2017年佳木斯市临床执业医师考试《病理学》复习笔记之免疫性疾病
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病理学常考107个名词解释(重点笔记+知识点总结)病理学是医学领域中的一门基础学科,它研究疾病的病因、发病机制、病理变化以及疾病的发展规律。
在各类医学考试中,病理学名词解释一直是重点考察内容。
为了帮助广大考生更好地掌握病理学知识,本文总结了常考的107个病理学名词解释,旨在提高大家的复习效率。
一、引言1.病理学的重要性病理学在医学领域具有举足轻重的地位,它为临床诊断、治疗和预防疾病提供了重要的理论依据。
病理学的学习对于医学生和临床医生来说都是必不可少的。
2.名词解释的作用名词解释是病理学学习的重要组成部分,掌握病理学名词解释有助于深入了解疾病的病理变化、发病机制和临床表现。
在考试中,病理学名词解释题型占据了较大比重,因此熟练掌握这些名词解释对于提高考试成绩具有重要意义。
二、上皮组织肿瘤1.良性肿瘤(1)乳头状瘤:乳头状瘤是一种来源于上皮组织的良性肿瘤,常见于皮肤、黏膜等部位。
(2)腺瘤:腺瘤是一种起源于腺上皮细胞的良性肿瘤,常见于消化道、呼吸道等部位。
2.恶性肿瘤(1)鳞状细胞癌:鳞状细胞癌是一种来源于鳞状上皮细胞的恶性肿瘤,常见于皮肤、口腔、喉部等部位。
(2)腺癌:腺癌是一种起源于腺上皮细胞的恶性肿瘤,常见于乳腺、肺、胃等部位。
三、间叶组织肿瘤1.脂肪瘤:脂肪瘤是一种来源于脂肪细胞的良性肿瘤。
2.纤维瘤:纤维瘤是一种起源于纤维细胞的良性肿瘤。
3.肉瘤:肉瘤是一种来源于间叶组织的恶性肿瘤。
四、血液系统疾病1.贫血:贫血是指外周血红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围的疾病。
2.白血病:白血病是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤。
3.淋巴瘤:淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。
五、免疫性疾病1.系统性红斑狼疮:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,主要表现为皮肤、关节、肾脏等多器官受累。
2.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节疾病。
3.免疫缺陷病:免疫缺陷病是一类由于免疫系统缺陷导致的疾病。
六、心肺疾病1.冠心病:冠心病是由于冠状动脉硬化导致的心肌缺氧或缺血的疾病。
病理学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是 2000A.病变累与肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累与全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管与周围肺泡化脓性炎您所选的答案:本题正确答案:E2.局限于粘膜与粘膜下层的胃癌是A.原位癌B.浸润型癌C.早期癌D.进展期癌E.晚期癌您所选的答案:本题正确答案:C3.男,50岁,30年吸烟史,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于 2000A.支气管粘膜化生B.支气管粘膜肥大C.支气管粘膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌您所选的答案:本题正确答案:A4.下列属于假膜性炎的疾病是 2002A.肠伤寒B.肠结核C.阿米巴痢疾D.急性细菌性痢疾E.肠血吸虫病您所选的答案:本题正确答案:D5.流行性乙型脑炎的病变类型是属于 2001 A.渗出性炎B.变质性炎C.增生性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎您所选的答案:本题正确答案:B6.高血压病时,细动脉硬化的病理改变是 2002 A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着您所选的答案:本题正确答案:C7.乳腺癌来源于 2003A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺导管上皮与腺泡上皮E.乳腺纤维腺瘤您所选的答案:本题正确答案:D8.一肝炎患者作肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润与轻度纤维组织增生,肝小叶结构完整。
