X线诊断学总论(临床医学八年制)(医学影像学)

141603330.doc 第 1 页共 3 页影像诊断与技术学教研室教案教案首页第 1 次课授课时间：2010年8月31日～9月5日课程名称医学影像学年级 08级专业、层次临床医学授课教师唐光才职称教授大学时3 课型(大、小) 授课题目（章、节）医学影像学总论(一)——X线成像周翔平主编. 医学影像学（第一版）. 北京：高等教育出版社. 2008年12月基本教材或主要参考书吴恩惠，冯敢生主编. 医学影像学（第六版）. 北京：人民卫生出版社. 2008年4月教学目的与要求：目的与要求：1. 掌握X线的特性、成像原理及图像特点。

X2. 掌握X线检查方法及选择原则线检查的临床应用价值和限度。

3. 了解X成像设备的主要结构。

4. 了解CR、DR、DSA的成像原理及应用。

5. 了解PACS的概念。

6. 了解医学影像学的概念及发展简史。

7. 了解X线的防护内容与时间安排，教学方法：内容：1、课程安排与考试要求5分钟 2、医学影像学的概述、发展简史及在现代医学中的地位和作用30分钟3、怎样学好医学影像学5分钟 4、普通X线成像原理 15分钟 5、X线检查方法 15分钟 6、X线片分析与诊断原则、X线诊断的价值与限度 5分钟 7、X线的防护 5分钟 8、CR、DR、DSA成像原理与应用 30分钟 9、PACS的概念5分钟 10、对重点内容进行小结 5分钟方法：先围绕本次教学内容提出问题，再结合大量图片以及教师的实际工作经验，配以文字进行讲解。

运用多媒体课件和启发式教学方法，理论联系实际进行讲授。

课堂讨论。

教学重点、难点：X重点：X线的特性及成像原理；线检查的临床应用价值和限度；自然对比和人工对比。

难点：X线的特性及成像原理如何突破难点：辅以大量典型临床病例图片加深感性认识，简明的文字说明加深记忆，生动有趣的讲解加深理解。

尝试课堂讨论。

教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日 1141603330.doc 第 2 页共 3 页基本内容课堂设计和时间安排教学手段（★－重点，☆－难点，） X线成像 40分钟概述图文首先介绍课程安排及考试安排课程安排与考试要求其次，提出问题“X线图像是怎样获医学影像学的概念得的？有何特点等？” 医学影像学发展简史再顺序介绍本次课内容医学影像学的主要内容★医学影像学的概念医学影像学在现代医学中的地位和作用★医学影像学的主要内容怎样学好医学影像学（第1节课完）――――――――― 15分钟图文普通X 线成像★ X线的本质 X线的发现动画★☆ X线的特性 X线的产生重点讲授X线的特性 X线发生装置★X线的吸收与衰减 X线的本质★自然对比与人工对比X线的特性X线成像设备 X线成像的基本原理 15分钟X线检查方法★☆重点介绍普通检查及造影检查普通检查图文造影检查与造影剂动画造影剂的种类造影方法（引入途径）造影前准备及造影剂副反应处理特殊检查体层摄影软线摄影★☆X线影像的特点1分钟文字X线影像的特点★☆分析与诊断原则 2分钟图像 X线征象的分析与诊断原则★☆X线诊断的价值与限度 2分钟 X线诊断的价值与限度★☆选择原则 2分钟 X线检查方法的选择原则 1分钟 X线诊断的临床应用 2分钟课堂讨X线检查中的防护（第2节课完）―――――――――论数字X线成像10分钟图文计算机X线摄影（Computed Radiography ☆概念与原理动画CR）的成像原理与应用重点介绍CR和IP板、激光阅读器的什么是CR？工作原理、工作流程，让学生知道XIP板的成像原理线检查的新进展激光阅读器工作原理 CR的成像流程 10分钟图文数字化X 线摄影（Digital Radiography, 简要介绍DR的类型、工作原理、进动画DR）的成像原理与应用展及临床应用数字化成像（DR）的类型 2141603330.doc 第 3 页共 3 页各种X线成像方法比较图文 10分钟数字减影血管造影(digital subtraction 动画只简单讲授DSA的原理与临床应用angiography, DSA)的基本原理与临床应用概念与原理DSA的临床应用图文☆ PACS的概念 5分钟数字化X线成像与PACS的概念动画小结：结合课前提出的问题，抽问同学，巩固复习以下重点内容： 5分钟 1.X线的特性 2.X线的成像原理小 3.X线检查的临床应用价值和限度结 4.CR、DR、DSA成像原理（第3节课完）―――――――――― 1、简述X线的特性有哪些？复2、简述X线的产生需具备的条件。

