结核病防治室痰检工作

肺结核痰涂片检查工作规范--------------------------------------------------------------------------------痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段。

为贯彻落实市卫生局《关于在全市一级以上医疗单位中开展传染性肺结核筛查工作的通知》的精神，加强传染性肺结核病人发现力度，特制定本规范。

一、痰检的对象和要求（一）对象1．咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰症状以及胸片异常者。

2．进行疗效考核的病人：凡已确诊、登记、治疗的肺结核病人，在化疗期间应按规定定期作痰菌复查。

1）初治涂阳病人（含重症涂阴病人）在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8个月时，各查痰一次。

2）初、复治涂阳病人在疗程满2个月时，痰菌仍为阳性者，应在治疗满 3个月时增加查痰一次。

3）确诊、登记的涂阴肺结核病人，即使病人因故未接受治疗，也应在登记后满2和6个月时进行痰菌检查。

（二）要求1．初诊病人应送3份痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰）。

如无夜间痰，在留清晨痰后2～3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。

治疗中或复诊随访病人按期每次送检两份痰（清晨痰和夜间痰）。

2．痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳出的痰液。

清晨痰为清晨深咳出的痰液。

夜间痰为就诊前一天晚睡前咳出的痰液。

痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3～5毫升。

应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。

难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状以供分析结果时参考。

痰标本的容器，应采用国家参比实验室推荐的国际通用痰瓶或采用直径4厘米、高2厘米的塑料或涂蜡纸密闭盒。

留痰容器上应注明病人姓名、编号（门诊序号或病人登记号）及日期。

3．痰标本的保存和输送：痰标本容器密封，勿倒置，严防痰液外溢。

不能立即作涂片检查的痰标本，须置4℃冰箱保存，防止痰液干涸或污染。

肺结核患者如何正确留取痰标本肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官。

结核分枝杆菌通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后可能感染结核病。

痰标本是诊断肺结核的重要依据之一，通过检测痰标本中的结核分枝杆菌，可以确定患者是否感染了结核病菌，并且可以评估感染的程度和病情的严重程度。

痰标本的检测结果对于制定合理的治疗方案、监测治疗效果以及判断传染性和预防传播具有重要意义。

1.痰标本留取前的准备工作1.1确定留取时间和频率在留取痰标本之前，需要确定留取的时间和频率。

通常情况下，早晨是留取痰标本的最佳时间，因为患者在夜间休息期间会积累较多的痰液。

频率方面，根据医生的建议和患者的病情，确定留取痰标本的频率，可能是每天一次或每隔一天一次。

1.2病人教育和沟通在留取痰标本之前，护士或医生需要对患者进行教育和沟通，以确保患者理解留取痰标本的重要性和正确的操作方法。

教育内容包括：解释痰标本的作用和意义，以增加患者的合作性和主动性；说明留取痰标本的步骤和技巧，包括如何咳嗽、如何收集痰液等；强调个人卫生的重要性，包括嘴巴和手的清洁，以及使用纸巾或口罩遮挡口鼻等；通过教育和沟通，可以提高患者的配合度和操作的准确性，从而获得可靠的痰标本。

1.3病人的个人卫生和准备在留取痰标本之前，患者需要进行个人卫生和准备工作，以确保痰标本的质量和准确性。

患者需要在留取痰标本前彻底清洁口腔，包括刷牙、漱口等，以减少口腔细菌的污染。

还需要洗手并彻底清洁手部，使用洗手液或肥皂，并用干净的纸巾或洁净的毛巾擦干。

同时准备一个干净、密封性好的容器，用于收集痰液。

容器应该提前清洗并彻底干燥，以避免污染。

通过个人卫生和准备工作，可以减少痰标本的污染和稀释，提高痰标本的质量和准确性。

2.痰标本留取的步骤和技巧2.1痰标本留取的时间选择选择合适的时间留取痰标本是确保标本质量的重要因素，通常，早晨是留取痰标本的最佳时间，因为患者在夜间休息期间会积累较多的痰液。

昆明市疾病预防控制中心痰检实验室督导程序1．目的结核病细菌学检查是国家结核病防治规划的重要组成部分，为了进一步加强对区县结核病细菌学实验室质量控制的督导工作，制定本程序。

2. 依据《中国结核病防治规划实施工作指南》、中国结核病防治规划《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》3．适用范围适用于微生物检验科每季度对区县结核病细菌学实验室进行督导工作的工作人员。

