颈椎病相关病证枕下神经卡压综合征的中医微创治疗

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颈椎病压迫神经怎么治

颈椎病压迫神经怎么治颈椎病压迫神经怎么治当我们的颈椎疾病压迫到我们神经时，这种情况很有可能导致我们的身体出现头晕呀或者头痛的情况，同时还很有可能影响到我们的视力，再者，我们颈肩这个部位的肌肉可能变得僵硬或者出现疼痛等症状。

对于颈椎压迫神经的情况，我们最好是先去医院检查一下了解我们病情的起因，然后根据具体的情况进行针对性的治疗。

假如我们的病情不是很严重的话，我们可以进行一些按摩，推拿又或者牵引。

假如我们的颈椎压迫神经这种情况比较严重的话，我们最好是进行微创手术来进行治疗。

另外，可以同时结合使用一些中药来促进我们身体的血液循环，增强我们的身体的免疫能力。

颈椎病压迫神经的按摩手法 1.揉颈部两侧肌肉正坐，按摩者用拇指揉颈部两侧肌肉(从枕部与颈上段交界处至大椎旁的颈根处)3～5遍，以放松肌肉，在疼痛相对剧烈的痛点着重施术，随后点揉风池穴1分钟，以酸胀为宜。

2.拿揉肩部斜方肌正坐，按摩者拿揉两侧肩部斜方肌，从内到外广泛的放松肌肉，反复施术3～5遍;用拇指点揉两侧肩胛骨内上角肌肉附着处半分钟;点揉肩井穴半分钟，以酸胀为宜。

3.掌揉背部肌肉正坐，按摩者用手掌自上而下揉背部肌肉3～5遍，以放松肌肉;然后用拇指自上而下点揉胸椎棘突与肩胛骨内侧缘之间区域，重点施术于疼痛明显处及有条索处，反复施术3～5遍。

4.掌揉双侧冈下肌正坐，按摩者用手掌揉双侧冈下肌半分钟，然后用拇指点揉天宗穴及冈下酸痛点，各半分钟，手法不宜太重，以酸胀为宜。

5.拍打肩背部正坐，按摩者用手掌拍打肩背部，力量轻柔，以缓解疲劳。

颈椎病的五种类型 1.颈型此为相对较轻的类型，主要表现为颈枕部及肩部疼痛不适，颈项僵硬，有时伴活动受限等症状。

2.神经根型此型为脊神经根受到压迫或刺激造成，主要表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木不适等症状。

3.椎动脉型该型是椎动脉受到刺激或压迫造成，主要表现为颈肩痛伴眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，常与颈部活动有关，可发生体位性猝倒，但意识大都存在。

龙氏正骨手法联合小针刀治疗颈源性枕大神经痛临床研究

龙氏正骨手法联合小针刀治疗颈源性枕大神经痛临床研究林星镇;黄铝;李菲【摘要】目的：观察龙氏正骨手法联合小针刀治疗颈源性枕大神经痛的临床效果。

方法：120例分为3组，龙氏正骨手法组40例给予龙氏正骨手法治疗，小针刀组40例给予小针刀治疗，龙氏正骨手法联合小针刀组40例给予龙氏正骨手法联合小针刀治疗。

结果：总有效率龙氏正骨手法联合小针刀组95.00%，龙氏正骨手法组82.50%、小针刀组80.00%，龙氏正骨手法联合小针刀组与其它两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：龙氏正骨手法联合小针刀治疗颈源性枕大神经痛的临床疗效显著。

【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P60-60,61)【关键词】颈源性枕大神经痛;龙氏正骨手法;小针刀【作者】林星镇;黄铝;李菲【作者单位】江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西南昌330008;江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西南昌330008;江西省南昌市洪都中医院推拿科，江西南昌330008【正文语种】中文【中图分类】R244.1我们用龙氏正骨手法联合小针刀治疗颈源性枕大神经痛的临床效果较好，报道如下。

共120例，均为我院2012年至2015年收治患者，分为龙氏正骨手法组40例、小针刀组40例、龙氏正骨手法联合小针刀组40例。

龙氏正骨手法组男18例，女22例；年龄20～45岁，平均（30.25±5.12）岁；病程4个月～1年，平均6个月；左侧痛10例，右侧痛12例，双侧痛18例；轻度疼痛7例，中度疼痛29例，重度疼痛4例。

小针刀组男23例，女17例；年龄22～51岁，平均（32.58±5.58）岁；病程3.8个月～1.2年，平均6.2个月；左侧痛12例，右侧痛10例，双侧痛18例；轻度疼痛10例，中度疼痛25例，重度疼痛5例。

龙氏正骨手法联合小针刀组男25例，女15例，年龄43～71岁，平均（56.12±4.28）岁；病程4个月～1.3年，平均7个月；左侧痛13例，右侧痛8例，双侧痛19例；轻度疼痛6例，中度疼痛27例，重度疼痛7例。

