如何鉴别诊断结节性多动脉炎
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结节性多动脉炎诊断标准结节性多动脉炎(PAN)是一种罕见的系统性血管炎症性疾病,它会影响中小型动脉的壁层,导致血管炎症和坏死。
PAN的诊断对于及时治疗和管理疾病至关重要。
下面将介绍结节性多动脉炎的诊断标准。
诊断结节性多动脉炎的标准主要基于患者的临床表现、实验室检查和组织活检结果。
根据美国风湿病学会(ACR)1990年提出的标准,诊断PAN需要满足以下条件,1)存在全身性炎症症状,如发热、乏力、体重减轻等;2)存在神经系统和(或)肾脏受累的表现,如感觉异常、肢端疼痛、血尿等;3)实验室检查显示血管炎症的证据,如血沉升高、C反应蛋白升高等;4)组织活检结果显示中小型动脉壁层的坏死性血管炎。
除了ACR的标准外,欧洲风湿病学会(EULAR)也提出了诊断PAN的标准,其要求包括,1)符合全身性炎症症状,如发热、乏力等;2)存在神经系统和(或)肾脏受累的表现;3)实验室检查显示血管炎症的证据;4)组织活检结果显示动脉炎症的证据。
在临床实践中,医生还需要排除其他可能引起类似症状的疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
因此,诊断PAN需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和组织活检结果,并排除其他可能的诊断。
除了临床表现和实验室检查外,影像学检查也对PAN的诊断有一定的帮助。
例如,CT血管造影可以显示动脉狭窄、扭曲和闭塞的情况,有助于确定血管炎症的范围和严重程度。
此外,MRI和PET-CT等影像学检查也可以用于评估PAN患者的病变情况。
总的来说,诊断结节性多动脉炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、组织活检和影像学检查结果。
只有全面、准确地评估患者的病情,才能及时进行治疗和管理,降低疾病的风险和并发症的发生。
希望本文对于PAN的诊断标准有所帮助,也希望患者能够及时就医,获得有效的治疗和管理。
嗜酸性肉芽肿性多血管炎与其他疾病的区别1. 概述嗜酸性肉芽肿性多血管炎(Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis,EGPA),曾称变应性肉芽肿性血管炎,是一种罕见的系统性血管炎,以嗜酸性粒细胞增多和多器官受累为特征。
本病好发于成年人,临床表现多样,容易与其他疾病混淆。
为了提高对本病的认识,本文将重点阐述EGPA与其他疾病的区别。
2. 与过敏性紫癜的区别过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病,主要表现为皮肤和黏膜的紫红色瘀点、瘀斑。
尽管过敏性紫癜和EGPA都可能导致皮肤紫癜,但二者的病因、临床表现和实验室检查有明显差异。
- 病因:过敏性紫癜主要与感染、药物、食物等因素有关;而EGPA的病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传等因素有关。
- 临床表现:过敏性紫癜患者多表现为皮肤紫癜,伴有关节疼痛、腹痛、血尿等症状;EGPA患者则表现为皮肤紫癜、肺部症状、神经系统症状等多系统受累。
- 实验室检查:过敏性紫癜患者外周血白细胞计数多正常,而EGPA患者外周血嗜酸性粒细胞增多。
3. 与结节性多动脉炎的区别结节性多动脉炎(Takayasu's Arteritis)是一种慢性血管炎,主要侵犯大动脉。
与EGPA相比,结节性多动脉炎有以下特点:- 病因:结节性多动脉炎的病因尚不明确,可能与感染、自身免疫等因素有关;而EGPA的病因与结节性多动脉炎不同。
- 临床表现:结节性多动脉炎患者主要表现为急性或慢性肢体缺血、高血压、心脏症状等;EGPA患者则表现为多系统受累,如皮肤、肺部、神经系统等。
