方式。

五、免疫治疗免疫治疗是一种通过增强机体自身免疫力来抗击肿瘤的方法。

通过使用免疫疗法，可以激发机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用，从而达到治疗肾癌的效果。

免疫治疗在晚期肾癌的治疗中展现出了良好的疗效，为肾癌患者提供了新的治疗选择。

综上所述，肾癌晚期的治疗方案多种多样，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗都是常用的治疗方式，每种方式都有其独特的优势和适应症。

希望通过不断的研究和进步，可以为肾癌患者提供更加有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

肾脏肿瘤的护理常规
【概念】
肾肿瘤是发生于肾脏的肿瘤。

【护理评估】
1、切口一期愈合无感染。

2、尿液正常，无出血。

3、皮肤无破损，弹性完好。

4、理解有关疾病的健康保健知识，情绪乐观，主动配合术前准备和术后治疗护理。

5、了解手术治疗过程，心理压力减轻，愿意接受手术，情绪稳定，安全度过手术治疗期。

【护理诊断/问题】
1、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。

2、疼痛与疾病本身、手术创伤有关。

3、营养失调：低于机体需要量与肿瘤代谢产物影响中枢神经系统导致食欲差有关。

4、焦虑/恐惧与病程长、害怕手术、担心预后有关。

5、部分自理能力缺陷与术后卧床及手术有关。

6、潜在并发症出血、感染、下肢静脉血栓。

【护理措施】
（一）术前护理：按泌尿外科手术前常规护理。

（二）术后护理
1、泌尿外科手术后常规护理。

2、引流管护理同外科引流管护理常规。

3、准确记录24小时尿量。

4、全肾切除者，术后24小时可鼓励下床活动，肾部分切除者，应绝对卧床2-4周，以防出血和肾下垂。

【健康指导】
1、加强营养，增加体质。

2、嘱以后用药应避免应用肾功能损害药物。

3、肾癌术后要继续生物治疗1-2年。

4、定期复查。

一、引言肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗肾癌的主要方法。

然而，术后护理对患者的康复至关重要。

本文将针对肾癌术后护理问题及措施进行探讨。

二、肾癌术后护理问题1. 伤口愈合问题肾癌术后患者可能出现伤口愈合不良、感染等问题，影响术后恢复。

2. 肾功能不全术后肾功能不全可能导致尿量减少、尿色加深、肾功能损害等症状。

3. 肾出血术后可能出现肾出血，表现为血尿、腰部疼痛、血压升高等。

4. 感染术后感染可能源于手术切口、尿路感染、肺部感染等。

5. 营养不良术后患者可能出现食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。

6. 心理问题术后患者可能因疼痛、恐惧、焦虑等因素出现心理问题。

三、肾癌术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。

（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。

（3）术后3-5天内，患者应避免剧烈运动，以防伤口裂开。

2. 肾功能监测（1）术后密切观察尿量、尿色、尿比重等指标。

（2）监测肾功能，如血肌酐、尿素氮等。

（3）若出现肾功能不全，及时调整治疗方案。

3. 预防肾出血（1）术后48小时内，患者应绝对卧床休息，避免剧烈运动。

（2）观察腰部疼痛、血尿等症状，若出现异常，及时报告医生。

（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、提重物等动作，以防肾出血。

4. 抗感染治疗（1）术后根据医生指导，合理使用抗生素预防感染。

（2）保持口腔、皮肤等部位清洁，避免感染。

（3）观察体温、血常规等指标，若出现感染迹象，及时报告医生。

5. 营养支持（1）术后饮食以清淡、易消化为主，如稀饭、面条等。

（2）多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如鱼、鸡肉、豆腐、蔬菜、水果等。

（3）根据患者情况，适当补充营养制剂。

6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说。

（2）鼓励患者保持乐观心态，积极参与康复训练。

（3）为患者提供心理支持，减轻心理压力。

7. 定期复查（1）术后定期复查，了解病情恢复情况。

（2）根据医生建议，调整治疗方案。

一、引言肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。

晚期肾癌是指肿瘤已侵犯肾周组织、淋巴结或远处转移的肾癌。

由于晚期肾癌的治疗难度较大，患者预后较差，因此制定合理的治疗方案至关重要。

本文将详细介绍晚期肾癌的治疗方案。

二、治疗方案1. 术前评估（1）病史采集：详细询问患者的病史，包括肿瘤的发现时间、大小、形态、生长速度、有无转移等。

（2）体格检查：观察患者有无贫血、消瘦、水肿等全身症状，以及腹部有无肿块、压痛等局部体征。

（3）实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）等。