扶正安神通任法针刺治疗颈椎综合症疗效分析

扶正安神通任法针刺治疗颈椎综合症疗效分析目的针对扶正安神通任法针刺治疗颈椎综合症的临床治疗效果进行研究。

方法从本院的所有颈椎综合症患者中抽取99例，给患者行扶正安神通任法针刺治疗，观察患者治疗效果。

结果这99例患者患者中，治愈69例，好转21例，9例无效，总有效率为90.91%。

结论利用扶正安神通任法对颈椎综合症患者进行治疗，安全有效，疗效显著，值得在临床医学上的推广使用。

标签：颈椎综合症；扶正安神通任法；针刺颈椎综合症的主要临床表现为头晕、耳鸣、头疼、恶心、活动受限、疼痛不止、发硬、肩背部位变硬、手指麻木、皮肤感觉消退、上肢无力、视力下降等[1]。

笔者就扶正安神通任法针刺治疗颈椎综合症疗效进行研究，现具体情况报答如下。

1资料与方法1.1一般资料从2013年10月～2014年9月在本院接受治疗的所有颈椎综合症患者中，抽取99例作为临床观察对象。

其中男57例，女42例，年龄22～65岁，平均年龄（32.33±1.27）岁，颈肩疼痛时间6个月～12年。

1.2方法对这99例患者采取扶正安神通任法进行治疗。

①针具：利用规格是0.25mm×40mm毫针。

②基本取穴：气海、足三里、太冲、外关、曲池、新设、四神聪、百会、印堂、合谷、膻中、三阴交、中脘。

③针刺方式：患者取静仰卧位，行常规消毒处理。

四神聪、风池、印堂、新设、百会、曲池、合谷、外关利用平补平泻方式；、膻中利用迎随补泻方式；、中脘、关元、三阴交、足三里、气海利用捻转补法。

由下而上或由上而下取穴针刺即可。

3次/w，每次治疗在行针后留针60min，10次为1个疗程，患者连续治疗3个疗程后观察治疗效果。

1.3疗效判定按照我国中医病症的诊断疗效标准进行疗效判定。

无效：患者颈椎综合症并未改善；好转：患者颈肩部疼痛改善，肩部活动功能恢复较为明显；治愈：患者原有症状基本消失，肌力正常，肢体功能以及颈部活动功能恢复正常，可以正常参加工作和劳动。

2结果这99例患者连续接受3个疗程后，治愈69例，好转21例，9例无效，治疗总有效率为90.91%，见表1。

探讨枕大神经卡压综合症的发病机理和针刀治疗本病的机制

探讨枕大神经卡压综合症的发病机理和针刀治疗本病的机制目的对20例枕大神经卡压综合症患者进行针刀治疗，来探讨枕大神经卡压综合征的疾病发生机理和针刀治疗此病的作用机制。

方法调查研究2013年3月～2014年3月在我科治疗的枕大神经卡压综合征患者40例，随机分为治疗组与对照组，每组各20例，其中治疗组采用针刀治疗，对照组采用电针治疗。

两组患者均同时服用头痛宁胶囊，3粒/次，3次/d。

结果治疗组中痊愈有16例，显效2例，好转1例，无效1例，总有效率95.0%；对照组中痊愈有10例，显效5例，好转2例，无效3例，总有效率85.0%。

结论采用针刀治疗枕大神经卡压综合征疗效肯定，可以在临床上推广使用。

标签：枕大神经卡压综合征；针刀；治疗机制枕大神经卡压综合症是指枕大神经以及其伴随的血管被其他组织卡压而引起的其分布区域性疼痛和感觉异常，常常表现为一侧头枕顶放射痛、酸胀、麻木，或伴有头颈部活动受限、头晕乏力，甚至可波及前额及眼眶区等综合症候群。

此种卡压综合征可由外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经而引起。

在治疗方面，临床上多采用药物、针灸推拿、理疗等方法治疗，虽然说可以缓解症状，却难以根治，且容易反复发作。

笔者在临床上利用针刀治疗枕大神经卡压综合症效果理想，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究共收集40例患者作为研究对象，均来自2013年3月～2014年3月在我科接受治疗的枕大神经卡压综合症患者。

随即分为两组，其中治疗组20例，男9例，女11例；年龄20～65岁，平均41岁；病程3个月～6年，平均1.6年。

对照组20例患者中，男7例，女13例；年龄19～61岁，平均40岁；病程1个月～7年，平均1.4 年。

两组患者在年龄、性别、病程等方面经统计学分析表明差异均无显著性意义（P>0.055），具有可比性。

1.2诊断标准所有观察对象均参照2004年国际头痛学会制订的”头痛疾病的国际分类”以及”临床诊疗指南·疼痛学分册”中关于枕神经痛的诊断标准[1]。

枕大神经卡压综合征小针刀疗法

枕大神经卡压综合征小针刀疗法枕大神经卡压综合征是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织痉挛、渗出或粘连，刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。

枕大神经发自颈2神经后支，绕寰枢关节后向上行，在枕外隆凸旁、上项线处，穿过半棘肌及斜方肌止点及其筋膜至颈枕处皮肤。

枕大神经的分支较多、较大并相互交织成网状，分布于颈枕部皮肤。

枕大神经卡压综合征属于中医学中“头痛”的范畴。

从中医学来看，其病因主要是六淫之邪侵袭太阳经，循经上行，使清阳之气受阻，气血不畅、阻遏经络，而致头痛；或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，而致头痛。

