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第十一章：止血药*
药名大蓟小蓟白茅根苎麻根特点善治血淋清肺胃
功效同
凉血止血（血热出血）
散瘀解毒消肿利尿+清热
异解毒力强利尿通淋/生津/止呕解毒/安胎
药名地榆槐花侧柏叶
特点下焦出血/烫伤宜于便血/痔血兼收敛/内外伤出血
功效同凉血止血
异兼收敛/解毒敛疮清肝泻火/明目祛痰止咳/生发乌发
药名三七蒲黄茜草景天三七特点行至兼补出血及瘀血证治血瘀夹热止血不留瘀
功效同
化瘀+止血
活血
异定痛/补虚强体收敛/利尿通淋凉血/祛瘀/通经宁心安神/解毒
药名艾叶炮姜
特点虚寒出血要药/尤宜崩漏/胎漏治虚寒出血及腹痛吐泻
功效同温经止血+止痛
异行气/散寒湿/暖宫/燥湿止痒善温中止泻
药名白及仙鹤草鸡冠花血余碳紫珠叶藕节棕榈炭特点肺胃损伤，咳吐血内外出血宜下焦出血宜于血尿肺胃蕴热性平少偏专涩性平
功效同
收敛止血
至痢化/散瘀
异消肿生肌
解毒/杀虫/截疟/
补虚
凉血/至带利尿消肿解毒力缓出血无瘀。
止血药1.患者，男，25岁，须发早白，小便带血热痛，口臭，舌红，苔薄黄，脉滑数。
＜br＞针对须发早白，宜首选的药物是A.白茅根B.槐花C.侧柏叶D.苎麻根E.地榆答案:C2.患者，男，25岁，须发早白，小便带血热痛，口臭，舌红，苔薄黄，脉滑数。
＜br＞治疗宜首选的药物是A.凉血止血药B.化瘀止血药C.收敛止血药D.活血化瘀药£.温经止血药答案:A3.患者，男，26岁。
肉眼血尿，小便热痛，痰多色黄，咳嗽，须发早白，时有呕吐，口臭，舌红，脉滑数。
＜br＞既可治疗“尿血"，又可治疗”呕吐，口臭”的药物是A.侧柏叶B.白茅根C.小蓟D.大蓟E.芦根答案:B4.患者，男，26岁。
肉眼血尿，小便热痛，痰多色黄，咳嗽，须发早白，时有呕吐，口臭，舌红，脉滑数。
＜br＞针对患者”须发早白，咳嗽，血尿”，首选药物是A.侧柏叶B.白茅根C.小蓟D.大蓟E三七答案:A5.患者，女，35岁，痔疮肿痛，大便带血，宜首选的止血药物是A.白茅根B.槐花C.侧柏叶D.苎麻根E.地榆答案:B6.患者，男，26岁。
肉眼血尿，小便热痛，痰多色黄，咳嗽，须发早白，时有呕吐，口臭，舌红，脉滑数。
＜br＞首选药物是A.化瘀止血药B.凉血止血药C.收敛止血药口.温经止血药E.活血止痛药答案:B7.患者，女，25岁，小便黄赤灼热，尿血鲜红，伴有心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红脉数，宜选用A.蒲黄配小蓟8.当归配丹参。
.三七配丹参D.五灵脂配蒲黄E.川芎配蒲黄答案:A8.患者，女，28岁，月经来时出现腹部刺痛，血块量多，颜色紫暗，首选药物是A.大蓟、小蓟B.当归、蒲黄。
.三七、丹参D.五灵脂、蒲黄E.生地黄、白芍答案:D9.既能凉血止血，又能祛痰止咳、生发乌发的药物是A.大蓟B.紫珠C.侧柏叶口.槐角E三七答案:C10.既能凉血止血，又能清肺胃热、清热利尿的药物是A.白茅根B.地榆C.侧柏叶D.苎麻根E.小蓟答案:A11.既能治肺胃出血，又能消散痈肿、生肌敛疮的药物是A.藕节B.棕榈炭C.仙鹤草D.白及E.血余炭答案:D12.生用能活血化瘀止血、炒用能凉血止血的药物是A三七B.蒲黄C.花蕊石E.降香答案:D13.因热而致胎动不安或胎漏下血之证首选A.白茅根B.棕榈炭C.苎麻根口.茜草根E.血余炭答案:C14.具有止血不留瘀、化瘀不伤正之特点的药物为A.白及B三七。
