心悸(心律失常-室性早搏)中医临床路径
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参照“国家中医药管理局,十一五?重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）
诊疗方案 ”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：
气阴两虚证
心脾两虚证
阴阳两虚证
痰瘀互阻证
气滞血瘀证
痰火扰心证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局,十一五?重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）
诊疗方案 ”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-
2.病情分级：Myerburg分级级。
3.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临 床 路径流程实施时，可进入本路径
4．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF值＜45%）的患者，不进入本路径
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》
（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版 社，2002年） 。
（2）西医诊断标准：参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的 治疗指南》 进行诊断。
2．证候诊断
2008，
ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为＜1天。
—47—
心血管科中医临床路径
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合心悸（TCD编码：BNX010）和心律失常-室性早搏
（ICD-10编码：149.302）的患者。
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房：评估治疗效果，调
整或补充诊疗方案
□完成入院检查
重
占
八\、
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□心电监测
□低盐低脂饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂、中成药 □静脉滴注中药注射液 □ 针灸治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、 电解质、血脂、血糖 □心电图 □胸部X线片 □心脏超声 □24小时动态心电图 长期 医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □心电监测 □低盐低脂饮食 □中医辨证（1次/日） □口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱 □继续完 善入院检查 □对症处理 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病 情变化及救治过程 □配合监护和治疗 □静脉抽血 □配合医生治疗 □制定规范的护理 措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患者 的康复和锻炼 病情 变异 记录 □无 □有，原因：1.
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级Myerburg＜级的患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为心悸（TCD编码：BNX010） 。
西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302）。
变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖
（3）心电图
（4）胸部X线片
（5）心脏超声
（6）24小时动态心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫
描或 心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气阴两虚证：益气养阴，安神定悸。 （2）心脾两虚证：健脾益气，养心安神。
2.□无 □有，原因：1. 2.责任 护士 签名 医师 签名 —50—
心血管科中医临床路径 时间 年月日（第4-7天） 年月日（第8-14天） 主 要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊 信息 □进行中医证候判断 □治疗效果、预后评估 □上级医师查房与诊疗评估，明确 是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断，调整 方药 □加强中医特色疗法的评价与实施 □明确病人心血管病的危险因素 □确定个体 化二级预防方案 □康复疗效、预后和出院评估 □虽调健康宣教 重点医嘱□长期医 嘱 □内科护理常规 □分级护理 □低盐低脂饮食 □心电监测 □中医辨证（2次/周） □ 口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □针灸治疗 临时医嘱 □复查异常检查 □对症处 理
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心血管科中医临床路径
二、心悸（心律失常 —室性早搏）中医临床路径标准住院流程
适用对象：第一诊断为心悸（心律失常 —室性早搏）（TCD编码：BNX010、
ICD-10编码：I49.302）
病情分级Myerburg分级<3
患者姓名：
性别： 年龄： 岁门诊号： 住院号：
发病时间：
年月日 时住院日期： 年月 日出院日期：年 月日
标准住院日
<14天 实际住院日： 天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-3天）
主
要
诊
疗
□采集中医四诊信息，进行中医证候诊断
□旬问病史与体格检查
□完成首次病程记录和病历书写
口初步拟定诊疗方案
□密切观察、防治并发症，必要时监护
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善内科基础治疗
2．心电图或24小时动态心电图有改善。
间，增加住院费用。
2．合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时 间延 长、费用增加。
3•治疗过程中发生了病情变化，Myerburg分级〉3级者，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
3）阴阳两虚证：滋阴补血，通阳复脉
4）痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀
（5）气滞血瘀证：活血祛瘀，理气通脉。
（6）痰火扰心证：清热化痰，宁心定悸。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。
