Asian Case Reports in Veterinary Medicine 亚洲兽医病例研究, 2017, 6(3), 29-34 Published Online July 2017 in Hans. /journal/acrpvm https:///10.12677/acrpvm.2017.63006文章引用: 刘广庆, 谭婷婷, 杜薇, 华修国. 一例犬乳腺肿瘤病的诊疗报告[J]. 亚洲兽医病例研究, 2017, 6(3): 29-34.A Report on the Diagnosis and Treatment of a Canine Breast Tumor DiseaseGuangqing Liu 1, Tingting Tan 2, Wei Du 2, Xiuguo Hua 31Puppy Town Ji Ling Gui, Shanghai 2Genendesign, Shanghai 3Shanghai Jiao Tong University, ShanghaiReceived: May 6th , 2017; accepted: May 24th , 2017; published: May 27th, 2017AbstractAccording to the survey of the hospital cases, canine breast tumor cases are about 30% of all can-cer cases in recent years, which is still a high incidence of serious threat to illness and quality oflife of a disease. This paper introduces a concrete case. A sick dog was diagnosed by clinical symp-tom, cytological examination and so on treated by surgical removal of the tumor; finally the sick dog recovered from the hospital. The tumor tissue was then taken as pathological section, analyz-ing the pathological changes, and discussing the treatment of canine breast tumor.KeywordsCanine, Breast Tumor, Diagnosis and Treatment, Pathological Changes, Iontophoresis一例犬乳腺肿瘤病的诊疗报告刘广庆1，谭婷婷2，杜 薇2，华修国31上海芭比堂机灵鬼分院，上海2精迪生物医药技术(上海)有限公司，上海 3上海交通大学，上海收稿日期：2017年5月6日；录用日期：2017年5月24日；发布日期：2017年5月27日摘 要近年来根据动物医院就诊病例调查犬乳腺肿瘤病例占全部肿瘤病例的30%左右，仍属于较高发的严重威胁犬生活质量甚至生命的一大疾病。
本文介绍了一例具体病例，该病例经临床症状、细胞学检查等方法刘广庆等来进行诊断，通过手术摘除肿瘤的方法进行治疗，使病犬康复出院。
随后取肿瘤组织做病理切片，分析病理变化，并对犬乳腺肿瘤的治疗方法进行了讨论。
关键词犬，乳腺肿瘤，诊疗，病理变化，离子导入Copyright © 2017 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言乳腺肿瘤是犬的第二大肿瘤，常发生于中年未绝育母犬，一些研究显示，早期进行子宫卵巢摘除术(ＯＨＥ)的动物其乳腺肿瘤发病率降低，由此可提示乳腺组织受激素调控[1]。
一个1 cm的可触诊摸到的肿瘤结节含有109个肿瘤细胞，重量约为1 g [2]，而前来就诊的畜主已经可以触摸到或通过肉眼直接观察到乳腺肿瘤，肿瘤被发现的时间甚至有超过两年，因近期变大或破溃才来就诊，这时往往已经恶变或转移。
犬的乳腺肿瘤部位可能是单个的，也可能是多发的，肿瘤的大小形态不尽相同，有枣核大小也有人的拳头大小，乳腺肿瘤绝大多数呈浸润性生长，边界欠清，有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感，也可发生损伤、溃疡或感染。
但需注意的是，肿块越小上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，有时血管明显，有些可经过淋巴转移至淋巴结、肺部及全身。
2. 病例简介宠物名：菲菲，贵宾犬，雌性，13岁，3.1 Kg，无生育史。
宠物主人于半年前发现右侧第三乳腺部位有一黄豆粒大小的肿块，当时并未在意，就诊前一周肿块迅速增大，并且本次发情周期延长。
3. 诊断3.1. 临床诊断患犬精神尚可，右侧第三乳腺有一鸡蛋大小游离肿块(图1)，局部破溃水肿，周围淋巴结无肿大无发热感，触感坚硬，按压时犬有疼痛感。
