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加强临床护士输血规范化管理减少医疗纠纷中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10标签：临床护士输血医疗纠纷输血在临床抢救和治疗中发挥了重要作用。
随着我国经济发展和医疗水平的提高，临床用血量逐年增加。
由于当前科学技术的限制，临床用血虽然已经经过严密的检测，但仍有某些不可预测的输血传染病的发生，而临床护士是输血工作最直接的执行者，在保证病人输血安全等方面起着重要的作用。
因此，医院加强临床护士输血的规范化管理，是十分必要的。
我院对临床护士进行了输血工作法律知识培训和建立临床输血登记本等，规范了输血行为，保证了输血安全，有效减少或避免了输血纠纷的发生。
1、强化法律意识，加强医德医风建设1.1 组织全院医务人员学习《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，强化法制观念，加强医德医风建设，提高医疗质量，保证输血安全，减少医患纠纷。
通过相关法律的学习，使每一位医务人员熟悉掌握了法律知识，并逐一落实。
护士直接参与病人的输血治疗，应了解国家制定的输血法律法规，增强对安全输血的认识[1]。
1.2 输血风险客观存在。
输血可能发生的传染病有有：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等，目前引起极大重视的是艾滋病，乙肝、丙肝、病人及家属对输血治疗效果期望值较高，而对输血所承担的风险心理准备不足。
1.3 在工作中要求每位工作人员严格执行国家有关法律法规和用血制度，并认真做好各种等级并归档备查，以防范医疗纠纷的发生。
1.4 相关属性医疗文书。
《临床输血技术规范》统一的输血医疗文书为：输血治疗同意书、输血申请单、输血化验单（交叉配血报告单）、输血不良反应单。
除此之外，还应包括病人输血前血液传染指标检测报告单及病人输血后血袋上的标签。
完整规范的输血医疗文书，全面记录了整个输血过程，是具有法律效应的原始资料。
1.5 与临床建立反馈制度，广泛听取临床医生和病人的意见、建议，以求改进工作，利于科室发展，满足临床和患者需要。
加强输血合理管理制度随着医学技术的不断发展，输血已经成为治疗各种疾病的重要手段之一。
但是，输血也存在一定的风险，如输血反应、传染病的传播等。
因此，加强输血合理管理制度，确保输血的安全和有效，显得十分重要。
一、建立完善的输血管理制度1.明确输血责任人：建立输血质控小组，明确负责输血管理工作的责任人，包括医院输血科主任、护士长、输血科技师等，确保输血工作有人负责、有人监督。
2.建立输血操作规范：制定输血操作规范，明确输血前、输血中、输血后的操作流程和注意事项，确保每一步操作都符合规范，降低操作失误的风险。
3.建立输血危险因素评估体系：对输血的各种危险因素进行评估，包括输血前的病史调查、血液常规检查、输血反应的监测等，确保输血的安全性。
4.建立输血记录系统：建立完善的输血记录系统，对输血的血液来源、数量、时间等进行记录，及时查找和处理问题，确保输血记录的完整和准确。
二、加强输血前的风险评估1.病史调查：对患者的病史进行详细的调查，包括过敏史、既往输血史、疾病史等，确保患者没有输血的禁忌症。
2.实验室检查：进行必要的实验室检查，包括血型、血常规、凝血功能等，确保输血前的血液质量符合要求。
3.过敏试验：在输血前进行过敏试验，对患者是否对输血过程中可能出现的过敏反应进行风险评估，避免不必要的风险。
三、加强输血中的监测和控制1.输血速度控制：根据患者的病情、输血量和输血速度，合理控制输血速度，避免输血过快导致输血反应的发生。
2.输血监测：在输血过程中进行输血监测，包括监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，及时发现可能的异常情况。
3.输血反应处置：一旦发生输血反应，应及时停止输血，采取相应的处置措施，如输注抗过敏药物、输注抗炎药物等，确保患者安全。
四、加强输血后的随访和管理1.输血后观察：患者输血后应进行密切观察，包括观察输血反应的发生、观察患者的生命体征等，确保输血后患者的情况稳定。
2.输血后评估：对输血后患者的病情进行评估，包括血液指标的检查、患者症状的观察等，确保输血效果良好。
输血科管理与输血纠纷防范的探讨输血科是医疗机构中重要的组成部分，负责临床用血的管理、供应和安全保障。
随着医疗技术的不断发展，输血科的工作范围不断扩大，对输血科管理的要求也越来越高。
然而，在实际工作中，输血科面临着诸多挑战，其中包括输血纠纷的发生。
输血纠纷不仅给患者和医疗机构带来负面影响，还可能引发法律问题。
因此，探讨输血科管理与输血纠纷防范具有重要意义。
一、输血科管理的重要性1. 确保临床用血安全：输血科负责血液制品的采购、储存、分发和质量控制，确保临床用血的安全性和有效性。
2. 提高医疗质量：合理的输血方案和正确的血液制品使用可以提高患者的治疗效果，减少医疗纠纷。
3. 优化资源配置：输血科通过对血液制品的科学管理，实现资源的合理分配，降低医疗成本。
4. 提升医疗机构形象：良好的输血科管理能够展现医疗机构的专业水平和服务质量，提升医疗机构的声誉和形象。
二、输血纠纷的原因分析1. 信息不对称：患者对输血风险的认识不足，容易导致患者对输血结果产生误解和不满。
2. 技术问题：输血科在血液制品的储存、处理和配型等方面存在问题，可能导致输血失败或不良反应。
3. 医疗纠纷：临床医师在输血适应症选择、输血速度控制等方面存在问题，引发患者和家属的不满。
4. 沟通不畅：医疗机构内部各部门之间的沟通不畅，导致信息传递不及时、不准确。
5. 法律法规不完善：当前法律法规对输血纠纷的界定和处理存在一定的模糊地带，容易引发争议。
三、输血纠纷防范策略1. 加强输血科管理：建立健全输血科管理制度，提高输血科工作人员的业务素质和责任心，确保血液制品的安全性和有效性。
2. 完善输血流程：制定科学的输血流程和操作规范，加强对临床医师的培训，确保输血过程的顺利进行。
3. 加强患者教育：向患者普及输血相关知识，提高患者对输血风险的认识，增强患者的自我保护意识。
