十一、止血药-课件(PPT·精选)

凝血作用更强。
附药：槐角
• 槐的成熟果实，原名槐实。性味、功效、主治与槐花相似，但止血作 用较槐花为弱，而清降泄热之力较强，兼能润肠，主要用于痔血、便 血，尤多用于痔疮肿痛出血之证，常与地榆、黄芩、当归等同用。煎 服，6～12g，或入丸、散。孕妇慎用。
侧柏叶
• 【来源】 柏科植物侧柏的嫩枝梢及叶。 • 【药性】 苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。 • 【功效】 凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【应用】
• 1.吐血，衄血，咳血，便血，崩漏下血。本品苦涩性寒，善清血热， 兼能收敛止血，为治各种出血病证之要药，尤以血热者为宜。
• 2.肺热咳嗽，咯痰黄稠。本品苦能泄降，寒能清热，长于清肺热，化 痰止咳。适用于肺热咳喘，痰稠难咯者。
• 3.血热脱发、须发早白。本品寒凉入血而祛风，故有生发乌发之效， 适用于血热脱发、须发早白。
• 2.肝热目赤，头痛眩晕。本品味苦性寒，长于清泻肝火。凡肝火上炎 所导致的目赤、头胀头痛及眩晕等证均可应用。
• 【用法用量】 煎服，5～10g。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火 宜生用。
• 【使用注意】 脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。
【现代研究】
• 1.化学成分：本品富含芸香苷、槲皮素、鞣质等。 • 2.药理作用：槐花水浸剂能够明显缩短出血和凝血时间，制炭后促进
• 3.临床研究：生三七可治疗高脂血症。另据报道，本品还可用治重症 肝炎、冠心病、肺心病、上消化道出血、瘢痕疙瘩、术后粘连、痔疮 等。
茜草
• 【来源】 茜草科植物茜草的干燥根及根茎。 • 【药性】 苦，寒。归肝经。 • 【功效】 凉血，祛瘀，止血，通经。
【应用】
• 1.吐血，衄血，崩漏，外伤出血。本品味苦性寒，善走血分，既能凉 血止血，又能活血行血，故可用于血热妄行或血瘀脉络之出血证，对 于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。

2021/5/17 Nhomakorabea5
2.虚寒性出血 (1)阳虚有寒：配温里药 (2)气不摄血：配益气健脾药
3.瘀血内阻出血证：配行气活血药
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五、 使用注意：
1.应辨证选用药物。 2.血瘀出血，忌用收敛，否则瘀不去 血难止。止血还要防瘀。寒凉之 品，不宜过用。 3.大失血易致血脱，宜先益气固脱。
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地榆为 蔷薇科 多年生 草本地 榆或长 叶地榆 的干燥 根。生 用或炒 炭用。
地 榆
为豆科落 叶乔木槐 的干燥花 及花蕾。 前者习称 “槐花” 后者称“ 槐米”生 用或炒用 、炒炭用 。
槐花
槐米
地榆 槐花
共性：
性味：苦，微寒。
功用：
凉血止血:治多种血热出血之证。因性 沉降，入大肠，善清大肠之热，故尤宜 于下焦血热所致的便血、痔血、血痢等， 常相须为用。如槐角丸
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棕榈 炭为棕 榈科常 绿棕榈 的干燥 叶柄及 叶鞘纤 维。煅 炭用。
血余炭为人发制成的炭化物。焖煅 成炭用。
藕节 为睡莲 科多年 生水生 莲的干 燥根茎 节部。 生用或 炒炭用
花 生
第四节 温经止血药
1.性味：多辛温
2.归经：脾经
3.功用：温经止血：治虚寒性出血
（色淡红，质稀薄）
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艾叶 为菊科 多年生 草本艾 的干燥 叶。生 用、捣 绒或制 炭用。
艾叶
性味：苦、辛，温
功用：
1.温经止血：治虚寒出血，为温经止血
之要药，尤宜下焦虚虚寒之崩漏
如胶艾汤
亦用治血热出血，如四生丸
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茜 草
• [基源]为茜草科植物茜草Rubia cordifolia的干燥根及根 茎。
• [药性]苦,寒。归肝经。
• [功效]凉血化瘀止血,通经。 • [应用]出血证。血瘀经闭,跌打损伤,风湿痹痛。 • [用法用量]煎服,10-15g,大剂量可用3Og。亦人丸、散。 止血炒炭用,活血通经生用或酒炒用。
慎用。
三 七
[基源]为五加科植物三七Panax notoginseng的干燥根。
• [药性]甘、微苦,温。归肝、胃经。
• [功效]化瘀止血,活血定痛。 • [应用]出血证。跌打损伤,瘀血肿痛。 • [用法用量]多研未吞服,1-1.5g; 煎服,3-1Og, 亦入丸、 散。外用适量,研末外掺或调敷。 • [使用注意]孕妇慎用。
• [药性]苦、甘、涩,寒。归肺、胃、肝经。 • [功效]收敛止血,消肿生肌。
• [应用]出血证。痈肿疮痛,手足皴裂,水火烫伤。
• [用法用量]煎服,3-1Og。大剂量可用至3Og。 亦可入丸、 散剂,每次用 L5g; 研未吞服,每次 1.5-3go 外用适量。 • [使用注意]不宜与乌头类药材同用。
第一节
凉血止血药
• 本类药物性属寒凉,味多甘苦,入血分,能清泄血分之热而
止血,适用于血热妄行所致的各种出血病证。
• 本类药物在治疗血热出血病证时,常需配清热药同用。 • 治血热夹瘀之出血,宜配化瘀止血药,或配伍少量的化瘀行 气之品。 • 急性出血,可配伍收敛止血药以加强止血之效。 • 本类药物均为寒凉之品,原则上不宜用于虚寒性出血。又 因其寒凉易于凉遏留瘀，不宜过量久服。
。多生用, 止血炒炭用。
化瘀止血药
• 本类药物既能止血,又能化瘀,具有止血而不留瘀
的特点,适用于瘀血内阻,血不循经之出血病证。

