激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张

激光腔内成形术治疗曲张大隐静脉临床观察【摘要】目的探讨激光腔内成形术治疗曲张隐大静脉床效果。

方法对我院2007年6月至2010年6月156例204条肢体曲张大隐静脉激光﹢经皮缝扎﹢高位结扎术后的疗效、术后并发症进行回顾性分析。

结果治愈率97.5%（199/204）：1例1条肢体于术后6个月复发。

2例小腿处发生血栓性静脉炎。

12例大隐静脉主干走形区域皮下出现索状硬结伴疼痛；22例发生皮下片状淤血；20例出现足踝处皮肤麻木。

术后平均住院时间7-8d。

186例随访2-14个月。

结论腔内激光+皮下缝扎﹢高位结扎疗法治疗大隐静脉曲张疗效确切，创伤小，术后小腿无瘢痕形成。

【关键词】腔内激光；大隐静脉曲张doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.179 文章编号：1004-7484（2012）-08-2558-02腔内激光成形术（endovenous laser treatment evlt）是近年在我国逐渐开展的治疗下肢大隐静脉曲张的微创新技术之一。

但由于单纯采用evlt治疗复发率较高，局部皮肤灼伤率加大。

故我院采用elvt﹢经皮缝扎﹢高位结扎方法治疗较严重的大隐静脉曲张，取得较满意效果。

现将我院自2007年6月至2010年6月应用evlt治疗的156例患者204条下肢静脉曲张的资料进行了回顾性分析，总结如下。

1 材料与方法1.1 材料1.1.1 临床资料大隐静脉曲张患者156例，男性96例，女性60例；年龄32-76岁，平均50.2岁。

双下肢病变48例，单侧下肢病变108例，共204条肢体；全部患者术前均有下肢浅静脉迂曲扩张呈团状或局部血管直径扩张>1.0cm，其中20例合并长时间站立、行走后下肢出现指凹性水肿，小腿困张不适等症状。

其中胫前区皮肤色素沉着21例，合并下肢溃烂并感染13例。

其中小腿营养不良（如皮炎、搔痒、褪毛等）40例，合并静脉炎者6例.术前均采用下肢静脉超声检查，显示全部患者深静脉均通畅，其中深静脉瓣膜功能不全，轻度反流者32例。

激光闭合联合硬化剂注射用于大隐静脉曲张治疗的疗效及安全性【摘要】目的：探讨大隐静脉曲张联合应用激光闭合、硬化剂注射治疗的效果。

方法：2020.8-2021.9，选取96例大隐静脉曲张进行研究，以抽签法为分组方法，对照组、观察组分别应用传统手术、激光闭合+硬化剂注射治疗。

结果：术后1周、术后1月、术后2月观察组病情转归情况优于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率 4.17％小于对照组20.83％（P＜0.05）。

