妊娠合并性传播疾病PPT课件

•新生儿衣原体结膜炎 •可用硝酸银液滴眼，口服红霉素
• 诊断：临床表现及实验室检查
• 处理：妊娠期感染首选阿奇霉素1g顿服， 或阿莫西林500mgTidx7。 禁用多西环素、喹诺酮类和四环素。
性伴侣同时治疗。CT感染新生儿及时治疗， 红霉素50mg/(kg.d),分四次口服，10-14。 CT结膜炎—1%硝酸银液滴眼。
接触动物 母婴垂直传播 •宫内
对胎儿、新生儿的影响
感染 结局
幸存 者
巨细胞感染
生殖器疱疹
宫内感染
先天感染率0.4-2.4% 可导致
•流产 •早产 •死产 •新生儿死亡
•流产
•孕20周前可有幸存者 •孕20周后低体重儿早 产(宫内感染少见) •新生儿病死率70% (经 产道感染)
• 智力听力迟发中枢神 •中枢神经系统受损后
可阴道分娩
软产道若有病 灶，宜剖宫产
乳汁 IgM（+） 人工喂养
• HIV（人免疫缺陷病毒）可经胎盘、产道感染胎儿 • 无治愈方法（抗病毒治疗和对症处理） • HIV感染合并妊娠（未进行规范治疗）：建议终止
妊娠
• 继续妊娠者：建议剖宫产 • 不推荐母乳喂养
谢谢
治疗
原则：及时、个体化、足量，规则
青霉素 （首选）
孕妇 新生儿
苄星青霉素 240万 肌注 qw 连续3次 普鲁卡因青霉素 5万/(kg.d) 肌注 qd* 7-15d
苄星青霉素 5万/(kg.d) 肌注 1次
青霉素过敏者，使用红霉素
禁用四环素
治疗
可经阴道分娩
随访
USR
RPR
尖锐湿疣(condyloma acuminata)
母儿传播途径
传染源：梅毒患者（唯一）

13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
妊娠合并性传播疾
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、Байду номын сангаас 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
谢谢！

4. 青霉素过敏者 5. 红霉素 0.5g qid 连续15天，晚期 30天 6. 妊娠早期、晚期各治疗一个疗程 7. 注意：红霉素对胎儿梅毒无效，新生儿出生后青
霉素补治
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妊娠期梅毒的治疗
❖ 要求：在妊娠的早3月及晚3月各用一疗程 ❖ 注意：早期梅毒治疗后分娩前每月复查一
次血清试验，如3月内不降4倍，或上升4 倍，应予复治
势
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一期梅毒（硬下疳）
❖ 病期：潜伏期2－4周，2－8周自行 消退
❖ 感染部位：生殖器皮肤粘膜(外阴或 宫颈),淋巴结
❖ 表现： ❖ 圆形红色硬结，表面糜烂，边缘整
齐，无痛 ❖ 表面分泌物大量苍白螺旋体，传染
性强 ❖ 伴淋巴结肿大、无痛、不破溃 ❖ 血清反应：2－4周后可呈阳性 ❖ 传染性：极强
❖ 最近有报道吉海反应与 (TNF-α),IL-6和IL-8的 血液浓度升高有关
❖ 预防：治疗前一天，强的松，10mg,po,bid,4天。
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新生儿先天梅毒的诊治
❖ 高危人群： ❖ 母亲梅毒未治疗或治疗不足1个月分娩 ❖ 未用青霉素治疗或治疗后未作血清学随访
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新生儿先天梅毒的诊断
1. 母亲确诊为梅毒患者 2. 新生儿有两种以上的梅毒临床表现： 3. 趾端掌趾脱皮、皮肤斑疹 4. 肝脾肿大、病理性黄疸 5. 低体重儿、贫血、呼吸困难等 6. 辅助检查： 7. 长骨及胸部X线检查 8. 脑脊液分析 9. 血清学检查：非螺旋体和螺旋体血清学检查
➢ 组织液及体液中的TP：暗视野显微镜、免疫荧光染色或直接荧光 抗体试验、银染色
➢ 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如VDRL/RPR/TRUST/USR：胆固醇 和纯化心磷脂为抗原,检测其抗体为非特异性抗体一抗心磷脂抗 体(反应素),可出现生物性假阳性、特异性较低