（4）影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无转移。

2. 治疗方案（1）手术治疗1）肾切除术：对于单侧肾癌，若患者身体状况允许，可行肾切除术。

手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。

2）肾部分切除术：对于多发肾癌或单侧肾癌体积较大，可行肾部分切除术。

3）肾上腺切除术：若肾上腺受侵犯，可行肾上腺切除术。

（2）放疗1）外照射放疗：适用于局部晚期肾癌或复发肾癌患者，可减轻局部症状，缓解疼痛。

2）近距离放疗：适用于肿瘤侵犯周围组织或邻近器官的患者，可提高局部控制率。

（3）化疗1）细胞毒性化疗：包括顺铂、多西他赛、紫杉醇等，可抑制肿瘤生长，延长生存期。

2）靶向治疗：针对肾癌中常见的基因突变，如VEGF、PD-1/PD-L1等，可提高治疗效果。

（4）免疫治疗1）免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等，可增强机体对肿瘤的免疫反应。

2）细胞因子：如干扰素-α、白细胞介素-2等，可增强机体免疫功能。

（5）内分泌治疗1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，可抑制肿瘤生长。

2）抗雄激素药物：如氟他胺、比卡鲁胺等，可抑制肿瘤生长。

（6）并发症治疗1）疼痛治疗：根据疼痛程度，给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。

肾癌诊疗规范（2018年版）一、概述肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC，简称肾癌）是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。

肾癌的组织病理类型最常见的为透明细胞癌，其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌，以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。

肾癌发病率仅次于前列腺癌及膀胱癌，占泌尿系统肿瘤第三位。

随着医学影像学的发展，早期肾癌的发现率逐渐增长，局限性肾癌经过根治性肾切除术或者保留肾单位的肾脏肿瘤切除术可获得满意的疗效。

据统计，目前确诊时既已属晚期的患者已由数年前的30%下降至17%，随着靶向治疗的持续发展及新型免疫治疗药物的兴起，晚期肾癌的疗效也逐步得到改善。

二、流行病学及病因学（一）流行病学在世界范围内，肾癌的发病率约占成人恶性肿瘤的3%，其分布具有明显的地域差异，北美、西欧等西方发达国家发病率最高，而非洲及亚洲等发展中国家发病率最低。

全世界范围内，肾癌发病目前排在男性恶性肿瘤第9位（21.4万例新患者）及女性第14位（12.4万例新患者），其男女发病率约为2∶1，发病高峰在60～70岁。

根据GLOBOCAN 2012年世界恶性肿瘤流行病学研究数据，肾癌的全球发病率居恶性肿瘤第14位，死亡率居第16位。

近几十年来，在大多数国家和地区肾癌的发病率都呈现持续增长趋势，包括北美、部分欧洲、亚洲、大洋洲及部分拉丁美洲，但肾癌的死亡率在发达国家中趋于稳定或下降。

据中国肿瘤登记年报的资料显示，从1988年至2014年我国肾癌的发病率为上升趋势。

人口结构老龄化、生活方式西方化及早期筛查的推广可能是发病率增高的原因。

2005年至2009年肾癌的发病率分别为3.96/10万、4.44/10万、4.64/10万、5.08/10万、4.5/10万。

2018年2月，国家癌症中心发布了最新癌症数据，汇总了339家癌症登记点的数据，共覆盖中国2.8亿人群。

数据显示，2014年中国肾癌发病率为4.99/10万，其中男性肾癌发病率为6.09/10万，女性肾癌发病率为3.84/10万。

肾肿瘤护理常规
【概述】
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。

【常见护理诊断/护理问题】
1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。

2、营养失调：低于机体需要量与长期血尿、痛肿消耗、手术创伤有关
3、潜在并发症：出血、感染。

【护理目标】
1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。

2、未发生出血、感染等术后并发症。

【护理措施】
（一）术前护理
1、营养支持：指导病人选择营养丰富的食品。

2、心理护理：稳定情绪，争取病人积极配合。

（二）术后护理
1、卧床与休息：平稳后取健侧卧位，避免过早下床，肾全切病人术后一般需卧床3-5日，肾部分切除者需卧床1-2周。

2、并发症的观察与护理：观察生命体征，遵医嘱应用止血药物，出血量大，血容量不足者给予输液和输血，经处理出血未停止者，做好手术止血准备。

保持切口清洁、干燥，发现感染及时通知医师并协助处理。

【健康教育】
1、保持充分休息，适度身体锻炼及娱乐活动，避免重体力活动，戒烟，加强营养，增强体质。

2、定期复查。

【护理评价】
通过治疗与护理，病人是否：①焦虑与恐惧减轻；②未发生出血、感染等术后并发
症，若发生被及时发现和处理。