卫生院医院感染管理制度

医院感染管理相关规章制度第一条为减少医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。

第二条医院感染管理应遵循以下原则：（一）预防为主，综合防控；（二）科学管理，严格执行；（三）实事求是，精准监测；（四）依法依规，责任明确。

第三条医院感染管理的目标是降低感染率，提高患者满意度，保障医护人员的健康。

第四条医院应设立感染管理委员会，定期组织会议，研究感染管理工作。

第五条医院应配备感染管理专职人员，负责感染监测、防控等工作。

第六条医院应制定感染管理工作方案，包括感染监测计划、感染防控方案等。

第七条医院应加强医务人员的感染管理培训，提高其预防感染的意识和能力。

第八条医院应建立健全感染监测系统，定期开展感染监测和报告工作。

第九条医院应加强环境清洁消毒工作，确保医疗设施的清洁卫生。

第十条医院应建立科学的院内感染管理制度，包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的规定。

第十一条医院应组织定期的感染防控评估，及时发现问题并采取措施纠正。

第十二条医院应加强患者感染风险评估，制定个性化的感染防控方案。

第十三条医院应建立感染事件报告和处理机制，及时汇总分析，避免感染事件再次发生。

第十四条医院应对疑似感染病例采取隔离措施，避免传播。

第十五条医院应建立规范的感染管理档案，便于追踪和分析感染病例。

第十六条医院应加强感染信息的宣传，提高患者和医护人员对感染防控的重视。

第十七条医院应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染管理工作。

第十八条对违反本规章制度的行为，医院将给予相应的处罚。

第十九条本规章制度自公布之日起生效，医院感染管理委员会负责解释。

一、总则为了加强基层卫生院院感管理工作，预防和控制医院感染，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、院感管理组织机构及职责1. 成立院感管理委员会，负责全院的院感管理工作，委员会由院长、分管院长、医务科、护理部、药剂科、感染科等部门负责人组成。

2. 院感管理委员会下设院感办公室，负责日常院感管理工作，具体职责如下：（1）制定和修订院感管理制度及操作规程；（2）组织开展院感知识培训；（3）监督、检查各科室院感管理工作；（4）处理院感事件，调查、分析、报告、反馈；（5）定期向上级主管部门报告院感管理工作情况。

三、院感预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度，加强医务人员手卫生培训，确保手卫生符合规范。

2. 加强医疗器械、设备和物品的消毒、灭菌工作，严格执行消毒隔离制度。

3. 加强环境清洁与消毒，定期对病房、办公室、卫生间等区域进行清洁消毒。

4. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送、处理规定。

5. 加强感染性疾病患者的管理，严格执行隔离措施，防止交叉感染。

6. 加强医院感染监测，定期对感染性疾病、耐药菌、环境卫生等进行监测。

7. 加强疫苗接种，提高患者免疫力，降低感染风险。

四、院感事件处理1. 院感事件发生后，立即启动应急预案，采取有效措施控制感染传播。

2. 及时报告上级主管部门，同时做好院感事件的调查、分析、报告、反馈工作。

3. 对院感事件责任人进行严肃处理，追究相关责任。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由院感管理委员会负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由院感管理委员会根据实际情况予以补充和完善。

卫生院院感管理制度5篇卫生院院感管理制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量而制定的制度。

以下是一篇卫生院院感管理制度的范例。

第一篇：院感管理组织制度一、组织架构卫生院成立医院感染管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床科室负责人等组成。