五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称:Human Coagulation Factor 应用:血友病 药理:与组织因子结合,激活凝血因子,激发凝血
酶原向凝血酶得转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白 转换形成止血栓
六、凝血质
凝血质 复方凝血质
凝血质
名称:Thromboplastin 应用:各种出血、止血 药理: 用法:7、5-15mg im,qd or bid
用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin 应用:1、小血管或毛细血管渗血得局部止血;2、
外伤出血;3、口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中得关键酶,直接作用于血液凝
固过程中最后一步,促使血浆中得可溶性凝血因 子I转变成不溶得纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10-100U/ml 溶液口服
名称:Protamin Sulfate 应用:1、注射肝素过量所致出血及其她自发性
出血(如咯血);2、心血管手术、体外循环或血 液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中与 体内残余肝素 药理:就是一种碱性蛋白,可与强酸性得肝素结 合形成无活性得稳定复合物,这种拮抗作用使肝 素失去抗凝活性 用法:自发性出血:一日5-8mg/kg,分两次,间隔 6h
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
酚磺乙胺
名称:止血敏;Etamsylate 应用:1、防治手术前后得出血;2、血小板减少
性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP );3、其 她原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时 间缩短、增强血小板聚集性与粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次

医学课件
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第四节 温经止血药
☆艾叶 △炮姜 ▽灶心土
医学课件
67
☆艾叶
《名医别录》
[来源]本品 为菊科植物 艾的干燥叶。
生用、捣绒 或制炭用。
医学课件
68
☆艾叶
《名医别录》
【性能】辛、苦，温。 归肝、脾、肾经。 【功效】 温经止血， 散寒调经， 安胎。
医学课件
69
艾叶
《名医别录》
凉血止血、化痰止咳－多生用 收敛止血－宜炒炭
医学课件 29 退出
白茅根
一、药用来源
四、临床应用
五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
医学课件
30
白茅根
【药用来源】
为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。
医学课件
31
白茅根
【性能特点】
甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 凉血止血 功效 清热利尿
清肺胃热
医学课件 32
凉血止血 散瘀解毒消痈

散瘀消痈之力强，善治全身 各部位血热出血病证
1.血热出血证 2.热毒痈肿 小蓟

散瘀消痈之力弱，兼利尿通 淋，尤善治尿血、血淋。
医学课件
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地
一、药用来源 二、处方用名
榆
四、临床应用 五、用量用法
三、性能特点
医学课件
六、使用注意
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地 榆
【药用来源】
为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。
医学课件 7
第一节 凉血止血药
医学课件
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第一节 凉血止血药
小蓟（A） 大蓟（B） 地榆（A） 侧柏叶（B） 白茅根（B）
医学课件
9
小 蓟

• 氨甲环酸（AMCA）是目前广泛用于临床的抗纤溶酶药物。 主要用于急慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢 进所致的器官或腺体出血，如肺、肝、胰、肾上腺、甲状 腺、前列腺等手术后出血及产后出血、前列腺肥大出血、 上消化道出血等（因这些脏器及尿内存有较大量纤溶酶原 激活因子）,但对癌症出血、创伤出血及非纤维蛋白溶解引 起的出血无效。该药能透过血脑屏障，可进入脑脊液，导 致视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，偶 有药物过量致颅内血栓形成或出血的报道。
止血药的分类与临床应用
常见止血药分类
• 促进凝血系统功能 • 作用于血管的止血药物 • 抗纤维蛋白溶解药物 • 局部或外用止血药 • 其他
一、补充凝血系统功能药物
• 人凝血酶原复合物 • 血凝酶/类血凝酶 • 酚磺乙胺 • 维生素K1
1.人凝血酶原复合物-PCC
• 含Ⅸ因子200IU，Ⅱ因子200IU， Ⅶ因子50IU，Ⅹ因子200IU
• 用法：肌内注射、静脉注射、静脉滴注 • 溶媒：0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液 • 用量： A. 肌内注射或静脉注射：一次0.5g，一日0. 5～1.5g B. 静脉滴注：一次0. 5g，一日2～3次 C. 预防手术后出血：术前15～30分钟静脉滴注或肌内注
射0.5g，必要时2小时后再注射0.25g
目前市售蛇毒“类凝血酶”产品组份及氨基酸测序结果
商品名 来源
活性组份
苏灵
国产尖吻 尖吻蝮蛇血凝酶,单一组分的
蝮蛇
双肽链
1.巴曲酶，单一肽链
立芷雪
巴西矛头
蝮蛇
2.FXA ，激活 FⅩ ，可序贯激
活FⅩⅢ
巴曲亭
巴西矛头 蝮蛇
同上
1.巴曲酶，单一肽链