分类
定义与分类
流行病学特点
发病率
妊娠合并感染性疾病在孕妇中的发病率较高，与孕期免疫系统的变化、孕期卫生问题、性传播疾病等因素有关。
传播途径
常见的传播途径包括空气传播、接触传播、性传播等。
季节性
某些感染性疾病在特定季节更容易发生，如流感、肺炎等。
妊娠合并感染性疾病的临床表现因病原体和感染部位不同而异，常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。
其他细菌感染包括大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等常见细菌引起的感染。
这些细菌感染可发生在孕期各个阶段，导致各种疾病，如肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染等。
对于这些细菌感染，需要及时诊断和治疗，以避免对母婴健康造成不良影响。
其他细菌感染
04
CHAPTER
妊娠合并真菌感染
念珠菌是妊娠期最常见的真菌感染，可引起严重的母婴并发症。
除念珠菌和隐球菌外，还有其他真菌也可能引起妊娠合并感染。
总结词
这些真菌包括曲霉菌、组织胞浆菌等，其症状和治疗方法各不相同。但都可能对母婴健康造成威胁，需要及时诊断和治疗。
详细描述
其他真菌感染
05
CHAPTER
妊娠合并寄生虫感染
弓形虫感染是一种由弓形虫引起的寄生虫病，可导致孕妇流产、早产、死胎、胎儿畸形等严重后果。
遵循医生的治疗建议，按时服药、复查，确保治疗效果。
01
02
Hale Waihona Puke 0304预防措施与建议
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指导内容
合理饮食，保证营养均衡。
适当运动，保持身体健康。

经印度传入我国广东，后
6000
蔓延至全国
5000
梅毒是全球性公共卫生问
4000
题，发病率是衡量一个国
家公共卫生水平的重要指
3000
标之一
2000
女性>男性、青壮年多发、
1000
文化程度低、非婚性接触
0
为主
我国政府状庄重地向国际 社会做出了消除先天梅毒 的承诺。
2003年
梅毒流行的趋势变化
系列2
2000年 2001年 2002年 20205400年 2005年 2006年 2007年 2008年
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梅毒的传播途径
获得性（后天性）梅毒：95％通过性或 类似性行为传播；或者血源传播
胎传（先天性）梅毒:占死胎30% 传染性：未治疗、感染后1年内最具传
染性。病程越长传染性越低，4年后一 般无传染性 孕妇>4年,仍经胎盘引起先天梅毒,经软 产道感染
发病部位为性行为中直接接触部位生殖器， 也可在口唇、舌、扁桃体及肛门等。
患者污染衣物、便器也可间接传播，也可 经血液及医源性传播。
孕妇一旦感染STD未及时诊治，可垂直传 播（母婴传播）导致流产、早产、死胎、 死产及新生儿感染。
3
梅毒
4
目录
一．梅毒的病原体及流行病学 二．梅毒的实验室检测及诊断 三．梅毒病程的临床分期及表现 四．妊娠期梅毒的危害及筛查 五．梅毒、妊娠期梅毒及先天梅毒的临床处理 六．梅毒患者的护理 七．孕妇梅毒怎样取得最好妊娠结局
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二、梅毒的实验室检查 滴度试验-----TRUST
·用牛心磷脂作抗原检测血标本中的抗脂质抗体 ·二期敏感性高，特异性较低 ·治疗后定量值下降，与体内感染活动度成正比 ·观察疗效/诊断现症梅毒/复发和再感染 ·RPR比较

规范治疗
加强监测
严格按照诊疗指南进行规范治疗，确保患 者获得最佳的治疗效果。
加强对患者的监测，及时发现并处理可能 出现的并发症和复发情况。
提高患者依从性
加强多学科合作
通过健康教育和心理支持，提高患者对治 疗的依从性和信心，从而降低复发率。
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加强妇产科、感染科、重症医学科等多学科 之间的合作，共同为患者提供全面的诊疗服 务，提高治愈率。
治疗
治疗原则是积极控制血糖水平，同时针对 感染进行抗感染治疗。
病因
妊娠期糖尿病合并感染的发生与多种因素 有关，包括高血糖状态、免疫功能下降、 不良生活习惯等。
诊断
根据患者的临床表现、实验室检查和影像 学检查进行诊断。
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临床表现
患者可出现口渴、多饮、多尿、乏力等症 状，同时可伴有发热、咳嗽、咳痰等感染 症状。
定义
妊娠合并传染病是指孕妇在妊娠 期间感染或携带的病原体，通过 母婴传播途径导致胎儿或新生儿 感染的一类疾病。
分类
根据病原体的不同，妊娠合并传 染病可分为病毒、细菌、真菌、 寄生虫等多种类型。
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发病原因及危险因素
发病原因
妊娠合并传染病的发病原因主要包括 病原体感染、免疫力下降、不良生活 习惯等。
危险因素
个体化治疗
根据患者的具体病情和病原体类 型，制定针对性的治疗方案。
安全用药
选择对胎儿影响较小的药物，避免 使用可能致畸或影响胎儿发育的药 物。
积极治疗并发症
针对可能出现的并发症，如流产、 早产等，采取相应的治疗措施。
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患者心理干预和营养支持策略
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心理干预