结论：激光闭合联合硬化剂注射可有效治疗大隐静脉曲张，治疗有效性和安全性好，值得推广。

关键词：大隐静脉曲张；传统手术；激光闭合；硬化剂注射大隐静脉曲张属于常见下肢周围血管疾病，具有较高发病率[1]。

隐股静脉瓣膜未关闭完全令血液返流，是诱发该病的主要病理基础[2]。

临床治疗该病的方法较多，如外科手术、微创疗法以及硬化剂注射等。

本文主要探讨激光闭合及硬化剂注射的联合治疗效果，报道内容如下。

1·资料与方法1.1临床资料2020.8-2021.9，选取96例大隐静脉曲张进行研究，以抽签法为分组方法。

对照组：男女比31:17，年龄36-69岁（52.70±9.45）岁，病程1-14年（7.65±3.29）年，左下肢、右下肢比23:25。

观察组：男女比30:18，年龄35-69岁（52.43±9.44）岁，病程1-13年（7.41±3.28）年，左下肢、右下肢比22:26。

两组资料对比，（P＞0.05）。

1.2方法对照组应用传统手术，硬膜外麻醉，在腹股沟韧带下腹部适宜位置制作斜切口一个，卵圆窝是中点，依次切开皮肤和皮肤组织，暴露卵圆窝。

游离旋髂浅静脉、股内外侧静脉与阴部外静脉，之后进行结扎操作与切除操作。

将大隐静脉游离到股静脉交汇区域，选择和股静脉距离1cm左右部位进行大隐静脉结扎。

给予止血钳对静脉远端进行固定处理，应用工具牵开大隐静脉管口，置入剥离器，应用丝线结扎出血部位，之后自小腿方向推入剥离器，送入踝上方，在该部位制作小切口，切断该部位大隐静脉，进行远端结扎操作，在近端固定剥离器，在之后从上拉出剥离器，从大隐静脉中缓缓抽出剥离器。

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察1. 引言1.1 背景经皮静脉腔内激光成形术是一种微创的介入治疗方法，通过将激光光纤导入静脉内，利用激光的热效应作用于静脉壁，达到闭塞和缩小静脉的目的。

相比传统的手术治疗，这种方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势，因此备受青睐。

对于经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果尚需进一步观察和研究。

本研究旨在探讨该方法的治疗效果及其临床意义，为临床医生提供参考依据和决策支持。

【200字】1.2 目的目的：本研究旨在观察经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果。

通过对患者进行长期的随访观察，评估该术式对大隐静脉曲张的疗效和安全性，并分析其临床应用的可行性和优势。

比较该术式与传统手术治疗大隐静脉曲张的差异，为临床医生提供更为科学合理的治疗方案。

本研究的目的是为了探讨经皮静脉腔内激光成形术在治疗大隐静脉曲张方面的临床疗效，为改善患者的生活质量和减少术后并发症提供参考依据。

2. 正文2.1 方法经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法包括以下几个步骤：1. 麻醉：患者在手术前接受局部麻醉，确保手术部位麻木，减轻疼痛感。

2. 确定病灶：通过超声或其他影像学检查技术，确定大隐静脉曲张的具体位置和范围。

3. 穿刺：在确定位置后，医生将穿刺针插入患者的皮肤并引导至曲张静脉处。

4. 导丝：在成功穿刺后，医生通过穿刺针导入导丝，确保导丝顺利通过静脉。

5. 激光治疗：将激光探头沿着导丝引导入体内，通过激光能量照射在血管内壁，使其收缩闭塞。

6. 观察效果：医生在手术过程中可通过超声等影像学技术观察治疗效果，确认曲张静脉闭塞情况。

7. 结束手术：确认治疗效果满意后，医生拔除导丝和激光探头，处理好手术伤口。

以上就是经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法步骤，该方法是一种微创、安全、有效的治疗方式，对患者的康复有着积极作用。

2.2 结果### 结果通过对XX例患者进行经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的观察，我们发现以下结果：1. 手术成功率高：在本研究中，经皮静脉腔内激光成形术的手术成功率达到XX%，表明该技术在治疗大隐静脉曲张方面具有较高的有效性。

浙江临床医学2019年4月第21卷第4期·540··诊治分析·【摘要】目的探讨并比较静脉腔内激光术与大隐静脉剥脱术对下肢静脉曲张治疗效果。

方法选取自2016年1月至2017年9月接受手术治疗的下肢静脉曲张患者100例，随机分为大隐静脉腔内激光术及剥脱术两组，收集患者术前、住院期间、术后3个月门诊随访的临床资料并进行比较。

结果静脉腔内激光术与剥脱术组两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

静脉腔内激光治疗术手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于大隐静脉剥脱术，两组患者术后伤口感染、术后发热、术后复发等指标无明显差异（P>0.05）。

结论静脉腔内激光治疗术与大隐静脉剥脱术具有相近的治疗效果，静脉腔内激光治疗术安全性、术后住院时间明显优于大隐静脉剥脱术，总体看，静脉腔内激光治疗术优于大隐静脉剥脱术。

