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心悸1. 概述：心中悸动，惊惕不安，甚者不能自主的一种病证。
（难受到行为需要静止来平缓）（心肺都参与气的生成，所以有些患者心悸时呼吸憋闷）2. 鉴别诊断：心悸特点：阵发性，可自行缓解，伴有乏力烦躁、头晕耳鸣、失明健忘等，主要由于情志诱发。
（1）【简答题】区别惊悸和怔忡：①惊悸：与情绪因素有关，由骤遇惊恐，过度紧张等诱发，实证多，多为阵发性，病情较轻，可自行缓解，发发作时如常人。
②怔忡：久病体虚，心脏受损所致（心气虚则劳动耐量下降，动动就累了），无明显诱因亦可发生，不能自控，活动加重，多属虚证或虚中夹实，呈持续性，病情较重，平素可见脏腑虚损症状。
（2）奔豚：是癔症（由于心理问题引起），自觉有气向上顶，有时间杂恶心、呃逆等。
3. 《丹溪心法》认为心悸与虚和痰有关，治疗用朱砂安神丸。
《医林改错》认为瘀血内阻导致心悸，用血府逐瘀汤（胸闷不能按，晚上睡觉不能盖被子）。
4. 病因：情志波动（惊）、体虚劳倦（水饮凌心射肺等）、感受外邪、饮食药物。
5. 基本病机：（心神不安——病性分虚、实）气血阴阳亏虚（气血阴阳亏损），心失所养；邪扰心神（痰火，水饮——饮邪上泛凌心，淤血），心神不宁。
6. 病位：心，涉及肝脾肺肾。
7. 【备注】（痰和饮的概念：饮是清稀流动的，痰是黏稠的。
）（阴虚患者多夹火——舌红少苔脉细数，日久则生痰；阳虚患者多夹饮——喘、肿、夜间不能平卧）8. 治则：补虚泻实安神（养心安神/ 重镇安神——矿物药物，往下走）9. 证型：【备注】1. 心虚胆怯临床表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒（心气虚则悲，故心虚的患者常觉不开心），恶闻声响，食少纳呆；苔薄白，脉细数或细弦。
证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。
治法：镇惊定志，养心安神。
代表方：安神定志丸。
本方组成：由人参、茯苓、茯神、石菖蒲、远志（可开九窍）、龙齿组成。
加减配伍：①气短乏力，头晕目眩，动则为甚，静则悸缓，为心气虚损明显--重用人参；②兼见心阳不振--加肉桂、炮附子；③兼心血不足--加阿胶、制何首乌、龙眼肉；④兼心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁--加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅⑤气虚夹湿，加泽泻--重用白术、茯苓；⑥气虚夹瘀--加丹参、川芎、红花、郁金。
中医内科心系病证~心悸心悸心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。
心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。
怔忡多伴惊悸，惊悸日久不愈者亦可转为怔．，冲。
心悸是心脏常见病证，为临床多见，除可由心本身的病变引起外，也可由它脏病变波及于心而致。
《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但有类似症状记载，如《素问·举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
”并认为其病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等，并对心悸脉象的变化有深刻认识。
《素问·三部九候论》说：“参伍不调者病。
”最早记载脉律不齐是疾病的表现。
《素问，平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数日死。
”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。
汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。
宋代《济生方·惊悸怔仲健忘门》率先提出怔忡病名，对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。
《丹溪心法·惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。
明代《医学正传·惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。
《景岳全书·怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚”，·在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒酒色”；“速宜养气养精，滋培根本”。
清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。
心悸是临床常见病证之一，也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时，应主要针对原发病进行辨证治疗。
中医内科心悸的试题及答案一、选择题1. 心悸是中医内科常见的主诉之一，常见的病机是：A. 气血虚弱B. 痰湿内生C. 心火上炎D. 气滞血瘀答案：A2. 下列哪个脉象与心悸相关联？A. 细软脉B. 滑数脉C. 濡弱脉D. 涩滑脉答案：A3. 下列哪种病症常表现为夜间心悸、失眠多梦、舌质淡红等？A. 脾胃虚弱B. 肝郁气滞C. 气血不足D. 心阳虚弱答案：C4. 按中医观点，下列哪种情绪常导致心悸症状？A. 愤怒B. 喜悦C. 忧虑D. 平静答案：A5. 以下哪种药物常用于中医内科治疗心悸？A. 阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C. 五味子D. 维生素C答案：C二、问答题1. 请简要解释心悸的中医病机及治疗原则。