（1）外感：多因起居不慎。

风邪夹寒、夹湿或夹热所致。

外感风寒，邪袭上扰络脉，气血不和，络脉瘀滞不通而痛；或感风热，风挟热邪，火炽上炎，气血逆乱而痛；或感风湿，风挟湿邪，清阳不升，浊阴不降而致头痛。

（2）内伤：包括痰浊头痛、肝阳头痛、血疲头痛、虚损头痛。

历代医家对头痛的发病原因皆认为主要是由于肝、脾、肾等脏腑功能失调，风袭脑络，痰浊阻滞，瘀血阻络，阻滞气机，使气血运行不畅，筋脉失养，不通则痛，不荣则痛。

枕大神经卡压综合征小针刀疗法一针刀定点：枕外隆凸与左侧乳突连线的内1/3处（即枕大神经穿出皮下处）、枕外隆凸与右侧乳突连线的内1/3处。

操作规程：患者俯卧，松解左侧枕大神经穿出皮下的卡压处。

术者手持针刀，使刀口线与人体纵轴一致，将刀体向脚侧倾斜45°并与枕骨垂直，押手拇指贴在上项线进针刀点上，从押手拇指的背侧进针刀，针刀到达上项线骨面后，调转刀口线90°，铲剥2～3刀，范围不超过0.5cm。

出刀，按压刀口3～5分钟，以防止出血或引起血肿。

松解右侧枕大神经穿出皮下的卡肝处，方法与上面相同。

需要注意的是，在做针刀松解时、针刀体应向脚侧倾斜，与纵轴呈45°角，与枕骨面垂直，不能与纵轴垂直，不然会有刺伤椎管的危险。

术后，给予手法淜整治疗。

微棱形针刀治疗枕神经卡压性头痛50例

面部疾病者；４血液病患者；５全身感染性疾病（）（）
注：治疗后２周随访，１次治愈率为６％，０２次治愈率为７％，６３次治愈率为８％，４总有效率为９％，６无效率４％。
者；６治疗区皮肤有感染者；７有精神病病史及（）（）
压痛存在，较治疗前明显减轻；效：但无患者症状、体
征与治疗前无任何改变。
４结果
１３纳入标准经诊断符合枕大神经、．枕小神经卡压性头痛的病人，有一项卡压性头痛者列入研究如
范围，立观察档案。建１４排除标准（）．１患严重的器质性疾病者；２（）
紧张程度没有完全的松解，保持着一定程度对枕仍神经的卡压或者牵拉；２患者不正确的姿势或不（）良的生活习惯等诸多因素没有完全的纠正过来，病因未完全解除；３有的患者由于头痛时间过长，（）紧
见表１２３、、。
表１治疗疗效观察表
治疗次数
１２３
例
无效
２２２
ｎ
５０５０５Ｏ
痊愈
３Ｏ８４
有效
ｌ８１０６
有高血压病、心病、内占位性病变者；３有头冠颅（）
析，与下面几个因素有关：１后枕部变性的软组织（）
连，该腱弓位于项深筋膜下，者密不可分，两此腱弓

中医综合疗法治疗神经根型颈椎病

３８
３讨论
内蒙古中医药
的３７．５％（Ｐ＜０．０５），提示服用真人养脏汤的患者有利于改善结直肠
结直肠癌作为近几年发病率高、危险性大的常见恶性肿瘤之一，癌患者术后腹泻效果。
对人们的生命安全造成了严重威胁，但是随着我国医学技术的不断发综上所述，真人养脏汤加减治疗结直肠癌有利于提高干预效果，展，结直肠癌的死亡率大大降低，该疾病主要是通过外科手术进行治临床上应当进一步推广应用。
深圳
５１８００１）
摘要：目的：对中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床治疗效果进行探究。方法：３６例神经根型颈椎病患者，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各１８例。对照组患者予以西药口服、理疗和牵引相结合治疗，观察组采用中药口服、熏蒸加牵引治疗。对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：观察组的治疗总有效率（９４．４４％）明显高于对照组（７７．７８％），差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：针对神经根型颈椎病患者采用中医综合疗法进行治疗效果显著，对提高治疗效果、缩短疗程具有重要作用，可在临床上进一步推广。
ａｎｄＡｌｔｅｒｎａｔｉｖｅＭｅｉｄｃｉｎｅ，２０１６，１６（１）：２８８．２０１７年６月２日收稿