中药药理学——第十一单元止血药细目一基本知识要点止血药的主要药理作用凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物称为止血药。
止血药的主要药理作用环节如下。
1.作用于局部血管a.槐花：收缩——局部小血管，降低——毛细血管通透性，增强——毛细血管对损伤的抵抗性；b.三七、小蓟、紫珠——收缩局部小血管；c.白茅根——降低毛细血管通透性。
2.促凝血因子生成大蓟：促进凝血酶原激活物生成；小蓟：含有凝血酶样活性物质；三七：增加凝血酶含量；白茅根：促进凝血酶原生成；艾叶、茜草等：通过促进凝血过程而止血。
3.作用于血小板三七：a.增加血小板数；b.提高血小板的黏附性；c.促进血小板释放、聚集。
白及：增强——血小板因子Ⅲ的活性；地榆：增加——血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草：增加——血小板数而止血。
4.抗纤维蛋白溶解白及、紫珠、小蓟、艾叶：抗纤维蛋白溶解而止血。
细目二常用药物三七要点功效散瘀止血，消肿定痛。
要点药理作用1.止血（1）三七不同制剂，不同给药途径，对不同动物均显示明显止血作用。
（2）三七止血活性成分为三七氨酸。
（3）三七止血作用机制：a.增加血小板数量；b.增强血小板功能；c.收缩局部血管；d.增加血液中凝血酶含量（4）三七氨酸加热易被破坏，故三七止血宜生用。
2.抗血栓（1）三七能抗血小板聚集，抗血栓形成。
（2）有效成分是三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg1。
（3）三七抗血栓形成作用环节：包括了抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过程。
（4）三七能提高血小板内cAMP的含量，减少血栓素A：的合成，从而抑制Ca2+、5-HT等促血小板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。
3.促进造血三七具有补血作用。
（1）明显促进60CO-γ照射小鼠多能造血干细胞的增殖，增加脾脏重量。
对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少也有促进恢复作用。
（2）三七注射液：显著促进急性失血性贫血大鼠的红细胞、网织红细胞、血红蛋白的恢复。
4.对心血管系统的作用（1）对心脏的影响：三七总皂苷（PNS）：具有降低心肌收缩力，减慢心律，扩张外周血管，降低外周阻力的作用。
中药学》之止血药①凉血止血药大蓟、小蓟：散瘀消痈。
地榆：善治下焦出血，烧烫伤。
白茅根：清热生津，利尿通淋。
槐花：尤宜便血与痔疮出血。
三七：止血而不留瘀、化瘀而不伤正，为“伤科要药”。
②化瘀止血药茜草：止血宜炒炭用，活血祛瘀则生用或酒炒用。
③温经止血药炮姜：既善温经止血，治虚寒出血; 又善温中止痛，治虚寒腹痛、吐泻。
《中药学》之活血化瘀药①活血行气药川芎：“血中气药”“头痛不离川芎”。
*延胡索: 活血，行气，止痛。
醋制可增强止痛作用。
乳香、没药：常相须为用，不溶于水，须烊化，不宜多用②活血调经药* 丹参: 祛瘀，凉血，清心红花：活血通经，祛瘀止痛。
西红花，功与红花相似而力强，又能凉血解毒、解郁安神桃仁：润肠通便，止咳平喘。
益母草：为治瘀血经产病之要药。