Figure 1. Left: Front view of tumor; right: Lateral view of tumor图1. 左：肿瘤正面；右：肿瘤侧面刘广庆等3.2. 细胞学检查细针抽吸(FNA)细胞学检查：可见大量有核细胞，细胞核大小不一，可见多核细胞(2~3个核仁)；细胞质染色粗糙核质比高(图2)，提示恶性肿瘤的可能。
3.3. 血常规检测可见平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)略微下降，中性粒细胞轻度上升(表1)。
3.4. 血液生化检查谷丙转氨酶(ALT)有上升，提示肝功能可能异常(表2)。
3.5. 凝血功能检查凝血功能未见异常(表3)。
Figure 2. Cytological examination图2. 细胞学检查Table 1. The determination results of blood routine表1. 血常规检测结果(3分类)项目名称结果参考范围单位白细胞(WBC) 9.70 5.00~14.10 ×109/L红细胞(RBC) 6.31 5.00~7.90 ×1012/L血红蛋白(HGB) 15.40 12~19 ×10G/L红细胞压积(HCT) 49 35~57 % 平均红细胞体积(MCV) 77.00 66.00~77.00 fL 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 24.4 21.0~26.2 pg平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 31.7 32.0~36.3↓×10G/L 淋巴红细胞百分比(LYM%) 0.14 0.12~0.30 %中性粒细胞百分比(OTHR%) 0.78 0.60~0.77↑%嗜酸性粒细胞百分比(EO%) 0.08 0.02~0.10 %淋巴细胞绝对值(LYM#) 1.30 0.4~2.9 ×109/L中性粒细胞绝对值(OTHR#) 7.60 2.9~12.0 ×109/L嗜酸性粒细胞绝对值(EO#) 0.80 0~1.3 ×109/L刘广庆等Table 2. The results of blood biochemical test表2. 血液生化检查结果项目名称结果参考范围单位GLU 107.0 76.0~119.0 mg/dLBUN 14.00 8.00~28.00 mg/dLCREA 0.50 0.50~1.70 mg/dLPHOS 2.90 2.90~5.30 mg/dLCa 10.20 9.1~11.70 mg/dLTP 7.10 5.40~7.50 g/dLALB 3.30 2.30~4.00 g/dLGLOB 3.80 2.50~4.50 g/dLALT 114.0 10.0~100.0↑U/LALKP 48.00 1.0~144.0 U/LGGT 6.00 1.00~9.70 U/LTBIL 0.20 0.00~0.30 mg/dLCHOL 256.0 135.0~278.0 mg/dLAMYL 721.0 2260~1063.0 U/LLIPA 822.0 200.0~1800.0 U/L Table 3. The results of blood coagulation function test表3. 凝血功能检查结果项目名称结果参考范围单位PT凝血酶原时间8.60 5.00~16.00 s APTT凝血活化部分凝血活酶原时间31.7 15.00~43.00 s3.6. X光线检查胸腹部未见异常。
4. 治疗4.1. 手术常规外科手术方案，乳腺切除术。
术前10 min静脉给予布托啡诺做手术阵痛，丙泊酚诱导麻醉，用异氟烷维持麻醉。
仰卧保定，整个腹部、胸腔后部和腹股沟部位剃毛，酒精擦涂后用碘伏喷涂手术部位，保持三分钟做术前无菌准备，在距离发生肿瘤周围1.5~2 cm处做卵圆形切口，切除皮下组织，暴露腹部的筋膜，提起乳腺前缘分离皮下组织，分离腹部腹股沟环附近的血管并结扎，剥离皮肤边缘并使用步履式缝合的方式将创缘皮肤推向切口中央进行皮下组织和皮肤的缝合，皮肤做简单间断缝合[3]。
4.2. 术后护理术后六小时内禁食禁水，术后头孢唑林钠一天两次，连用三天预防感染。
疼痛管理：布托啡诺每四小时一次静脉推注，连用三天，伊丽莎白圈24小时佩戴十天。
术后第十天拆线。
刘广庆等5. 病理结果5.1. 镜检结果低倍镜下，肿物表皮完整，皮下结缔组织疏松，水肿，有少量弥散性出血现象；真皮层可见少量正常的乳腺组织，呈岛状分布，腺管内有数量不等的粉染的蛋白样物质；肿物主要位于真皮的深层，以少量的纤维组织为支架，其腺上皮呈现条索状、管状或乳头状生长，细胞成分较单一，部分区域偶见弥散性出血现象(图3)。
高倍镜观察：真皮层有少量呈岛状分布的正常乳腺组织，腺上皮呈单层柱状或立方状，围成大小不等的管腔，管腔中可见数量不等的粉染的蛋白样物质；肿物主要位于真皮的深层，肿瘤细胞以乳腺上皮细胞为主，增生的腺上皮以少量纤维组织为支架，呈管状、乳头状增生，细胞成分较单一；腺上皮细胞为一层或多层，大小不等，细胞界限不清晰，呈立方状、柱状或不规则型，胞质粉染或透亮，核呈圆形或椭圆形，弱嗜碱性，核仁明显，可见病理性核分裂像；部分区域可见少量红细胞(图3)。