- 实验室检查:结节性多动脉炎患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)多为阴性,而EGPA患者血清ANCA可呈阳性。
4. 与 Wegener 肉芽肿的区别Wegener肉芽肿(Granulomatosis with Polyangiitis,GPA)是一种罕见的系统性血管炎,与EGPA有相似的临床表现,但二者在病因、病理特点等方面有所不同。
概述:结节性多动脉炎是一种原因不明,主要累及全身中小动脉的炎性疾病。
因该病发展过程炎性渗出及增殖,使受累动脉出现节段性结节从而得名。
该病可能与感染因素(如病毒、细菌、真菌、寄生虫)、药物及注射血清等因素有关。
其中以乙型肝炎病毒感染相关性最大。
结节性多动脉炎,有全身多脏器受累,但以肾脏、心脏、神经、皮肤受累最为常见。
临床表现呈多样性,轻者可自愈,重者迅速发展甚至死亡。
早期表现为发热、乏力、头痛、食欲下降、体重减轻等,以后出现一个或多个器官受损表现。
皮肤损害较常见,多为皮肤结节,见于下肢,沿动脉排列,伴红斑及触痛。
此外,尚有紫癜、网状青斑等。
内脏损害以肾脏最为常见,表现为蛋白尿,血尿。
其中约半数合并高血压,严重者可发生肾功能衰竭。
心脏受累主要表现为冠状动脉供血不足,引起心绞痛甚至心肌梗死。
胃肠道受累常有腹痛,恶心、呕吐、呕血黑便等。
周围神经病变亦常见,表现为周围神经分布区的突发疼痛、麻痹;可为单神经炎或多神经炎,其它症状尚有关节炎,肺血管炎引起咳嗽、胸痛、咯血及骨骼肌动脉受累引起肌痛、间歇性跛行;生殖系统受累表现为睾丸疼痛、肿胀、变硬。
眼部表现视力下降等等。
病因:十九世纪中期,Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素:静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态,至今仍为各国学者所公认。
详细内容如下:(一)静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱发下肢深静脉血栓形成。
据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关,手术持续时间1~2小时20%发病,2~3小时46.7%,3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高),并发现50%在术后第1天发生,30%在术后第2天发生。
Sevitt 从临床上观察证明血栓常起自静脉瓣膜袋,静脉连续处以及比目鱼肌等处的静脉窦。
血管炎的检查及鉴别血管炎是一种常见的血管疾病,主要表现为血管壁的炎症反应,常伴有血管壁的纤维化和狭窄。
血管炎的检查及鉴别是确诊和治疗该疾病的重要步骤。
本文将详细介绍血管炎的检查方法和鉴别诊断的相关内容。
一、血管炎的检查方法1. 临床症状和体征观察:血管炎患者常表现为发热、疲劳、关节疼痛、皮肤疹、眼部症状等。
医生会详细问询患者的病史,并进行全面的体格检查,包括血压测量、关节活动度检查、皮肤观察等。
2. 实验室检查:(1)血常规:检查白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等指标,以评估炎症反应的程度。
(2)炎症指标:包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等,可用于评估炎症的活跃程度。
(3)自身抗体检测:血管炎患者常伴有自身抗体的产生,如抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等。
这些抗体的检测有助于血管炎的鉴别诊断。
(4)免疫球蛋白测定:血管炎患者的免疫球蛋白水平可能升高或者降低,特殊是IgG、IgA、IgM等。
(5)血清肌酐和尿常规:用于评估肾脏功能是否受损。
(6)其他特殊检查:如抗体亲和力测定、血浆蛋白电泳等,可根据具体情况进行。
3. 影像学检查:(1)超声检查:通过超声波的反射来观察血管炎患者的血管壁是否增厚、狭窄等情况。
