儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析

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南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析

２００）１０８
（京医科大学附属南京儿童医院检验科，苏南京南江
摘要目的
研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药情况，以指导临床合理用药。方法对分离出肺
２ｏ — ０Βιβλιοθήκη ６年临床标本进行分离培养，ｏ５２０采用Ｋ —Ｂ纸片及Ｅｔｓ法对分离株进行药物敏感试验。 —ｅｔ结果
次骨髓小粒拉片增生程度较骨髓涂片活胞数超过２％。０跃。秩和检验，＜．，髓涂片与骨经Ｐ０５骨０髓小粒拉片骨髓增生程度明显不同。
３讨论
增生程度及残留白血病细胞的分布和数量上优于骨髓涂片。时，同由于骨髓小粒
炎链球菌２８株。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为５．１对头孢唑啉、０８９％。头孢克洛、红霉索、克林霉索的耐药率
分别为２．％，Ｏ７％，４２％。９１％；阿莫西林，拉维酸、孢曲松、霉索有很好的敏感性。结论１６６．１９．９８．ｌ对ｏ克头氯链球菌对大环内酯类和克林霉索耐药率较高，童上呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻。儿关键词肺炎链球菌；药性；童耐儿肺炎
中图分类号：４．文献标识码：Ｒ４６５Ａ
．５岁的急性上呼５肺炎链球菌（ｔｐｃｃｕｎｕｏ（ｅｉｉｎｒｓｔｔｓｅｔｃｃｕｎｕ在我院门诊和住院０～Ｓｒｔｏｃｓｐｅｍ－ｅｏｐｎｌｅｉａｔｐｏｏｃｓｐｅ－ｃｌｉｓｎｒｎａ）院外获得性肺炎、ｉ是ｅ中耳炎、脓性ｍｎａ，ＲＰ逐渐成为世界范围的耐药吸道感染患儿作为研究对象。化ｏｉＰＳ）ｅ

肺炎链球茵感染的分布及耐药性分析

法。
、
菌株来源
２０１１年１月至２０１２年５月宜春市人民医院临床分离的肺炎链球菌１０２株（同一患者同一部
位重复分离的菌株不计入）。儿科的痰标本采集方法是用儿科专用吸痰器吸痰，可以克服儿童取
痰难的问题。
检验医学２０１３年１２月第２８卷第１２期
ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｄｏｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１２８．Ｎｏ１２
文章编号：１６７３－８６４０（２０１３）１２－１１４７－０３
中图分类号：Ｒ３７８．１
９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３，８６４０．２０１３．１２．０２２
肺炎链球茵感染的分布及耐药性分析
张敏，朱小燕，王四利，敖继红，谭为（宜春市人民医院检验科，江西宜春３３６０００）
素、万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星药物敏感性纸片为北京天坛有限公司产品，利奈唑胺纸片为辉瑞公司产品，青霉素及头孢曲松Ｅ — ｔｅｓｔ条为瑞
典ＡＢＢｉｏｄｉｓｋ公司产品。
、
难。为了解医院肺炎链球菌的分布情况和对主要
照《全国临床检验操作规程》（第３版）操作，使用法国生物梅里埃公司ＶＩＬＴＥ．３２全自动细菌分析

