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急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
外科止血,缝合,包扎,骨折固定,转运等技术操作规程外科止血技术操作规程：1. 防止感染：在进行止血之前，必须进行消毒操作，准备好无菌手术器械和消毒物品。
2. 查明出血原因：确定出血部位和原因，如血管破裂、创伤等。
3. 压迫止血：首先用无菌纱布或手巾在出血部位进行直接压迫，用力坚定而不过分，直到止血为止。
4. 包扎止血：如果直接压迫无效，则需要使用压迫包扎。
将纱布或弹性绷带绕过出血部位，使其紧密包裹，起到止血的作用。
5. 药物止血：如果上述方法仍然无法停止出血，可以考虑使用药物来辅助止血。
例如，使用止血粉或止血贴等。
但使用药物止血应遵循医生指导和适当用量。
缝合技术操作规程：1. 准备工作：消毒手术器械和患者的创面，确保无菌操作。
2. 测量和切割：根据创面长度和深度，选择适当的缝合线材，测量所需线材长度，并使用剪刀切割成合适的长度。
3. 缝合针的选择：选择适当大小和形状的缝合针，常用的有直针、弯针等。
4. 缝合操作：将缝合针穿刺创面两侧的皮肤，并用适当的手法穿透皮下组织，保持适当的张力，确保创口愈合。
5. 打结：在完成所有的缝合后，使用合适的打结方法将线材固定住，确保线材不松脱。
6. 患者心理抚慰：在缝合结束后，应进行适当的患者心理抚慰，减轻患者的紧张和疼痛感。
包扎技术操作规程：1. 清洁创面：用无菌生理盐水或适当的消毒液清洗创面，并用纱布吸干。
2. 防止感染：在包扎之前，确保手术器械和纱布都已消毒，保持无菌操作。
3. 使用适当的包扎材料：根据伤口情况选择合适的包扎材料，如纱布、绷带、胶布等。
4. 固定包扎：根据伤口的位置和形状，采用合适的包扎方法进行固定，确保包扎不松脱，并防止创面二次感染。
5. 观察及更换：包扎后定期观察创面情况，如发现纱布脱落、污染或感染，及时更换。
骨折固定技术操作规程：1. 准备工作：消毒手术器械和患者的皮肤，确保无菌操作。
2. 判断骨折类型和位置：通过X光片或其他适当的影像学技术确定骨折的类型和位置。
急救止血操作方法
步骤一压迫止血
我们可以使用干净的毛巾或者纱布，压迫伤口5-10分钟。
步骤二体位止血
我们可以抬高伤肢，使伤处高于伤者心脏位置，以帮助减缓出血。
步骤三指压动脉止血
在上臂内侧，肘窝附近可触及动脉搏动，该动脉就是肱动脉，找到后用一手虎口张开，拇指和其余四指对捏，按压住肱动脉。
步骤四加压包扎止血
用干净的布条或者绷带，环形加压包扎伤口，松紧度以可以插入一根手指为宜；包扎完成后，每隔10分钟检查手指远端血运是否正常。
步骤五止血带止血
可以先将厚布条、毛巾或者衣物等衬垫缠绕在患者上臂上1/3处；然后捆扎止血带，最后一定要标记捆扎时间，并且每间隔半小时到1小时，松开止血带1-2分钟。
如果现场没有止血带，可使用宽约10厘米的布条、领带或者丝巾等条带，捆扎在衬垫上，打一个活结；然后用一根木棒或者筷子，或者笔等小棒插入条带下，旋转小棒将条带旋紧；调整好松紧度后，将小棒一端插入条带的活结中，并拉紧活结，整理好条带尾端；同样也需要标记捆扎的时间，并定时放松条带。
创伤急救基本技术一、止血常用的止血方法有以下几种：1．加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
这种方法急救中最常用。
2．填塞止血法：用消毒的纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以达到止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。
3．指压止血法：用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。
4．屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作"8"字固定。
注意有骨折或关节脱位时不能使用，因此法伤员痛苦较大，不宜首选。
止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。
常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。
使用时应注意以下几点：1．止血带必须上在伤口的近心端，肘关节以下的伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。
2．在上止血带前先包一层布或单衣。
3．上止血带之前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉回心血流量。
4．应标记、注明上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次，每次放松时间为3～5分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。
5．扎止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。
6．不可用电线、铁丝等作止血带用。