4．职责4.1 进行督导工作的工作人员须认真执行该程序4.2 监督人员负责规程执行情况的检查和监督。

5.工作程序5.1 进入实验室后，首先观察实验室的设计是否达到生物安全二级的要求；其次观察实验室是否整洁，实验物品的摆放是否规范，实验室所用设施、设备（生物安全柜、高压灭菌锅、生物显微镜等）和材料（痰盒、抗酸染液等）是否是上级单位配发或符合国家相关的标准和要求。

5.2 查看受检单位结核病细菌学实验室登记本登记是否规范、数据是否齐全（格式见附件1）5.3 查看受检单位痰涂片镜检室内质量控制登记表是否正确（格式见附件2）；5.3 查看受检单位所制备痰涂片是否标准（标准见附件3），总量是否准确（与登记本比对）。

5.4 每年至少对受检实验室进行2次现场评价，评价内容见附件4，进行督导时，应核对以前的督导报告和被评估实验室情况，有针对性的进行评价。

5.5 对受检单位进行现场抽片，具体方法见附件5、6、7、8。

5.6 进行盲法复检，具体见附件9、10、11。

5.7 复检结果评价，具体见附件12。

5.8 盲法复检抽片后2周内将最终结果（填写完毕的附件11）反馈至受检实验室，并同时反馈给第一复检者。

对盲法复检中出现定性偏差的实验室，在反馈结果的同时，应及时进行现场督导，协助查找原因、解决问题。

5.9 书写督导报告，报告模式见附件135.10 督导报告书写完毕后，将所有数据汇总（见附件14、15）连同督导报告发送至云南省疾病预防控制中心结核病防治科。

5.11 将所有督导过程中产生的原始数据及督导报告进行归档处理。

肺结核病患者痰涂片镜检结果分析分析南充市2023年肺结核登记病例痰涂片状况，为保证痰检质量供应借鉴。

方法按中国结核病防治规划《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》进行痰涂片镜检。

结果2023年南充市初诊肺结核患者6439人，其中检出涂阳患者2382人，涂阳检出率为37%,不同性质的痰标本中干酪痰检出率最高62.9%。

不同留样时间痰标本中晨痰检出率最高为35.6%。

结论不同性质、不同留样时间的痰标本阳性检出率不同，应指导患者留取正确的痰标本，提高阳性检出率。

肺结核是种古老的全球流行的慢性传染病。

在我们国家结核病的发病率和死亡率均居各类传染病的首位，并且农村疫情高于城市。

痰涂片镜检是世界卫生组织推举的全球结核病掌握策略中的五大要素之一,痰涂片镜检在结核病掌握工作中起着特别重要的作用，通过痰涂片检查是发觉传染源的重要手段，是确诊结核病、选择治疗方案、考核疗效的主要依据［1］。

现将2023年南充市肺结核病患者痰涂片镜检结果报告如下。

1.材料与方法1.1标原来源2023-01-01/12-30,南充市各县疾病预防掌握中心结防所初次就诊的可疑肺结核患者送检的准时痰、夜间痰、晨痰共3份痰标本。

标本量为3~5m1°1.2资料来源2023年各县结防所的月报表、季报表、《肺结核病人登记本》、《细菌试验室登记本》及相关资料。

1.3方法采纳痰直接涂片抗酸染色后镜检，用新竹签挑取痰标本约0.05~0.10m1涂片。

固定、染色（抗酸染液在有效期内使用）、镜检均按《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》⑵进行，每个患者3份痰中有1份及以上查出抗酸杆菌者为涂阳肺结核患者。

1.4结果推断按中国结核病防治规《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》（1）报告抗酸杆菌阴性：连续观看300个视野、未发觉抗酸杆菌。

（2）报告抗酸杆菌数是：1~8条抗酸杆菌/300视野。

（3）抗酸杆菌阳性（1+）：3~9条抗酸杆菌/100个视野，连续观看300个视野。

肺结核痰涂片检查工作规范--------------------------------------------------------------------------------痰涂片检查是肺结核病人诊断与鉴别诊断、制定化疗方案、疗效考核的主要方法或手段。

为贯彻落实市卫生局《关于在全市一级以上医疗单位中开展传染性肺结核筛查工作的通知》的精神，加强传染性肺结核病人发现力度，特制定本规范。

一、痰检的对象和要求（一）对象1．咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰症状以及胸片异常者。

2．进行疗效考核的病人：凡已确诊、登记、治疗的肺结核病人，在化疗期间应按规定定期作痰菌复查。

1）初治涂阳病人（含重症涂阴病人）在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8个月时，各查痰一次。

