影响中药临床疗效的因素及对策

影响中药疗效的因素与对策作者：张洪来源：《中国医药导报》2009年第06期[关键词]中药；疗效；影响因素；对策[中图分类号]R283[文献标识码]B[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－054－02中药是中华民族几千年来同疾病作斗争的经验总结，是祖国医学的重要组成部分，是历代医家向疾病作斗争的有力武器。

然而，中药治疗疾病要想收到满意的临床效果，除取决于医生辨证用药是否准确外，更取决于中药的质量，如中药的采集、贮藏以及加工炮制、煎煮时有效成分的浸出量等有关因素有密切关系。

笔者就影响中药疗效有关因素作系统地分析，供广大医务人员参考。

1采集对中药疗效的影响中药是天然药物，品种繁多。

一般来说大多数是植物药，有相当部分是动物、矿石类等药物。

植物或动物的有效成分含量与采集的方法有密切关系，尤其是采集季节更为重要。

如中药的根、茎、花、叶、子、实以及某些动物类药用部分，具有一定的生长成熟时期，不同的生长阶段所含的有效成分各有不同，药性差异甚大。

故采集的时间和方法各有不同，一般来说，植物类药物的根茎宜在初春或深秋时收采；茎叶在生长最旺盛时收采；花类在含苞待放或初发时采集；果实应在初成熟或未老熟时收采。

此时采集药物的有效成分较高，当然个别药物例外，如桑叶在冬季收采。

动物类药物，如驴皮以冬季采集者为佳。

同时还要注意收采方法等，才能保证中药有效成分的含量。

时间和方法，对药材的质量和产量有密切关系。

这些都充分说明按季节采药的重要性，只有做到适时采收，才能达至优质高产，否则影响其疗效。

2贮藏对中药疗效的影响贮藏对中药疗效的影响甚大，中药的贮藏与环境、温度、湿度、存放时间等因素密切相关，许多中药由于储存保管不当。

受外界因素(温度、湿度)的影响易发生霉变、虫蛀、变色、风化、泛油、变异现象等。

易虫蛀的中药，如植物类人参、党参、北沙参、山药、怀牛膝、肉苁蓉等，动物类如刺猬皮、蜈蚣、蛤蚧、白花蛇等因富有脂肪、蛋白质、淀粉、糖类等成分，当温度在16－35℃，相对湿度在60％以上时，中药本身含有水分，尤其在6、7、8月间发霉虫蛀为甚，药物中糖类物质分解，质地变软。

影响中药临床疗效的因素分析摘要：中药方剂是以中医基础理论为指导，通过辩证论治，根据中药的性能和药物配伍原则所组成的药物汤剂。

中药的品种来源、炮制、用量、煎药方法和人员因素等都直接影响中药的临床疗效。

关键词：中药临床疗效；因素【中图分类号】r285【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0074-01在我国中药的发现、应用和发展有着悠久的历史，药物的来源丰富，中药在民间广泛流传，其组成的方剂是临床的传统剂型，能体现中医的辩证施治，可随证加减，具有服用方便、易吸收、副作用小等优点。

中药的质量和数量直接影响到临床疗效和用药安全。

现就从影响中药临床疗效的内在因素和外在因素谈谈自己的认识。

1内在因素1.1中药的品种:药材的品种是影响临床疗效的重要因素。

临床治病，首当用正品药物。

正品中药药性强，疗效好。

由于一物多名、同名异物、同物异名的现象普遍存在，常导致中药品种使用混乱，影响了中药的临床应用、实验研究和学术交流。

所以在使用中药名称时，一定要书写正名。

1.2中药的产地:中药的产地不同，其内在成分的质和量都会存在差异，从而影响中药的临床疗效。

不同的动、植物在其繁衍、进化过程中，对不同的生态环境产生了特殊的适应性，其质量、性能、功效及毒副作用都可能存在差异。

为了保证临床用药的安全有效，必须重视道地药材的开发和应用。

1.3中药的贮存：中药种类繁多，成分、性质各不相同。

贮存的好坏直接影响到中药的成分与性状的变化。

如空气中的氧气会使药材中的挥发油、脂肪、糖类等成分氧化、分解、酸败、走油、变色、气味散失；日光照射，使药材发生失水、粘结、走油、挥发、氧化、水解等，还会破坏药材所含色素使其变色变质；温度升高导致药材含水量和重量降低、成分变质、霉菌更易生长繁殖而加速药材霉变；空气中湿度大，会使药材吸湿而增加水分，易生霉、虫蛀；有些药物贮存时间过久，有效成分含量会降低，质量会下降。