(2)CT扫描:可以更清晰地显示血管炎患者的血管病变,如动脉狭窄、血栓形成等。
(3)MRI检查:对于血管炎患者的软组织病变、关节炎症等情况有较好的显示效果。
(4)血管造影:通过注射造影剂来观察血管炎患者的血管病变情况,可以提供更直观的图象。
二、血管炎的鉴别诊断1. 血管炎与风湿性关节炎的鉴别:两者的临床表现相似,但风湿性关节炎多为对称性关节炎,血管炎则常伴有皮肤病变和血管病变。
实验室检查中,风湿性关节炎患者的类风湿因子(RF)常为阳性,而血管炎患者的自身抗体如ANCA阳性率较高。
2. 血管炎与系统性红斑狼疮的鉴别:两者都可引起关节炎、皮疹等症状,但系统性红斑狼疮还可累及多个器官,如肾脏、心脏等。
结节性多动脉炎疾病结节性多动脉炎又称多动脉炎,或结节性动脉四周炎,是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性疾病。
结节性多动脉炎可累及人体的任何器官,但以皮肤、关节、外周神经、胃肠道和肾脏受累最为常见。
病变的严峻程度个体间差异很大。
结节性多动脉炎还可以合并于其他疾病如类风湿性关节炎、干燥综合征等。
依据受累血管大小,分为经典型结节性多动脉炎与微型多发性动脉炎,前者侵害中等动脉及其分支处,后者累及小动脉及小静脉,特点是中小动脉坏死性、非肉芽肿性血管炎,这是由于血管损伤并非仅累及动脉壁外层,而是可能同时累及动脉壁各层引起坏死性动脉炎,最终导致多发性动脉瘤、血栓形成或梗死。
病因结节性多动脉炎是由什么缘由引起的?(一)发病缘由本病病因可分为两类,一类是大多数结节性多动脉炎的病因仍不清晰。
另一类是,有一部分结节性多动脉炎(约占1/3)的发生与乙型肝炎病毒感染有关。
随着乙肝疫苗的应用,与乙肝感染相关的结节性多动脉炎患者在渐渐削减。
引起结节性多动脉炎的其他缘由可能有人免疫缺陷病毒感染、巨细胞病毒感染、副病毒B19等。
但目前都无直接的证据证明这些因素可引起结节性多动脉炎。
试验动物的血管壁对各种抗原致敏发生内皮下玻璃样坏死。
其机理是免疫复合物(IC)在血管壁沉积,它激活补体引起炎症。
激活补体成分吸引多形核白细胞在吞噬沉积的免疫复合物同时释放溶酶体酶损伤动脉壁。
IC动脉炎的发生进展与IC的持续存在、大小及遗传素养有关。
病毒在血管内膜中生长,局灶化也可引起动脉炎,如巨细胞病毒和风疹病毒。
本病亦可为药物引起的高血压和单侧肾切除的高血压所引起。
(二)发病机制1.结节性多动脉炎的血管损伤的机制目前也并不非常清晰。
部分与乙肝病毒感染相关的结节性多动脉炎,乙肝病毒抗原诱导的免疫复合物能激活补体,诱导和活化中性粒细胞引起局部的血管炎症损伤。
(1)细胞因子在结节性多动脉炎的发病机制中起重要作用。
结节性多动脉炎患者外周血清中α-干扰素、白细胞介素-2、α-肿瘤坏死因子、白细胞介素-1等的水平均明显上升。
多发性大动脉炎疾病多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症。
多见于青年女性。
本病的病因尚不明确,目前多数认为本病可能是与链球菌、结核菌、病毒等感染有关的自身免疫性疾病。
多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、进行性、且常为闭塞性的炎症,临床上依据受累动脉的不同而分为不同的临床类型,其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多,其次是降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压,也可见肺动脉和冠状动脉受累而消失肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞。
本病的病因尚不明确,近年来认为这是一种与免疫复合物镇静有关的自体免疫性疾病,且多数可能与某些感染有关联。
目前多数认为本病可能是与链球菌、结核菌、病毒等感染有关的自身免疫性疾病。
有的患者曾检出抗主动脉抗体,但其病因作用不愿定。