医院感染管理委员会负责制定和修订院感管理制度，监督和评估院感管理工作。

二、职责分工1. 院长：负责医院感染管理工作的领导，提供必要的人力、物力和财力支持。

2. 副院长：协助院长负责医院感染管理工作，协调各部门的工作。

3. 医务科：负责医院感染管理的日常工作，制定感染控制计划，组织感染控制培训。

4. 护理部：负责护理人员的院感培训和考核，监督护理工作的感染控制。

5. 感染性疾病科：负责感染性疾病的管理和预防，提供感染控制的咨询和指导。

6. 临床科室负责人：负责本科室的感染管理工作，确保感染控制措施的落实。

第二篇：院感防控措施制度一、手卫生1. 医务人员在接触患者前后，必须进行手卫生。

2. 手卫生设施应置于医疗机构的明显位置，方便医务人员使用。

3. 医务人员应遵循正确的洗手方法和步骤，确保手卫生效果。

二、无菌操作1. 医务人员在进行无菌操作时，必须遵循无菌技术原则。

2. 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰。

3. 使用无菌物品时，应确认其有效期内，避免过期使用。

三、消毒灭菌1. 医疗机构应定期对环境、设备、物品进行消毒灭菌。

2. 消毒灭菌剂的选择和使用应遵循国家相关规定，确保消毒效果。

3. 消毒灭菌记录应详细记录，以便追溯和监督。

四、医疗废物管理1. 医疗机构应按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置。

2. 医疗废物容器应标识清晰，避免混淆和误用。

3. 医务人员应掌握医疗废物的处理流程，确保医疗废物安全管理。

第三篇：院感培训与教育制度一、培训内容1. 医院感染的基本概念、流行病学特点和预防控制措施。

一、总则为加强卫生院医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题。

2. 医院感染管理部门：负责组织实施医院感染管理制度，组织开展医院感染监测、调查、分析和报告等工作。

3. 临床科室：负责本科室医院感染管理工作，落实医院感染预防与控制措施。

4. 医护人员：负责遵守医院感染管理制度，提高自身防护意识，做好个人卫生和消毒工作。

三、医院感染预防与控制措施1. 人员管理（1）加强医护人员培训，提高医院感染防控意识。

（2）严格执行手卫生规范，加强手部消毒。

（3）加强医护人员个人防护，正确穿戴防护用品。

2. 物品管理（1）严格执行医疗器械、用品的清洗、消毒、灭菌工作。

（2）定期检查、维护消毒设施，确保消毒效果。

（3）加强对一次性用品的管理，确保使用安全。

3. 环境管理（1）保持病室、治疗室、检验室等场所清洁、通风，定期进行消毒。

（2）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、运输和处理规定。

（3）加强室内空气质量监测，确保空气质量符合国家标准。

4. 诊疗操作（1）严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。

（2）加强对手术、介入等操作过程的监控，确保操作规范。

（3）加强临床用药管理，合理使用抗菌药物，预防耐药菌的产生。

四、医院感染监测与报告1. 定期开展医院感染监测，对监测结果进行分析，发现问题及时采取措施。

2. 发现医院感染病例，及时报告医院感染管理部门，并按相关规定进行流行病学调查。

3. 按规定报告疑似医院感染暴发事件。

五、奖惩与责任1. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反医院感染管理制度，造成医院感染事件的责任人，依法依规追究责任。

医院感染管理制度一、总则为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者、医务人员、家属和访客的健康安全，根据国家相关法律法规和标准，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构1. 医院感染管理委员会：由医院院长或副院长担任主任委员，相关职能部门负责人、临床科室主任、护士长等担任委员。

负责制定医院感染管理政策、规划，指导和监督医院感染管理工作。

2. 医院感染管理部门：负责医院感染管理的日常工作，包括制定和实施感染控制措施、培训教育、监测和报告等。

3. 临床科室感染管理小组：由科室主任、护士长、兼职监控医师、护士等组成，在医院感染管理委员会的指导下开展工作。

三、感染控制措施1. 手卫生：严格执行手卫生规范，使用洗手液、消毒液等，定期进行手卫生监测。

2. 消毒灭菌：按照消毒灭菌规范，使用合格的消毒剂和灭菌设备，定期进行消毒灭菌效果监测。

3. 个人防护：医务人员在接触患者时，应根据患者的病情和感染风险，穿戴相应的个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。

4. 患者隔离：根据患者的感染情况和传播途径，采取相应的隔离措施，如单间隔离、床边隔离等。

5. 环境清洁：保持医院环境的清洁和卫生，定期进行清洁和消毒，特别是在患者出院后进行终末消毒。

6. 医疗废弃物管理：严格按照医疗废弃物管理规范，对医疗废弃物进行分类、标识、收集、储存和运输，确保医疗废弃物的安全处理。

四、培训和教育1. 定期对医务人员进行感染控制知识的培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和能力。