2）初、复治涂阳病人在疗程满2个月时，痰菌仍为阳性者，应在治疗满 3个月时增加查痰一次。

3）确诊、登记的涂阴肺结核病人，即使病人因故未接受治疗，也应在登记后满2和6个月时进行痰菌检查。

（二）要求1．初诊病人应送3份痰标本（夜间痰、清晨痰和即时痰）。

如无夜间痰，在留清晨痰后2～3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。

治疗中或复诊随访病人按期每次送检两份痰（清晨痰和夜间痰）。

2．痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳出的痰液。

清晨痰为清晨深咳出的痰液。

夜间痰为就诊前一天晚睡前咳出的痰液。

痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3～5毫升。

应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。

难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状以供分析结果时参考。

痰标本的容器，应采用国家参比实验室推荐的国际通用痰瓶或采用直径4厘米、高2厘米的塑料或涂蜡纸密闭盒。

留痰容器上应注明病人姓名、编号（门诊序号或病人登记号）及日期。

3．痰标本的保存和输送：痰标本容器密封，勿倒置，严防痰液外溢。

不能立即作涂片检查的痰标本，须置4℃冰箱保存，防止痰液干涸或污染。

结核病防治工作计划及安排为进一步加强我院传染病防治工作，遏制结核病流行，保障人民群众的身体健康，根据平武县卫生局、平武县疾控中心结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：一、总体目标：1、继续加强项目工作规范管理，项目人口覆盖率达到____%。

2、做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊工作。

3、加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。

二、业务措施1、疑似病人的转诊及病人发现：发现和治愈结核病人是控制结核疫情最重要措施。

我院要认真执行中华人民共和国传染病防治法和结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现及转诊工作。

2、开展培训，提高专业技术人员能力水平：结合结核病防控工作需要，针对技能薄弱问题，定期开展各种类型不同培训工作。

3、对流动人口进行结核病防治三、资料管理及信息工作加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本，按时统计和上报结核病控制项目报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。

四、结核病知识宣传1、加强结核知识宣传，增强全民防痨意识，我院医务人员要围绕3.24世界结核病防治宣传日，采取专栏及其它宣传方式加强对结核病防治知识的宣传2、加强对流动人口中肺结核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丢失，使流动人口肺结核病人的全程治疗率至少达到____%。

结核病防治工作计划及安排（二）为进一步加强我镇传染病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康，根据市县____年结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：一、总体目标：1、继续加强项目工作的规范管理，项目人口覆盖率达到____%，2、做好疑似结核病人及结核病人发现、转诊、督导及管理工作；3、全年力争发现治疗涂阳病人及重症涂阳病人9例；4、涂阳肺结核病人的治疗覆盖率达____%，治愈率达____%以上；5、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防痨意识；6、进一步加强网络追踪、结核项目管理及督导。

二、业务措施1、疑似结核病人的转诊及病人发现发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核疫情的最重要的措施。

如何提高结核病痰检质量——对结核病项目痰检工作中的经验浅谈摘要：目的：规范结核菌抗酸染色操作，提高结核病痰检阳性检出率。

方法：总结18年的抗酸染色经验，分析各个染色环节中的注意事项。

结果：规范化操作加之探究技巧，达到了质控要求。

结论：质控达标，提高了结核菌阳性检出率，发现了更多的传染源，使其得到及时的免费治疗。

【关键题】结核杆菌；抗酸染色；痰检质量肺结核病是严重危害我国人民群众生命健康的慢性呼吸道传染病，它分布广，传染性强，尤其是痰检涂阳病人是最危险的传染源，那么怎样发现此类病人呢？我国结核病项目中所用的方法是——痰直接厚涂片法抗酸染色（即萋尼氏染色法）查结核菌。

此法是结核菌检查的金标法，其简便、经济、检出率高，但在实际工作中要真正达到项目中规定的质控要求却比较困难。

本人承担此项工作十年有余，在实际工作中深有体会。

就如何提高痰检质量，以下是我近几年的几点工作经验浅谈：1、痰检人员要有高度的职业素养和奉献精神众所周知痰是人体的一种分泌物，其很脏，尤其是肺结核病人的痰，粘性大又极具传染性，如果要按质控要求涂成一定厚度、大小均匀的痰膜确实不容易。

如果没有一定的职业素养和奉献精神能搞好此项工作吗？2、痰检人员要稳定干好任何事都是一个积累过程，痰检工作也一样。

本身此项工作又脏又累，又极具传染性，很少有人愿意干，据我所知好多单位的痰检人员最多干一两年就调科了，能坚持干五年以上的人就很少了，只有痰检人员稳定了才能使痰检工作持续健康的发展，才能发现更多的涂阳病人。