肺炎链球菌感染及耐药机制的研究

我国的研究还发现,无论是儿童还是成年人分离的肺炎链球菌,对青霉素、红霉素耐药均呈迅速上升趋势,通过对新生儿呼吸道的20株对青霉素耐药的肺炎链球菌与青霉素耐药相关的青霉素结合蛋白2编码序列pbp2B基因,与红霉素耐药相关erm,mefA基因进行了检测与分析,发现20株新生儿临床分离的肺炎链球菌苯唑西林表型耐药率达100%,均有pbp2B基因突变。获得erm基因的细菌可同时对大环内酯类-林可霉素-链阳菌素B耐药,细菌也可因获得mef基因表达主动外排转运使红霉素从细菌内向外排出而耐药,此机制仅耐红霉素。20株耐青霉素的肺炎链球菌对红霉素的耐药率达85%,均检出mefA/B,17株检出mefA基因。这项研究提示一线药物已不能完全控制该地区的肺炎链球菌感染。
在许多欧洲国家,肺炎链球菌对大环内酯类的耐药水平已经超过对青霉素G的耐药水平。国外学者认为,大环内酯类抗生素的广泛应用可能是红霉素耐药增加的主要原因,回顾过去19年大环内酯类抗生素的使用和肺炎链球菌的耐药情况显示:红霉素的耐药与大环内酯类药物的消耗有很高的相关性,而红霉素的不同耐药机制与不同类型大环内酯类抗生素的应用并无关联。其不同耐药机制的地区差异是否与多药耐药株的克隆传播有关,需进一步研究。还有学者报道,携带ermB基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值多大于32μg/ml,而携带mefA基因的肺炎链球菌MIC值多小于32μg/ml。根据不同耐药与红霉素耐药高低的关系,有学者提出,克拉霉素、阿奇霉素因其特殊的药代动力学,在组织和感染部位的浓度较高,故治疗携带mefA基因的耐红霉素肺炎链球菌应有效,但目前尚无动物实验或临床试验证实,仍需进一步研究。
肺炎链球菌对头孢菌素耐药的机制为:肺炎链球菌与其他耐药菌(如草绿色链球菌和其他肺炎链球菌)的脱氧核糖核酸结合后导致西林结合蛋白编码的基因改变,产生的西林结合蛋白可减弱肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素的亲和力耐药。从临床标本中分离出的92株肺炎链球菌进行了药敏试验,结果青霉素耐药株占25%,头孢菌素、四环素和氯霉素随青霉素的MIC升高而对肺炎链球菌的敏感性下降。青霉素敏感株的6%、中度耐药株的57%和高度耐药株的100%对1种以上的其他抗生素耐药。全部菌株对万古霉素敏感。12株多种抗生素耐药者均对青霉素中度以上耐药。所以万古霉素是治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗生素。另外,在肺炎链球菌对喹诺酮类耐药性研究中发现,在分离的81株左旋氧氟沙星耐药株中78株(96.3%)经分析有多数喹啉耐药决定区gyrA、gyrB、parC和pare基因突变。对喹诺酮类的耐药机制为:DNA回旋酶变异和药物排出。前者由gyrA、gyrB、parC和pare基因介导,后者由pmrA基因介导。根据大批量流行病学调查研究,应用分子技术显示链球菌抗生素耐药性扩散是克隆性扩散。

儿童肺炎链球菌耐药性监测分析

中心。
１３方法（）本采集：长儿（龄大于或等于３岁）起．１标年年晨含漱液漱口后用力咳出深部黏稠痰液，无菌培养管【；幼置｝婴Ｉ儿（龄小于３）管床医生用～次性无菌吸痰器（一接胃年岁由・侧管深入声门以下部位吸取分泌物，一侧接硅胶管连接真卒泵）
［］刘文恩，虹玲，腊梅，．杆菌科细菌Ｓ４李陈等肠ＨＶ型超广谱口内酰
胺酶的检测ｌ］中华检验医学杂志，０９３（）］０１２Ｊ．２０，２２：９９．
较王建忠从腹水中分离的产ＥＢｓＥｃｌ检出率３．，ＳＬ．ｏｉ５７叶茂青、祖辉 ¨ 从阑尾腔脓液中分离的产ＥＢＥｃｌ检余７ＳＩ．ｏｉＳ出率３．高，示非胃肠疾病且住院后２Ｒ内尚未大量使１１提用抗菌剂的患者，道基础菌的耐药率已很高，疗后的耐药肠治率可能会更高，因此应加强抗菌剂使用的管理。其次，院应医对携带产ＥＢｓ株的患者制定完善的管理流程，止院内ＳＬ菌防
ＨｅｌｇｎｚｔｎＷＨＯ）计，导致５岁以下儿童死亡ａｔＯｒａｉｉ，ｈａｏ统在
诊的门诊和住院呼吸道感染患儿痰标本的６８株ｓ，儿年５ｐ患