颈椎旋扳法配合针刀治疗枕大神经卡压综合征临床体会

选取好进针点后用龙胆紫标记。必要时以１的利多卡因局部麻醉。针刀操作：％
本组患者６９例，２男７例，４女２例；
①第２颈椎棘突与乳突连线的中点，口刀线与耳郭根部下段基线平行，即上内、下外方向，与中轴线下段呈３。０角。刀体与皮面切线垂直；快速刺入皮肤，达枕骨直骨面；起刀锋，为刺入深度的一半提约（即浅筋膜之浅面）切开浅、筋膜及其，深
资料与方法
本组患者６９例，治疗１～３次。痊愈５４例，愈率７．６，效１痊８２％４例，效显
率２．９，０２％无效１，效率１４％，例无．５总有效率９．５。８５％
讨论
颈，前额枕于手背上，尽量敞开颈部术野。
方法：用颈椎旋扳法调整椎小关节，应恢复颈枕部力学平衡；配合针刀松解解除枕大神经受压情况。结果：治６经９例中，治
冲、率骨等穴３—５分钟，手法一定要充分。再命患者前额枕于双手背面，伏于椅背上，运用滚法放松颈、、枕颅顶部３～５遍，再命患者坐直，实施旋扳手法。术者左肘扣于患者颌下方，手虎口卡于寰枕右部，拿稳后向上提拉，身带动双上肢以及患者头部，逆时针旋转，作使扭矩和拉力合成的螺旋力点集中于寰枢椎的左后

手法配合中药内服治疗枕大神经卡压综合征

冷痛，遇寒加重；头部如裹，闷纳呆，苔白腻，或胸舌脉象浮紧。方拟川芎茶调散加减，用川芎、药白芷各
１，活１，活１，０ｇ羌２ｇ独０ｇ防风１，０ｇ薄荷９ｇ后下）（，
细辛３ｇ甘草６ｇ，。肝阳上亢型：因肝阴不足，阳病肝
长，端标 “ 痛 ” 另一端标 “ 痛 ” 一不，最的尺子上，出指
其双肩部，医者一手卡于寰枕部扣于患者枕后部，一
手虎口扣于患者颌下方，与助手反向牵引患者头部并顺势前屈，以双上肢及患者头部作逆时针旋转，感待觉到有骨性阻挡时，然加力抖动，闻及清脆的弹突可响声，患者可感觉疼痛、木、重感顿时减轻，麻沉即告手法成功，到右侧顺时针方向实施扳法，后沿膀胱经再然
００８。．０）表２两组患者ＶＳ评分比较Ａ
服，为１疗程。１周个
２４局部封闭用药：多卡因２ｍ维生素Ｂ．利Ｌ、．５、０ｍｇ维生素Ｂ２０ｇ醋酸泼尼松龙０５～１ｍＬ１０、５．。
木感；颈肌紧张强迫头位，诊局部有明确的压痛 ② 触点，突与枢椎棘突问连线的中点在枕大神经穿出乳
处（当于风池穴处）相有压痛，上位颈椎棘突或棘突旁有压痛并放射至头顶及前额部并可及皮下结节或条

颈椎病并周围神经卡压综合征的诊治

颈椎病并周围神经卡压综合征的诊治
闫合德潘志军黄宗坚
周围神经卡压综合征（卡或多卡综合征）道双报
不多￣１其发病机理及治疗仍有争论】容易发生４，，
误诊和漏诊。１９９２年８月至２０００年９月，院对疑我
径近ｌ２例见尺神经于肘部增粗，部骨质增生，ｃｍ；局
呈苍白色，Ｇｙｎ管内见尺神经深支于入口处略呈ｕｏ
“ 铃 ” ；局部神经未见明显增粗，其外膜水肿哑形余但
１临床资料
１１一般情况．
本组男５例，４例；龄３女年２～６９
袖松解椎体间融合器ＢＫ（ａｂｎｕｌｈｍｅｏ）ＡｂｇｙａｄＫｓｃｔｄｉｈ
岁，均４．岁；史２个月～６年，均３５年。平８５病平．均有不同程度的颈部活动受限及手指麻木疼痛、觉感减退和（）际肌萎缩等。或鱼６例患者具有典型的颈肩痛，向肩背部及上肢放射和（）有手臂麻木；可或伴
【］毛宾尧．关节外科．京：民卫生出版社，９７３５２膝北人１８．１．
【］赵炬才．与关节感染外科学３骨
１９１．５１９２．
北京：国医药科技出版社，中

