常见耳源性眩晕ppt课件

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内科学_各论_症状：耳源性眩晕_课件模板

内科学症状部分：耳源性眩晕>>>
病因：
窍而致眩晕。也可因外伤脑脉髓海失养而致眩晕。
现代西医学认为耳源性眩晕的原因主要有植物神经功能紊乱，变态反应、代谢紊乱、内分泌功能障碍、膜迷路系统机械性阻塞或内淋巴吸收障碍。
本病病理变化：膜迷路积水膨大，蜗管和球囊积水扩张显著，膨大的球囊占据整个前庭，而椭圆囊和壶腹膨大
内科学各论症状部分耳源性眩晕
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内科学症状部分：耳源性眩晕>>>
身体部位：耳。
内科学症状部分：耳源性眩晕>>>
科室：耳鼻喉。
内科学症状部分：耳源性眩晕>>>
简介：
耳源性眩晕：系指前庭迷路感受异常引起的眩晕。当发生迷路积水(梅尼埃综合征)，晕动病(晕舟车病)，迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神经炎或损害，中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩晕。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，因此，当前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。
内科学症状部分：耳源性眩晕>>>
病因：
中医学认为本病多因肾气虚弱，命门火衰，水液气化失调，水湿上泛清窍而致眩晕。肾阴不足，水不涵木，虚阳上亢，上扰清窍，髓诲动乱而致眩晕。脾阳不足，胃气虚弱，水谷运化失职，聚而为痰湿，上蒙清窍而致眩晕。因情志不舒，肝气郁结，化火生风，风火上扰，或暴怒伤肝，怒则气上，开发太过，上扰清
内科学症状部分：耳源性眩晕>>>
检查项目：耳鼻咽喉。
内科学症状部分：耳源性眩晕>>>
相关症状：
头昏眼花以头昏为主的眩晕持续性头晕体位性眩晕晕眩晕血旋转性眩晕晕针不偏向一侧，无旋转的眩晕短暂性眩晕。

耳源性眩晕诊治课件

梅尼埃病
总结词
梅尼埃病是一种病因不明的慢性内耳疾病，以膜迷路积水为主要病理特征，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。
详细描述
梅尼埃病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括利尿剂、糖皮质激素、血管扩张剂等，手术治疗包括内淋巴囊减压术、迷路切除术等。
良性阵发性位置性眩晕
有关。
预后
经过治疗，患者症状得到缓解，但仍需定期复查。
典型案例三
患者情况
患者张先生，25岁，因眩晕、恶心、呕吐就诊。
检查
听力检查显示左耳听力下降，前庭功能检查异常。
治疗
抗病毒治疗、药物治疗、前庭康复训练。
01
02
03
04
05
06
病史
无特殊病史，近期有感冒史。
诊断
耳源性眩晕，可能与病毒感染导致的内耳病变有关。
梅尼埃病研究
梅尼埃病的研究主要集中在发病机制和预防措施上，以期降低发病率。
新技术应用
虚拟现实技术
虚拟现实技术在眩晕诊疗中得到广泛应用，通过模拟眩晕场景，帮助患者和医生更好地理解眩晕
症状。
机器学习技术
机器学习技术在耳源性眩晕诊断中发挥重要作用，通过分析患者的症状和体征，辅助医生做出更准确的诊断。
治疗
药物治疗、前庭康复训练。
诊断
耳源性眩晕，可能与内耳病变有关。
典型案例二
患者情况
患者王女士，38岁，因反复发作性眩晕、耳鸣就诊
。
检查
听力检查显示双耳听力下降，前庭功能检查异常。
治疗
药物治疗、避免噪音暴露、前庭康复训练。
病史
无特殊病史，但长期处于高噪音环境中工作。