儿童血培养分离肺炎链球菌的耐药性

菌株。结论
［关键
侵袭性肺炎链球菌耐药率高，应做好对其的耐药性监测，以指导临床合理用药，积极有效地治疗侵袭
性肺炎链球菌疾病。词］肺炎链球菌；儿童；药性，抗微生物；血培养
［中图分类号］Ｒ７．４３８１
［文献标识码］Ｂ
风险更高。肺炎链球菌可黏附在鼻咽部的黏膜上皮细胞，既可致鼻窦炎、中耳炎或肺炎等非侵袭眭疾病，
［收稿Ｅ期］２１ —０ｔ０１８—２０［作者简介］王红梅（９９一）女（１７，汉族）陕西省宝鸡市人，，主管技师，主要从事儿童细菌耐药性研究。［通讯作者］王红梅Ｅｍｉｎｏｅ２．ｏ－ａ：ｉｍｉ６ｃｒｌａ＠１ｎ
中国感染控制杂志２１年５第１卷第３期０２月１
ＣｉＩｆｃｏｔｏＶｏ１Ｎｏ３Ｍａ０２ｈｎＪｎｅｔＣｎｒｌｌ１ｙ２１
・２２１・
儿童血培养分离肺炎链球菌的耐药性
ＤｒｇｒｓｓａｃｆＳｒｔｃｃｕｓｐｎｅｍｏｉｅｉｏａｅｒｍｈｌｒｎｕ－ｅｉｔｎｅｏｔｅｏｏｃｐｕｎａｓｌｔｄｆｏｃｉｄｅ
［文章编号］１７ —９３（０２０６１６８２１）３—０２ —０２１３
肺炎链球菌广泛存在，为唯一宿主。它可通人过飞沫、泌物传播，可以在呼吸道自体转移。在分也健康儿童，炎链球菌处于一种带菌或定植状态，肺在机体抵抗力降低时，局部浸润引起感染，可以穿越也黏膜屏障进入血流，引起菌血症、膜炎和菌血症性脑肺炎等侵袭性肺炎链球菌疾病（ｎａｉｅｐｅｍｏｉｖｓｎｕ — ｖ

肺炎链球菌的临床分布及药敏结果

肺炎链球菌的临床分布及药敏结果王春光目的：了解昆明市儿童医院肺炎链球菌临床分布及药敏情况，为结合临床用药提供依据。

方法：对2013年7月—10月进行微生物病原学培养分离的肺炎链球菌药敏结果进行统计分析。

结果该院分离的肺炎链球菌主要来自儿童（100%），标本主要来源是痰液（72.72%），其次是血液（22.72%），其他（4.56%）。

肺炎链球菌的耐药率：青霉素86.4%，氨苄西林0%，头孢曲松40.9%，美罗培南54.5%，庆大霉素0%，环丙沙星0%，左旋氧氟沙星0%，氧氟沙星4.5%，克林霉素95.5%，红霉素95.5%，万古霉素0%，氯霉素27.3%，四环素90.9%。

结论应该积极对儿童预防接种肺炎链球菌疫苗，青霉素对该菌耐药性较高。

肺炎链球菌（Streptococcus Pneumoniae, SP）是儿科社区获得性感染的主要病原菌之一，主要寄生在人类上呼吸道，为条件致病菌，约40% ～ 70% 正常人鼻咽部有本菌存在。

可通过飞沫、分泌物传播,对人的健康构成了一定的威胁,WHO估计，每年大约有160万人死于SP感染，其中5岁以下儿童占43.8％～62.5％，且大多数分布在发展中国家。

更为严重的是,在过去青霉素等抗菌药物是治疗肺炎链球菌感染的有效手段，但随着抗菌药物的大量使用或使用不合理，耐青霉素菌株和多重耐药菌株持续增加，已成为临床抗感染治疗的新难题。