针刀治疗枕大神经卡压综合征的临床研究

无效1例，总有效率为97.67%；对照组治愈9例，显效13例，有效14例，无效7例，总有效率为83.72%，观察
组明显优于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后VAS评分为（0.84±0.03）分，对照善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刀治疗枕大神经卡压综合征效果
1.3 排除病例标准 ①年龄＜18周岁，或＞65周岁者。②不符合“枕大神经卡压综合征”的临床诊断标准者。③由于其它原因引起的枕大神经痛者，如颈椎结核、颅内肿瘤或转移瘤、颈部感染、先天畸形等。④体质虚弱，既往有晕针病史，不耐受针刀治疗者。⑤近期接受针刀、封闭治疗，或正接受以上治疗者。⑥妊娠期、哺乳期女性，合并其它系统严重疾病者。⑦未签署研究知情同意书者。 1.4 治疗方法（1）观察组指导患者取俯卧位，将头部探出床头并低头曲颈，在其前胸下垫一棉垫，注意保持呼吸通畅。在枕部寻找治疗定位点，一般在枕大神经穿出皮下处，即乳突和第2颈椎棘突连线的中点。先用碘伏常规消毒、铺无菌洞巾，在常规局部麻醉，左手食指按压进针点，右手持针刀，将刀体紧贴于左手食指指甲旁进针，至骨面后，沿纵轴线运刀切开 3～5刀，范围不超过0.5 cm，触及明显松动感时，即为术毕，缓慢拔出针刀。再进行按压、止血、固定。每周治疗 1次，共治疗3次为1个疗程。对照组指导患者取俯卧位，将2%利多卡因注射液3 mL、醋酸泼尼松龙注射液1 mL、灭菌注射用水5 mL等共同配制成镇痛药物，左手食指指腹按压乳头尖与第2颈椎棘突连线的中点，或该点附近，寻找触痛最为明显处，或其可诱发头顶、额部放射性疼痛者，即定位为穿刺点。皮肤常规消毒后，将穿刺针刺入至骨面，向上斜刺至神经处，回吸无血后缓慢注射入镇痛药物约2～3 mL，注毕后把针，按压止血。每周治疗1次，共治疗3次为1个疗程。 1.5 疗效判定标准 ①治愈：经治疗后，颈枕部疼痛消失，头痛、头晕、恶心等症消失，颈枕部功能、活动恢复至正常，对生活、工作等不造成影响。②显效：经治疗后，颈枕部疼痛基本消失，但偶有麻木、胀感，头痛、头晕、恶心等症状显著改善，对生活、工作等基本无较大影响。③有效：经治疗后，颈枕部疼痛有所减轻，时有窜痛、胀感、麻木等表现，头痛症状减轻，对生活、工作有一定的影响。④无

中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效研究

·90·□中医中药/Traditional Chinese Medicine中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效研究孟祥（中煤矿建总医院，安徽宿州 234001）摘要：目的　研究神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy，CSR）行中医综合疗法的临床效果。

方法选取2019年1月至12月中煤矿建总医院收治的90例CSR 患者为研究对象，按照患者入院编码予以分组，即奇数编码纳入研究组（45例），偶数编码纳入对照组（45例）。

对照组患者行常规颈椎牵引治疗，研究组患者行中医综合疗法治疗，包括中药热敷、穴位按摩、中药内服等。

于治疗前后，对两组患者的颈、肩、手臂、手的疼痛及麻木感，头部眩晕，视觉障碍等症状进行评分，并采用日本骨科协会评估治疗评分（JOA17评分法）对比两组患者的颈椎神经功能恢复情况。

结果在临床治疗优良率方面，研究组和对照组分别为86.67%和62.22%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，研究组患者的颈、肩、手臂、手的疼痛及麻木感、头部眩晕、视觉障碍症状评分均低于对照组，而JOA17评分高于对照组（P ＜0.05）。

结论 CSR 患者行中医综合疗法治疗的临床效果显著，能够有效缓解患者的主要症状，改善颈椎神经功能，值得临床推广应用。

关键词：神经根型；颈椎病；热敷；穴位按摩Study on the Curative Effect of Comprehensive Therapy of Traditional Chinese Medicine on Cervical Spondylotic RadiculopathyMENG Xiang（China Coal Mine General Hospital，Suzhou，Anhui 234001，China）Abstract：Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM）on cervical spondylotic radiculopathy（CSR）. Methods Totally 90 cases of CSR patients admitted to China Coal Mine General Hospital construction from January to December 2019 were selected as the research objects，and they were divided into two groups according to the admission codes，namely，the odd number code was included in the study group（45 cases），and the even number code was included in the control group（45 cases）. Patients in the control group received routine cervical traction treatment，while patients in the study group received comprehensive treatment of traditional Chinese medicine，including hot compress of traditional Chinese medicine，acupoint massage and internal administration of traditional Chinese medicine. Before and after treatment，the four symptoms of neck，shoulder，arm and hand pain/numbness，head vertigo and visual disturbance were scored，and the cervical nerve function of the two groups was evaluated by JOA17 scoring method. Results In terms of the excellent rate of clinical treatment，the study group and the control group were 86.67% and 62.22% respectively，the difference was statistically significant（P ＜0.05）. After treatment，the scores of neck，shoulder，arm，hand pain/numbness and head vertigo in the study group were lower than those in the control group，and JOA17 scores were higher than those in the control group（P ＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive therapy of traditional Chinese medicine on CSR is significant，it can effectively improve the main clinical symptoms and cervical nerve function of patients，and it is worthy of clinical application.Keywords：nerve root type；cervical spondylosis；hot compress；point massage作者简介：孟祥，本科，主治医师，研究方向：颈、腰椎疾病的中医治疗。

神经根型颈椎病与神经卡压综合征的鉴别

神经根型颈椎病与神经卡压综合征的鉴别
张功林;章鸣
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2006(019)008
【摘要】单侧上肢疼痛、无力、感觉减退，总会考虑神经根型颈椎病、神经卡压综合征、胸腔出口综合征，许多病也会产生类似的疼痛症状。

