全科医生临床处方用药经验

医生用药经验交流材料模板医生用药经验交流材料模板：标题：医生用药经验交流导言：尊敬的各位医生同行，在医疗实践中，用药是我们常常面临的重要环节之一。

通过交流我们的用药经验，可以更好地提高临床水平，为患者提供更高质量的医疗服务。

在这里，我想分享一些我个人在用药方面的经验和观点，并希望听取各位医生对此的意见和建议。

正文：一、遵循“个体化用药”的原则：在给患者选择药物和制定用药方案时，我们应该充分考虑患者的个体差异，包括年龄、性别、病情、合并症等因素。

因此，在用药过程中，我们需要根据患者的具体情况来调整剂量和给药途径，合理制定用药计划。

二、优先选择安全性高的药物：安全性是用药的核心要求之一。

在选择药物时，我们应该优先考虑那些副作用小、药物相互作用少的药物。

同时，我们还需要关注药物的药代动力学和药理学特点，以选择合适的药物给予患者。

三、合理使用抗生素：在抗生素的使用上，我们必须遵循抗生素的临床应用原则，避免滥用和误用。

合理的抗生素使用应该考虑病原体的类型和药物的谱效特点等因素，避免盲目使用广谱抗生素，以减少细菌耐药的发生。

四、注意合理搭配药物：在治疗过程中，药物之间的相互作用对治疗效果和安全性有重要影响。

因此，我们应该注意合理搭配药物，避免不必要的药物相互作用。

五、关注药物的合规用药：合规用药是用药过程中的重要环节。

在给患者讲解用药须知时，我们需要详细说明用药的时间、用量、频次等要领，以及注意事项和不良反应的预防措施。

同时，我们还要密切关注患者的用药情况，及时纠正不当用药的行为。

结语：通过这次的经验交流，我相信我们可以获得更多关于用药的心得和思考，为我们的工作提供更多的指导和帮助。

同时，我也期待各位医生能够分享自己的用药经验和观点，让我们共同进步，为患者提供更好的医疗服务。

感谢大家的聆听和支持！。

全科医师临床联合用药处方大全;胃食管反流病1．吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流,两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。

此用药联合主要针对病情较轻的患者。

雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用.2．吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药.因此，这两种药物联合适用于病情重的患者.3．胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜.奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。

对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。

因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大.上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者.急性胃炎1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。

硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。

胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。

这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想.2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物,它能削弱胃酸对胃的攻击力。

而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。

吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者.上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜,效果理想。

全科医生临床处方用药经验汇集39方1.脑血栓急性期甘露醇250mlbid红花20ml+5%GS250ml/qd脑复康20ml+0.9N%S250ml+B60.2+VC2.0/qd胞二磷胆碱1.0+ATP40mg+0.9%NS250ml/qd阿司匹林75mgqd银杏叶片2片tid免费50元/天详细情形示病情而定2.梅僧埃氏病甘露醇250mlqd脑复康20ml+B60.2+VC2.0+ATP40mg0.9%NS250ml/qd 0.9%NS250ml+地塞米松5mg+甲氰米胍0.4+654-210mg/qd氟桂利嗪10mgqd苯海推明20mg+爱茂我2ml/imqd具体状况示病情而定3.慢性心肌缺血(心绞痛)单硝酸同山梨酯20mgbid倍他乐克25mgbid恬尔心1片tid阿司匹林75mgqd有高血脂加辛伐他丁20mgqd有腿肿等心衰表示的加螺内酯2片qd 4.化脓性中耳炎口服药头孢拉定0.75tid替硝唑2片qd外用药双氧水冲刷逐日两到三次氯霉素注射液6ml+地塞米松打针液15mg点耳5.带状疱疹口服药阿昔洛韦7片tid消炎痛2片tid(止痛)甲氰米胍1片tid(庇护胃)卡马西平1片tid阿昔洛韦也可静脉用药中用药阿昔洛韦硬膏6.口腔溃疡外用地塞米松片研磨外用/地塞米松注射液外用苏汲水漱口(有止痛作用)口服VC2片tid复合维B2片tid出格严峻的可以加云北黑药2粒tid 7.化疗的行吐方0.9%NS250ML+胃复安20mg+地塞米松10mg+甲氰米胍0.6/qd昂丹司琼8mgiv/qd苯海拉明20mg+爱茂尔4mlim/qd早晨可以加安宁1片qd 8.痛经安痛定4mlim/qd布洛芬缓释胶囊1粒bid一般只肌注安痛定就能够到达很好的效果,假如过敏就选择其他消炎镇痛药9.鼻窦炎症状重的可以挑选静脉用药0.9%NS250ml+头孢拉定5.0+地塞米松5mg/qd如头痛加苦露醇还可以配之外用滴鼻剂呋麻滴鼻液一只+强的松龙1.5ml混匀滴鼻tid 10.牙龈炎(口腔感染)罗红霉素150mgbid布洛芬0.2tid/芬必得一粒bid甲硝唑0.5tid/替硝唑2片qd 11.急性胃肠炎中毒症状重可以用这个方子5%GNS500ml+天塞米紧5mg+甲氰米胍0.4+654-2 10mg+氯化钾10ml/qd0.9NS250ml+菌必治2.0/qd氧氟沙星200mlqd症状轻的可以不加地塞米松,用一组消炎药地塞米松在内里起到了很关头的感化11、问一下你们是怎样治疗结膜炎[红眼病]的?因下层不能化验证实是细菌照样病毒感染，选一样平常用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼液瓜代滴眼；有需要静点左氧氟沙星0.4g(18岁以上的患者)，病毒唑0.5g。