常见耳源性眩晕-医学演示课件-精选.ppt

3.梅尼埃病
3.VN后的持续单侧前庭病变
4.儿童良性发作性眩晕
4.听神经瘤的单侧前庭病变
5.上半规管裂综合征
5.药源性的单侧前庭病变
6.Disembarkment syndrome 6.慢性双侧前庭病病变（BVP）
7.自身免疫性内耳病
①慢性原发性BVP
8.前庭阵法症
②耳毒性介导BVP
9.继发性EVS ①脑血管疾病(TIA) ②循环系统疾病 ③体位性低血压 ④焦虑-恐惧 ⑤抑郁相关
精品
按受累半规管分类 1．后半规管BPPV：最为常见，约占70％一90％，其中嵴帽结石症约占6．3％。 2．外半规管BPPV(水平半规管 BPPV)：约占10％～30％。 3．前半规管BPPV：少见类型，约占I％～2％。 4．多半规管BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9．3％～12％
精品
• 前庭康复
大部分前庭神经炎患者的患侧前庭功能并不能完全恢复 60 例前庭神经炎患者， 1个月后有 90% ，6个月后仍有80% 的人未完全恢复，更远期随访中发现只有 40 -70% 的患者完全恢复正常。
前庭康复治疗：是针对前庭受损的患者采用非药物、非创伤性的较为专业化运动训练方法的特殊治疗。通过前庭康复，有望使患者达到眩晕和平衡障碍、自发性眼震和倾倒消失的状态。
精品
定侧：后半规管顺时针（左）逆时针（右）
外半规管向地性眼震强度大持续时间长离地性眼震强度小持续时间短
患侧患侧
坐卧试验向地性眼震方向指向健侧离地性眼震方向指向患侧
低头-抬头试验/假自发性眼震/眼震消失平面
精品
治疗：后半规管 Epley法 Semont法必要时两种方法交替或重复使用

眩晕介绍ppt培训课件

感谢您的观看
THANKS
术前评估
术前需对患者进行全面评估，包括听力、前庭功能等。
康复训练与心理辅导
康复训练
进行前庭康复训练，提高患者的平衡功能和适应能力。
心理辅导
针对患者的焦虑、抑郁等心理问题，进行相应的心理辅导和支持。
家庭支持
鼓励家属参与患者的康复过程，提供必要的情感和生活支持。
05
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害程度评估
前庭功能检查
如学检查
如CT、MRI等，排除中枢神经系统病变引起的眩晕。
02
常见类型及特点
良性阵发性位置性眩晕
症状
患者在头位变化时，如起床、躺下、翻身等，出现短暂的眩晕发作，持续时间通常不超过1分钟。
治疗
耳石复位治疗是首选方法，多数患者经治疗后症状可缓解。
症状
患者常感到自身或周围物体在旋转、移动或倾斜，伴随恶心、呕吐、出汗、面色苍白等症状。
发病原因及机制
中枢神经系统疾病
如脑干、小脑等部位的病变或损伤，影响平衡感觉传导通路，导致眩晕。
药物使用
某些药物如氨基糖苷类抗生素等，可能导致耳毒性
损害，引发眩晕。
01
02
03
04
05
前庭系统疾病
如前庭神经元炎、梅尼埃病等，导致前庭功能异常
眩晕
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 眩晕概述 • 常见类型及特点 • 检查与评估方法 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与生活调整建议
01
眩晕概述
定义与症状
定义
眩晕是一种运动性或位置性的错觉，造成人与周围环境物体在空间关系上产生旋转、倾倒或起伏等感觉。

耳源性眩晕诊断与治疗PPT

耳源性眩晕可能与其他疾病混淆，如颈椎病、高血压等，准确诊断有助于排除其他疾病
耳源性眩晕可能引起心理压力，准确诊断有助于减轻患者心理负担，提高治疗效果
诊断方法
病史采集
询问患者眩晕发作的频率、持续时间、发作特点
了解患者是否有耳部疾病史、家族史
询问患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病
询问患者是否有药物过敏史、手术史等
生活方式调整：调整饮食、睡眠、运动等生活习惯
心理治疗：进行心理疏导，减轻心理压力，缓解症状
药物治疗
抗眩晕药物：如抗组胺药、抗胆碱药等，可减轻眩晕症状
抗抑郁药物：如三环类抗抑郁药、选择性5羟色胺再摄取抑制剂等，可改善眩晕症状
抗焦虑药物：如苯二氮䓬类药物、抗焦虑药物等，可减轻眩晕症状
抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，可减轻眩晕症状
其他辅助检查
听力检查：了解听力损失程度和类型
前庭功能检查：评估前庭功能是否正常
影像学检查：如CT、MRI等，了解耳部结构是否异常
实验室检查：如血液检查、尿液检查等，了解有无其他疾病或感染
治疗方法
一般治疗
物理治疗：使用物理疗法，如热敷、按摩等
药物治疗：使用抗眩晕药物，如抗组胺药、抗胆碱药等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗眩晕药物，如抗组胺药、抗胆碱药等
物理治疗：使用物理疗法，如电刺激、磁刺激等
心理治疗：使用心理疗法，如认知行为疗法、心理疏导等
生活方式调整：调整生活方式，如保持良好的作息、饮食、运动等
预防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、睡眠充足、避免过度劳累等避免长时间使用耳机，减少噪音刺激定期进行耳部检查，及时发现并治疗耳部疾病保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响