肺炎链球菌疫苗是预防其感染、延缓耐药菌株产生和传播的有效措施。

SP感染严重威胁着儿童的健康，避免抗生素滥用是目前公认的较好的控制SP耐药发生和发展的主要途径。

为了解近年来肺炎链球菌的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据，特对昆明市儿童医院2013年7月～10月临床分离的非重复的22株肺炎链球菌的耐药性进行回顾性分析，现将结果报道如下。

一、资料与方法（一）一般资料2013年7月—10月分离自昆明市儿童医院患儿的肺炎链球菌感染菌株22株。

其中16株来自痰液，5株来自血培养，1株来自其他。

儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析

儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析【摘要】目的：针对儿童支气管肺炎痰培养，调查肺炎链球菌的检出情况以及对其耐药结果进行分析，用于帮助临床了解抗菌药物的耐药情况，对抗生素的合理使用提供参考依据。

方法：选取2020年（1-12）月贵阳市妇幼保健院微生物室3240例的痰液标本进行细菌学培养和药敏试验。

结果：通过对3240 例呼吸道感染儿童痰液进行细菌学检查，确诊为支气管肺炎患儿肺炎链球菌阳性为256例，计算得出检出率为7.9%。

肺炎链球菌对红霉素、四环素、厄他培南、氯霉素耐药率分别是100%、91.8%、98.4%、89.8%。

青霉素和复方新诺明的耐药率分别为64.8%、76.5%。

对莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率分别是99.6%、98.8%、75.8%、73.1%。

肺炎链球菌对万古霉素和阿莫西林这两种抗菌药的敏感率最高，均为100%。

结论：分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高，红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物，阿莫西林、万古霉素可以作为治疗感染肺炎链球菌患者的最有效药物。

【关键词】支气管肺炎；肺炎链球菌；耐药性；儿童Detection rate and drug resistance of Streptococcus pneumoniae in sputum culture of children with bronchopneumoniaSUN WeiClinical Laboratory,Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital · Guiyang Children's Hospital,Guiyang Guizhou 550000,China[Abstract]Objectives:In the light of sputum culture of children with bronchopneumonia,the detection of Streptococcus pneumoniae and its drug resistance were analyzed to help clinical understanding of antimicrobial resistance and to provide reference for the rational useof antibiotics.Methods:Sputum samples from 3240 cases of microbiology laboratory in Guiyang Maternal and Child Health-Care Hospital in 2017(1-12) were collected for bacteriological culture and drug sensitivity test.Results:By bacteriological examination of sputum from children with respiratory tract infection in 3240 cases,256 cases of Streptococcus pneumoniae were found in children with bronchopneumonia,and the rate of detection was 7.9%.The resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin,tetracycline,cetonamin and chloramphenicol were 100%,91.8%,98.4%and 89.8%respectively.The resistance rates of penicillin and compound sulfamethoxazole were 64.8%and 76.5%respectively.The sensitivity rates of moxifloxacin,levofloxacin,ceftriaxone and cefotaxime were 99.6%,98.8%,75.8%and 73.1%respectively.Streptococcus pneumoniae had the highest susceptibility rate to vancomycin and amoxicillin,the two antibiotics were 100%.Conclusion:The isolated Streptococcus pneumoniae has a high resistance to penicillin,and erythromycin is not an effective drug for the treatment of Streptococcus pneumoniae.Amoxicillin and vancomycin can be used as the most effective drugs for the treatment of Streptococcus pneumoniae.[Keyword]Bronchial pneumonia;Streptococcus pneumoniae;Drug resistance;Children1前言支气管肺炎是是一种十分常见的的呼吸道疾病，其主要发病人群为婴幼儿，患病婴幼儿多以咳嗽、呼吸不畅、发热为主要临床症状，该病可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，而肺炎链球菌(SP)为其中最常见的一种病原体[1]。

小儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析

２０１第７第８０年０１２１月卷期
医学检验
ｄＪ科痰培养肺炎链球菌耐药性分析，Ｌ
黎宏锐
（广西岑溪市妇幼保健院，广西岑溪
５３０）４２０
【摘要】目的：究小儿科痰培养肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法：本院１７株肺炎链球菌进行药研对１物敏感试验。结果：霉素耐药株占２．％，青１３６头孢霉素、四环素以及氯霉素随着青霉素的最低抑菌浓度（Ｃ）ＭＩ升高而对肺炎链球菌的敏感性下降。青霉素敏感株的７中度耐药株的８％和高度耐药株的１０％、５０％对１以上的其他抗种生素耐药。结论：肺炎链球菌耐药性上升迅速，耐药程度高，且临床上应该注意避免盲目用药，该及时行药物培养应
２抗生素耐药性．２
肺炎链球菌在人类细菌感染疾病中占有非常大的比例，
随着抗生素的发明和使用，其是目前普遍存在的滥用情况，尤
耐药性的问题不可回避地出现在医务人员的面前。小儿科在
对青霉素敏感、中度耐药和高度耐药的肺炎链球菌抗生素药敏试验结果见表１。根据美国临床实验室标准化委员会（ＣＬ）准与指南判定标准，炎链球菌对青霉素最低ＮＣＳ标肺
染色、ｐｏｈｎ试验（菌环 ≥ １ｍ）奥普托欣（ｐｏｈｎＯｔｉｃ抑４ｍ、Ｏｔｃｉ）

肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析

肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析肺部感染是一种常见的临床疾病，其病原菌的分布和耐药性情况对于合理选择抗生素治疗具有重要意义。

本文将对肺部感染患者病原菌分布与耐药性进行分析，为临床治疗提供参考。

一、病原菌种类分布在肺部感染患者中，主要病原菌种类包括细菌、真菌和病毒等。

其中，最常见的细菌病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

真菌病原菌中以白色念珠菌、曲霉菌最为常见。

而病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

二、不同病原菌的耐药性情况1. 细菌病原菌的耐药性（1）肺炎链球菌耐药性分析肺炎链球菌是导致肺炎的主要病原菌之一，对青霉素类抗生素产生耐药性的情况较为普遍。

此外，多重耐药肺炎链球菌已经出现，对多种抗生素均显示耐药性。

（2）金黄色葡萄球菌耐药性分析金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌致病菌，在肺部感染中也有较高的检出率。