一、面神经炎我喜欢用的处方如下：１．强的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．二、面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。

（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。

亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。

（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。

此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。

对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。

面神经炎的预后及预防：增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。

影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。

全科医生临床处方用药经验全科医生临床处方用药经验面神经炎我喜欢用的处方如下：１．强的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次．５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．-----------------------------------------面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。

（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d.（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。

亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。

（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg 或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。

此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。

对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。

面神经炎的预后及预防：增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。

全科医生临床处方用药经验汇集3转载自勇往直前转载于2010年04月28日 12:26 阅读(0) 评论(0) 分类：用药心得举报全科医生临床处方用药经验汇集3十五、小儿生理性腹泻有什么好的办法治疗？饮食调解，不可滥用思密达可导致严重的习惯性便秘十六、类风湿的治疗法？类风湿病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法很多但疗效不佳．且西药的副作用如［服药时间长，非？体抗炎药物慢作用的抗风湿药激素，会使患者出现难以防范的不良反应和矛盾性问题］不能使患者完成整个的治疗过程．而中医对类风湿的病因机理认识不深入不统一，诊断不明确不具体，笼统按痹证治疗组方．虽然各有特点，但其对疾病的控制需要较长时间，使患者常常半途而废，影响效果．我治疗一位类风湿患者3年了,平时用雷公滕片.双氯灭痛/炎痛喜康二选其一,另外口服中药,这类患者一定要注意感冒干咳的症状因为这可以使病情加重必要时用抗生素静点控制好感染很关键.急性期晨僵疼痛的厉害可以用胸腺肽输液,另外我还用血塞通加维脑路通输液效果还可以但是这只是我个人的用药,大概与这两种药有活血化淤的作用有关希望各位前辈多讨论.现在患者的病情稳定,但是每日仍须口服药物但量少了,加重时我用以上方法,以上只是个人的一点经验切记不可生搬硬套,希望大家多讨论.这种病对患者太痛苦了希望以后的医学可以彻底治好它.十七、耳源性眩晕有什么快速止晕的办法吗？根据血管病变对症治疗，如降低血压，扩张血管，并给以zhenjingji等。

发作期我用5%碳酸氢钠溶液250ml，每日一次，快速静脉滴注，7-10天为一疗程。

十八、你对急性腹泻伴有胃部饱胀，疼痛不思饮食，是如何应用口服药物的以前我用硫糖铝和胃复安片加B6，但病人老反映说腹泻比以前重，且腹痛有上腹移到脐周，用抗胆碱药，病人饱胀不思饮食又加重，请各位谈下你们好的方法.我用：吗丁林 1#；法莫替丁2#；氟哌酸胶囊2#；灭滴灵 2#；易蒙停或思密达止泻。