常见耳源性眩晕课件

效的患者。
鼓室探查术
通过探查中耳和内耳病变来治疗耳源性眩晕，适用于由中耳和内
耳病变引起的眩晕。
其他手术
如前庭神经减压术、迷路切除术等，根据病情选择合适的手术方
式。
其他治疗方法
1 2
3
康复治疗
如前庭功能康复训练、平衡功能训练等，有助于改善前庭功能，减轻眩晕症状。
生活方式பைடு நூலகம்整
如避免剧烈运动、保持充足的休息和睡眠等，有助于预防和缓解耳源性眩晕。
药物性眩晕
总结词
药物性眩晕是一种常见的耳源性眩晕疾病，其特点是服用某些药物后出现的眩晕症状。
详细描述
药物性眩晕通常在服用某些药物后出现，如抗高血压药、抗癫痫药等。这种眩晕表现为头昏、站立不稳和视物模糊等症状，持续时间因药物不同而异。治疗主要是停药和对症
治疗。
03
耳源性眩晕的治疗
药物治疗
抗晕眩药物
病例三：前庭神经炎的药物治疗与康复
总结词
前庭神经炎是一种常见的耳源性眩晕疾病，其治疗方法包括药物治疗和康复治疗等。
详细描述
前庭神经炎是一种由前庭神经受损引起的眩晕疾病，其典型症状包括眩晕、恶心、呕吐和平衡失调等。药物治疗是常用的治疗方法，包括抗组胺药、止吐药、镇静药和糖皮质激素等。同时，患者需要进行康复治疗，包括前庭功能训练、平衡功能训练和适应性训练等，以改善平衡感和减轻眩晕症状。在康复治疗过程中，患者需要保持积极的心态，遵循医生的建议，逐步进行适应性训练，以恢复正常的日常生活和工作能力。
病例二：良性发作性位置性眩晕的手术治疗
总结词
良性发作性位置性眩晕是一种常见的耳源性眩晕疾病，其手术治疗方法包括半规管阻塞术和前庭神经切断术等。

眩晕、晕厥、意识障碍幻灯片PPT

三、脑源性晕厥脑血管或供给脑部血液的血管发生循环障
碍，所致一时性广泛脑供血缺乏。
四、血液成分异常
1、低血糖 2、过度通气综合征 3、重症贫血 4、高原晕厥
意识障碍
意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
病因
严重感染；脑血管病变、占位性病变、颅脑损伤；中毒；心血管病变等。Fra bibliotek临床表现
1、嗜睡：易唤醒，意识清楚。 2、意识模糊：意识障碍较嗜睡重，简单精神活
动存在，定向能力障碍。 3、昏睡：不易唤醒，所答非所问。
4、昏迷：意识丧失，不能唤醒。〔1〕浅昏迷：意识大局部丧失，但对疼痛刺激有
防御反响，角膜反射、对光反射、吞咽动作、眼球转动存在。
〔2〕中度昏迷：有防御反响，生理反射迟钝，眼球无转动。
5、位置性眩晕：头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，见于迷路、中枢病变。
6、晕动症：晕车、晕船。
二、中枢性眩晕〔脑性眩晕〕
颅内血管疾病、占位性病变、感染、脑细胞变性、癫痫。
三、其他原因 1、心血管疾病：低血压、高血压、阵速等 2、血液病：贫血、失血。 3、中毒：高热、尿毒症、肝病、糖尿病。 4、眼源性：屈光不正。 5、头部外伤、颈椎病 6、精神因素
〔3〕深昏迷：意识全部丧失，无防御反响，无生理反射。
5、谵妄：大脑兴奋性增高，定向障碍、幻觉、躁动不安、谵语。
6、醒状昏迷：觉醒状态+议事内容丧失。〔1〕去皮之综合症：去皮质强直，生理反射存在，
防御反响存在。〔2〕无动性沉默：〔3〕持续植物状态：
眩晕
眩晕：患者感到自身或周围坏境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有平衡障碍。
病因与临床表现