答：心悸的中医病机一般为气血虚弱，治疗原则是益气养血，调和心脏功能。
通过补益气血，调整心脏功能，以减轻或消除心悸症状。
2. 请列举三种常用的中医药物治疗心悸的方剂，并简要介绍其药性作用。
答：常用的中医药物方剂包括养心安神丸、安神补心丹和补中益气汤。
养心安神丸主要通过滋补心脏，安抚神经，减轻心悸症状；安神补心丹主要通过补益心肾，舒缓神经，减少心血管紊乱；补中益气汤则通过益气补血，调理中焦，增强心脏功能，从而消除心悸症状。
3. 心悸通常与哪些身体状况或生活习惯相关联？答：心悸通常与体质虚弱、焦虑或紧张的情绪、睡眠不足、过度劳累、饮食不均衡、长期吸烟、咖啡因摄入过多等相关联。
4. 中医内科如何辨证治疗心悸？答：中医内科辨证治疗心悸主要根据患者的脉象、舌苔和临床症状来判定病机，并针对具体病机进行针灸、配方调剂、推拿治疗等综合疗法。
5. 请简述中医内科对心悸的预防措施。
答：中医内科预防心悸的措施包括合理饮食，适量运动，保证充足的睡眠，避免过度劳累和长时间紧张焦虑等。
此外，良好的情绪调节也有助于预防心悸的发生。
总结：心悸作为中医内科中常见的症状之一，其病机常为气血虚弱，治疗原则为益气养血、调和心脏功能。
常用的中医药物方剂有养心安神丸、安神补心丹和补中益气汤等。
中医心内科考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 中医心内科主要研究的疾病范畴是（）。
A. 消化系统疾病B. 循环系统疾病C. 呼吸系统疾病D. 泌尿系统疾病答案：B2. 心悸的中医病机主要与哪个脏腑有关？（）A. 肝B. 脾C. 心D. 肾答案：C3. 心痹的主要病因是（）。
A. 外感风邪B. 饮食不节C. 情志内伤D. 劳倦过度答案：C4. 胸痹心痛的病机主要是（）。
A. 气滞血瘀B. 痰湿内阻C. 寒凝心脉D. 以上都是答案：D5. 心衰的中医病机主要与哪个脏腑有关？（）A. 心B. 肺C. 脾D. 肾答案：A6. 心衰的中医治疗原则是（）。
A. 补气养血B. 温阳利水C. 活血化瘀D. 以上都是答案：D7. 冠心病心绞痛的主要病因是（）。
A. 外感风邪B. 饮食不节C. 情志内伤D. 劳倦过度答案：C8. 冠心病心绞痛的主要病机是（）。
A. 气滞血瘀B. 痰湿内阻C. 寒凝心脉D. 以上都是答案：A9. 冠心病心绞痛的中医治疗原则是（）。
A. 补气养血B. 温阳利水C. 活血化瘀D. 以上都是答案：C10. 心律失常的中医病机主要与哪个脏腑有关？（）A. 心B. 肺C. 脾D. 肾答案：A11. 心律失常的主要病因是（）。
A. 外感风邪B. 饮食不节C. 情志内伤D. 劳倦过度答案：C12. 心律失常的主要病机是（）。
A. 气滞血瘀B. 痰湿内阻C. 寒凝心脉D. 以上都是答案：A13. 心律失常的中医治疗原则是（）。
A. 补气养血B. 温阳利水C. 活血化瘀D. 以上都是答案：D14. 心衰的中医治疗原则是（）。
A. 补气养血B. 温阳利水C. 活血化瘀D. 以上都是答案：D15. 心衰的主要病因是（）。
A. 外感风邪B. 饮食不节C. 情志内伤D. 劳倦过度答案：C16. 心衰的主要病机是（）。
A. 气滞血瘀B. 痰湿内阻C. 寒凝心脉D. 以上都是答案：B17. 心衰的主要症状是（）。
中医内科心系病证~心悸心悸心悸是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。
心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。
怔忡多伴惊悸，惊悸日久不愈者亦可转为怔．，冲。
心悸是心脏常见病证，为临床多见，除可由心本身的病变引起外，也可由它脏病变波及于心而致。
《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名，但有类似症状记载，如《素问•举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。
”并认为其病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等，并对心悸脉象的变化有深刻认识。
《素问•三部九候论》说：“参伍不调者病。
”最早记载脉律不齐是疾病的表现。
《素问，平人气象论》说：“脉绝不至曰死，乍疏乍数日死。
”最早认识到心悸时严重脉律失常与疾病预后的关系。
汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中以惊悸、心动悸、心下悸等为病证名，认为其主要病因有惊扰、水饮、虚损及汗后受邪等，记载了心悸时表现的结、代、促脉及其区别，提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。
宋代《济生方•惊悸怔仲健忘门》率先提出怔忡病名，对惊悸、怔仲的病因病机、变证、治法作了较为详细的记述。
《丹溪心法•惊悸怔忡》中提出心悸当“责之虚与痰”的理论。
明代《医学正传•惊悸怔忡健忘证》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。
《景岳全书•怔忡惊恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚动亦甚” ，•在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒酒色” ；“速宜养气养精，滋培根本” 。
清代《医林改错》论述了瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。
心悸是临床常见病证之一，也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时，应主要针对原发病进行辨证治疗。
根据本病的临床表现，西医学的各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要临床表现时，均可参考本节辨证论治。