妊娠与性传播疾病（STD）
概述：STD是指性接触关系密切的传染性疾病，或类似性行为 的传染性疾病，病种多，对胎儿、新生儿、妇女本身的健康 危害均很大。
第一节 妊娠合并衣原体感染 衣原体： 眼型衣原体
眼--生殖泌尿道衣原体 性病淋巴肉芽肿型衣原体
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一、传播途径： 1、性传播 产道感染：多见 2 、母婴传播 宫内感染 产褥期感染：密切接触
四、治疗：洁霉素、庆大霉素、四环素、强力霉素、
卡那霉素、红霉素
红霉素
0.5 4次/日 ×7天
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第三节 妊娠合并尖锐湿疣
一、概述
尖锐湿疣的病原体为人类乳头状病毒（HPV），孕期发病 率高，生长快，易侵犯鳞状上皮，多发生于温暖、潮湿的部 位。
二、传播途径 1、性传播 2、母婴传播：通过产道或宫内感染、 3、密切生活接触
十 5、PCR检测：扩增衣原体DNA。
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五 治疗
1、早孕期：宫颈沙眼衣原体检查（+）终止妊娠 2、早中晚期：可继续妊娠，同时药物治疗：TMP、SD、
交沙霉素。 四环素 0.5 4次/日 ×7天 强力霉素 0.1 1次/日 ×7天 首次加倍 红霉素 0.5 4次/日 ×7天 美满霉素 0.1 2次/日 ×7天~14天 3、治疗后可阴道分娩，新生儿红霉素滴眼。
胎膜早破
羊膜腔内感染
早产
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流产，流产后感染
产后子宫内膜炎、败血症 胎儿发育迟缓、低体重儿、新生儿败血症，眼炎。 四、诊断 1.临床表现：阴道、尿道脓性分泌物，尿频、尿急、尿痛， 不洁性交史，高热，腹痛。 2.实验室检查： （1）分泌物涂片：G－双球菌 （2）淋球菌培养 （3）淋球菌血清学、免疫学方法 （4）酶免疫试验、PCR、LCR

子宫内膜炎、输卵管粘膜炎或积脓、盆腹膜炎、 播散性淋病
脓液形成 上行性感染

对妊娠、分娩及胎儿影响
➢妊娠：
孕早期：感染性流产、人流后感染。 孕晚期：胎膜早破，绒毛膜羊膜炎。
➢分娩：子宫内膜炎、输卵管炎，播散性淋病。 ➢胎儿：
早产：发病率约17%。 胎儿感染：易引起胎儿生长受限、胎儿窘迫，
甚至死胎、死产。
诊断及实验室检查
➢分泌物涂片检查 ：
此法对非急性期患者检出率低，仅作为筛查手段。
➢分泌物淋菌培养：分泌物、血、脓液
金标准方法，阳性率为80%~90.5%
➢核酸检测： PCR技术
优点：敏感性高、特异性高。 缺点：假阳性高。
治疗
用药原则：尽早、彻底、足头量头孢孢曲、噻松肟钠规钠：：范2510.m0。gimim××1 1 ➢首选药物：第三代头孢菌素为主
吸烟及高性激素水平等。
人乳头瘤病毒
传播途径
➢性传播（60％） ➢间接传播 ➢垂直传播
临床表现
➢临床症状：轻微，可有外阴痒，灼痛或性 交后疼痛不适。
➢病灶特征：多发性鳞状上皮增生，初为散 在或呈簇状增生粉色或白色小乳头状疣， 柔软有细的指样突起。病灶增大后互相融 合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。
➢病变部位：多见于阴唇后联合、小阴唇内 侧、阴道前庭、尿道口等性交易受损部位。
(病原CT-D~K及L型)：1~3周 非淋球菌性尿道炎(病原UU)：1~3周 生殖器疱疹HSV：3周~8个月 巨细胞病毒CMV感染：多为潜伏感染，亚临床
第一节 淋病
➢发病率居我国性传播疾病首位 （孕妇1％~8％）
➢由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓 性感染
➢革兰氏阴性双球菌 ➢对柱状上皮及移行上皮有亲和力