6。抗肿瘤 三七皂苷等对多种肿瘤， 如胃癌、前列腺癌、肝癌、黑色素瘤、 乳癌、神经胶质瘤、肠癌等。作用机 制：直接杀伤瘤细胞；抑制肿瘤生长； 抑制肿瘤转移；诱导肿瘤细胞分化； 诱导肿瘤细胞凋亡（通过癌基因-Bcl-2、P53、H-ras等）
*
7。保肝 三七总皂苷等多种实验性肝损伤模 型有效，可降酶，减少肝细胞变性坏死，胶 原纤维减少，脂肪浸润减少。部分作用来源 于促进肝脏蛋白质合成。 可促进胆汁分泌，降低血清胆红素。
齿龈出血、痰中带血、月经过多等）。 口服剂量过大（大于10克生三七粉），
可引起心脏毒性（房室传导阻滞、心 动过缓等）。 极少数人可出现过敏性反应（如药 疹）。
4。免疫系统调节作用 根据机体状态， 三七皂苷等对免疫呈现双向影响。涉 及范围为吞噬细胞、白介素产生、LAK 细胞活性、免疫诱导剂作用、淋巴细 胞转化、特异性抗体产生、抗物理免 疫损伤剂作用等。
*
5。抗氧化 三七总皂苷可减少LPO、 MDA，提高SOD活性，延长实验动物寿 命。作用环节：直接清除自由基；通 过酶作用；抑制钙超载。
作用于纤维蛋白溶解过程：促进纤维蛋白 原生成；抑制纤维蛋白酶原活性；抑制纤 维蛋白溶解。
三七
三七有效成分主要有 三七皂苷，含总皂苷可达8.19%29.4%，化学结构类似人参皂苷（所含单 体有人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、Rd等）； 绞股蓝苷ⅩⅫ，人参炔三醇。 黄酮苷中有三七黄酮A（槲皮素）， 三七黄酮B。 止血有效成分为三七氨酸。
*
（3）抗脑缺血损伤：三七总皂苷 等有效。可增加脑血流量，减轻脑水 肿，逆转脑细胞缺血损伤，减少脑梗 死范围。作用机制：阻滞钙通道，减 少钙超载；抗自由基损伤（SOD、 MDA）；减少钾丢失；减少游离脂肪 酸释放；提高神经细胞抗缺氧能力； 保护血管内皮细胞并提高其抗损伤能 力。

止血的重要性
01
02
03
防止血液流失
止血是防止血液流失的关 键措施，对于维持生命至 关重要。
防止感染
出血时，细菌容易侵入伤 口，引发感染。及时止血 有助于降低感染风险。
促进伤口愈合
止血有助于减少伤口处的 炎症反应，为伤口愈合创 造良好的环境。
止血的分类
内源性止血
指通过血液自身成分的相互作用完成 的止血过程，如血小板凝集、纤维蛋 白形成等。
止血PPT课件
目录 Contents
• 止血概述 • 止血机制 • 止血方法 • 止血药物 • 止血注意事项
01
止血概述
止血的定义
止血
是指通过物理、化学或生物手段 ，使机体损伤部位血液迅速凝固 ，控制出血的过程。
止血机制
包括血管收缩、血小板凝集和血 液凝固三个过程，三者相互协同 ，共同完成止血作用。
局部注射止血药
直接注射到出血部位附近，快速 达到止血效果。
肌肉注射止血药
通过肌肉注射给药，作用较慢， 但操作简便。
05
止血注意事项
止血前的注意事项
评估情况
在止血前，应评估出血的严重程度。对于严重出 血，应立即拨打急救电话或前往医院。
清洁伤口
如果伤口较脏，应先清洗伤口，以减少感染的风 险。
放松心态
受损的血管收缩，减少血液流 失。
病理止血机制
炎症反应
其他细胞和分子的作用
受损部位引发炎症反应，吸引更多的 血小板和凝血因子到达受损部位。
如内皮细胞、平滑肌细胞等也参与止 血过程。
免疫反应
免疫系统参与止血过程，通过释放免 疫因子加速血液凝固。
止血机制的障碍
血小板功能障碍