《耳源性并发症》课件

控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低耳源性并发症的发生风险
。
定期体检
定期进行听力检查，及早发现并治疗耳部问题
。
04
病例分析
病例一：急性中耳炎引发颅内感染
总结词
急性中耳炎颅内感染是一种严重的并发症，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者因急性中耳炎未及时治疗，导致感染扩散至颅内，引发严重的头痛、恶心、呕吐等症状。通过及时的诊断和治疗，患者病情得到控制，预后良好。
病例二：慢性中耳炎导致听力丧失
总结词
慢性中耳炎是导致听力丧失的常见原因之一，早期诊断和治疗至关重要。
详细描述
患者长期患有慢性中耳炎，未及时治疗导致听力逐渐丧失。通过手术和听力康复训练，患者听力得到一定程度的恢复。
病例三：耳源性脑脓肿的诊疗经过
总结词
耳源性脑脓肿是一种严重的并发症，需要紧急处理和精心护理。
详细描述
急性中耳炎通常由感冒、流感或其他上呼吸道感染引起，导致中耳感染。患者可能会出现突然发作的耳痛、发热和听力下降，有时还会出现呕吐和腹泻。医生通常会通过检查鼓膜是否红肿、穿孔或流脓来诊断急性中耳炎。治疗通常包括抗生素滴耳液、口服抗生素和止痛药。
慢性中耳炎
总结词
慢性中耳炎是一种长期存在的耳源性并发症，通常由急性中耳炎未得到及时治疗或反复发作引起。
《耳源性并发症》ppt课件
目录
• 耳源性并发症概述 • 常见耳源性并发症 • 耳源性并发症的诊断与治疗 • 病例分析 • 总结与展望
01
耳源性并发症概述
定义与分类
定义
耳源性并发症是指由于中耳或内耳感染、病变引发的其他器官或系统的并发症。

耳源性眩晕诊治医学课件ppt课件

适应症：频繁发作的眩晕、药物正规治疗3~6个月无效、无实用听力(听力损失达60分贝以上)
方法：庆大霉素鼓室内注射或滴注（多次）鼓室内放置含庆大霉素的明胶海绵（一次）
原理：AmAn前庭毒性+圆窗膜半通透性有效率70~90%
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14
药物配制： 40mg/ml庆大霉素0.75ml +5%NaHCO3 0.25ml 使用方法：
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10
1、一般处理
• 解释病情，消除恐惧心理； • 低盐饮食、戒除烟酒； • 发作期静卧于暗室中，避免声、光等刺激； • 间歇期加强锻炼，增强体质，避免过度劳累、
睡眠不足和情绪紧张。
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2、药物治疗
• 发作期对症处理，肌注或静脉给药。常用药物：
抗胆碱类药物（山莨菪碱和东莨菪碱）、脱水剂、抗组胺药（如苯海拉明）、血管扩张剂（如敏使朗）、镇静剂（如舒乐安定）、利尿剂、皮质类固醇等。
常用术式：
• 内淋巴囊手术 (Endolymphatic sac surgery)，包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊分流术；
• 前庭神经切断术 (Vestibular neurectomy)； • 迷路切除术 (Labyrinthectomy)。
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预后
• 自限性疾病。约60～80%患者，眩晕渐减轻，听力损失中～重度
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12
• 间歇期药物治疗
发作频率很低者可不使用药物
敏使朗12mg, tid 利尿剂（内淋巴高压者），间断使用
双氢克尿噻+氨苯蝶啶查血钾钠三个月评估疗效：眩晕控制停药，好转或无效再用三个月，仍无效，化学性迷路切除术或手术ຫໍສະໝຸດ PPT学习交流13