4. 建立健全沟通机制：加强医疗机构内部各部门之间的沟通，确保信息传递的及时性和准确性。
医疗纠纷的防范及处理工作总结在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。
我院制定医疗纠纷防范的几个要点：1、执行查对制度要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。
2、执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。
医疗管理有接诊、二级查房、会诊以及病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率极大减低。
3、健全病案管理制度严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。
病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。
4、转变服务观念要防范医疗纠纷的发生，医院和医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。
5、严格管理，堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时，预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞，例如规章制度和操作规程的不完善，监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。
6、告知义务医患关系的改变，消费者意识的抬头，医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。
7、不要轻易承诺对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺。
输血管理质量存在的问题及整改措施输血治疗是临床治疗中重要的辅助手段之一，然而，输血治疗过程中可能会出现一系列的质量问题，这些问题不仅影响患者的治疗效果，甚至可能对患者的生命安全构成威胁。
本文将对输血管理质量存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、输血管理质量存在的问题1. 输血前的准备工作不充分在实际操作中，由于医护人员对患者病情了解不够全面，可能导致对输血指征的把握不准确，进而影响输血治疗的效果。
此外，输血前的检查和评估不充分，可能导致患者在输血过程中出现不良反应。
2. 输血过程中的操作不规范在输血过程中，可能存在操作不规范的现象，如输血速度过快、输血时间过长等，这些问题可能导致患者出现不良反应，甚至发生输血反应。
3. 输血后的跟踪观察不及时输血后，医护人员应密切观察患者的病情变化，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。
然而，在实际工作中，由于工作繁忙或其他原因，可能导致对患者的观察和护理不及时。
4. 输血用品种类和质量问题在输血治疗中，可能存在用品种类选择不当或质量问题。
例如，输血用品种类繁多，医护人员可能对各种输血产品的适应症、禁忌症等了解不全面，导致用品种类选择不当。
另外，输血产品的质量问题也可能导致患者出现不良反应。
5. 输血相关的医疗纠纷输血治疗过程中，可能因为上述各种问题导致患者出现不良反应，进而引发医疗纠纷。
这些问题不仅给患者和家庭带来痛苦，也给医疗机构带来一定的压力。
二、整改措施1. 完善输血前的准备工作医护人员应全面了解患者的病情，准确判断输血治疗的指征。
加强对患者的检查和评估，确保输血治疗的安全性。
2. 规范输血过程中的操作输血过程中，医护人员应严格按照操作规程进行操作，控制输血速度和时间，避免因操作不规范导致的输血反应。
3. 加强输血后的跟踪观察输血后，医护人员应加强对患者的观察和护理，及时发现并处理可能出现的不良反应。
此外，还应定期随访患者，了解患者的康复情况。
4. 提高输血用品种类和质量医疗机构应加强对输血用品的采购和管理，确保输血用品的质量和安全性。
临床输血病历管理与临床输血医疗纠纷的防范发表时间：2016-09-01T10:43:15.403Z 来源：《航空军医》2016年第14期作者：江虹[导读] 探讨在输血管理中如何进行输血病历管理及输血医疗纠纷的防范。
湖南省常德市石门县人民医院湖南石门 415300【摘要】目的：探讨在输血管理中如何进行输血病历管理及输血医疗纠纷的防范。
方法：对我院在2015年3月至2015年11月期间的输血病历及输血医疗纠纷进行分析与调查，了解在输血病历管理中存在着的问题，以采取有效的措施，科学的防范输血医疗纠纷。
结果：我院输血病历合格率高达97.8%，有效的规避了输血医疗纠纷，而出现的输血病历不合格情况主要与输血前没有签字、输血指征不明确、没有输血病程记录、无输血评价、出血量等记录不明确等有关，在日后的输血记录管理中，需要重点管理上述内容，以提高输血病历管理质量。
结论：通过科学的输血病历管理，能够有效的减少输血医疗纠纷，确保患者的生命安全。
【关键词】临床输血；病历管理；医疗纠纷输血是临床上一种常见的治疗方法，在疾病治疗及挽救患者生命方面发挥着巨大的作用。
而由于多种因素的共同作用，在输血的过程中，容易出现失误，一方面影响到患者疾病康复，另外一方面影响到临床服务的质量。
因此，在输血的过程中，需要做好输血病历管理工作，将输血的整个过程进行详细的记录，从而有效的防范医疗纠纷[1]。
而在本次的研究中，主要对我院在2015年3月至2015年11月期间的输血病历及输血医疗纠纷进行分析与调查，从而为输血病历管理工作提供相关的建议，进一步提高输血病历管理的质量。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2015年3月至2015年11月期间共记录了894份输血病历，涉及到894例患者，其中男性患者400例，年龄24岁~57岁，平均年龄36.1岁。
患者涉及到的疾病包括贫血、车祸输血、手术输血等。
女性患者494例，年龄21岁~59岁，平均年龄38.2岁。