上述病变符合2003A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化您所选的答案:本题正确答案:B9.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于 2003A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间E.软脑膜本身的疏松纤维组织间您所选的答案:本题正确答案:B10.HE染色切片中,发现肝细胞体积变大,胞浆淡染呈空泡状。
临床执业医师考试复习笔记:肿瘤免疫2017临床执业医师考试复习笔记:肿瘤免疫机体对肿瘤的非特异性免疫和特异性免疫的总和。
肿瘤是机体正常细胞恶变的产物,其特点是不断增殖肿瘤免疫治疗并在体内转移。
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一、肿瘤抗原及其分类肿瘤抗原:泛指在肿瘤发生、发展过程中新出现或过度表达的抗原物质。
(一)按肿瘤抗原的特异性分类1.肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen,TSA):指仅表达于肿瘤细胞表面,而不存在于正常组织细胞的新抗原。
这种抗原最初是在同系小鼠中通过移植排斥试验来证实的,故又称为肿瘤特异性移植抗原(tumor specific transplantation antigen,TSTA)或肿瘤排斥抗原(tumor-associated antigen TRA)。
目前已用特异性CTL证实多种肿瘤存在TSA。
2.肿瘤相关抗原(,TAA):指非肿瘤细胞所特有、正常组织或细胞也可表达的抗原物质,但在癌变细胞的表达水平远超过正常细胞。
(二)根据肿瘤抗原产生的机制分类1.理化因素诱导的肿瘤抗原:同一种化学致癌剂或物理辐射诱发的肿瘤,其肿瘤抗原特异性和免疫原性各异。
2.病毒诱发的肿瘤抗原:同一种病毒诱发的肿瘤均表达相同的肿瘤抗原,且具有较强的免疫原性。
3.自发性肿瘤抗原:是指一般无明显诱因的肿瘤,大多数人类肿瘤属于这一类。
某些自发性肿瘤类似于化学诱发的肿瘤,具有各自独特的抗原性;某些自发性肿瘤类似于病毒诱发的肿瘤,具有共同的抗原性。
(1)突变的癌基因(如ras等)和抑癌基因(p53)产物;(2)异常表达的'正常成分如分化抗原、过度表达的抗原和独特型抗原。
4.胚胎抗原(fetal antigen):乃胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分,在胚胎后期减少,出生后则由于基因阻遏而逐渐消失,或仅极微量表达,发育成熟的组织一般不表达。
当细胞恶变时,由于基因去脱阻遏,此类抗原可重新合成,表达于瘤细胞表面或分泌于血清中。
临床执业医师《病理学》复习笔记临床执业医师《病理学》复习笔记病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。
今天店铺为大家编辑整理了2017年临床执业医师《病理学》复习笔记,希望对大家备考冲刺有所帮助。
第九章内分泌系统疾病第一节肾小球肾炎一、基本概念:肾小球肾炎是变态反应引起的非化脓性炎症,主要侵犯部位是肾小球,主要的临床表现是血尿、蛋白尿,水肿,高血压和/或轻重不等的肾功能损伤。
二、病因发病机制:III型变态反应,即免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁或系膜区。
1、抗原成分:外源性抗原内源性抗原(肾小球固有抗原及非肾小球抗原)2、抗体成分为免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。
3、免疫复合物沉积后,产生和激活多种炎症介质,出现了肾小球的非化脓性炎症。
三、基本病理改变1、变质:基底膜通透性增加,毛细血管壁断裂、毛细血管襻纤维素样坏死、微血栓形成。
2、渗出:含蛋白的液体渗出、白细胞浸润。
3、增生:内皮细胞、系膜细胞和系膜基质增生、肾小囊上皮细胞增生、肾小球硬化。
根据病变肾小球的分布状态,分为弥漫性肾小肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以上)和局灶性肾小球肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以下)四、主要临床病理表现1、急性肾炎综合征:起病急,突发血尿、轻至重度蛋白尿、水肿和高血压,肾功能常有一定程度的损伤。
