PDCA提高医务人员手卫生依从性PPT课件

2016年4-8月实施改进 阶段
2016年9月至今
2020/4/11
1、围绕自查阶段发现的问题，提出改进措 施；
2、加强检查、质控，落实各项制度； 3、将各项措施纳入学生的培训和工作人员 的绩效考核中。
1、分析汇总问题，总结工作；
2、找出未解决的问题，纳入下一个PDCA
循环。
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DO 工作安排：
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DO
洗手依从性 3
Plan
问题产生的各种原因和影响因素
患者
医护工作者
节假日门诊量大
多为健康患者， 因爱美需求前来 就诊
学生
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手卫生知识薄弱
未能获得 合理的培 训
硬件设备
日常诊疗工作繁忙
手卫生意识不强
手
卫
督查力度不够
生
依
从
性
手卫生设施不够完善
不
手卫生制度未落实
高
快速手消剂未能足量发放
手卫生宣传知识未落实
❖ 3、将上一轮未解决的问题带入下一循环，继续 进行PDCA。
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Action
院感科：
1、继续提供技术支持和培 训资料； 2、不定期抽查洗手依从性 及手卫生效果监测。
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Action
❖ 1、继续以各种形式进行宣传教育包括对进修人 员、实习生、研究生、患者等；
❖ 2、不断组织督察人员进行手卫生依从性的检查， 分析原因进行改进；
运用PDCA提高医务人员手 卫生依从性
医疗美容科
Plan
1、手卫生是医院感染预防与控制的最重要措施； 2、研究表明手卫生可以降低40%医院感染发生率。
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Plan
当前情况
80% 78% 76% 74% 72% 70% 68% 66% 64%
1月 2月 3月
科室工作人员洗手依从性偏差。
1、认真学习手卫生相关 知识并落实于临床工作中； 2、可以向患者及陪护者 进行手卫生宣教和指导活 动，形成医患互动和监督； 3、配合填写手卫生调查 表。
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DO
工作安排： 医院院感科： 1、为科室手卫生培训提 供技术支持和培训资料； 2、抽查科室医务工作者 洗手依从性及手卫生效果 监测。
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Check
工作安排： 医生和护士：
1、积极学习手卫生相关知识并落 实于临床工作； 2、做好对科室学生（研究生、实 习生、进修生）手卫生相关知识 的培训和检查工作； 3、完善科室手卫生相关硬件设施 的检查和补充； 4、设立手卫生督查组配合科主任 的检查并填好手卫生检查表。
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DO
工作安排： 学生（进修生、研究 生、实习生）
手卫生依从性有所上升
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Action
科主任：
手卫生依从性调查表
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Action
医生和护士：
1、针对发现问题及时上报并讨论改进； 2、配合科主任落实培训和检查工作； 3、提高手卫生意识并落实于临床工 作中
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Action
学生
1、积极参加培训并认真学习； 2、进行手卫生宣教和指导活动， 形成医患互动和监督； 3、落实手卫生于日常诊疗活动中
洗手图及手卫生时机图未能足量张 贴提醒
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Plan
主要影响因素
手卫生不达 标
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Plan
制定措施，提出行动计划：实现全科人员手卫生依 从性≥95%。
what 建立手卫生督查组
why 达到等级医院评审标准，及时发现问题，解决问 题，杜绝医疗安全隐患。
who 科主任牵头，全科人员共同参与，医院院感科监 督指导。
wher 本科室所有诊疗室和手术室。 e
Байду номын сангаас
how 做好宣传和培训，完善科室手卫生设施，加强科 室工作人员手卫生意识并定期检查。
when 2016年1月开始计划，4月开始执行改进，9月开 始总结。
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DO
根据行动计划严格实施：
when
2016年1-3月自查准备 阶段
what
1、完善科室硬件设施：新版本洗手图，洗 手时机、口诀图；修订手卫生制度和检查标 准；增加手卫生设施，要求医生护士随身携 带快速手消剂； 2、向医院院感染寻求技术支持及培训资料； 3、成立手卫生督查组，制作手卫生检查表 格。