3、留取的痰标本一定要合格这是提高阳性检出率的前提。

这就要求门诊大夫在留取标本时要特别强调病人要深咳，尽量咳出肺内粘稠的、干酪样的，甚至带血的脓痰，这样的痰标本才能防止一些排菌量少且间歇排菌的病人漏掉而出现假阴性。

痰液不合格时，要求重新送检，痰量以3-5ML为宜。

另外不合格的痰标本就不可能按质控要求涂成具有一定厚度、大小的痰膜。

合格的痰标本染色镜检后，可发现大量的脓性炎症细胞、肺上皮细胞。

痰检室工作制度
1．痰检人员要树立不怕脏，不怕累，全心全意为病人民效劳的优良传统，认真负责，正确检验每一份痰标本，为临床医生提供可靠的诊断依据。

2．保持痰检室内外卫生清洁，定期进展消毒，经常开启窗户通风。

3．检查前必须穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好个人防护。

3．收到痰标本先查看是否合格，不合格者应要求重新送检，合格痰标本及时登记、检验，在24小时内报告检验结果，难以获得合格的痰标本时，也应进展细菌学检查，但应注明标本性状，以供分析结果参考。

4．严格按实验室规程进展操作。

5．痰检报告单上病人姓名、实验室序号及结果必须与实验室登记本保持一致。

6．按实验序号依次妥善保存近期3个月内的全部痰涂片，以备上级实验室复查。

7．废弃的标本和痰盒等污物须用专用的带盖法污物桶收集，并及时进展无害化处理。

8．痰检工作台面应以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外线灭菌距离50cm，照射30分钟。

9．染色液的配制必须准确，以免造成检验误差，每次配制的染色液须先行试用，不合格者重新配制。

备用的染色液存放在棕色瓶内避光保存，试剂瓶上标明染色液的名称、浓度和配制时间，做好配制
记录，以备检查。

10．维护好显微镜等仪器设备，每次用毕后及时切断电源并擦拭干净，保证仪器性能的良好。

2024年学校结核病防治工作计划一、引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，对学生及教职员工的健康和生命安全构成威胁。

为保障校园健康，预防结核病的传播，制定2024年学校结核病防治工作计划，以加强结核病的宣传、筛查、治疗和管理工作，确保校园环境的安全和学生的健康。

二、宣传工作1.开展结核病知识讲座通过开展结核病知识讲座，提高师生对结核病的认识和了解，加强对结核病的宣传教育工作，培养正确的卫生习惯。

2.制作宣传资料制作宣传海报、宣传册等宣传资料，张贴在教室、宿舍等易引起关注的地方，提醒师生保持良好的个人卫生习惯。

3.开展主题班会和课堂教育利用班主任工作和课堂教育，引导学生树立正确的健康观念，加强个人卫生的重要性。

三、筛查工作1.健康体检每学年开始时，要对全体学生进行健康体检，重点关注结核病相关症状和体征，及时发现患者并予以隔离。

2.检疫房管理设置检疫房，并配备专业人员进行管理，定期对疑似病例提供医疗救治，确保校园内结核病传播的隔离防控工作。

四、治疗工作1.提供免费医疗服务学校与当地卫生部门合作，为病患提供免费的医疗服务，确保学生和教职工患者及时得到治疗。

2.建立健全患者追踪制度建立患者信息档案，跟踪患者的治疗情况，确保患者按照医生的要求进行治疗，并加强对患者的心理疏导和关怀工作。

3.加强与家庭的沟通和合作与患者家庭保持密切联系，建立家校合作机制，共同为患儿提供更好的治疗和护理服务。

五、管理工作1.建立结核病防治工作领导小组成立由学校领导、卫生部门和专家组成的结核病防治工作领导小组，负责协调、组织、指导和监督相关工作的落实。

2.加强校园环境卫生管理加强校园内教室、宿舍、食堂等公共场所的清洁卫生工作，定期消毒，减少病原菌传播的风险。

3.加强结核病病情监测与统计工作建立结核病病情监测与统计系统，及时掌握学校内结核病的发病情况和趋势，为防控工作提供科学数据支持。

六、总结与展望通过本次学校结核病防治工作计划的实施，将全面加强结核病的宣传、筛查、治疗和管理工作，提高全体师生和教职工的预防意识，确保学校环境的安全和学生的健康。