2、急进性肾炎综合征:病初与急性肾炎综合征相似,但很快出现少尿、无尿,伴氮质血症--肾功能衰竭。
3、隐匿性肾炎综合征:表现为镜下血尿和/或轻度蛋白尿,肾功能正常。
4、慢性肾炎综合征:病程迁延半年以上,主要表现:多尿、夜尿、低比重尿,高血压、贫血、氮质血症和尿毒症等。
5、肾病综合征:缓慢起病,大量蛋白尿(24h尿蛋白超过3.5g)、低蛋白血症、严重水肿、高脂血症。
6、肾功能衰竭:多数表现为少尿或无尿,血肌酐含量增高(大于1.5mg/dl),血尿素氮含量增高(大于17mg/dl),并可出现全面的代谢紊乱和电解质失衡。
免疫病理第一节系统性红斑狼疮全身多系统受累的典型的自身免疫性疾病一、病因和发病机制病因尚未明确但可知免疫耐受的终止和破坏导致大量自身抗体的产生是本病发生的根本原因。
另外,B细胞活动亢进是本病的发病基础。
95%患者有抗核抗体。
抗核抗体分四类抗DNA抗体抗组蛋白抗体抗RNA-非组蛋白性蛋白抗体抗核仁抗原抗体。
遗传因素有家族聚集现象,纯合子双胞胎有很高的一致性药物(盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、青霉素胺)可引起红斑狼疮样反应紫外线性激素雄激素似乎有保护作用,雌激素似有助长作用组织损伤机制:(1)内脏病变为免疫复合物所介导(III型变态反应):主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变(2)特异性抗红细胞、粒细胞等自身抗体,经II型变态反应,引起全血细胞减少(3)抗核抗体本身无毒性,但是攻击变形或胞膜受损的细胞—机理是与细胞核接触,使细胞核肿胀,呈均质一片,并被挤出胞体,形成狼疮小体(苏木精小体)二、病理变化1、狼疮小体和狼疮细胞狼疮小体:诊断SLE的特征性依据;对中性粒细胞和巨噬细胞有趋化作用狼疮细胞:吞噬了狼疮小体的细胞2、急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变皮肤、肌肉处最多见。
活动期表现为血管壁纤维素样坏死。
慢性期表现为血管壁纤维化满宁县,管腔狭窄,血管周围有淋巴细胞进入伴水肿和基质增加,形成洋葱皮样结构。
3、狼疮性肾炎肾损害主要由DNA-抗DNA在肾小球的沉积引起。
肾病变以系膜增生性肾小肾炎、弥漫增生性肾小球肾炎等常见。
弥漫增生性肾小球肾炎中内皮下大量免疫复合物的沉积是SLE急性期的特征性病变。
肾功能衰竭是患者死亡的主要原因。
4、狼疮性肝炎汇管区及汇管区周围的淋巴单核细胞浸润及肝细胞碎片状坏死。
5、皮肤损害以面部蝶形红斑最为典型。
免疫荧光显示真皮与表皮交界处IgG、IgM和C3沉积。
6、关节病变表现为滑膜水肿,结缔组织纤维蛋白样变性,很少引起关节畸形。
7、心脏病变表现为心瓣膜非细菌性疣状心内膜炎,常累及二尖瓣、三尖瓣。
临床执业医师《病理学》复习笔记2017临床执业医师《病理学》复习笔记执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
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第一章细胞、组织的适应、损伤和修复第一节细胞和组织的适应适应:当机体内外环境发生变化时,细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程,称为适应。
※在形态上表现为细胞:体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
(一)、原因与分类生理性:胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性:1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
(二)、病变肉眼:器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下:细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大,称肥大。
1、代偿性肥大:如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大:如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生:代偿性:如红细胞增多。
激素性:如哺乳期乳腺。
病理性增生:代偿性:如损伤修复增生。
