下载文档原格式
第二十二章直肠肛管疾病第一节直肠肛管局部解剖（一）直肠：上接乙状结肠，下连肛管，长约12—15厘米，直肠下端扩大成壶腹，称直肠壶腹部。
直肠壁共分四层：即浆膜层、肌层、粘膜下层及粘膜层。
而浆膜层（腹膜）只在直肠上部存在。
直肠上1/3前面及两侧有腹膜覆盖；直肠中1/3仅直肠前面有腹膜覆盖；下1/3直肠全部位于腹膜外。
肌层分内外两层，内层为环形肌，外层为纵形肌。
环形肌在直肠下端增厚，在肛管外成为肛门内括约肌，是不随意肌。
直肠粘膜下层疏松，易于肌层分离。
粘膜层较厚，在直肠壶腹部有三个横的半月形皱襞，叫做直肠瓣。
直肠下端与肛管交接处的粘膜，有8—10个纵形的皱襞，叫直肠柱（肛柱）。
两个相邻的直肠柱基底之间为半月形皱襞，叫肛瓣。
肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成许多向上开口的袋状小窝，叫肛窦（肛门隐窝），其底部有肛腺开口。
有于这些结构的存在肛管与直肠之间自然形成一条不整齐的线，叫做齿状线。
齿线只有2—6个乳头状突起，称肛乳头。
（二）肛管：齿状线以下至肛门缘称肛管，长约3厘米。
肛管表层上部是移行上皮，下部为鳞状上皮。
肛管周围有内外括约肌围绕。
内括约肌即直肠环形肌的增厚部分，是不随意肌，外括约肌位于内括约肌的下外方，是随意肌，可分为三部分：即皮下部、浅部、深部。
外括约肌的皮下部呈环形位于肛门周围下层，切断时不会引起肛门失禁。
而外括约肌的深部、浅部、内括约肌和肛提肌的耻骨直肠部组成了一个环，叫“肛管直肠环”在肛管手术中，如此环被一次切断，即可引起肛门失禁。
（三）直肠肛管周围间隙：以肛提肌为界，其上为骨盆直肠间隙，左右各一。
肛提肌以下为坐骨肛管间隙，左右各一。
再是骶骨前直肠后间隙，共五个主要间隙，其内充满疏松的结缔组织，极易引起感染，而肛管直肠周围脓肿，多见于这些间隙内。
（四）直肠肛管的血液供应：有四支动脉。
直肠上动脉是肠系膜下A的终支，在直肠上端分左右两支，分布于齿状线以上的直肠。
直肠下动脉是髂内动脉的分支，供应直肠下部的血液。
肛门解剖知识点总结一、肛门的解剖结构1. 肛门的位置：肛门是位于直肠末端的排泄通道，其位于盆腔底部，正好在骶骨尖的下方。
2. 肛门的外部结构：肛门外部由肛门皮肤和肛周组织组成。
肛门皮肤平滑柔软，其周围的肌肉组织包括骨盆底肌和括约肌。
3. 肛门的内部结构：肛门内部的解剖结构有直肠和肛管。
直肠是肛门内部的末端管状结构，肛管是由多层肌肉和黏膜组织构成，能够帮助控制排便。
4. 肛门的血管和神经：肛门周围有丰富的血管和神经分布，这些血管和神经对于肛门的感觉和功能具有重要影响。
二、肛门相关疾病的解剖知识点1. 肛裂：肛裂是指肛门黏膜或皮肤发生裂口，症状为排便时出现疼痛和出血。
肛裂通常位于肛门后方，是比较常见的肛门疾病。
2. 痔疮：痔疮是指由于静脉曲张和充血导致的肛门组织肿胀，常见症状包括肛门疼痛、出血、瘙痒等。
痔疮通常分为内痔和外痔两种类型。
3. 肛门瘙痒症：肛门瘙痒症是一种常见的肛门疾病，症状为肛门周围的瘙痒和不适感，严重影响患者的生活质量。
4. 肛周脓肿：肛周脓肿是由于肛门周围组织发生感染而引起的脓肿，症状为肛门疼痛、肿胀、发热等。
肛周脓肿的早期发现和治疗十分重要。
5. 直肠脱垂：直肠脱垂是指直肠黏膜向肛门脱出，形成肿块和脱垂感。
直肠脱垂通常由于盆腔底肌肉松弛或损伤导致。
6. 肛门癌：肛门癌是一种罕见但严重的恶性肿瘤，起源于肛门周围组织的恶性增生。
早期诊断和治疗对于肛门癌的预后十分重要。
三、肛门相关解剖学知识点总结1. 括约肌：括约肌是肛门周围的一个环状肌肉，能够帮助控制排便和排尿。
括约肌还能够帮助控制排气和维持肛门的闭合状态。
2. 肛门黏膜：肛门黏膜是肛门内部的黏膜组织，其表面光滑，富有弹性。
3. 肛门的血供和神经供应：肛门周围有丰富的血管和神经分布，这些血管和神经对于肛门的感觉和功能具有重要影响。
4. 肛门的功能：肛门不仅是排泄消化废物的通道，还具有排气和维持排便和排尿的功能。
5. 肛门的保湿作用：肛门外部的皮肤具有一定的保湿作用，这使得肛门能够在排便时减少摩擦和损伤。