我一般用藿香正气口服液左氧氟沙星黄连素效果不错常规用量即可。

临床全科医生处方示例一•西药处方：1 •临床诊断：甲状腺亢进R :甲疏咪哩片5mgx100 片Sig： 10mgt.i.d p.o复合维生素B片100片Sig : 2片t.i.d p.o维生素B4 片10mgx50 片Sig : 10mgt.i.d p.o2.2 临床诊断：社区获得性肺炎R:阿莫西林胶囊0.25 X24粒Sig : 0.5q.8h p.o阿奇霉素分散片0.25 x6片Sig : 0.5q.d p.o3•临床诊断：胃癌晚期疼痛R:硫酸吗啡缓释片30mgx30片Sig： 30mgq.12h p.o晚期癌症长期使用阿片类镇痛药（如吗啡），无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。

注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的吗最药品处方1次不超过7日用量。

4•临床诊断：腹泻R：Inj G.N.S500mlxxC 针0.5 x 6x 2xxB6 针0.1 x 3S ： igi.v.gtt b.i.d蒙脱石散3gx6包Sig : 3gt.i.d p.o由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。

由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。

如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。

5•临床诊断：胃、十二指肠溃疡处方1R :奥美拉口坐肠溶片10mgx28片Sig： 20mgq.d p.o复方铝酸祕颗粒1-3g x1包8x2盒Sig : 1.3gt.i.d p.o克拉霉素缓释片0.5g x3 片x4 盒Sig : 0.5gq.d p.o 即:止酸剂（H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸祕颗粒、枸椽酸祕钾胶囊）+抗菌药（如甲硝嗖、克拉霉素、阿莫西林等）。

全科医师临床联合用药处方大全；胃食管反流病1．吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌,从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。

此用药联合主要针对病情较轻的患者.雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。

2．吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物,副作用少，可较长时间用药。

因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。

3．胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。

奥美拉唑亦为抗酸药,但因其作用于胃酸形成的最后环节,故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。

对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。

因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。

上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。

急性胃炎1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌,促进胃黏膜修复。

硫糖铝为胃黏膜保护剂,能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。

胃复安能促进胃肠的蠕动,可迅速缓解恶心、呕吐等症状。

这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。

2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力.而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。

吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。

上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。

全科医⽣临床处⽅⽤药经验阿德福韦酯⽬前临床应⽤的阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在体内⽔解为阿德福韦发挥抗病毒作⽤。

阿德福韦酯是 5 '-单磷酸脱氧阿糖腺苷的⽆环类似物。

随机双盲安慰剂对照的临床试验表明，在HBe Ag阳性慢性⼄型肝炎患者，⼝服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA 复制[70],应⽤1、2、3年时的HBV DNA转阴率(V 1000 拷贝/ml) 分别为28%、45% 和56% , HBeAg ⾎清学转换率分别为 1 2%、29% 和43% ;其耐药发⽣率分别为0%、1.6% 和3.1% [71];治疗HBeAg阴性者1、2、3年的耐药发⽣率分别为0% > 3.0% 和5.9%~11% [72- 74] 。

本药对拉⽶夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效[75, 76]。

在较⼤剂量时有⼀定肾毒性，主要表现为⾎清肌酐的升⾼和⾎磷的下降，但每⽇1 0 mg齐U量对肾功能影响较⼩[77]，每⽇10 mg ，治疗48~96 周，约有2% ~3% 患者⾎清肌酐较基线值上升〉0.5 mg /dl (44.2 mol/L)。