激素性:如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织:又称间充组织,动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意:属适应性反应——上皮组织的可逆;间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念:当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力,可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性:可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡:不可逆细胞凋亡(一)变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化,表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
2017 临床执业医师考试医学免疫学知识点第一章概论医学免疫学(medical immunology):是研究人体免疫系统的结构和功能的科学免疫系统包括:免疫器官、免疫细胞、免疫分子机体的免疫功能可以概括为:①免疫防御(immune defense):能力过弱可发生免疫缺陷;过强可导致超敏反应②免疫监视(immune surveillance):监视功能低下可导致肿瘤和持续性病毒感染③免疫自身稳定(immune homeostasis):通过免疫耐受和免疫调节实现免疫应答(immune response):是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。
分为固有免疫和适应性免疫两大类。
适应性免疫具有三大特点:特异性、耐受性、记忆性。
免疫学发展时期可分为:经验免疫学时期、科学免疫学时期、现代免疫学时期。
第二章抗原抗原(Ag):所有能激活和诱导免疫应答反应的物质,通常指能被 T、B 淋巴细胞表面抗原特异性受体识别并结合,激活 T、B 淋巴细胞增殖、分化、产生免疫应答效应产物,并与效应产物结合,进而发挥适应性免疫应答效应的物质。
2.1 抗原的性质与分子结构基础一、抗原的基本特性:免疫原性、免疫反应性免疫原性:刺激免疫细胞产生免疫效应产物的性质免疫反应性:抗原分子与免疫效应产物特异结合的性质半抗原(hapten)+ 载体 = 完全抗原二、决定抗原特异性的分子基础:抗原表位抗原表位(epitope):抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团,是抗原与 TCR/BCR或抗体特异性结合的最小结构与功能单位。
分为线性表位和构象表位。
三、半抗原-载体效应2.2 影响抗原免疫原性的因素一、抗原分子的理化与结构性质异物性、易接近性、物理性状、化学属性、分子量、分子结构、分子构象分子量越大、分子结构越复杂,免疫原性越强;颗粒性抗原>可溶性抗原二、宿主的特性遗传因素:MHC 基因多态性及其他免疫调控基因差异导致不同个体免疫应答不同年龄、性别与健康状态三、抗原进入人体的方式适中抗原剂量可诱导免疫应答,抗原过高或过低的抗原量可诱导免疫耐受;皮内注射和皮下途径易诱导免疫应答,肌内注射次之,静脉注射效果差,口服易耐受; 2.3 抗原的种类一、根据诱生抗体是否需要 Th 细胞参与分类:TD-Ag / TI-Ag二、根据抗原与机体的亲缘关系1、异嗜性抗原(heterophilic antigen):不同种属之间的共同抗原,又称 Forssman 抗原。
免疫系统自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏,损伤自身的组织和细胞成分,导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。
超敏反应类型为Ⅰ型:速发型一哮喘Ⅱ型:细胞型Ⅲ型:血管型或免疫复合物型(万能选项)Ⅳ型:迟发型一结核(一)系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种常见的全身性自身免疫病由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。
多见于年轻女性。
临床表现主要有发热及皮肤、肾、关节、心、肝、浆膜等损伤,病程迁延反复,预后不良。
病因与发病机制:狼疮小体(苏木素小体)为诊断SLE的特征性依据。
病理变化:SLE急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变。