目前中药的贮存还是传统的保管方式，因此在处方调配时，应弃除霉变、虫蛀的药材。

影响中药临床疗效的因素摘要] 中药在我国已有几千年历史，是祖国医药宝库的重要组成部分，它对中华民族的生存繁衍做出了重要贡献，是我国人民用以防治疾病的重要武器。

但只有其具有确切的临床治疗效果,才能被社会所接受,被世界所承纳,才有利于中医药事业的提高和发展。

本文就影响中医药临床疗效的因素,从中医药理论、中药材质量、中药配伍、炮制、煎煮等方面论述影响中药疗效的因素。

[关键词] 中药、临床、疗效、因素中药在我国已有几千年历史，是祖国医药宝库的重要组成部分，它对中华民族的生存繁衍做出了重要贡献，是我国人民用以防治疾病的重要武器。

中药与西药最重要的不同就是以中医理论为基础,对患者实施辨证论治，中药的独特理论体系和应用形式,充分反映了我国自然资源及历史,文化等方面的特点. 而近年来,社会的发展使人们对医疗保健康复等需求不断增长,中药应用也大幅增长,而中药疗效却使人们感觉日益下降。

很多临床中医师和患者都有这样的感觉，同样剂量的中药，其疗效不如过去好了。

也就是说，要达到过去同样的疗效，用药的剂量大了。

那么，是什么原因影响了现在中药的功效呢？根据临床实际，从中医药理论、中药材质量、中药配伍、炮制、煎煮等方面论述影响中药疗效的因素。

1、中医药理论知识的掌握中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断的防治等理论的一门学科。

中医学在长期的医疗实践过程中，经过千百年的临床检验、总结和充实提高，形成了理、法、方、药及各种治疗方法齐备，临床疗效卓越的独特医学理论体系，而中药是在中医基础理论的指导下，对患者实施辨证诊治，从而进行整体治疗，达到调理人体，祛邪扶正，恢复健康的目的。

作为一个技术精湛的医生，必须掌握较全面的中医药理论知识和临床实践经验，否则开出的中药处方就会出现“失之毫厘，谬以千里”，不但对病人起不到治疗作用，甚至还会延误病情。