【关键词】下肢静脉曲张 静脉腔内激光术 剥脱术【Abstract】Objective To compare the effect of intracavitary laser therapy and traditional exfoliation in the treatment of great saphenous varicose vein. Methods100 patients with varicose veins of great saphenous vein admitted in the first hospital of Jiaxing from January 2016 to September 2017 were selected，and all the patients were randomly divided into two groups. The clinical data of outpatient follow-up before operation，during hospitalization and 3 months after operation were collected and compared between the two groups. Results There was no significant difference in preoperative general data between the two groups. The operation time，bleeding volume and hospitalization time of endovenous laser therapy were significantly less than those of saphenous vein stripping. There was no significant difference in wound infection，fever and recurrence between the two groups. Conclusion Endovenous laser therapy has similar therapeutic effect with great saphenous vein stripping. Endovenous laser therapy is superior to great saphenous vein stripping in safety and hospital stay. Overall，intravenous laser therapy is superior to great saphenous vein stripping.【Key words】Varicose veins of lower limb Endovenous laser surgery Stripping下肢静脉曲张是血管外科常见病，多见于中老年男性或长时间站立者，主要症状表现为站立位时疲劳无力、腿部酸胀，病情严重者曲张静脉团分布整个小腿，足踝部出现皮肤溃疡，对正常生活和工作造成不良影响，其发病率随年龄增长而逐渐增加［1］。

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察作者：李莉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第10期【摘要】目的观察大隐静脉曲张患者接受经皮静脉腔内激光成形术治疗的效果。

方法选择2016.4～017.8收治的60例，按照随机原则分为甲、乙两组，分别采用传统手术与经皮静脉腔内激光成形术治疗，对比两组疗效。

结果乙组治疗总有效率为96.7%，较高于甲组76.7%（P【关键词】大隐静脉曲张；经皮静脉腔；激光成形手术；疗效观察【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..011 资料与方法1.1 一般资料取具有明确诊断、自愿参与本次研究的60例大隐静脉曲张患者，样本入选时间为2016.4～2017.8。

随机分为（甲组、乙组）两组，每组各30例，甲组男13例、女17例，年龄49～76岁；病程2～14年。

乙组男女各15例，年龄47～77岁；病程1～16年。

两组患者以上资料经比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1 甲组给予大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗。

术中患者保持站立位，最大限度的外显静脉曲张部位。

麻醉后，将患者腹沟股位置皮肤设为起点，做手术切口，在浅筋膜下探寻大隐静脉，游离处理，充分暴露主干并切断，对近端进行双重结扎，在远侧放置静脉剥脱器以实现对主干的完全抽剥，直至内踝，结扎分支，术后常规加压包扎。

1.2.2 乙组给予经皮静脉腔内激光成形手术治疗。

治疗期间患者取平卧位，局麻下在与患侧下肢腹股沟韧带下端相距2～3 cm做手术切口，剥离大隐静脉，切断后结扎，近端联合封扎。

从内踝置入光纤。

选用DIOMED半导体激光仪，功率设为12 W，持续时间与间隔时间均为1 s。

结合静脉腔内透射至皮肤上的红光点，把600 μm纤维置入进腹股沟韌带下方2 cm处，拔伸导管5 cm，将1% 5 mL利多卡因经动脉鞘推注，稍抬高患肢。

1.3 疗效评价标准结合患者治疗前后，下肢酸胀、疼痛、麻木等症状改善情况，拟定显效、有效、无效3级评价标准。

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察经皮静脉腔内激光成形术(ELITT)是一种治疗大隐静脉曲张的微创手术方法，已经在临床上得到了广泛的应用。