2. 针对不同岗位的医务人员，制定相应的培训计划，确保每位医务人员都能掌握必要的感染控制知识和技能。

3. 通过案例分析、情景模拟等方式，提高医务人员的感染控制实践能力。

五、监测和报告1. 建立医院感染监测系统，对医院感染进行持续监测，及时发现和处理感染事件。

2. 对监测数据进行分析和总结，定期向医院感染管理委员会报告，提出改进措施。

3. 对重大感染事件，及时向上级卫生行政部门报告，并采取相应的控制措施。

卫生院院内感染管理制度范文一、消毒灭菌原则1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。

2、对所有物品进行物理或化学消毒灭菌。

3、污染医疗器械和物品均应先消毒后清洗再消毒灭菌。

4、使用中的消毒剂必须保持有效浓度并定期检测和更换。

5、医务人员要了解消毒剂的性能作用及使用方法，配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。

6、使用中的氟化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换，灭菌水用毕需终末消毒、干燥保存。

7、消毒灭菌后应进行效果监测。

8、手部皮肤消毒和清洁。

医务人员上班时严禁留长指甲、戴戒指。

下列情况应进行手的清洁或消毒：(1)接触病人前后进行无菌操作时(2)进入和离开隔离病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。

(3)戴口罩和穿隔离衣前后。

(4)接触可能污染的物品后。

(5)处理废物之后。

一般性洗手用肥皂认真搓双手，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，刷手按外科手术要求进行，手的皮肤消毒接触传染病人或其物品后应用酒精碘仿消毒。

洗手设备：流动水、清洁剂、保持干燥或毛巾保持清洁干燥、洗手刷应一用一灭菌。

二、1、合理使用抗生素(1)有效控制感染，争取最佳疗效(2)预防和减少抗生素的毒副作用(3)注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株(4)密切注意病人体内正常菌群失调。

(5)根据药物动力学特征严格送药和给药防止浪费。

2、抗生素管理(1)制定抗生素使用原则，合理使用抗生素，医务人员应掌握合理使用抗生素知识，护士准确执行医嘱并观察病人用药后的反应(2)药房建立抗生素管理规章制度并具体落实定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。

3、合理使用抗生素建议(1)病毒感染一般不用抗生素(2)对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者不宜使用抗生素，对病情严重或细菌感染不能排除者可针对性的选用抗生素。

(3)联合应用抗生素应严格掌握临床指正。

(5)强调综合治疗提高机体免疫力不要过分依赖抗菌药三、重点科室的医院感染管理要求1、门诊、急诊科、外科对可疑传染病病例进行隔离治疗。

一、总则为加强公共卫生院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有医护人员、患者及其他工作人员。

三、组织与职责1. 医院感染管理领导小组：负责制定医院感染管理政策，组织协调感染管理工作，监督各项感染管理措施的落实。

2. 医院感染管理办公室：负责医院感染管理的日常工作，组织实施各项感染管理措施，定期对医院感染进行监测和评估。

3. 各科室感染管理小组：负责本科室医院感染管理工作，组织实施本科室感染控制措施，定期向医院感染管理办公室报告本科室感染情况。

四、感染管理措施1. 人员管理（1）医护人员应接受医院感染管理相关知识培训，提高医院感染防控意识。

（2）医护人员应严格遵守医院感染管理制度，严格执行手卫生、个人防护等基本要求。

（3）医护人员应主动报告疑似医院感染病例，及时采取隔离、消毒等措施。

2. 环境与设施管理（1）医院应定期对环境卫生进行监测，确保空气质量、水质等符合国家卫生标准。

（2）医院应定期对医疗设备、器械进行清洁、消毒和灭菌。

（3）医院应加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处置。

3. 感染病例管理（1）医护人员应严格按照感染病例报告制度，及时报告疑似和确诊的医院感染病例。

（2）医院应建立感染病例档案，详细记录患者的基本信息、感染病原体、诊断、治疗和预后等情况。

（3）医院应加强感染病例的追踪调查，分析感染原因，采取针对性的预防控制措施。

4. 传染病防治（1）医院应严格执行传染病防治法规，加强传染病监测、报告和处置。

（2）医院应定期开展传染病防治知识培训，提高医护人员和患者的防治意识。

（3）医院应加强传染病患者的隔离和消毒，防止疾病传播。

五、监督与考核1. 医院感染管理办公室定期对医院感染管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。