例如：肩袖撕裂、肩峰下滑囊炎、冻结肩、盂肱关节撞击综合征、网球肘等。

但这些疾患不会有神经通道方面的异常表现。

本文讲述神经根型颈椎病与神经卡压的鉴别。

【总页数】3页(P510-512)
【作者】张功林;章鸣
【作者单位】温岭市骨伤科医院,浙江,温岭,317500;温岭市骨伤科医院,浙江,温岭,317500
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.神经传导检测在神经根型颈椎病和腕管综合征中诊断及鉴别诊断的意义 [J], 杨波;李京
2.皮神经卡压综合征的诊断和鉴别诊断 [J], 董福慧
3.椎孔外颈神经卡压综合征的鉴别性诊治 [J], 王金武;徐建广;朱海波;赵炳辉;郭尚春;曾炳芳
4.上肢神经卡压综合征的鉴别诊断 [J], 郑仰林;韩西成
5.神经根型颈椎病合并周围神经卡压综合征诊疗12例 [J], 祖德玉;张立岩;荆雪冰;聂影
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针刀疗法联合臭氧治疗枕大神经卡压综合征临床观察

针刀疗法联合臭氧治疗枕大神经卡压综合征临床观察张静;贾杰海;向东东;王燮荣;乔晋琳【摘要】目的:观察针刀疗法联合臭氧治疗枕大神经卡压综合征的临床疗效.方法:采用完全随机抽样法将研究病例分实验组38例,实验组采取针刀结合臭氧治疗;对照组34例,采用传统电针治疗.并运用“视觉模拟量表(VAS)”及“颈椎病颈椎功能评定表”进行干预前后的疗效观察,并进行比较.结果:针刀组:治愈12例,显效19例,有效6例,无效1例,总有效率为97.4％.对照组:治愈6例,显效12例,有效11例,无效5例,总有效率为85.3％.经治疗后2组视觉模拟量表(VAS)评分均较治疗前有所降低,但治疗组较对照组下降更明显(P＜0.05).治疗组总有效率(97.4％)明显高于对照组(85.3％)(P＜0.05).结论:针刀联合臭氧治疗枕大神经卡压综合征安全有效,症状缓解时间短,临床治愈率优于电针治疗,其治疗方法较简单且并发症少,治疗费用低,有推广价值.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2016(011)009【总页数】3页(P1860-1862)【关键词】枕大神经卡压综合征;针刀疗法;臭氧;电针;临床观察【作者】张静;贾杰海;向东东;王燮荣;乔晋琳【作者单位】海军总医院康复医学科,北京,100048;贵阳中医学院针灸推拿系,贵阳,550002;海军总医院康复医学科,北京,100048;海军总医院康复医学科,北京,100048;海军总医院康复医学科,北京,100048【正文语种】中文【中图分类】R245枕大神经卡压综合征是指因外伤、慢性劳损或无菌性炎性反应刺激等多种原因引起颈部软组织的水肿、粘连和挛缩,导致枕大神经在行径过程中受到刺激、牵拉及卡压,从而引起头枕部或顶部放射性疼痛为主要表现的一类临床常见病。

海军总医院康复医学科于2014年3月至2015年3月通过采用针刀联合臭氧治疗枕大神经卡压综合征,疗效显著,现报道如下。

1.1 一般资料共治疗患者72例,均为北京海军总医院康复医学科门诊确诊为枕大神经卡压综合征的患者。

枕下神经卡压

针刀治疗

手法操作

体位不变，一助手站于治疗床旁，以双手扶住病人的双肩；医生一手托住病人的下颌，使其手背抵在床头边缘上；医生的前臂的尺侧面压于病人的枕部；嘱病人肌放松并屈颈；医生与助手呈对抗牵引，同时做如下动作：医生向下用力屈颈，助手用力对抗牵拉；反复2-3次，手法结束。
上项线点

定点

松解椎枕肌附着点

第二颈椎棘突点

松解头后大直肌
针刀治疗

针刀操作

上项线点

第2颈椎棘突点

刀口线与躯干矢状面平行，刀体与皮面垂直剌入皮肤直达骨面，切开肌腱 2-4刀纵行疏通、横行剥离，刀下有松动感后出刀刀口线与头后大直肌走行平行，刀体与皮面垂直快速剌入皮肤，匀速椎进，直达棘突顶调整刀锋达棘突病侧的上缘，沿棘突上缘骨面纵行疏通、横行剥离
第一节枕下神经卡压综合征
北京中医药大学针灸学院针刀中心
相关解剖

颈神经分支

第1-2颈神经的后支较粗大后支分为内侧支和外侧支(第1颈神经除外) 所有后支均支配肌，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第2345后支的内外侧支支配皮肤。
相关解剖