活动期病变:纤维素样坏死为主。
慢性期:血管壁纤维化明显,管腔狭窄,血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。
1.皮肤:以面部蝶形红斑最为典型。
免疫获光证实真皮与表皮变界处有lgM,IgG及C3的沉积,形成荧光带即“狼疮带”,对本病有诊断意义2.肾:弥漫增生型狼疮性炎中内皮下大免疫复合物的沉积,是SLE急性期的特征性病变。
苏木素小体的出现有明确的诊断意义。
肾衰竭是SLE患者的主要死亡原因。
3.心:心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎为典型。
(二尖瓣出现白色血栓;血小板+纤维素)4.关节:出现灶性纤维素样坏死。
5.脾:小动脉周围纤维化,形成洋葱皮样结构。
★★★【重点总结】系统红斑狼疮—Ⅲ型—SLE—自身免疫病—无菌性感染病毒感冒+晒太阳=儿科SLE感染年轻女性多见——通常是人生第一泡血尿狼疮小体(苏木素小体)为SLE诊断特征依据就诊过程多为发现血尿——肾穿检查——发现苏木素小体SLE主要死亡原因——肾衰竭病理变化1、皮肤:面部见蝶形红斑—狼疮带2、心脏:心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎为典型3、关节:出现灶性纤维素样坏死4、脾:小动脉周围纤维化,形成葱皮样结构☞。
临床执业医师资格考试《病理学》知识点总结(五)1439、艾滋病最常见的传染途径是性接触传播1440、原发性免疫缺陷病常见于婴幼儿。
1441、自身免疫性疾病的发病机制不包括ABO血型不符。
1442、硬皮病的特征性病变是全身多器官间质过度纤维化及炎症性改变。
1443、口眼干燥综合征患者血清中抗SS—A抗体阳性。
1444、口眼干燥综合征的病变特点是泪腺和涎腺(唾液腺)内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩。
1445、类风湿因子的本质是抗自身1gCEE段自身抗体。
1446、系统性红斑狼疮的临床表现不包括恶性淋巴瘤。
1447、AIDS首先侵犯的器官是淋巴结。
1448、·系统性红斑狼疮特征性的病理变化是狼疮小体。
1449、系统性红斑狼疮血管损害的特征性病变是血管壁坏死性炎和血管内膜纤维化。
1450、类风湿小结中不含有多核巨细胞。
1451、苏木素小体是诊断哪种疾病的特征性依据系统性红斑狼疮。
1452、类风湿关节炎的关节病变是滑膜增生性炎。
1453、病变不见于肾急性血管型排斥反应的是部分血管壁发生纤维化、管腔狭窄。
1454、急性排斥反应发生的时间是未经治疗者可发生在移植后数天内,而经免疫抑制治疗者可在数月或数年后突然发生。
1455、类风湿因子的主要成分是IgM。
1456、最常见的移植排斥反应是急性排斥反应1457、系统性红斑狼疮最有意义的检查指标是抗双链DNA抗体。
1458、系统性红斑狼疮皮肤损害中具有诊断意义的形态改变是真皮与表皮交界处形成狼疮带。
1459、诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是狼疮小体。
1460、对狼疮性肾炎具有诊断学意义的形态特征是狼疮小体。
1461、对狼疮性肾炎具有相对特异性诊断价值的形态特征是光镜见肾小球内有苏木素小体1462、狼疮性肾炎中最常见的类型是弥漫增生型。
1463、大约半数系统性红斑狼疮患者病变累及心脏,其典型心瓣膜病变为非细菌性状赘生物.1464、狼疮细胞的特征是中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体。
2017年佳木斯市临床执业医师考试《病理学》复习笔记之艾滋病、性传播疾病第十二章艾滋病、性传播疾病艾滋病(AIDS)3个方面:1.全身淋巴组织的变化2.机会性感染3.恶性肿瘤1.淋巴组织(1)早期:淋巴滤泡增生,出现较多浆细胞。
(2)随后:淋巴细胞减少或消失,CD4+细胞进行性减少,代之以浆细胞。
(3)晚期:淋巴结一片荒芜。
淋巴细胞几乎消失殆尽。
可显现大量分枝杆菌、真菌,但很少见到肉芽肿。
2.继发性感染以中枢神经系统、肺、消化道受累最常见。
炎症反应轻而不典型。
如肺部结核菌感染,病灶中的结核杆菌很多,但很少形成典型的结核性肉芽肿。
70%~80%为卡氏肺孢菌(一种真菌)感染。
70%累及中枢神经系统,如弓形虫或新隐球菌感染。
3.恶性肿瘤30%的患者可发生Kaposi肉瘤。
也可伴发非霍奇金淋巴瘤。
梅毒一、基本病变1.闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎(1)闭塞性动脉内膜炎。