因此，对应⽤阿德福韦酯治疗者，应定期监测⾎清肌酐和⾎磷。

阿德福韦酯已获我国SFDA批准⽤于治疗慢性⼄型肝炎，其适应证为肝功能代偿的成年慢性⼄型肝炎患者。

本药尤其适合于需长期⽤药或已发⽣拉⽶夫定耐药者。

1.黄芪注射液和⾹丹注射液的临床应⽤体会黄芪注射液和⾹丹注射液是临床应⽤很频繁的中药制剂，也是基层经常⽤的药物之⼀。

对于两种药在说明书上的应⽤范围相信⼤家都已很了解，我就不⼀⼀赘述。

在这⾥我就谈谈⾃⼰对于这两种药的扩展应⽤体会，希望对基层⽤药有点帮助，同时也起个抛砖引⽟的作⽤，有这⽅⾯应⽤体会的会员可以谈谈⾃⼰的经验。

⼀，⾹丹针的应⽤：1, 痈肿及炎症红肿：⼀般西医对此类疾病均已抗⽣素消炎为主，但抗⽣素就相当于中药⾥的苦寒药，虽然能杀死细菌，但最后却容易留下包快不易消失的现象，究其原因，这类疾病不但只是热毒⽕毒，还有⽓⾎凝滞的机理。

全科医生处方消化系统一，慢性胃炎处方：枸橼酸铋钾 120mg 每日4次阿莫西林 0.4 bid法莫替丁 20mg qd or 每晚一次硫糖铝 1g tid西沙比利 5mg tid二，消化性溃疡（一）十二指肠溃疡处方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次或奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次阿莫西林 0.5 bid甲硝唑 0.4 bid（二）胃溃疡处方：每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid或硫糖铝 1g tid+每晚一次西沙比利 5mg tid（三）溃疡复发的药物预防处方：西咪替丁 400mg 每晚一次或雷尼替丁 150mg 每晚一次或法莫替丁 20mg 每晚一次三，溃疡性结肠炎（一）轻，中型病例首选柳氮磺吡啶处方：柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次或柳氮磺吡啶栓剂 1支塞肛每晚一次（二）重型及暴发性病例处方：氢化可的松 200mg静滴 qd*7天10%葡萄糖液 500ml一周后改用：泼尼松 30mg qd病情控制后逐步递减至：泼尼松 10mg qd（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松 100mg保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水 100ml或结肠宁 1支保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水 100ml（四）免疫治疗处方：硫唑嘌呤 25mg tid四，肝硬变（一）一般药物治疗处方：维生素C 0.1 tid维生素E 0.1 tid复合维生素B 1~2片 tid葡醛内酯 0.1 tid（二）肝硬变腹水的治疗1.限制水钠摄入：氯化钠 1.2~2.0g/d进水量：1000ml/d （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内）2.增加水钠排泄螺内酯 20~40mg tid无效时加用氢氯噻嗪 25mg tid或呋塞米 20mg tid（也可呋塞米20mg肌注或缓慢静注1~2次/d）利尿剂无效时。

全科医师临床联合用药处方大全；胃食管反流病1．吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空,减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。

此用药联合主要针对病情较轻的患者。

雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女,肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。

2．吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力,故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物,副作用少，可较长时间用药.因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。

3．胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。

奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节,故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少,适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。

对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用.因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等,副作用较吗丁啉大。

上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。

急性胃炎1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。

硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。

胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。

这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。

2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。

而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。

吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。

上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。

临床全科医生处方示例一.西药处方：1.临床诊断：甲状腺亢进R：甲巯咪唑片5mg×100片Sig：10mgt.i.d p.o复合维生素B片100片Sig：2片t.i.d p.o维生素B4片10mg×50片Sig：10mgt.i.d p.o2.2临床诊断：社区获得性肺炎R：阿莫西林胶囊0.25 ×24粒Sig：0.5q.8h p.o 阿奇霉素分散片0.25 ×6片Sig：0.5q.d p.o3. 临床诊断：胃癌晚期疼痛R：硫酸吗啡缓释片30mg×30片Sig：30mgq.12h p.o 晚期癌症长期使用阿片类镇痛药（如吗啡），无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。

注射剂处方 1 次不超过 3 日用量，控（缓）释制剂处方 1 次不超过15 日剂量，其他剂型的吗最药品处方 1 次不超过7 日用量。

4. 临床诊断：腹泻R：Inj G.N.S500mlxxC针0.5 × 6× 2xxB6 针0.1 × 3S：igi.v.gtt b.i.d蒙脱石散3g×6包Sig：3gt.i.d p.o 由病毒感染引起的腹泻主要症状是单纯水泻，没有脓血和大量粘液，显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+止泻药。