耳源性眩晕诊治ppt课件

➢ 伴耳鸣和（或）耳胀满感 ➢ 排除其他疾病
诊断依据-可疑诊断
符合以下任何一条，要排除其他疾病 ➢ 仅1次眩晕感音神经性聋耳鸣耳胀满感
—Probable MD, 可能梅尼埃病（1996） ➢ 眩晕2次以上，持续20分钟～数小时，听力正常，
不伴耳鸣及耳胀满感—前庭型MD ➢ 波动性低频感音性聋，重振阳性，无眩晕—耳蜗
发病机理 2
➢半规管耳石症 (canalithiasis)
认为变性脱落的耳石颗粒并非粘附于半规管壶腹嵴，而是悬浮于半规管长臂的内淋巴中，当头部处于诱发体位时，颗粒状物沿与壶腹相反的方向运动，内淋巴也克服壶腹嵴的惯性发生相应移动，致使半规管壶腹神经异常兴奋，出现症状。
诊断步骤 1：临床表现
型MD —后2种相当于possible MD, 可疑梅尼埃病 1996
2、药物治疗
➢ 发作期对症处理，肌注或静脉给药。常用药物：
抗胆碱类药物（山莨菪碱和东莨菪碱）、脱水剂、抗组胺药（如苯海拉明）、血管扩张剂（如敏使朗）、镇静剂（如舒乐安定）、利尿剂、皮质类固醇等。
➢ 间歇期药物治疗
发作频率很低者可不使用药物
治疗
药物治疗：无根治效果。间歇期或物理治疗后头晕者服用敏使朗，可减轻症状。物理治疗：近年来普遍采用耳石复位法治疗，效果良好。手术治疗
36
物理治疗—耳石复位法
目的：松脱、排除半规管耳石方法：
Epley手法，用于治疗 PC-BPPV Lempert手法，用于 HC-BPPV 强迫体位法，用于 HC-BPPV
敏使朗12mg, tid 利尿剂（内淋巴高压者），间断使用
双氢克尿噻+氨苯蝶啶查血钾钠三个月评估疗效：眩晕控制停药，好转或无效再用三个月，仍无效，化学性迷路切除术或手术