具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠2～3圈，并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。
绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体上。
二、包扎包扎在急救中应用广泛，其主要目的是压迫止血，保护伤口，固定敷料减少污染，固定骨折与关节，减少疼痛。
常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
创伤急救技术护理操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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创伤四大急救技术操作流程及评分英文版Trauma Care: The Four Major Emergency Techniques and Their Evaluation CriteriaTrauma care is an essential component of emergency medical response, aiming to stabilize patients with life-threatening injuries. Among the various techniques used in trauma care, four stand out as being particularly crucial: hemostasis, ventilation, immobilization, and exposure. Let's delve into the operational procedures and scoring criteria for each of these techniques.1. Hemostasis (Stopping Bleeding)Procedure: Identify the source of bleeding, apply direct pressure using gauze or clean cloth, elevate the injured area if possible, and use tourniquets as a last resort.Scoring Criteria: Effective hemostasis is scored based on the speed of bleeding control, with scores ranging from 1(slow/ineffective) to 3 (rapid/effective).2. Ventilation (Maintaining Airway)Procedure: Check for airway patency, clear any obstructions, and assist ventilation with head tilt and chin lift or jaw thrust. Use an oropharyngeal airway or intubation if necessary.Scoring Criteria: Adequate ventilation is scored based on respiratory rate, depth, and oxygen saturation, with scores ranging from 1 (inadequate/distressed) to 3 (adequate/stable).3. Immobilization (Stabilizing Injuries)Procedure: Use appropriate splints and padding to immobilize fractures and joint injuries. Avoid moving the patient unnecessarily to prevent further harm.Scoring Criteria: Effective immobilization is scored based on the stability of the injured area and the patient's comfort, with scores ranging from 1 (unstable/uncomfortable) to 3(stable/comfortable).4. Exposure (Protecting the Patient from External Hazards)Procedure: Ensure the patient is in a safe environment, shielded from cold, heat, moisture, and other external hazards. Cover exposed wounds with sterile dressings to prevent infection.Scoring Criteria: Adequate exposure control is scored based on the patient's environmental comfort and wound management, with scores ranging from 1 (unsafe/poor wound care) to 3 (safe/good wound care).In conclusion, trauma care requires prompt and effective application of the four major emergency techniques: hemostasis, ventilation, immobilization, and exposure. The scoring criteria mentioned above serve as a guide to assess the quality of care provided, enabling healthcare providers to adjust their interventions accordingly and improve patient outcomes.中文版创伤急救：四大技术及评分标准创伤急救是紧急医疗响应中不可或缺的一部分，旨在为生命垂危的伤者提供稳定的治疗。
创伤急救—止血技术操作规范
【评估】
1、评估环境是否安全，危重伤员应观察复苏是否有效等情况。
2、正确评估需要止血伤口的局部情况，确定止血方法，正确选择用物。
3、了解伤员心理状况。
【准备】
护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。
环境：安全。
物品：1、制式材料：三角巾、无菌敷料、止血带（橡皮止血带、卡式止血带、充气式止血带等）、绷带、标示卡，绞棒等。
2、就便材料：围巾，布条，领带，筷子、树枝等。
体位：根据伤员受伤部位不同给予相应体位。
【方法】
一、指压法止血技术操作
适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血，创伤急救中常用于临时止血。
头面部指压止血技术操作流程：
评估伤员伤情是否适宜操作→伤员取坐位（病情允许）→正确判断头面部出血部位→选择指压血管，做指压点定位和压迫→
头顶部出血→颞浅动脉→压迫同侧耳屏前方颧弓根部搏动点→将动脉压向颧骨
颜面部出血→面动脉→压迫同侧下颌骨前缘约3cm凹陷处搏动点→将动脉压向下颌骨。
头颈部出血→颈总动脉→拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间强搏动点→用力压向第五颈椎横突处。
头后部出血→枕动脉→压迫同侧耳后乳突下稍后方搏动点→将动脉压向乳突→快速临时阻断血流→观察并记录止血效果。
二、加压包扎止血法技术操作
适用于小动脉，中，、小静脉或毛细血管出血。
1、直接压迫止血法技术操作流程：
评估伤员伤情是否适宜操作→取卧位或坐位→抬高伤肢→检查伤口出血情况及有无异物或骨折→无异物或骨折→取大于伤口3cm的敷料覆盖→手指并拢，压迫出血部位5—15分钟→出血停止后在原位加盖另一块敷料（切记不要除去第一块纱布，否则可能会引起再次出血）→绷带或三角巾包扎→力度适中→观察肢端末梢循环情况并记录。
2、间接压迫止血法技术操作流程：
评估伤员伤情是否适宜操作→取卧位或坐位→抬高伤肢→检查伤口出血情况及有无异物或骨折→有异物→妥善固定异物→用绷带卷或棉垫置于异物两侧保护异物→绷带加压包扎（包扎时注意固定伤口内异物）→观察肢端末梢循环情
况并记录。
三、止血带技术操作流程
适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时。
1、前臂橡皮止血带止血技术操作流程：
评估伤员伤情是否适宜操作→取卧位→抬高伤肢→在伤口近心端，尽量靠近伤口→无菌敷料（棉垫）等为衬垫缠绕肢体→左手拇指、食指、中指持止血带的头端→另一手持长尾端绕肢体一圈后压住头端→再绕肢体一圈→后用左手食指、中指夹住尾端并将尾端从两圈止血带下拉出→使之形成为一个活结→压力适当（远端动脉搏动消失、出血停止，止血带最松状态为宜）→做好标识→观察肢端血循环→记录→每隔0.5—1小时松解一次（松解前遵医嘱备好药品和止血用器材等）→止血带松解时用指压法（如：肘关节以下出血压迫肘动脉）临时止血，每次松开2～3分钟→再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎→做好标识→做好记录。
2、上臂绞紧止血法技术操作流程：
评估伤员伤情是否适宜操作→取卧位→抬高伤肢→在肢体伤口近心端，尽量靠近伤口→无菌敷料（棉垫）等为衬垫缠绕肢体→以左手拇指、食指、中指持绷带的头端→另一手持绷带尾端绕肢体一圈后压住头端→再绕肢体一圈后用左手食指、中指夹住尾端从绷带圈下拉过→使绷带尾部成为一个活结（活结置于动脉走行背侧）→将绞棒插入绷带圈内→提起旋转木棒→压力适当（远端动脉搏动消失、出血停止，止血带最松状态为宜）→再将木棒一头插进活结小套内并拉紧固定→做好标识→观察肢端血循环→记录→每隔0.5—1小时放松一次（遵医嘱备好药品和止血用器材等）→放松时用指压法（如：上臂以下出血压迫肱动脉）临时止血，每次松开2～3分钟→再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎→做好标识→做好记录。