随着医疗技术的不断进步，ELITT在治疗大隐静脉曲张方面取得了显著的效果，成为了大隐静脉曲张治疗的首选方法之一。

本文旨在对ELITT治疗大隐静脉曲张的效果进行观察和总结，为临床医生提供参考依据。

一、研究目的观察ELITT治疗大隐静脉曲张的疗效，评估其治疗效果及安全性，为临床医生提供科学依据。

二、研究对象和方法选取符合ELITT手术适应症的大隐静脉曲张患者50例，其中男性25例，女性25例，年龄范围为30-65岁，平均年龄47岁。

所有患者均接受ELITT治疗，手术后进行术后观察，并对术后效果进行评估。

采集患者的临床资料和手术相关信息，包括手术时间、术中出血量、术后并发症等。

术后1个月、3个月、6个月和12个月分别进行随访，观察患者的症状缓解情况、曲张消退情况以及术后并发症发生情况。

三、研究结果1.手术效果观察经过ELITT治疗后，所有患者的大隐静脉曲张症状明显缓解，曲张血管明显变细，颜色变浅，甚至消失。

术后1个月，患者的疼痛、肿胀等症状显著减轻，远端皮肤色泽改善。

术后3个月，患者的曲张血管进一步变细，颜色继续变浅。

术后6个月和12个月，大多数患者的曲张血管完全消失，部分患者出现轻微色素沉着，但不影响美观。

2.并发症观察在所有患者中，术后出血量少于10ml，无需进行局部止血处理。

术后均未出现感染、神经损伤等并发症。

仅有3例患者术后出现轻度瘙痒和烧灼感，经抗感染治疗后症状缓解。

四、讨论ELITT治疗大隐静脉曲张的效果明显，安全性高。

其通过激光能量热损伤内膜，促使曲张血管闭塞，从而达到治疗的目的。

与传统开放手术相比，ELITT无需开放切口，术后疤痕小，恢复快，且不影响患者的美观，受到患者的广泛认可。

ELITT治疗大隐静脉曲张也存在一定的局限性，如适应症选择有限、术者技术要求高等。

临床大隐静脉曲张手术治疗解剖要点下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌间静脉组成。

下肢浅静脉有两个主干：大隐静脉和小隐静脉。

下肢浅静脉多为大隐静脉及其属支的病变。

下肢浅静脉曲张又分为单纯性静脉曲张和继发性静脉曲张两大类：单纯性静脉曲张即原发性下肢浅静脉曲张，其深静脉无病理改变，仅为隐股静脉瓣关闭不全，血液从股总静脉倒流入大隐静脉，逐步破坏大隐静脉的各个瓣膜，引起浅静脉曲张。

继发性下肢浅静脉曲张是指继发于原发性深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉血栓形成后，静脉回流障碍，下肢静脉压力增高，从而导致的浅静脉曲张。

临床应用解剖大隐静脉起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿内侧上行，经胫骨与股骨内侧髁的后方，再到大腿内侧，行向前外到耻骨结节下外方3-4cm处穿卵圆孔入股静脉。

大隐静脉汇入股静脉以前，在卵圆孔附近有5条属支：腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉和阴部外静脉。

小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后方行至小腿后方，在腘窝的下角穿深筋膜，经腓肠肌的两头间向上汇入腘静脉。

交通静脉支：大隐静脉与深静脉之间有许多交通静脉，且多在小腿段；大隐静脉在小腿内侧的交通静脉主要有3支，1支位于小腿中点附近，另2支在内踝上4-8cm之间。

此外，大隐静脉在外侧有一较大的交通静脉与小隐静脉相连接。

小隐静脉在外踝上方也有1支较恒定的交通静脉。

手术治疗要点目前针对原发性下肢静脉曲张的手术治疗方法很多，包括传统大隐静脉抽剥手术、激光闭合术、硬化剂注射和旋切术、射频消融等。

下面我们将对几种常用的手术方式进行具体阐述。

01传统开放手术疗法与静脉腔内手术相比，传统手术治疗一直是治疗大隐静脉曲张的主流方式。

在前人的不断改良创新下，逐渐形成现有的开放手术“经典术式”，即在隐股汇合处高位结扎大隐静脉的基础上加行大隐静脉纵向剥除术及大隐静脉曲张属支点状剥除术。

具体手术过程如下：术前嘱患者站立，以标记笔标记曲张静脉。

麻醉铺单后在腹股沟韧带下方、股动脉搏动内侧0.5cm处做一长约5cm的斜切口，之后切开皮肤、皮下组织，解剖出大隐静脉及其属支，将其属支分别予以结扎切断。