由细菌感染引起的腹泻，大便中常含有大量的粘液，甚至脓血，显微镜下检查，也常有较多的白细胞和红细胞，治疗方法为：补液+抗菌药。

如是细菌性肠炎引起的腹泻，须尽快有针对性地使用抗菌药治疗，仅用收敛止泻药则会导致细菌毒素在肠道内难以排出，出现腹痛、高烧等症状。

5. 临床诊断：胃、十二指肠溃疡处方1R：奥美拉唑肠溶片10mg×28片Sig：20mgq.d p.o复方铝酸铋颗粒 1.3g ×1包8 ×2盒Sig：1.3gt.i.d p.o 克拉霉素缓释片0.5g ×3 片×4盒Sig：0.5gq.d p.o 即：止酸剂（H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂）+胃黏膜保护剂（如复方铝酸铋颗粒、枸橼酸铋钾胶囊）+抗菌药（如甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等）。

医生用药经验交流发言材料
大家好。

我想跟大家交流一下我在临床工作中的一些用药经验。

首先，我想提到的是抗生素的使用。

在给患者开具抗生素药物之前，我会尽量进行微生物学检测。

对于细菌感染，我们应该选择敏感的抗生素来治疗，以减少耐药菌的产生。

另外，我们也要注意合理使用抗生素，并遵守临床感染治疗指南，不滥用或过度使用抗生素。

其次，我想说的是镇痛药的使用。

对于患有疼痛的患者，我们应该根据疼痛程度和类型来选择合适的镇痛药。

对于轻度疼痛，非处方的非甾体抗炎药或其他非处方药可以起到一定的缓解作用。

对于中度到重度的疼痛，则需要选择强效的镇痛药。

但是，我们也要注意用药的剂量和时机，并避免患者滥用镇痛药导致依赖或药物滥用。

另外，我还想谈谈糖尿病药物的使用。

对于糖尿病患者，我们应该根据其血糖控制的情况来选择合适的药物。

对于轻度高血糖的患者，饮食和运动控制可能已经足够。

但对于无法通过非药物治疗控制血糖的患者，我们就需要考虑使用口服降糖药物或胰岛素治疗。

此外，对于长期使用口服降糖药物的患者，我们也要注意药物的副作用，例如低血糖。

最后，我还想谈一下选择药物剂型的问题。

在选择药物剂型时，我们应该根据患者的年龄、病情和用药需求来选择。

例如，老年患者可能更适合选择口服液剂型，而年轻患者可能更容易接受口服片剂型。

另外，对于儿童患者，我们也要考虑到他们对
药物的接受程度和用药的方便性。

以上就是我个人在临床工作中的一些用药经验，希望能与大家共享并相互交流。

谢谢大家。

一、面神经炎我喜欢用的处方如下：１．强的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．二、面神经炎的治疗：面神经炎的治疗，早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。

（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，连续7-10天。

（二）改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg，维生素B12100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。

亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。

（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d 或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

恢复期除上述治疗外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促进神经机能恢复。

此外，保护暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可采用眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。

对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗，主要是面神经减压术，或者行神经移植治疗，一般取腓肠神经或邻近的耳大神经，连带血管肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约60%左右。

面神经炎的预后及预防：增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。

影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。

全科医生临床处方用药经验[资料资源] 绝对好资料——基层医院与乡村卫生院卫生所必备现代医学对疾病的诊断手段与治疗方法日趋丰富和完美，使得着病比过去更方便，然而，在基层医院与乡村卫生院，卫生所由于医疗设备的不足，很多临床症状需要医生精通本专业的知识与临床经验，加以诊断与治疗。