临床医学专业(八年制)培养计划(讨论稿)同济大学八年制临床医学专业实行“八年一贯，本、硕、博融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”的培养模式。

通过八年的培养，学生将在“知识、能力、人格”等方面协调发展，能够向患者提供安全、有效、经济，符合“生物—心理—社会”医学模式的医疗服务，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段要求的临床水平。

一、学习年限及时间分配(一)学习年限为八年。

(二)时间分配：医学预科阶段：主要为通识教育和生命科学课程教学2学年(1—4学期)；基础医学阶段：主要为基础医学课程教学1.5学年(5—7学期)；临床医学阶段：主要为临床医学和预防医学课程教学1.5学年(8—10学期)以及临床医学实习1学年(11-12学期)；二级学科培养及学位论文训练：二级学科培养2学年(13—16学期)；学位论文在培养后期完成，时间不超过20周。

自临床实习起，原则上不安排寒暑假。

二、业务培养目标培养科学基础宽厚，专业技能扎实，发展潜力大，综合素质高的高层次临床医学人才。

具体培养要求：(一)热爱祖国，拥护中国共产党的领导；有科学的世界观，实事求是的科学态度，崇高的敬业精神；有优良的职业素养，职业道德，医德医风；有严谨的工作作风和强烈的团结协作精神，有基本的伦理和法律意识。

(二)有较广泛的社会人文、行为心理科学知识基础，较宽厚的自然科学知识基础；有坚实的基础医学理论知识，扎实系统的临床医学知识，有基本的预防医学、循证医学、康复医学、传染病及祖国传统医学知识，掌握预防疾病和促进健康的知识。

(三)有较强的临床思维能力和发现问题、分析问题、独立解决问题的能力；有开拓创新、向高、精、尖领域拓展、分化和深化的发展潜力，掌握医学科学研究的基本方法，有从事医学科学研究的能力；有较强的自我知识更新能力。

熟练掌握英语，有一定的第二外语(首选德语)的基础；有良好的沟通能力；较强的计算机应用能力，以及信息管理和应用能力；养成终身学习和独立思考的习惯；身心健康，适应医学科学技术和社会发展需要。