枕下三角

头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌围成枕下三角底为寰椎后弓和寰枕后膜

枕外隆突下、两侧上项线、枕下凹附近经常性疼痛部分病人枕下部感觉过敏或麻木感重者，眩晕明显。

头晕与头脑不清

体征

枕外隆凸及上项线处固定性压痛枕下凹上缘处有压痛。第2颈椎棘突处有压痛。

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血管不能逆转，且这种治疗能否有效改变动脉粥样硬化的病理９．对照组仅为６．ＰＯ５。治疗组与对照组经过治疗后况０％，０３％（＜．）３０过程仍需进一步观察和研究。另有研究证明［外源性给予金属硫血浆Ｈｙ有所下降，治疗后治疗组血浆Ｈｙ８９Ｉ９ｍｌ，６１，ｅ均ｅ，￣．￣ｏ１６１／蛋白（）可呈剂量依赖性地抑制Ｈｙ起的血管内皮细胞损与对照组１．￣．ｏ相比，＜．１两组治疗前后ＨｙＭＴｃ引０５２４ｍ Ⅵ ４０Ｐ００。ｃ差值伤。轻Ｈｙ减ｅ所致的血管内皮细胞过氧化反应；汀类药物对高分别为６８＋．０及４１＋．１ｍｌ，＜．。同组治疗前他．１４ｍｍ２５．２３￣ｏ１０１０／Ｐ０
６７％，３３＜．。中医症候疗效总有效率治疗组％（５充ＶｔＶｔ和叶酸可以降低血浆中Ｈｙｉ、ｉＢＢｃ水平。有资料表既应８．对照组为６．Ｐ００）６％，７３％（＜．１。心电图疗效总有效率治疗组达到３用叶酸、ｉｉＢＶｔ、ｔ能降低Ｈｙ血浆浓度，对已有严重损害的９．对照组５．ＰＯＯ）ＢＶｅ但
～
颈椎病相关病证枕下神经卡压综合征的中医微创治疗
叶新苗闰峤 ’
关键词：颈椎病；卡压；治疗、中图分类号：６１Ｒ８．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：０６０７（０２０ — ０５０１０ — ９９２１）８０２ — ２
在进行针刀“ 二点三线法 ” 疗颈椎病的临床研究过程中，治发 ③感觉障碍：部分病人枕下部感觉过敏或有麻木感。伴见头眩晕明显。现一些与颈椎病密切相关的疑难病证，枕下神经卡压、枕肌晕与头脑不清。重者，如椎损伤、头汗症、舌咽神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛等病证，经基础 ④枕下凹上缘处有压痛，枕外隆凸及上项线处固定性压痛，时轻研究尤其是解剖研究，结合临床观察，对枕下神经卡压采用了中可轻可重，时重。个别患者第二颈椎棘突处有压痛。本病需与寰枕后膜挛缩型颈椎病相鉴别。枕后膜挛缩型颈寰医针刀为主的微创方法治疗，取得了较好的疗效。１概述椎病是由于挛缩的筋膜压迫椎动脉所致，症状以眩晕为主；而本枕下神经卡压综合征是由于寰枕关节发生轻微移位或椎枕病以枕下神经受压与刺激为主，症状以该神经所支配的椎枕肌痉其主要肌、半棘肌、方肌肌腱以及颈部筋膜发生炎症、部软组织渗挛和椎动脉在枕下诸肌中受压所导致的症状和体征为主。头斜局出、肿、连、挛等各种病理改变时，压从中穿过的枕下神鉴别点是，下神经卡压综合征产生椎枕肌痉挛时表现为椎枕肌水粘痉挤枕起、止点压痛的体征，而寰枕筋膜挛缩症的压痛点多在枕下凹，并经引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。２解剖提要伴有头晕等症状。枕下神经即第１颈神经后支。第１神经干自脊髓分出后，５针刀治疗颈根据临床与解剖研究，本病常选择在压痛明显处上项线点、行于寰椎后弓的椎动脉沟中，且位于椎动脉的下方，在寰椎后弓上方与椎动脉之间穿行寰枕后膜；于椎动脉沟的外侧分为颈神枕下凹点、二颈椎棘突点处治疗。俯卧位，并第头部伸出治疗床头，经前支和后支，支即为枕下神经。进入枕下三角后，为肌支上胸部垫薄枕，颌前面抵于薄枕上，保持呼吸道畅通。后其分下并 ① 上项线点：方肌、棘肌等的抵止点，为斜头半在枕外隆凸的和皮支。肌支，枕下三角内的头上斜肌、后大直肌、支配头头下斜向乳肌；分支支配头后小直肌、其头半棘肌、枕后膜，寰与第２神经两侧，突基部伸展并可触及向上凸起的横向弧形骨嵴处寻找颈每侧可定１２，～点双侧病变则同时定点。口线与躯干矢刀后支的内侧支（枕大神经）吻合。