*牛膝：活血通经、利水通淋、引火下行宜生用; 补肝肾强筋骨宜酒炙用。
*川牛膝：较牛膝，无明显补益肝肾作用。
血竭：内服活血化瘀，外用止血生肌敛疮。
穿山甲：通经下乳，消肿排脓王不留行：下乳，通淋③破血祛瘀药莪术: 主治血瘀与食积之重症。
水蛭: 通经④活血疗伤药自然铜：用于跌打损伤，骨折肿痛。
《中药学》化痰止咳平喘药一、化痰药①温化寒痰半夏：为治湿痰、寒痰、呕吐之要药。
天南星：善祛经络风痰，止痉。
白前：降气化痰。
②清化热痰前胡：降气祛痰，宣散风热。
川贝母：善清肺化痰、润肺止咳。
浙贝母：长于清泄热邪、开郁散结。
桔梗：利咽、排脓。
昆布：善消痰软坚，治瘿瘤瘰疬又兼利水。
礞石：治顽痰咳喘之佳品，痰积惊痫之良药。
二、止咳平喘药性温苦杏仁：止咳平喘、润肠通便。
百部：新久咳嗽之要药，最宜痨嗽及百日咳。
紫菀、款冬花：善润肺下气、化痰止咳性寒枇杷叶：善治肺热咳喘与胃热呕哕。
桑白皮：泄肺热，利水。
泻肺平喘宜蜜炙用，利水消肿宜生用。
半夏、天南星比较共同点：辛温之品，均能燥湿化痰、消肿止痛。
用于湿痰、寒痰证，痈疽肿毒、毒蛇咬伤等。
不同点：1. 半夏偏走脾胃，降逆止呕，用于多种呕吐。
第十一章止血药(一)凉血止血药两只大小鱼,车坏猫猪提1、大蓟、小蓟、地榆大小余都用大蓟—凉血止血,散瘀解毒,消痈血热出血要药,疮痈肿毒常用药,与小蓟合用药力更增小蓟--凉血止血,散瘀解毒,消痈力弱于大蓟,兼能利尿,最善治尿血,尿淋地狱独窗地榆—凉血止血,解毒疗疮作用偏于下焦,最善治下焦出血;血热出血诸证,尤便血与痔疮出血+槐角2、侧柏叶、槐花侧柏探戈侧柏叶—凉血止血,化痰止咳苦寒清泻,味涩质黏,善清凉收敛血热者宜生用,虚寒者宜炒炭槐花,请干些活槐花—凉血止血,清肝泻火尤宜便血与痔疮出血;并治肝火上炎之目赤肿痛3、白茅根、苎麻根、羊蹄白猫请鸟肺胃热白茅根—凉血止血,清热利尿,清肺胃热入血分、气分,归膀胱经甘寒而不腻隔伤胃,利尿而不伤津猪妈四胎苎麻根—凉血止血,清热解毒,安胎甘寒、清利,入心肝经羊蹄都冲下羊蹄—凉血止血,解毒杀虫,泻下(二)化瘀止血药1、三七、五灵脂、血竭三七、五灵脂,止活换位置三七—化瘀止血,活血定痛行止兼备,主泻兼补;兼补虚而强体,止血不留瘀,化瘀不伤正为治出血、淤血诸证之要药兼治胸腹刺痛五灵脂—活血止痛,化瘀止血学姐五灵脂,联创省记血竭—活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌注:三七属化瘀止血药,五灵脂属活血止痛药,血竭属活血疗伤药,三者功效相近,适合比较记忆2、茜草、蒲黄欠钞两画值桶金茜草—凉血化瘀,止血,通经炒炭:血瘀夹热之出血生用:血瘀有热之闭经痛经及跌打损伤蒲黄只画鸟蒲黄—止血,化瘀,利尿生用:无论寒热的各种出血,尤宜利尿炒炭:止血力强,治各种出血血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血+五灵脂3、花蕊石、降香花蕊化瘀止;降香理气止花蕊石—化瘀止血降香—化瘀止血,理气止痛附:景天三七化瘀止血,止血而不留瘀,既治出血,又治淤血,还兼能宁心安神,解毒(三)收敛止血药1、白及、仙鹤草百机受制总机白及—收敛止血,消肿生肌兼能益肺,治肺胃损伤之咯血、并治肺痈涌吐脓血+三七治胃、十二指溃疡吐血、便血+反贼骨治疗烫伤、手足皲裂,肛裂反乌头仙鹤手里捏虚补仙鹤草—收敛止血,止痢,截疟,补虚苦涩收敛,性平不偏,作用广泛脱力劳伤+红枣治腹泻、痢疾。