《医学影像诊断学》分章节试题库含答案《医学影像诊断学》试题库含答案第⼀章总论⼀、单选题（每题仅⼀个最佳答案）1、Ｘ线在⼈体内的透过率从⼤到⼩，其正确排列为（）A、⽓体、液体及软组织、脂肪、⾻B、⾻、脂肪、液体及软组织、⽓体C、脂肪、⽓体、液体及软组织、⾻D、⾻、液体及软组织、脂肪、⽓体E、⽓体、脂肪、液体及软组织、⾻2、X线成像因素是（）A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗⽆关的特性（）A、穿透性B、衍射作⽤C、荧光效应D、摄影效应E、电离效应4、装有⼼脏起博器的病⼈不能进⾏下列哪种检查（）A、MRIB、CTC、X线平⽚D、SPECTE、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证（）A、眼部外伤B、眼眶内异物C、眼的先天性疾病D、近视眼E、眼球及眶内肿物6、下列造影不⽤碘剂的是（）A、动脉造影B、静脉造影C、逆⾏肾盂造影D、脊髓造影E、胃肠道常⽤的双对⽐造影7、⽬前最⼴泛应⽤于临床磁共振成像技术的原⼦核是（）A、1H氢B、19F氟C、钠（23Na）D、磷（31P）E、其它8、MRI成像参数有（）A、T2B、T1C、流速D、质⼦密度E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是（）A、CTB、荧光摄影C、MRID、DSAE、CR10、PACS中⽂意思是（）A、X 线成像设备B、数字荧光成像设备C、存储和传输图像的设备D、直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、⽬前运⽤于永久保存医学影像的存储元件应选（）A、磁盘B、硬盘C、磁带D、光盘E、记忆⽚12、MR造影剂的增强机理为（）A、改变局部组织的磁环境直接成像B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质⼦的个数D、减少了氢质⼦的浓度E、增加了⽔的⽐重13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）A、体内有⾦属异物、⼈⼯铁磁性关节等不应⾏MRI检查B、带有⼼脏起博器患者禁⽌MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进⾏⽣命监护的危重病⼈不能进⾏MRI检查E、早期妊娠妇⼥接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是（）A、CTB、MRIC、DSAD、CRE、DR15、利⽤电⼦计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的⾻骼和软组织影，突出⾎管影像的检查是（）A、X 线体层B、CTC、MRID、DSAE、DR16、X线检查⽅法的选⽤原则不包括（）A、保证病⼈安全B、检查结果准确C、操作简便D、费⽤低廉E、在门诊即能检查17、以下哪项不是直接引⼊造影剂的⽅法（）A、⼝服法如钡餐检查B、灌注法如⽀⽓管造影C、穿刺注⼊法如⼼⾎管造影D、静脉肾盂造影E、⼦宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是（）A、软组织分辨率⾼B、显⽰钙化灶C、多参数成像D、多切层成像E.⽆需⾎管造影剂即可显⽰⾎管19、MRI的成像参数不包括（）A、组织衰减系数B、T1 时间C、T2 时间D、质⼦密度E、流空效应20、哪⼀项不是MRI的优点与特点（）A、⽆电离辐射B、多切层多参数成像C、软组织分辨率⾼D、可显⽰钙化灶E、⽆需⾎管造影剂即可显⽰⾎管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是（）A、⽔在T1 WI中呈⾼信号B、脂肪在T1 WI呈低信号C、⾎肿在T2 WI呈⾼信号D、⾻⽪质在T1 WI及T2 WI中均为⾼信号E、⽓体在T1 WI及T2 WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括（）A、X 线机B、图像信息的获取C、图像信息的传输D、图像信息的存储与压缩E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建⽴开辟先河的是（）A、MRIB、DSAC、CRD、CTE、DR24、下列哪类患者适合数字减影⾎管造影（）A、对碘剂过敏者B、有中、重度肾功能不全者C、⾃主运动不能控制者D、动脉狭窄者E、严重⼼功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（）A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利⽤屏蔽作⽤D、缩⼩照射野E、采⽤特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射26、为显⽰流速极低的⾎流灌注信号，宜⽤（）A、A型超声B、B型超声C、M 型超声D、CDFIE、CDE27、彩⾊多普勒⾎流显像的特点，错误的是（）A、⾎流朝向探头，显⽰红⾊B、⾎流背离探头，显⽰兰⾊C、⾎流朝向或背离探头，流速⾼均显⽰亮度⼤D、动脉⾎流显⽰为红⾊E、⾼速湍流则以五彩表⽰28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确（）A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号⾼，图像呈⽩⾊C、组织中⽔分⼦扩散速度快，ADC值低，图像呈⿊⾊D、组织中⽔分⼦扩散速度快，ADC值⾼，图像呈⽩⾊E、脑梗死的早期，ADC值图上呈⿊⾊，DWI呈⾼信号29、下列对T1值规定的描述，正确的是（）A、Mz达到最终平衡状态63%的时间B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相⽐，哪⼀项不是动态增强扫描的优点（）A、提⾼⼩病灶的检出率B、提⾼对病灶性质的鉴别能⼒C、显⽰肝内⾎管解剖较好D、显⽰⾎管受侵和癌栓较好E、显⽰肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑⽔肿密度不相同的病变是（）A、限局性脑炎B、脑出⾎C、脑脓肿D、脑挫伤E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不⾼（）A、脊髓与椎间盘病变B、胃肠道疾病C、脑脱髓鞘疾病D、眶内肿瘤E、脑⼲与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪⼀项叙述错误（）A、包括弥散成像、灌注成像和⽪层激发功能定位成像等B、⾼浓度GD-DTPA进⾏MRI的动态成像，可评价⽑细⾎管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、（灌注成像）主要⽤于肿瘤和⼼、脑缺⾎性病变的诊断E、（弥散成像）主要诊断早期缺⾎性脑卒中34、在MRI图像上呈⽆信号或低信号的解剖结构，不包括（）A、含⽓⿐窦腔B、乳突⽓房D、颅⾻内外板E、颅⾻板障35、PACS的临床应⽤，不包括哪⼀项？（）A、临床诊断D、教学和科研E、⽹络交流⼆、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、现代医学影像学包括的内容有（）A、普通Ｘ线检查B、CT、MRIC、核素扫描D、超声医学E、介⼊放射学和放射治疗学2、下列X线特性中⽤于诊断的是（）A.穿透性B.⽣物效应C.电离效应D.感光效应E.荧光效应3、请指出X线检查三⼤类别（）A、常规检查B、电视透视C、特殊摄影检查E、造影检查4、CT检查的主要优点为（）A、CT 图像清晰，密度分辨率⾼B、CT能显⽰真正的断⾯图像C、CT空间分辨率较X 线⾼D、CT检查的操作简单安全E、CT⽆电离幅射5、⽬前MRA中常⽤技术有（）A、TOFB、⿊⾎技术C、最⼩强度投影D、最⼤密度投影E、PC6、CT机设备本⾝可能产⽣的伪影包括（）C、点状伪影D、条状伪影E、指纹状伪影7、CT增强扫描的绝对或相对禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、年龄>55岁C、体内有顺磁性⾦属假肢D、严重肝肾功能不全E、年龄<10岁8、关于MRI的理论，正确的是（）A、MRI属⽣物磁⾃旋成像技术B、⼈体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础C、MRI多参数、多⽅位成像，能提供⽐CT更多的诊断信息D、MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显⽰⼏部分E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关9、MRI与CT相⽐，其特点为（）A、⽆⾻性伪影B、MRI对椎管内脊髓病变显⽰，优于CTC、因为纵隔内有脂肪及⾎管结构，故MRI显⽰较好D、由于MRI⽆放射性，所以是⼀种最安全的检查⽅法E、MRI不使⽤造影剂就可使⾎管显像10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号⾼低叙述，哪些正确？（）A、脂肪>肌⾁B、肌⾁>脂肪C、肌⾁>⽔D、⽔>肌⾁E、肌⾁>⾎管11、MR检查禁忌证包括（）A、有碘过敏史B、带有⼼脏起搏器病⼈C、体内有顺磁性⾦属假体D、⽼年⼈E、危重病⼈带⽣命体征监测器12、CR系统成像相对于传统的X线成像，它的主要优点有（）A、X线剂量⽐常规X线摄影显著降低B、具有多种后处理功能C、显⽰的信息易为诊断医⽣阅读、理解，且质量更易满⾜诊断要求D、可数字化存储，利⽤并⼊⽹络系统，可节省部分胶⽚、⽚库占⽤空间及经费E、可与原有的X线摄影匹配⼯作13、对放射线⼯作⼈员的防护，应采取的措施有（）A、不直接暴露在原发射线束下B、尽可能⽤最⼩照射野C、尽可能⽤最低管电流D、透视防屏蔽⼀定按最⾼电压设计E、治疗⽤X线操作应采⽤隔室或遥控操作14、超声诊断作为⼀项软组织显像技术，其优点包括（）A、⾮侵⼊性B、对病⼈和操作者均安全C、能够实时显像D、清晰地显像E、密度分辨率较⾼15、产⽣X线必须具备的条件是（）A、光电管B、电⼦源C、旋转阳极D、适当的障碍物（靶⾯）E、⾼压电场和真空条件下产⽣的⾼速电⼦流三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、Ｘ线的穿透⼒与管电压密切相关，即电压越⾼，Ｘ线的波长越短，穿透⼒越强。