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.
16
• 检查
温度试验：外半规管轻瘫，功能部分或完全丧失纯音测听多正常甩头试验阳性， vHIT阳性 Romberg试验阳性 /原地踏步阳性 c/ oVEMP ：鉴别前庭下 /上神经炎头颅 MRI 无明显中枢征象
.
17
• 药物治疗
激素治疗：甲强龙，泼尼松前庭调节药物：金纳多、敏使朗、扩血管：金纳多、前列地尔植物药：天麻神经营养：甲钴胺、鼠生长因子前庭抑制药物：眩晕停、苯海拉明等（仅早期使用，不超3天）
.
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• 前庭康复
大部分前庭神经炎患者的患侧前庭功能并不能完全恢复 60 例前庭神经炎患者， 1个月后有 90% ，6个月后仍有80% 的人未完全恢复，更远期随访中发现只有 40 -70% 的患者完全恢复正常。
前庭康复治疗：是针对前庭受损的患者采用非药物、非创伤性的较为专业化运动训练方法的特殊治疗。通过前庭康复，有望使患者达到眩晕和平衡障碍、自发性眼震和倾倒消失的状态。
原因不明（15%-25%）
周围性眩晕（30%-50%）
.
3
耳源性眩晕
不伴听力下降伴听力下降
BPPV 前庭神经炎
双侧前庭病前庭
梅尼埃病突发性耳聋前庭阵法症
迷路炎外淋巴瘘上半规管裂
.
4
迷路炎梅尼埃病
BPPV
前庭神经炎
突发性耳聋
.
5
.
6
1.良性位置性阵发性眩晕
定义：相对于重力方向改变头位后出现的短暂的眩晕或头晕（1分钟左右）位置试验中出现眩晕及特征性位置性眼震排除其他疾病
外半规管向地性眼震 Barbecue法 Gufoni法（向健侧）
离地性眼震 Gufoni法(向患侧) 摇头法
前半规管 Yacovino法（不分侧别）
多半规管采用相应的复位手法依次治疗各半规管BPPV，优先处理诱发眩晕和眼震更强烈的责任半规管，一个半规管复位成功后，其余受累半规管的复位治疗可间隔1～7 d进行。
眩晕：症状在数小时内逐渐加重，24 小时内达到高峰.来自13前庭上神经：
上半规管壶腹外半规管壶腹椭圆囊
前庭下神经：
后半规管壶腹球囊
前庭上神经
前庭下神经
.
前庭神经节耳蜗神经
14
• 前庭神经炎的分型
Ⅰ型：前庭下神经炎（3.7-15%） Ⅱ型：前庭上神经炎（55-100%） Ⅲ型：完全的前庭神经炎（15-30%）
摇头固视：中心静止视靶，像上下左右运动，眼固视视靶交替固视： 2个静止视靶，头在视靶间转动，眼随头运动 VOR 抑制：移动视靶，头随视靶运动，眼随头运动持续性运动视觉背景：运动视靶，头眼协同固视
.
19
• 预后：
• 大部分为单次发作，预后好 • 复发率低（1.9%） • 可伴发BPPV（后半规管外半规管）
.
9
定侧：后半规管顺时针（左）逆时针（右）
外半规管向地性眼震强度大持续时间长离地性眼震强度小持续时间短
患侧患侧
坐卧试验向地性眼震方向指向健侧离地性眼震方向指向患侧
低头-抬头试验/假自发性眼震/眼震消失平面
.
10
治疗：后半规管 Epley法 Semont法必要时两种方法交替或重复使用
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7
按受累半规管分类
1．后半规管BPPV：最为常见，约占70％一90％，其中嵴帽结石症约占6．3％。
2．外半规管BPPV(水平半规管 BPPV)：约占10％～30％。
3．前半规管BPPV：少见类型，约占I％～2％。
4．多半规管BPPV：为同侧多个半规管或双侧半规管同时受累，约占9．3％～12％
常见耳源性眩晕疾病
河南科技大学第一附属医院
耳鼻咽喉头颈外科
.
1
前庭综合征国际分类目录
AVS
1.前庭神经元炎 2.迷路炎 3.耳带状疱疹 4继发性AVS
①脑血管病 ②EVS急性发作 ③焦虑-恐惧 ④ 脑外伤
EVS
1.良性阵发性位置性眩晕
2.前庭性偏头痛
3.梅尼埃病
4.儿童良性发作性眩晕
5.上半规管裂综合征
解剖因素：前庭上神经的骨管更长（是总干长度的 7倍），管腔更狭窄，所以前庭上神经易受损。
.
15
• 症状 -体征
首次发作持续性眩晕、症状重【持续数天到周】无耳聋、耳鸣、头痛等症状自发性眼震，带旋转成分凝视 -同向性眼震转动错觉向患侧倾倒少数人会有呼吸道或胃肠的感染史（30%）与病毒感染有关，前庭外周感受器和前庭神经均可累单纯疱疹病毒 -1
.
8
定管： Dix-Hallpike
侧卧试验
眼震后半规管扭转性（明显）垂直成分向上
前半规管扭转性垂直成分向下（明显）
激发头位回复至坐位时眼震方向逆转。
Roll-test
眼震
外半规管水平向地性管结石时间＜1分钟
（可略带扭转）
水平离地性嵴帽结石时间＞1分钟
（可略带扭转）
前半规管深悬头位下跳性眼震（与中枢性问题鉴别）
6.Disembarkment syndrome
7.自身免疫性内耳病
8.前庭阵法症
9.继发性EVS ①脑血管疾病(TIA) ②循环系统疾病 ③体位性低血压 ④焦虑-恐惧 ⑤抑郁相关
CVS
1.持续性姿势-知觉性头晕 2.慢性原发性单侧前庭病 3.VN后的持续单侧前庭病变 4.听神经瘤的单侧前庭病变 5.药源性的单侧前庭病变 6.慢性双侧前庭病病变（BVP）
①慢性原发性BVP ②耳毒性介导BVP ③双侧听神经瘤介导BVP ④脑膜炎介导BVP 7.小脑变性 8.后颅凹肿瘤
.
2
头晕空间定向受损自身不稳感
无虚假扭曲的感觉
病史
眩晕自身或环境的旋转，摆动感是一种运动幻觉
头昏头脑不清晰感
中枢性眩晕（20%-30%）
精神疾病（15%-50%）
全身疾病（5%-30%）
.
11
体会： 1.眼震的特点要比诱发体位更重要 2.不要忽视引起耳石症的结构性疾病的治疗 3.复位效果不好，眼震特点与诱发侧别体位都不相符、多思考多鉴别 4.多管、双侧、前半规管耳石症少见
.
12
2.前庭神经炎
VN 是一种前庭神经急性衰竭性疾病，主要临床表现为长时间的眩晕、常伴有中长期的不稳定感，前庭神经萎缩比较严重，并引起前庭功能检查异常。临床及病理学特点均支持病毒感染。 2-11%的VN患者复发，10-15%的VN患者继发良性阵发性位置性眩晕。
.
20
3.伴眩晕的突发性耳聋
定义：72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻的两个频率听力下降≥20DBHL。