近年来，金黄色葡萄球菌对常用的β-内酰胺类抗生素产生耐药性现象日益增多，且部分菌株对万古霉素等强效抗生素也表现出耐药性。

（3）大肠杆菌耐药性分析大肠杆菌是一种常见的肠道菌，也是引起尿路感染和肺部感染的常见病原菌之一。

近年来，大肠杆菌对青霉素类、喹诺酮类等抗生素产生了广泛的耐药性，多重耐药大肠杆菌的检出率逐渐升高。

2. 真菌病原菌的耐药性真菌病原菌包括白色念珠菌和曲霉菌，一些特殊群体或长期使用广谱抗生素的患者易感染真菌。

白色念珠菌对大多数抗真菌药物敏感，而曲霉菌对氟康唑等常用抗真菌药物有较高的耐药性，因此对于曲霉菌感染的治疗较为困难。

3. 病毒病原的耐药性病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。

对于这些病毒而言，目前尚未发现耐药性相关问题，但由于病毒具有变异性，病毒株之间耐药性的变化需要持续监测。

三、合理使用抗生素的意义对于肺部感染患者的治疗，合理使用抗生素是非常重要的。

根据病原菌的分布和耐药性情况，医生可以选择敏感的抗生素进行治疗，以避免抗生素的滥用和耐药菌株的产生。

此外，合理使用抗生素还可以降低患者的治疗费用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析

晨或门诊首日（未用抗生素前）用生理盐水清洗口腔，，留取
４６株肺炎链球菌对青霉素等１抗生素的耐药情况３种
如表１所示。其中青霉素耐药率为１．％，９６中介为２．％，３９青霉素不敏感株（ＮＰ２ＰＳ）０株，４．％。其中ＭＩ范达３５Ｃ
１３药敏检测．
采用Ｋｒｙ—Ｂｕｒ片扩散方法和Ｅ— ｅｔｉｂａｅ纸ｔｓ最小抑菌浓
发现了ＰＳ，药率逐年提高。ＰＳＲＰ耐ＲＰ的发生率在不同国家
甚至在同一国家的不同地区均有明显差异。本文对本院２００５年１月一２００６年１临床分离的儿童肺炎链球菌对２月青霉素及其它１２种抗生素进行耐药情况分析，现将结果报告如下。
ＰＥＣＩＬＮＮＩＬＩ
ＺＨｈｏｉＸＩｉｎｉｇＡＯＳａｑｎ，Ａ０Ｊａｎｎ
【摘
要】目的分析本院２０年１月～０６１０５２０年２月临床分离的儿童肺炎链球茵对青霉素及其它１２
从新住院及门诊首诊肺炎患儿痰及咽拭子标本，实验室经
种抗生素的耐药情况，指导临床会诊用药。方法种抗生素进行敏感性试验分析。结果
分离，并采用确证试验鉴定为肺炎链球茵４６株，用纸片扩散法对分离到的肺炎链球茵对青霉素及其它１采２４６株肺炎链球茵中，青霉素耐药率为１．％，对９６中介为２．％，霉３９青素不敏感茵株２０株，３５。对氯霉素、为４．％四环素、红霉素、复方新诺明、利福平、阿奇霉素和克林霉素的耐药