2、中药材的质量2. 1品种差异同一种药，往往来源于多种不同的植物，品种不同，其化学成分和药效差异很大。

影响中药临床疗效的因素分析中药在中国已有几千年的悠久历史，并且在世界各地也受到了广泛的关注和应用。

中药在临床上具有独特的疗效，但其疗效往往受到多种因素的影响。

本文将分析影响中药临床疗效的几个重要因素。

一、药材质量与产地选择中药药材质量是影响中药临床疗效的重要因素之一。

优质的药材能够保证中药的活性成分含量足够，从而发挥出较好的药理作用。

因此，选用优质的中药药材十分重要。

同时，产地的选择也对中药的质量和功效产生影响。

不同的产地可能受到气候、土壤和环境等因素的影响，导致中药药材的质量和功效存在差异。

二、药物炮制方法中药的炮制方法对于中药的临床疗效有着显著的影响。

不同的炮制方法可以改变药材的性质，提高中药的药效。

例如，炮制过程中的温度、时间、炮制剂量等因素都会对中药的有效成分进行改变和提取，从而影响中药的临床疗效。

三、配方与用药方法中药在临床上常常以复方形式出现，其中的配方和用药方法对中药的疗效有着重要的影响。

中药复方是由多种中药组合而成，通过药材之间的相互作用来达到综合治疗的目的。

因此，正确选择合适的配方和用药方法对于发挥中药的疗效至关重要。

四、患者的身体状况与用药适应性患者的身体状况和用药适应性也是影响中药临床疗效的重要因素。

不同的患者身体状况差异较大，因此在用药过程中需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

同时，中药也有一定的适应症和禁忌症，对于不同的疾病和患者，需要进行合理的用药选择，从而提高中药的疗效。

五、药物的存储与使用中药的存储方式和使用方法也会对中药的疗效产生一定的影响。

一些中药需要特定的存储条件，如干燥、通风、避光等，以确保中药有效成分的稳定性和保持药材质量。

而在使用方面，正确的煎煮方法和用量控制也是确保中药临床疗效的重要环节。

综上所述，影响中药临床疗效的因素有药材质量与产地选择、药物炮制方法、配方与用药方法、患者的身体状况与用药适应性以及药物的存储与使用等。

只有充分考虑并合理控制这些因素，才能最大程度地发挥中药的疗效，为患者提供更好的临床治疗效果。

中药饮片在临床应用中存在的问题及对策1. 质量不稳定问题中药饮片是由中药材制成的，其质量直接关系到药效的稳定性和治疗效果。

由于中药饮片的加工过程受到天气、季节、地域等因素的影响，导致中药饮片的质量不稳定，有时甚至会导致药效不佳或者出现不良反应。

2. 规范化生产不足目前，中药饮片的生产过程中缺乏严格的规范化管理，制造商之间的生产工艺和质量控制存在差异。

这就导致了同一种中药饮片的质量不一，无法保证其治疗效果的一致性。

3. 用药指导不清晰中药饮片的用法用量需要根据病情和体质情况来调整，但目前临床上对于中药饮片的用药指导不够清晰，很少有统一的标准。

这导致患者在使用中药饮片时往往无法正确掌握用药方法，影响了治疗效果。

4. 安全性不足中药饮片虽然来源于天然植物，但其中也含有一些有毒的或具有药理作用的成分，如果用药不当或者质量不过关，就容易引起不良反应或中毒。

二、中药饮片在临床应用中的对策1. 加强质量管理制定严格的中药饮片质量标准，规范中药饮片的生产过程。

对中药饮片进行生产管理、质量监控和标准化加工，保障中药饮片的质量稳定性。

2. 推行全程追溯建立中药饮片全程追溯体系，实现从原材料种植、采摘到加工、包装全程可追溯，确保药材的来源可靠，制成的中药饮片安全可靠。

3. 加强用药指导加强对中药饮片的使用指导，包括临床应用指南、用药指导手册等，指导患者正确使用中药饮片，减少用药不当所带来的风险。

4. 加强药物监测建立中药饮片的药效成分分析和质量监控体系，对中药饮片的药效成分进行监测和分析，确保中药饮片的质量和药效。

5. 加强安全监管加强对中药饮片的安全监管，对中药饮片的毒副作用、安全性进行评估，确保中药饮片的安全性。

6. 提高生产技术提升中药饮片生产技术水平，研发先进的中药饮片生产设备，加强中药饮片生产工艺的标准化和自动化。

7. 加强科学研究加强对中药饮片的科学研究，加强对中药饮片药效成分和药理作用的研究，不断提高中药饮片的疗效和安全性。

影响中药疗效的四大因素来源：中药信息网中药所含成分复杂，其疗效是多种成分协调、综合作用的结果，在当前大部分中药的有效成分未被阐明或仅部分阐明的状况下，目前普遍采用的单一指标的定性、定量分析，不能有效地控制中药材或中成药的质量。

对于中药这类天然药物，如何确保其生物等效性，是中药和天然药物质量控制的关键。

有四大因素会影响中药疗效，分别是基原因素、产地因素、采收因素和炮制因素。

1、基原因素：影响中药疗效的基原因素包括错误和非正品种问题。

中药的品种错误可造成药效和毒性的很大变化。

如五加皮应为五加科植物细柱五加的根皮，含黄酮苷等有效成分，具有较强的补肝肾、强筋骨功效，主治风湿痹痛，腰痛脚弱等症。

如误用杠柳的根皮，虽也有一定的抗炎作用，但其主要成分为杠柳苷，具有类似毒毛旋花苷样的毒性。

对高血压患者会产生不利影响。

2、产地因素：绝大部分中药是植物药和动物药，自然生长环境具有一定的地域性，各地区的土壤、水质、气候、光照、雨量、生物分布等生态环境对动植物的生长都会产生明显的影响。