3．针灸治疗
（1）体针疗法
（2）耳针疗法
4．护理：起居、饮食、情志方面护理措施。
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心血管科中医临床路径
（九）出院标准
1．病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。
诊疗方案 ”。
心悸（心律失常-室性早搏）临床常见证候：
气阴两虚证
心脾两虚证
阴阳两虚证
痰瘀互阻证
气滞血瘀证
痰火扰心证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局,十一五?重点专科协作组心悸（心律失常-室性早搏）
诊疗方案 ”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-
2.病情分级：Myerburg分级级。
3.患者同时具有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临 床 路径流程实施时，可进入本路径
4．心脏超声提示心脏收缩功能不全（EF值＜45%）的患者，不进入本路径
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》
（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版 社，2002年） 。
（2）西医诊断标准：参照2006年ACC/AHA/ESC制定的《室性心律失常的 治疗指南》 进行诊断。
2．证候诊断
2008，
ZYYXH/T65-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为心悸（心律失常-室性早搏）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为＜1天。
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心血管科中医临床路径
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合心悸（TCD编码：BNX010）和心律失常-室性早搏
（ICD-10编码：149.302）的患者。
□完成病历书写和病程记录
□上级医师查房：评估治疗效果，调
整或补充诊疗方案
□完成入院检查
重
占
八\、
医
嘱
长期医嘱
□内科护理常规
□分级护理
□心电监测
□低盐低脂饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂、中成药 □静脉滴注中药注射液 □ 针灸治疗 临时医嘱 □完善入院检查 □血常规、尿常规、便常规 □肝功能、肾功能、 电解质、血脂、血糖 □心电图 □胸部X线片 □心脏超声 □24小时动态心电图 长期 医嘱 □内科护理常规 □分级护理 □心电监测 □低盐低脂饮食 □中医辨证（1次/日） □口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □口服中成药 □针灸治疗 临时医嘱 □继续完 善入院检查 □对症处理 主要 护理 工作 □护理常规 □完成护理记录 □观察并记录病 情变化及救治过程 □配合监护和治疗 □静脉抽血 □配合医生治疗 □制定规范的护理 措施 □生活与心理护理 □根据患者病情和危险性分层指导患者 的康复和锻炼 病情 变异 记录 □无 □有，原因：1.
心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为心律失常-室性早搏，病情分级Myerburg＜级的患者。
一、心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为心悸（TCD编码：BNX010） 。
西医诊断：第一诊断为心律失常-室性早搏（ICD-10编码：I49.302）。
变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖
（3）心电图
（4）胸部X线片
（5）心脏超声
（6）24小时动态心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏电生理检查、心肌核素扫
描或 心脏核磁、冠状动脉CTA、凝血功能等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气阴两虚证：益气养阴，安神定悸。 （2）心脾两虚证：健脾益气，养心安神。
2.□无 □有，原因：1. 2.责任 护士 签名 医师 签名 —50—
心血管科中医临床路径 时间 年月日（第4-7天） 年月日（第8-14天） 主 要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊 信息 □进行中医证候判断 □治疗效果、预后评估 □上级医师查房与诊疗评估，明确 是否出院 □完成上级医师查房记录 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断，调整 方药 □加强中医特色疗法的评价与实施 □明确病人心血管病的危险因素 □确定个体 化二级预防方案 □康复疗效、预后和出院评估 □虽调健康宣教 重点医嘱□长期医 嘱 □内科护理常规 □分级护理 □低盐低脂饮食 □心电监测 □中医辨证（2次/周） □ 口服中药汤剂 □静脉滴注中药注射液 □针灸治疗 临时医嘱 □复查异常检查 □对症处 理
—49—
心血管科中医临床路径
二、心悸（心律失常 —室性早搏）中医临床路径标准住院流程
适用对象：第一诊断为心悸（心律失常 —室性早搏）（TCD编码：BNX010、
ICD-10编码：I49.302）
病情分级Myerburg分级<3
患者姓名：
性别： 年龄： 岁门诊号： 住院号：
发病时间：
年月日 时住院日期： 年月 日出院日期：年 月日
标准住院日
<14天 实际住院日： 天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-3天）
主
要
诊
疗
□采集中医四诊信息，进行中医证候诊断
□旬问病史与体格检查
□完成首次病程记录和病历书写
口初步拟定诊疗方案
□密切观察、防治并发症，必要时监护
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完善内科基础治疗
2．心电图或24小时动态心电图有改善。
间，增加住院费用。
2．合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时 间延 长、费用增加。
3•治疗过程中发生了病情变化，Myerburg分级〉3级者，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
3）阴阳两虚证：滋阴补血，通阳复脉
4）痰瘀互阻证：化痰泄浊，活血化瘀
（5）气滞血瘀证：活血祛瘀，理气通脉。
（6）痰火扰心证：清热化痰，宁心定悸。
2．辨证选择静脉滴注中药注射液。
3．针灸治疗
（1）体针疗法
（2）耳针疗法
4．护理：起居、饮食、情志方面护理措施。
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心血管科中医临床路径
（九）出院标准
1．病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。