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液用于雾化吸入，但此类药物在说明书中只标注静脉滴注，是临析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（7）：48-51.
床较为常用的雾化药物。研究证实，这两种处方安全性和有效 [2]崔学艳，时银萍，时海燕，等.超说明书用药管理及药学服务模
性缺乏循证依据，不建议病情较轻微的患者采用雾化治疗，应改式探讨[J].中国医院药学杂志，2016，36（9）：751-754.
要加强监管职能，完善超药品说明书用药不良反应的监测机制， primary care[J].Arch Intern Med，2012，172（10）：781-788.
的法律责任进行准确界定；强化医务人员的职业道德执业准入 [J].北方药学，2015，12（5）：175-176.
考核制度，强化法律意识，确保治疗方案合法化；优化补充说明 [5]Eguale T，Buckeridge DL，Winslade NE，et al.Drug，patient，and
书流程，建立快速审批通道，减少超药品说明书用药；医疗机构 physician characteristics associated with off -label prescribing in
为口服药物治疗[8]。
[3]许建辉，张宏丽，孙蒙蒙，等.我国超说明书用药安全隐患及风
3.3 风险控制建议：需建立健全法律法规，对合理的超说明书用险防范建议[J].医学理论与实践，2016，29（4）：449-450.
药明确立法，对医师在超说明书用药产生的医疗纠纷中应承担 [4]劳荣巨，李伟恩，温坚坤.我院门诊超说明书用药调查与分析
中图分类号：R725.6
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）10-0178-03
近年来随着生活环境变化，加上内在因素等影响，儿童发生视。本文对儿童肺炎链球菌感染临床特征进行了调研分析，并对肺炎链球菌感染率越来越高，一旦发病，对身心健康产生很大的耐药性进行了深入研究，现报道如下。威胁，如果治疗不及时，会导致病情加重，严重时还会威胁生命 1 资料与方法健康[1]。肺炎链球菌是儿童发生社区获得性肺炎的主要致病菌， 1.1 基础资料：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月来我院儿科就诊的肺炎链球菌感染就是因为体内肺炎链球菌的入侵才导致的，主肺炎型链球菌感染患者中选取符合条件的 100 例进行调查研要病症包括肺炎、脑膜炎、中耳炎等[2]。正常情况下肺炎链球菌究，全部接受入院治疗，入院后进行全面诊断，确诊为肺炎链球往往处于带菌状态，主要在人体鼻咽部上皮细胞、口腔上皮细菌感染，同时对合并其他感染，先天性脏器发育不全、继发器官胞内附着，但是一旦身体免疫功能下降，或者受到生理侵犯、机功能障碍、肿瘤以及其他正在服药的情形排除。严格按照影像械屏障损伤等，会为肺炎链球菌繁殖提供更多的机会，进而会学检查要求和标准进行分析检验，如果影像学显示肺部病变，出蔓延到鼻腔、支气管、中耳、肺部等，从而导致器官发生炎性反现呼吸道感染临床症状，痰液培养结果显示肺炎链球菌阳性，或应，严重时引发全身感染，严重威胁生命健康[3]。由于小儿身体者颅内感染临床症状出现，脑脊液培养显示肺炎链球菌结果为免疫功能相对较差，各类脏器发育不完善，一旦受到感染侵袭，阳性，则判定为肺炎链球菌感染。同时选取同期来我院接受健将会增加患病风险，肺炎链球菌就会受到刺激感染，从而加速康体检的儿童作为对照组进行分析研究。观察组年龄 10 个月耀传播，引发脑膜炎、败血症等。统计资料显示，每年由于肺炎链 9 岁，平均年龄 5.7 岁；病程 1耀5d，平均病程 2.12d；男性 58 例，球菌感染导致死亡的人数不断增加，主要集中在发展中国家年女性 42 例。对照组男性 56 例，女性 44 例；年龄 1耀10 岁，平均龄相对较小的儿童身上。对于该病的治疗，临床上一直非常重年龄 4.5 岁。两组在性别、年龄基础资料方面对比分析，无明显
超途径给药：由于滴耳制剂的种类较少，医生开具处方时常规范门诊超药品说明书用药，健全医疗风险分担机制，提高合理
选择滴眼液，滴眼液多以水为溶剂，较短的停留时间与较差的渗用药水平，必将推动医药行业的持续健康发展。
透性不利于药物分散，多项文献不建议采用滴眼液滴耳[7]。本次参考文献
研究发现，五官科医生常开具庆大霉素注射液或地塞米松注射 [1]张婧，王景红，梅娜，等.常用中成药说明书用法用量的调查分
178ห้องสมุดไป่ตู้
北方药学 2019 年第 16 卷第 10 期
儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析
郭文君（松岗人民医院儿科深圳 518000）
摘要：目的：研究分析儿童肺炎链球菌感染的临床特征以及耐药性，从而为临床治疗提供参考。方法：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月我院儿科病房收治的儿童肺炎链球菌感染患者中选取 100 例作为临床调研分析的对象，列入观察组。同时选取这段时间来我院接受体检的健康儿童 100 例作为对照组。对观察组实施肺炎链球菌培养鉴定，并对药敏进行分析，对其临床特征进行观察和记录。同时对观察组和对照组血液化验指标进行对比分析，主要指标包括白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标等。结果：观察组和对照组在血液化验相关指标（白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标）检测方面，平均水平观察组更高，两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组肺炎链球菌感染，在年龄分布方面，年龄小于两岁例数所占比例为 62%，发病季节主要集中在冬季，发病率为 56%，主要疾病为肺炎，标本分布主要是痰标本，耐药性实验分析结果为，肺炎链球菌对利奈唑胺、厄他培南、万古霉素、莫西沙星敏感率都为 100%，红霉素耐药率为 98%。结论：儿童肺炎链球菌感染发病机理复杂，且进展迅速，在冬季发病率最高，对红霉素耐药率高达 98%，所以在临床治疗方面还需要结合具体情况，积极开展药敏试验和全面检查，以此为基础选择抗菌药物进行治疗，才能提高治疗的有效性，促进生命质量提升，缩短康复周期，巩固治疗效果。开展耐药性实验分析，具有科学指导意义。关键词：儿童感染肺炎链球菌临床特征耐药性结果对比价值