院内感染管理制度模板范本一、引言院内感染是指患者在医疗机构内，接受医疗服务过程中感染的疾病。

为了保障患者的安全和健康，提升医疗质量，本院制定了院内感染管理制度。

本制度的目标是规范院内感染的预防和控制措施，有效减少院内感染的发生，确保医护人员和患者的安全。

二、责任与义务1. 医院管理层的责任- 确保院内感染管理制度的有效实施；- 分配适当的经费和资源，支持院内感染预防工作；- 监督各部门、科室和员工履行院内感染预防的责任。

2. 科室负责人的责任- 负责制定并执行科室的院内感染管理方案；- 确保科室内医护人员按照规定的操作流程进行工作；- 监督科室内医护人员的行为，避免操作不规范、违反制度的行为。

3. 医护人员的责任- 严格遵守院内感染管理制度和操作流程；- 对患者进行正确的消毒和隔离措施；- 提高自身的卫生意识，保持良好的个人卫生和手卫生习惯。

三、院内感染预防措施1. 消毒与隔离措施- 按照规定的消毒操作流程进行消毒；- 对不同类型的医疗器械和设备，采取相应的消毒措施；- 严格执行患者隔离制度，将不同类型的患者隔离开来，避免交叉感染的发生。

2. 健康教育与宣传- 对患者和家属进行健康教育，提高他们的卫生意识；- 向医护人员传授院内感染预防的相关知识，提高其防控能力；- 定期组织院内感染预防宣传活动，提高全院职工对院内感染的认识和重视程度。

3. 环境清洁与消毒- 定期清洁和消毒医院内部的各个区域，保持环境的干净整洁；- 对病区、手术室、实验室等高风险区域进行特殊处理，确保其除菌效果；- 采用有效的空气净化设备，提高室内空气质量。

四、监督与评估1. 检查与考核- 定期对各科室进行巡查和检查，确保院内感染管理制度的实施情况；- 对医护人员进行考核，评估他们对院内感染管理制度的理解和执行情况；- 对患者感染情况进行统计和分析，评估院内感染管理工作的效果。

2. 教育与培训- 不定期组织院内感染管理的培训与学习，提升医护人员的防控能力；- 针对新员工进行入职教育，让他们熟悉院内感染管理制度和操作流程；- 定期组织知识竞赛或讲座，进一步加强医护人员的学习和交流。

医院感染相关工作制度一、医院感染管理制度1.建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。

2.医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。

3.医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

4.科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。

5.加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。

二、医院传染源管理制度1.医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。

2.严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒处理。

3.对疑似或确诊传染病患者，应立即报告医院感染管理委员会，并按照相关规定进行隔离治疗。

4.加强传染病防治知识宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。

三、医院感染预防与控制制度1.医院应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

2.医院应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染预防与控制，识别和评估感染风险，采取有效的干预措施。

3.医院应加强环境卫生管理，确保医院环境清洁、卫生、安全。

4.医院应加强消毒与灭菌管理，确保医疗设备、器械、药品、液体等物品的消毒质量。

5.医院应加强抗菌药物的合理使用管理，预防抗菌药物耐药性的发生。

6.医院应加强医院感染暴发事件的预防和应对，建立完善的控制预案。

四、医院感染监测与报告制度1.医院应建立健全医院感染监测与报告制度，确保医院感染信息的及时、准确、完整收集和报告。

2.医院感染管理人员应定期对医院感染发生情况进行监测，分析感染原因，提出改进措施。