特别是土壤成分对中药内在成分的质和量影响更大。

古人对此早有认识，唐《新修本草》称“离其本土，则质同而效异；乖于采摘，乃物是而实非”。

同一种药材，由于产地不同，质量就有差异，因而产生了“道地药材”的概念。

有人曾测定新疆产甘草的甘草次酸含量可达7.2％，而一些混杂品种仅含0.72％，恰好相差10倍。

正品掌叶大黄的泻下作用强度远高于华北大黄。

武夷山闽灵芝的三萜酸和多糖的含量高于其它地方生产的灵芝。

长白山的野山参、东北各省与朝鲜、日本的园参，不但含人参总皂苷的量不同，而不同皂甙的含量也不同。

3、采收因素：采收时间对中药疗效的影响也很大。

10～12月份采收的丹参，有效成分丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA的含量比其他时间采收的高2～3倍。

人参中人参皂苷以8月后含量最高。

青蒿的有效成分青蒿素在7～8月花前叶盛时含量最高，开花后则含量下降。

槐米系豆科植物槐树的花蕾，有效成分芦丁含量可达23％，而开放花（槐花）中仅含13％左右。

中药饮片在临床应用中存在的问题及对策中药饮片作为传统中医治疗的重要手段，广泛运用于临床。

然而，在实际应用中，中药饮片仍然存在不少问题，例如质量控制不足、药品混杂、使用量难以确定等，这些问题都严重影响了中药饮片的临床应用效果。

本文主要介绍中药饮片在临床应用中存在的问题及对策。

一、质量控制不足中药饮片的质量问题是中医药发展面临的一个难点，中药饮片的品质质量直接影响其临床疗效和安全性，但实际应用中质量控制不足仍然是常见的问题。

造成质量控制不足的原因很多，可能是由于原材料的选择不当、加工制作技术缺乏、生产设备落后以及缺乏严格的质量检测机制等。

对策：应加大中药饮片生产的监管力度，完善中药饮片质量控制的制度。

建立中药饮片生产企业质量评估机制，对质量问题较多的企业进行整改或淘汰。

另外，加强中药饮片质量标准制定与修订，对质量要求严格的中药饮片应进行分类管理，通过建立标准化的加工制作流程和严格的质量检测程序来确保其质量和疗效。

二、药品混杂中药饮片中往往会出现药品混杂的问题，导致药效不能够得到很好的发挥。

药品混杂的原因主要是因为规范管理不到位，质量检测不严格等原因。

对策：应加强对中药饮片原材料的管理，保证每种中药原材料的来源和品质以及配方准确无误。

在生产过程中，需严格按照生产设备、操作、工艺流程和加工制作标准操作，确保不会出现混杂的情况。

另外，建立完善的质量检测机制，对中药饮片进行全面的质量检查，确保药品的质量和纯度。

三、使用量难以确定中药饮片的剂量难以确定是中药饮片应用中的难点，因为中药饮片药材的成分往往较为复杂，使用剂量不当很容易导致患者出现不良反应或者治疗效果不佳。

对策：应制定合理的中药饮片使用剂量标准，建立中药饮片剂量调配规范，加强对于中药饮片的剂量控制。

在临床使用中应根据病情、患者年龄、体质等因素来确定使用中药饮片的合适剂量，确保其在保障药效的同时，对患者身体产生的不良反应降到最低。

综上所述，中药饮片在临床应用中存在的问题主要包括质量控制不足、药品混杂和使用量难以确定等。

关于影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题调研分析一、重点专科建设的宣传力度不够，特色优势发挥受限原因分析：尽管我院出台了一系列有利于重点专科的发展倾斜政策,但在政策落实中却缺少配套的、可操作性的、有力度的具体规定。