枕下神经属运动神经，但亦发出压痛点，状面平行，体与皮面垂直，剌人皮肤，骨面，下有松刀快速直达刀皮支，布于颅后下部皮肤。分动感时出针。３病因病理 ② 枕下凹点：压痛点处定１，在点以松解寰枕后膜。口线与刀枕下部、上部的直接打击外伤后遗粘连，项枕下三角诸肌的长期劳损，如汽车、摩托车驾驶员或乘客，由于颠簸或突然刹车等躯干矢状面平行，刀体与皮面垂直，快速刺人皮肤；进入皮下后，使刀体几乎与皮面平行，匀速推进直原因，致头、颈部挫伤等，后致枕下神经渐受压。枕下神经损伤后将刀柄向躯干的尾侧倾斜，则可造成枕下诸肌和寰枕后膜的痉挛、枕寰关节周围组织的痉达骨面，切开寰枕后膜２４刀， — 然后纵行疏通、横行剥离，刀下有挛，使枕寰间隙变窄又可加重压迫从该间隙穿出的枕下神经，导松动感后出刀。致一系列症状和体征的出现。在枕下神经从寰枕后膜外侧角穿 ③第二颈椎棘突点：第二颈椎棘突是头下斜肌和头后大直肌定点以松刀出，穿行于椎枕肌与头半棘肌之间时，并由于损伤、损、挛和的起点，１，解头后大直肌。口线与头后大直肌走行平劳痉筋膜的挛缩而使枕下神经受压，引起枕下诸肌的痉挛，互行，并它们即与脊柱纵轴线上端呈１。，５角刀体与皮面垂直，快速刺入皮肤，推进，达第二棘突顶骨面。匀速直调整刀锋达棘突病侧的上缘为因果。４临床表现与诊断（即棘突上端的左侧或右侧）沿棘突上缘骨面，深入（，稍不超过主要表现为枕部、枕下部疼痛，压痛，可伴见眩晕等。５ｍ）可感到进入韧带内的阻滞感。纵行疏通、剥离，ｍ，行横行刀下 ①病史：可有外伤史， —般为缓慢发病，逐渐加重，或时轻时重。有松动感后出刀。 ②疼痛，以枕部、枕下部疼痛，９Ｂ在枕外隆突下与两侧的上项针刀术毕后，配合手法操作。体位不变，一助手站于治疗床线附近疼痛，疼痛亦可出现在枕下凹处，呈经常性，但可有缓解旁，以双手扶住病人的双肩。医生一手托住病人的下颌，使其手背期，即表现为时轻时重。抵在床头边缘上，另一手前臂的尺侧面压于病人的枕部。嘱患者放松并屈颈，医生与助手呈对抗牵弓，Ｉ同时医生向下用力屈颈，助浙江中医药大学（１０３３０５）２１０２年２１月６日收稿手用力对抗牵拉，复２３次，法结束。反 — 手
２１０２年４月
疗效总有效率８．％，＜．。３３ＰＯ５３０４讨论
药相合，扶正同时抗邪，共奏益气养阴，生津定悸之效。通过临床观察，比西药对病毒性心肌炎综合疗效更佳，无明显副作用，相且病毒性心肌炎发病首要因素是病毒感染，常见为柯萨奇Ｂ随访六个月仅２最例复发，临床推广应用。值得组病毒（Ｖ目前研究认为其发病机制主要为三种：病原体参考文献ＣＢｏ ① 对心肌的直接损伤②细胞免疫反应及自身免疫反应介导的心肌【孙祥荣，１］别书香，赵英丽．美乐心联合黄芪注射液治疗急性病毒损伤③ 氧自由基堆积。阴两虚型病毒性心肌炎患者临床症状可性心肌炎３例ｆ．气５Ｊ中华急诊医学杂志，０５１（）８７．］２０，１： — ９４７见心悸、闷、胸气短、疲乏力、神自汗盗汗、眠多梦等症状。其病『丁怀兰．失２］大剂量黄芪和丹参治疗急性心肌炎２６４例叨．实用中医之根本在于正气不足，瘟疫毒邪侵袭肺卫，乘虚人心。即所谓“ 温内科杂志，Ｏ４１（）６．２０，８５：４４３］吴莎，崔小岱，黄芪提取物对亲柯萨奇Ｂ等．３病毒感染作邪上受，首先犯肺，逆传心包” 本方重用黄芪，。配合太子参，补充机ｆ蒋岩，体正气，之根本人手。现代药理研究ｕ表明黄芪可以抑制用初探【．从病捌Ｊ医学研究通讯，９４２（）５】１９，３５：．１４］太子参的药理研究及临床应用叨．亚太传统医药，００６２１，ＣＢ病毒，Ｖ３减轻病毒对心肌的直接损伤、节免疫减轻免疫反『黎明．调６：．３应对心肌的损伤。太子参，饮片新参》《谓其：补脾肺元气，止汗生（）６津，定虚悸。可以改善心功，增强免疫Ｈ。五味子，本草经疏》【史琳，志成，桥．味子化学成分及药理作用的研究进展《云：５］王冯叙五］２ｌ，４３：０－１． “ 不足，阴。可以补心气，阴，制自由基生成嘲百合，【．补强 ” 养心能抑。Ｊ药物评价研究，０１３（）２８２２《神农本草经》：昧甘，云 “ 平。主治邪气腹胀，心痛，利大、小便，补ｆ朱泉，斌，振新，．多糖研究进展【．品工业科技，６］韩永顾等百合Ｊ食】０１９１）ｌ６中益气。可以养阴清心安神。 ” 具有兴奋免疫和抗氧化的作用【诸２１。（２：一．司。