在亚洲和非洲发病率较高。
多见于年青女性,发病年龄5-45岁,男女之比约1:8。
病因多发性大动脉炎是由什么缘由引起的?疾病病因动脉栓塞主要由血栓所造成,此外,空气、脂肪、癌栓以及导管折断等异物也能成为栓子。
栓子的主要来源如下:①心源性,如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时,心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。
②血管源性,如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落。
③医源性,动脉穿刺插管导管折断成异物,或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等。
其中以心源性为最常见。
栓子可随直流冲入脑部、内脏和肢体动脉。
一般停留在动脉分叉处。
在四周动脉栓塞中,下肢较上肢多见,依次为股总动脉、髂总动脉、奈动脉和腹主动分叉部位;在亡肢,依次为肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉。
主要病理变化有:早期动脉痉挛,以后发生内皮细胞变性,动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严峻缺血后6-12小时,组织可以发生坏死,肌肉及神经功能丢失。
症状多发性大动脉炎有哪些表现及如何诊断?症状体征急性动脉栓塞的临床表现,可以概括为5“P”:痛苦、感觉特别、麻痹、无脉和苍白。
血管炎的检查及鉴别血管炎是一种炎症性疾病,主要影响血管壁,导致血管受损和炎症反应。
早期检测和鉴别诊断对于治疗和预防并发症至关重要。
本文将详细介绍血管炎的常见检查方法以及与其他疾病的鉴别诊断。
一、血液检查1. 血常规:血常规检查可以评估炎症的程度。
在血管炎患者中,白细胞计数常常升高,红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)也会升高。
2. 自身抗体检测:血管炎患者常伴有自身免疫反应,因此自身抗体检测对于鉴别诊断非常重要。
常见的自身抗体包括抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗双链DNA抗体等。
阳性结果提示可能存在血管炎。
3. 血沉:血沉是一种常用的炎症指标,可以用来评估炎症的活动性。
血管炎患者的血沉常常升高。
二、影像学检查1. X线检查:X线检查可以用于评估血管炎引起的器官损害。
例如,胸部X线可以显示肺部病变,腹部X线可以显示肠道病变。
2. 彩色多普勒超声:彩色多普勒超声可以评估血管的炎症和狭窄程度。
通过超声波的反射,可以观察到血管壁的异常厚ening、血管腔的狭窄等。
3. CT扫描:CT扫描可以提供更详细的血管图像,有助于评估血管炎的范围和严重程度。
通过注射造影剂,可以更清晰地显示血管的病变。
4. MRI检查:MRI检查可以提供高分辨率的血管图像,对于评估血管炎的病变有很高的准确性。
MRI可以显示血管壁的增厚、狭窄、瘤样扩张等。
三、活检检查活检是诊断血管炎的最可靠方法之一,可以直接观察病变组织的病理学改变。
常见的活检方式包括:1. 皮肤活检:对于皮肤血管炎,皮肤活检是常用的方法。
通过取皮肤病变部位的组织进行病理学检查,可以确定炎症的类型和程度。
2. 肌肉活检:对于系统性血管炎,如多发性肌炎和皮肌炎,肌肉活检可以提供重要的诊断依据。
通过取肌肉组织进行病理学检查,可以观察到肌肉纤维的炎症和坏死。
四、鉴别诊断血管炎的症状和体征与其他疾病有时相似,因此鉴别诊断非常重要。
以下是一些常见的与血管炎相似的疾病:1. 风湿性关节炎:风湿性关节炎是一种慢性炎症性关节病,常伴有关节疼痛和肿胀。
结节性多动脉炎临床特征*导读:结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa)是一种累及中、小动脉全层的炎症和坏死性血管炎,随受累动脉的部位不同,临床表现多样,可仅局限于皮肤(皮肤型),也可波及多个器官或系统(系统型),以肾脏,心脏,神经及皮肤受累最常见。