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常见妊娠合并感染
性疾病
妊娠期上呼吸道感染
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病因与症状
由病毒或细菌感染引起，常见 症状包括咳嗽、流涕、发热等
。
诊断
根据病史、症状和体征进行诊 断，必要时进行实验室检查。
治疗
对症治疗为主，如解热镇痛、 止咳等。同时注意休息、多饮
水。
预防
加强锻炼、保持室内通风、避 免与感染者接触等。
多、异味、瘙痒等。
诊断
根据病史、症状和体征进行诊 断，必要时进行阴道分泌物检 查。
治疗
选用敏感抗生素或抗真菌药物 进行治疗，注意局部清洁和护 理。
预防
保持外阴清洁干燥、避免不洁 性行为、定期进行妇科检查等
。
其他感染性疾病
妊娠期病毒性肝炎
注意休息和饮食调整，必要时使用保肝药物 。
妊娠期结核病
选用敏感抗结核药物进行治疗，注意药物对 胎儿的影响。
胎儿宫内感染可能引发多种并发症，如胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎等，严 重影响胎儿健康。
新生儿感染风险增加
新生儿免疫系统不完善
新生儿免疫系统相对不完善，对病原体的抵抗力较弱，因此妊娠合并感染性疾病 时，新生儿感染风险相应增加。
病原体可通过产道传播
在分娩过程中，病原体可通过产道进入新生儿体内，引起新生儿感染，如新生儿 肺炎、新生儿败血症等。
加强孕期保健和宣传教育
提倡健康生活方式
合理饮食，充足睡眠，适度运动，保 持个人卫生。
提高孕妇自我保健意识
教育孕妇认识自身健康状况，及时发 现并处理异常情况。
加强孕期保健知识宣传
通过孕妇学校、宣传册、网络等多种 渠道普及孕期保健知识。

接种时间
孕妇应该在孕期适当的时 间接种疫苗，如孕中期、 孕晚期等。
接种注意事项
孕妇接种疫苗时应该注意 身体状况，如有发热、过 敏等症状应暂停接种，并 咨询医生。
感染控制策略
隔离措施
对于已经感染传染性疾病的孕妇，应 该采取隔离措施，避免传染给其他人 。
治疗措施
监测措施
孕妇应该定期进行产前检查，监测胎 儿和自身的健康状况。
结核病
结核菌传播
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可通过空气、飞沫传播 。
妊娠期易感
妊娠期由于免疫系统变化，女性更容易感染结核菌。
预防措施
加强孕妇保健，早期发现并隔离，采取预防措施，降低感染风险。
淋病
淋病传播
淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。
母婴传播
淋病可经母婴传播给胎儿，孕妇感染后可能导致流产、早产、胎 儿畸形等。
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皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤以 免感染。
THANKS
感谢观看
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保持个人卫生
孕妇应注意保持个人卫生 ，经常洗手、洗脸、洗澡 ，避免脏手接触口、眼、 鼻等部位。
避免接触感染源
孕妇应尽量避免接触感染 源，如患有传染性疾病的 人群、动物等。
增强免疫力
孕妇应保持良好的作息和 饮食习惯，适当锻炼，增 强自身免疫力。
疫苗接种与预防
疫苗种类
孕妇应该根据医生建议接 种疫苗，如流感疫苗、肺 炎球菌疫苗等，以预防感 染性疾病的发生。
华支睾吸虫感染
华支睾吸虫是一种寄生虫，主 要寄生在次级胆管。
感染后可导致胆管炎、胆囊炎 等疾病。
预防措施包括注意饮食卫生， 不食用生鱼、虾等水产品。

抗生素治疗、抗真菌治 疗等
注意个人卫生、避免不 洁性行为等
其他感染性疾病
妊娠期病毒性肝炎
症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，需进行 抗病毒治疗和保肝治疗。
妊娠期梅毒
症状包括皮疹、溃疡等，需进行青霉素治疗 。
妊娠期结核病
症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等，需进行抗结 核治疗。
妊娠期艾滋病
症状包括发热、盗汗、淋巴结肿大等，需进 行抗病毒治疗和提高免疫力治疗。
并发症风险
分析母体感染可能引发的 并发症，如败血症、感染 性休克、多器官功能衰竭 等。
治疗措施及效果
评估母体接受的治疗措施 ，如抗感染治疗、支持治 疗等，并分析治疗效果。
对胎儿/新生儿影响评估
宫内感染风险
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评估胎儿在母体内感染的风险，包括病毒、细菌等病原体的垂
直传播可能性。
生长发育受影响程度
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治疗
对症治疗、抗生素治疗（必要 时）
Байду номын сангаас
预防
保持室内空气流通、避免去人 群密集场所、注意个人卫生等
妊娠期尿路感染
症状
尿频、尿急、尿痛等
原因
细菌感染、尿路梗阻等
治疗
抗生素治疗、解除尿路梗阻等
预防
多饮水、注意个人卫生、避免 长时间憋尿等
妊娠期生殖道感染
症状
原因
治疗
预防
阴道分泌物增多、异味 、瘙痒等
细菌感染、真菌感染等
免疫功能状态
关注母体及胎儿/新生儿的免疫功能状态，以评估其抵抗感染的能力。
长期并发症风险
分析母体及胎儿/新生儿因感染导致的长期并发症风险，如慢性感染、免疫缺陷等。
THANKS
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