清华临床医学八年制课程概述清华临床医学八年制是清华大学医学院开设的一项全日制本科医学专业教育项目。

该课程旨在培养具备扎实的医学理论基础、临床实践能力和创新精神的高素质医学人才。

本文将详细介绍清华临床医学八年制课程的特点、设置和培养目标。

一、课程特点1.综合性教育：清华临床医学八年制课程注重培养学生的综合素质，除了医学专业知识外，还涵盖人文科学、社会科学、自然科学等多个学科领域的教育。

2.国际化教育：课程设置国际医学教育交流项目，鼓励学生参与国际学术交流和合作研究，培养具备国际视野和跨文化沟通能力的医学人才。

3.创新创业教育：清华临床医学八年制课程注重培养学生的创新创业能力，设置相关的科研和实践课程，鼓励学生参与科研项目和创业实践。

4.临床实践教育：课程设置临床实习环节，学生将在医院进行临床实践，锻炼临床技能和医学实践能力。

二、课程设置清华临床医学八年制课程设置丰富多样，包括基础医学、临床医学和相关学科的教育内容。

以下是课程设置的主要模块：1. 基础医学模块•人体解剖学•组织学与胚胎学•生理学•病理学•药理学•微生物学•免疫学•生物化学•分子生物学•遗传学2. 临床医学模块•内科学•外科学•妇产科学•儿科学•眼科学•耳鼻喉科学•口腔医学•神经科学•皮肤病学•精神科学•康复医学•急诊医学3. 相关学科模块•医学伦理学•医学心理学•医学统计学•医学影像学•医学信息学•医学英语4. 实践教育模块•临床实习•科研项目•创业实践•社区医疗实践三、培养目标清华临床医学八年制课程旨在培养具备以下能力和素质的医学人才：1.扎实的医学理论基础：学生应掌握医学基础理论知识，具备深入学习和研究医学的能力。

2.临床实践能力：学生应通过临床实习和实践课程，掌握基本的临床技能和实践操作能力。

3.创新创业能力：学生应具备科学研究和创新实践的能力，能够进行科研项目和创业实践。

4.国际视野和跨文化沟通能力：学生应具备广阔的国际视野和跨文化沟通能力，能够适应国际化的医学环境。

医学影像学第一章、影像诊断学总论1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。

内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容）2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。

3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。

第二章、中枢神经系统1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。

影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。

2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。

多发于中年女性。

好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。

组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。

MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。

3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。

>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。

大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。

大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。

垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。

间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。