因此，我们根据多年的临床经验，谈点常见内科临床疾病的诊疗方法，供同行互相交流。

1、临床疾病的诊断原则1.l、首先考虑常见病，多发病。

1.2、能用一个病解释的症状，不用两个病去分析。

1.3、一时诊断不明的疾病可试验治疗。

前提：方法安全、见效快。

举例：①每隔一天发一次热，伴寒战、高热、大汗、考虑疟原虫感染，可用氯喹。

0.25 bid试治2天，如热退，有效则可诊为疟疾。

②胸骨后或心前区压榨或紧缩样剧烈疼痛，怀疑心绞痛，则用硝酸甘油舌下含化，1～3分钟有效就能确诊，无效则考虑心梗或其他病③低热、盗汗、咳嗽考虑肺结核，可用异烟肼（INH）链霉素（SM）、利福平（RFP）治疗3～5天，体温正常则可诊断。

④昏迷伴多汗、心悸、手颤，瞳孔散大，考虑低血糖，给50％GS40ml静推，如清醒则可诊断。

⑤瞳孔缩小、多汗、流涎、肌颤，考虑有机磷中毒，可用阿托品2～3mg静注或肌注，有效则可诊为有机磷中毒。

③呼吸困难伴快速心律失常者，考虑心衰，给西地兰队0.2mg静注，立即有效则可诊断。

2、诊断步骤2.1、病史：靠典型病史可诊断的如溃疡病、癫痫、心绞痛、兰尾炎、脑外伤、宫外孕等。

2.2、查体：有明显体征为诊断依据的如风心病、二尖瓣狭窄、心尖听诊区有隆隆样舒张期杂音（DM）；败血症：高热、脾大，皮下有出血点等；白血病：发热、肝大、胸骨压痛等。

2.3、辅助检查：①败血症：血培养阳性就可诊断。

②泌尿系感染：镜检尿中有WBC就可诊断。

③伤寒：肥达氏反应（＋）就可诊断。

3、诊断技巧3.1、根据疾病发生的概率诊断：首先考虑多发病、常见病、本季节。

本地区常见病及近期的多发病、流行病等。

常用注射药品知识：几种抗生素的用量：头孢拉定，成人2-6克，一般是4克；儿童0.05——0.1克/公斤体重，如20公斤体重儿童，1-2克；头孢曲松钠，成人2-4克，儿童0.02——0.08克/公斤体重，如20公斤体重儿童，0.4——1.6克；12岁以上儿童用成人量；淋病：头孢曲松钠，成人2克，静脉点滴；加1克肌肉注射。

尖锐湿疣也可以用头孢曲松钠。

头孢塞於钠：成人2-6克，一般是4克；儿童0.1——0.15克/公斤体重，如20公斤体重儿童，2——3克/日；(头孢、先锋类药物均用原液配制试敏液。

具体步骤如下：1、1克药物+4毫升NS，完全溶解2、取0.2毫升+NS至1毫升，摇匀3、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀4、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀5、取0.1毫升做皮试;皮试结果的判断同青霉素)(要不要做过敏试验，最简单的辨别方法就是看药物说明书，按说明书上所说的去做一般不会出大错。

)应用头孢类抗生素的后十天内不能喝酒！！不然会出现心悸头晕等不良反应！甚至会出现生命危险！阿奇霉素0.25克/支，16岁以下慎用。

一般0.5克，成人。

配盐水250毫升，静脉点滴时间不小于60分钟。

肝功能不良慎用。

8岁以下小儿0.125克/支，治疗小儿扁桃体炎症。

8岁以下咽扁炎，丛培芝处方：阿奇0.125克+5%糖水100毫升+病毒唑+地塞米松5毫克；儿童用药（阿奇）：看体重还要看胖瘦，5-6岁，0.2克；8岁以上0.25克；9岁0.3克；成人可以用到0.75克。

胃口不好，或者防止刺激胃黏膜加维生素B6 1_2支，654-2 10毫克，缓慢静脉滴注（654-2有加快心率作用）。

阿奇连续使用不得超过5天，以防止药物性肝脏损害。

阿奇霉素，快速抑菌药，要避免与青霉素头孢类合用。

后者是繁殖期杀菌药，与阿奇药理作用拮抗相互抵消。

阿奇霉素目前还是比较贵的药物，抗菌谱比红霉素广。

对于肺炎链球菌等革兰氏阳性菌流感嗜血杆菌有很强的抑菌效果。