男女均可发病,以男性多见。
……结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa)是一种累及中、小动脉全层的炎症和坏死性血管炎,随受累动脉的部位不同,临床表现多样,可仅局限于皮肤(皮肤型),也可波及多个器官或系统(系统型),以肾脏,心脏,神经及皮肤受累最常见。
男女均可发病,以男性多见。
病因尚未阐明。
许多资料发现病毒感染与结节性多动脉炎关系密切,30%~50%患者伴乙型肝炎病毒感染,血清中检出乙型肝炎表面抗体(HTLV-1),人类免疫缺陷病毒(HIV)等均可能与血管炎有关。
病毒抗原与抗体形成免疫复合物在血管壁沉积,引起坏死性动脉炎。
由于多种组织脏器均可受累,临床表现呈复杂多样,发病早期以不典型的全身症状为多见,也可以某一系统或脏器为主要表现,一般将本病分为皮肤型和系统型。
1.皮肤型:皮损局限在皮肤,以结节为特征并常见,一般为0.5~1.0cm大小,坚实,单个或多个,沿表浅动脉排列或不规则地聚集在血管近旁,呈玫瑰红,鲜红或近正常皮色,可自由推动或与其上皮肤粘连,具压痛,结节中心可发生坏死形成溃疡,边缘不清,常留有网状青斑,风团,水疱和紫癜等。
好发于小腿和前臂、躯干、面、头皮和耳垂等部位,发生在两侧但不对称,皮损也可呈多形性,一般无全身症状,或可伴有低热,关节痛、肌痛等不适。
良性过程,呈间隙性发作。
2.系统型:急性或隐匿起病,常有不规则发热,乏力,关节痛,肌痛、体征减轻等周身不适症状。
⑴肾脏病变:最为常见,可有蛋白尿、血尿,少数呈肾病综合征表现,肾内小动脉广泛受累时可引起严重肾功能损害。
肾内动脉瘤破裂或因梗塞时可出现剧烈肾绞痛和大量血尿。
结节性多动脉炎的诊断提示及治疗措施结节性多动脉炎(polyarteritisnodosa)是一种与自身免疫缺陷有关、累及多个器官或系统的节段性坏死性中小动脉炎为特征的全身性疾病。
皮损为多形性,以沿小动脉分布的结节最多见,病变以肾脏、皮肤、关节、肌肉为主,常伴有发热、食欲减退、体重下降和关节酸痛等症状。
【诊断提示】1.临床表现(1)男女发病数比为3~4:1。
(2)不规则发热、乏力、体重减轻和肌肉、关节酸痛等。
(3)可扪及沿表浅动脉排列、黄豆大小、表面潮红的皮下结节,伴有疼痛和压痛,好发于四肢,若局部血管完全阻塞可出现瘀斑、坏死或溃疡,可伴睾丸疼痛或压痛,常有舒张期高血压。
(4)内脏损害以肾脏损害最常见,常表现为严重高血压及轻至中度氮质血症。
其他重要脏器或系统受累常出现相应的症状和体征。
2.实验室检查多数病例白细胞轻度升高,中性粒细胞增加;部分病例嗜酸性粒细胞增多,血沉快,出现高球蛋白血症和肝、肾功能减退,类风湿因子及抗核抗体可阳性,ANCA阴性,部分患者HBsAg阳性。
3.动脉造影异常显示内脏动脉闭塞或微小动脉瘤,排除其他原因引起者。
4.中小动脉活检血管壁有中性粒细胞或中性粒细胞与单核细胞浸润。
5.诊断参考标准(1)体重下降≥4kg(发病后表现)。
(2)网状青斑(四肢和躯干)。
(3)睾丸痛和(或)压痛(非感染、外伤或其他原因引起)。
(4)肌痛、乏力或下肢触痛。
(5)单神经炎、多发性单神经炎或多神经炎。
(6)舒张压≥90mmHg。
(7)血尿素氮>40mg/dl(14.3mmol/L)或肌酐>1.5mg/dl(133μmol/L)(非肾前因素)。
(8)血清HBV标记阳性(HBs抗原或抗体)。
(9)动脉造影见动脉瘤或血管闭塞(除外动脉硬化、纤维肌发育不良等其他非炎症性病变)。
(10)中小动脉壁活检见有包括中性粒细胞、单核细胞的炎性细胞浸润。
具有10条标准中3条以上者,可考虑诊断。
【治疗措施】1.一般治疗发作期要适当休息,祛除感染病灶,避免应用过敏性药物及食物。
1.白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高,因失血或肾功能不全可有不同程度贫血,血沉多增快,尿检常见蛋白尿,血尿,管型尿,肾脏损害较重时出现血清肌酐增高,肌酐清除率下降。