(2)血管周围炎:浆细胞的出现为特点之一。
2.树胶样肿——特征性病变(仅见于第三期)。
中央类似干酪样坏死,但组织坏死不彻底,与结核肉芽肿不同之处——类上皮细胞和Langhans巨细胞少见。
二、各期的病理改变1.第一期——下疳——无痛性丘疹。
血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润;闭塞性动脉内膜炎。
2.第二期——梅毒疹。
闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎。
梅毒疹病灶中有大量螺旋体。
3.第三期——树胶样肿和瘢痕。
可导致器官变形和功能障碍,特别是心血管及中枢神经系统。
尖锐湿疣关键词:乳头瘤样+凹空细胞1.细胞乳头瘤样增生。
2.表皮浅部的细胞出现胞浆空泡化(凹空细胞,有特征性)。
例题:1、艾滋病全称是获得性免疫缺陷综合症,是由( )引起的:A.细菌B.病毒C.寄生虫 D真菌2、HIV是( )A 预防艾滋病组织缩写B 预防艾滋病疫苗C 人类免疫缺陷病毒D 治疗艾滋病的特效药3、感染HIV后到体内出现HIV抗体的这段时间称为:( )A.急性期B.无症状期C.临床期D.窗口期参考答案1-3 B C D。
2017年佳木斯市临床执业医师考试《病理学》复习笔记之免疫性疾病
第十三章免疫性疾病
一、自身免疫性疾病
(一)发生机制
——免疫耐受性的中止和破坏。
——细胞免疫、体液免疫。
(二)类型及特点
①器官或细胞特异性自身免疫性疾病。
②系统性自身免疫性疾病,又称为胶原病或结缔组织病(累及全身)。
1.系统性红斑狼疮
A.基本病变——急性坏死性小动脉、细动脉炎。
B.特异性改变——狼疮细胞。
C.活动期病变——纤维素样坏死为主。
D.免疫荧光:真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3的沉积,形成颗粒或团块状的荧光带即“狼疮带”——有诊断意义。
E.狼疮性肾炎——弥漫增生型最常见。
晚期可发展为硬化性肾小球肾炎。
2.类风湿性关节炎——增生性滑膜炎。
3.口眼干燥综合征——唾液腺、泪腺免疫损伤。
4.炎性肌病
(1)皮肌炎:在肌束的周边有少量萎缩的肌纤维,在小血管周围及周围结缔组织有炎细胞浸润。
(2)多发性肌炎。
(3)包涵体肌炎:肌细胞内有空泡含有淀粉样沉积物,周围有嗜碱性颗粒。
血管周围炎细胞浸润。
5.系统性硬化——全身多器官间质纤维化和炎症性改变,主要累及皮肤。
A.皮肤——真皮水肿、真皮中胶原纤维明显增加。
B.消化道管壁进行性萎缩和纤维化。
C.肾脏肾叶间小动脉内膜黏液样变性,伴内皮细胞增生及随后的管壁纤维化,引起管腔明显狭窄。
D.肺弥漫性间质纤维化。
二、免疫缺陷病
①原发性/先天性——与遗传有关,婴幼儿;
②继发性/获得性免疫缺陷病——更常见。
三、器官和骨髓移植
(一)移植排斥反应及发生机制
免疫损伤——针对移植物中的人类主要组织相容性抗原HLA。
供者与受者HLA的差异程度决定了排斥反应的轻重。
(二)实体器官移植排斥反应的病理变化(肾脏为例)
1.超急性排斥反应
2.急性排斥反应
3.慢性排斥反应
1.超急性排斥反应
移植后数分钟至数小时出现。
特征——广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血性坏死。
2.急性排斥反应——间质内单核细胞浸润,或以血管炎为特征。
3.慢性排斥反应
突出病变:血管内膜纤维化——管腔严重狭窄——肾缺血——肾小球毛细血管袢萎缩、纤维化、玻璃样变,肾小管萎缩。
(三)骨髓移植排斥反应的病理改变
移植物抗宿主病(GVHD)和移植排斥反应。
A.肝小胆管破坏——黄疸;
B.肠道黏膜溃疡——血性腹泻;
C.皮肤损害——斑丘疹。
例题:
1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是B
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.分枝杆菌
E.大肠杆菌
2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是:C
A.膜性肾炎
B.急性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎
3.新月体主要由哪些细胞增生形成:E
A.系膜细胞
B.脏层上皮细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.以上均有
E.壁层上皮细胞。