有些科室由于中医药工作中的职责不明确,政策在贯彻中未能很好落到实处,中医机构建设缺少具体的倾斜措施,政府财政投入严重不足。

针对性措施：1、加大宣传力度。

对当前国家中医药政策、法律、法规要加强对内对外宣传，形成有利于中医药事业发展的良好社会氛围；对我院先进人物、事迹进行宣传，塑造白衣天使形象；对我院名科、名医、名方、名药及其名医、名科建设情况进行宣传，以提高群众声誉；对中医药在预防、医疗、保健、康复中的作用进行宣传，鼓励群众使用中医药、医生运用中医药技术治疗疾病。

2、按照有关规定，合理设置临床科室，增设具有中医药治疗特色优势的脑中风专科、中医妇科、中医肝病专科、中医肛肠专科、中医不孕不育专科等。

根据《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定进行科室命名。

按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。

3、加强重点专科专病建设。

集人力、物力、财力于一体，搞好重点专科的科室设置、病房建设、设备配置、人员配备、制度建设、临床诊疗规范建设。

重点专科专病人员重点配备，设备重点投入、条件重点改善、分配重点倾斜，真正做到院有专科、科有专病、病有专治、治有专方。

制定并实施常见病及中医优势单病种中医诊疗方案并持续改进，中医单病种数不少于20个。

4、合理配置应用中医诊疗设备，积极采用非药物中医治疗方法，充分发挥中医正骨、针灸、推拿、按摩、气功、熏蒸，拔罐、刮痧等中医非手术、非药物治疗技术简、便、廉、验的优势。

实施中医药特色优势项目建设。

开展“中药膏方”、“冬病夏治”等特殊优势中医药项目。

加大中草药应用，争取门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占70%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。

浅谈影响中药材疗效的一些因素【摘要】中药临床应用，其疗效的发挥有诸多因素决定，主要有辨证因素、患者因素和药材因素三个方面，在药材因素中又涉及到药材的种植产地、采收、加工炮制、贮存运输、市场销售、配伍及煎煮方法等，只有综合考虑才能提高临床疗效，保证用药的安全有效合理。

【关键词】中药疗效；影响因素中药的功效是经过理论实践后的中医药作用，是总结中药治疗、预防、养生等作用，经过系统化的中医药理论，中医药在药物医疗作用领域内占有重要作用。

中药在临床治疗中能否有效发挥疗效，除了和患者的具体情况和临床辨证是否准确等因素相关外，中药药材本身也会影响中药的疗效，是临床用药中不可忽视的因素。

1种植不规范影响药材疗效古人有“凡用药必须择土地所宜者，则药力具，用之有据”的说法，因为药材的性质会因为其生长环境的不同而出现偏差。

我国疆土辽阔，自然环境千差万别，各地域的气候、光照、气温、土壤、水份也不同，即使是统一药材因为生长的地域不同其药性也会不同，例如大黄，若生长在青海甘肃地区对离体肠管具有兴奋的作用，如生长在黑龙江双城则对离体肠管具有抑制的作用。

目前，我国中药材的主要种植方式是以个体农户分散种植为主，种植管理缺乏科学性、规划性，在种植过程中因为土壤成分的差别、气候环境、光照条件、空气温、湿度的不同，肥料农药的使用情况，都会对药材的质量和性质产生影响。

2采收时节不规范影响药材疗效《千金要方》指出：“夫药采取，不知时节，不依阴干，暴干，虽有药名，终无药实，故不依时采取与朽木不殊，虚费人工”。

这句话在很大程度上说明了采收时节不规范影响药材的疗效。

动植物在生长过程中，药用部位各种成分的积累会因其处于不同的生长阶段而有所不同，因此，合理把握采收时节对于药材的药性强弱、药材相关毒性等疗效具有重要作用。

虽然动植物药材的采集具有特殊性，需要针对不同的药材的具体情况具体分析，但是药材的采收时节也是有一定的规律性。

在古代，人们对药材的采集时节进行了总结记录，如一般阴历二、八月是采收根和根茎类药材的最佳时节；现代中医理论已经对药材的采收时节进行了系统总结，如7月一般是丹参的有效成分含量最高的月份；4-5年的人参总皂甙的含量最高等。