3、小腿部卡式止血技术操作流程：
评估伤员伤情是否适宜操作→取卧位→抬高伤肢→在伤口近心端，尽量靠近伤口→无菌敷料（棉垫）等为衬垫缠绕肢体→将卡扣止血带松紧带缠绕肢体一圈→把插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内→一手按住活动锁紧开关→另一手紧拉松紧带→压力适当（远端动脉搏动消失、出血停止，止血带最松为宜）→做好标识→观察肢端血循环→记录→每隔0.5—1小时放松一次（遵医嘱备好药品和止血用器材等）→放松时用指压法（如：膝关节以下出血压迫腘动脉）临时止血，每次松开2～3分钟→再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎→做好标识→做好记录。
4、大腿部充气止血技术操作流程：
评估伤员伤情是否适宜操作→取卧位→抬高伤肢→在肢体伤口近心端，尽量靠近伤口→无菌敷料（棉垫）等为衬垫缠绕肢体→将充气袖带绑在衬垫上→压力均匀充气直至止血为止（上肢250～300mmHg，下肢300～500mmHg），若无压力表时以远端动脉搏动消失、出血，止血带最松状态为宜→做好标识→观察肢端血循环→记录→每隔0.5—1小时缓慢放气放松一次（遵医嘱备好药品和止血用器材等）→放松时用指压法（如：大腿以下出血压迫股动脉）临时止血，每次松开2～3分钟→再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎→做好标识→做好记录。
【评价】
1、对环境是否安全，危重伤员复苏是否有效等情况进行评估。
2、止血方法正确，选择用物符合要求，操作熟练符合要求。
3、操作过程中注意观察伤员病情变化。
4、标记及记录观察符合要求。
5、了解伤员心里状况并给予相应处理。
【注意事项】
一、指压止血法注意事项：
指压止血法仅用于紧急情况下临时止血。
压迫颈总动脉进行头面部止血时，1、是要避开气管；2、是严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防大脑缺血、缺氧；3、是不可高过于环状软骨，以免颈动脉都受压力而引起血压突然下降。
二、止血带止血法注意事项：
止血带使用不当可造成神经或软组织损伤、肌肉坏死，甚至危及生命。
1、部位准确止血带应扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口。
不强调“标准位置”的限制（以往认为上肢出血应扎在上臂的1/3处，下肢应扎在大腿根部），也不受前臂和小腿的“成对骨骼”的限制。
2、压力适当止血带的标准压力为上肢250～300mmHg，下肢300～500mmHg，无压力表时以刚达到远端动脉搏动消失、出血停止，止血带最松状态为宜。
3、下加衬垫止血带不能直接扎在皮肤上，应先用衬垫垫好在扎止血带，以防勒伤。
切忌用绳索或铁丝直接扎在皮肤上。
4、控制时间上止血带的总时间不应超过5小时（冬天可适当延长），因止血带远端组织缺血、缺氧，产生大量组胺类毒素，突然松解止血带时，毒素吸收可引起“止血带休克”甚至急性肾衰竭。
若使用止血带总时间已超过5小时，而肢体却有挽救希望，应先作深筋膜切开引流，观察肌肉血液循环。
时间过长且远端肢体已有坏死征象者，应立即行截肢术。
5、定时放松应每隔0.5—1小时放松一次，放松时可用指压法临时止血，每次松开2～3分钟，再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎。
6、标记明显上止血带的伤员要在手腕或胸前衣服上做明显标记，注明上止血带时间，以便后续救护人员继续处理。
7、做好松解准备松解前要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备。
【理论提问】
一、使用止血带止血时应注意些什么？
答：1、部位准确止血带应扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口。
2、压力适当止血带的标准压力为上肢250～300mmHg，下肢300～500mmHg，无压力表时以刚达到远端动脉搏动消失、出血停止，止血带最松为宜。
3、下加衬垫止血带不能直接扎在皮肤上，应先用衬垫垫好再扎止血带，以防勒伤皮肤。
切记用绳索或铁丝直接扎在皮肤上。
4、控制时间上止血带的总时间不应超过5小时。
5、定时放松应每隔0.5—1小时放松一次，放松时可用指压法临时止血，每次松开2～3分钟，再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面上反复缚扎。
6、标记明显上止血带的伤员要在手腕或胸前衣服上做明显标记，注明上止血带时间，以便后续救护人员继续处理。
7、做好松解准备松解前要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备。
二、头顶出血的指压方法是什么？怎么操作？
答：环境安全→评估伤员伤情是否适宜操作→伤员采取坐位或卧位（根据病情）→头顶部出血→颞浅动脉→压迫同侧耳屏前方颧弓根部搏动点→将动脉压向颞骨→快速临时阻断血流→观察并记录止血效果。