2.免疫学检查丙种球蛋白增高,总补体及C3补体水平下降常反映病情处于活动期,类风湿因子、抗核抗体呈阳性或低滴度阳性,ANCA偶可阳性,约有30%病例可测得HBsAg阳性。
3.病理活检对诊断有重要意义。
但本病病变呈节段性分布,选择适当器官,部位进行活检至关重要,可见中小动脉坏死性血管炎。
4.检有困难或结果阴性时,可进行血管造影。
常发现肾、肝、肠系膜及其他内脏的中小动脉有瘤样扩张或节段性狭窄,对诊断本病有理要价值。
结节性多动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查
*导读:本文向您详细介结节性多动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查,常用的结节性多动脉炎性巩膜炎检查项目有哪些。
以及结节性多动脉炎性巩膜炎如何诊断鉴别,结节性多动脉炎性巩膜炎易混淆疾病等方面内容。
*结节性多动脉炎性巩膜炎常见检查:
常见检查:血管造影
*一、检查
迄今尚无特异性的实验室检查可确诊PAN。
75%以上的PAN
白细胞、嗜酸性粒细胞增高,ESR增快,如有血尿、蛋白尿提示肾脏受累。
HBsAg阳性者可有肝功能异常。
血管造影发现在肝、肾和胃肠道显示出小血管瘤有助于PAN的诊断。
发生小血管瘤不只限于本病,也可出现在SLE和纤维肌肉发育不良。
*以上是对于结节性多动脉炎性巩膜炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看结节性多动脉炎性巩膜炎应该如何鉴别诊断,结节性多动脉炎性巩膜炎易混淆疾病。
*结节性多动脉炎性巩膜炎如何鉴别?:
*一、鉴别
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如何鉴别诊断结节性多动脉炎
*导读:由于症状牵涉到数个不同的系统,此病也可误诊为
其他相似病症,如皮肤、呼吸道、心脏、中枢神经系或泌尿系疾患。
……
由于症状牵涉到数个不同的系统,此病也可误诊为其他相似病症,如皮肤、呼吸道、心脏、中枢神经系或泌尿系疾患。
重型过敏性紫癜此病症状与结节性多动脉炎很相似,但亦有不同之处:①紫癜病例的皮疹多见于下肢,且较短暂,而结节性动脉炎的皮疹往往涉及全身,历时较久;②前者的腹部症状较重而
后者则较轻;③前者预后不如后者的严重。
慢性肾炎由于尿的异常所见、高血压及有时血内尿素氮的增加,结节性多发性动脉炎往往误诊为单纯的慢性肾炎,宜加注意。
肺出血肾炎综合征以咯血、贫血及肾炎为其主要表现,常出现发热、咳嗽及呼吸困难,听诊可闻罗音。
痰涂片检查可见巨噬细胞,内有含铁血黄素。
易并发氮质血症及肾功能衰竭。
预后严重。
可试用肾上腺皮质激素及抗代谢药等治疗。
局灶性或弥漫性肾小球炎变及肺泡内出血为此病的主要病变。
肢端动脉痉挛症(雷诺病)偶见于小儿。
患者肢端有阵发性麻木与痛感,同时可见局部发冷和青紫,继以充血,每日可发作几次,是由于小动脉阵发挛缩所致,寒冷与神经紧张皆为其诱因。
视网膜小动脉挛缩时可致黑蒙症。
重症患者的指、趾端可见坏疽。
病
变一般对称,但也可仅限一侧。
患肢脉搏并不减弱或消失,升降患肢时其颜色不变;这是肢端动脉痉挛症与器质性血管病的鉴别点。
多发性大动脉炎(无脉症)也以高血压为突出的临床表现。
如同时还有大动脉闭塞症状以及发热、皮疹、关节炎或血沉增快等,应考虑此病。
系统性红斑狼疮多有肾损伤,应与结节性多发性动脉炎鉴别,但系统性红斑狼疮多见于女孩,有典型皮疹,抗核抗体及狼疮细胞检查阳性,可资鉴别。
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,首次报告于日本,为一种病因不明的急性发热出疹性疾病,婴幼儿多见,其主要临床特点是持续发热、皮肤多形性红斑、口腔粘膜充血、两眼结膜充血、手足肿硬及颈淋巴结肿大,常有冠状动脉损伤。
川崎病与婴儿型结节性多动脉炎相似,但前者为自限性疾病,预后较好。