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文献综述课题名称临床营养支持治疗指导教师xx学院基础医学院专业临床医学班级4班学生姓名xx 学号xx 开题日期xx文献综述正文：临床营养支持治疗摘要：目的探讨临床营养支持治疗方法通过对重症急性胰腺炎、糖尿病、创伤、短肠综合征、食管癌、胃癌全胃切除围术期、胆囊疾病、肝硬化、慢性肾病、慢性危重病、肿瘤几类疾病的营养支持治疗的介绍，进一步了解临床营养支持治疗结论营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。
但只有当我们恰当地把“营养支持”融入到“治疗”中来，才可以为需要营养支持的患者带来更多的获益。
关键词：临床营养营养支持治疗到目前为止，营养同健康、疾病密切相关已近成为不可忽视的事实。
在现今的疾病治疗中，医护人员的职责，不再单单局限在疾病的诊断和治疗上，患者的营养问题备受关注。
临床营养支持已经在内、外、儿科以及危重病领域中广泛应用，是救治危重病人一个不可缺少的重要组成部分，其理论和临床实践日益成熟。
临床营养支持已经被公认为21世纪十大医学进展之一。
在疾病的治疗过程中，营养不良会降低患者机体的抵抗力，使患者的手术和麻醉耐受能力减弱，增加并发症的发生率和疾病病死率，延长患者的住院时间，最终导致医疗成本和费用的提高峨然而，有关调查发现，在我国每年数千万的住院患者中，需要营养支持疗法的比例为20％～30％，但实际接受治疗的比例仅为2％～3％。
同时临床营养应用的合理性和相关知识普及性也存在不足，因此重视临床营养，提高患者的营养支持率，促进营养支持治疗的合理性、科学性非常重要。
20多年来，我国临床营养的发展非常迅速。
对外科代谢的深人认识，以及肠内营养(EN)和肠外营养(PN)现代观念的建立，为临床营养奠定了理论基础。
丰富的相关产品以及齐全的设备，又为临床营养的广泛应用创造了良好的条件。
目前，营养支持治疗已经成为救治危重病人的重要措施之一。
而临床实践中仍存在营养支持不足及应用上的误区。
为进一步认识临床营养支持，综合了相关文献有关介绍营养支持的临床实践。
糖尿病营养考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 糖尿病患者饮食中，以下哪种食物的碳水化合物含量最高？A. 苹果B. 糙米C. 牛奶D. 鸡蛋答案：B2. 糖尿病患者在饮食中应该限制哪种营养素的摄入？A. 蛋白质B. 脂肪C. 维生素D. 矿物质答案：B3. 糖尿病患者在饮食中应该增加哪种食物的摄入？A. 高糖食物B. 高盐食物C. 高纤维食物D. 高脂肪食物答案：C4. 糖尿病患者在饮食中应该避免哪种食物？A. 蔬菜B. 水果C. 粗粮D. 含糖饮料答案：D5. 糖尿病患者在饮食中应该限制哪种食物的摄入？A. 豆类B. 坚果C. 瘦肉D. 糖果答案：D6. 糖尿病患者在饮食中应该增加哪种营养素的摄入？A. 碳水化合物B. 脂肪C. 蛋白质D. 膳食纤维答案：D7. 糖尿病患者在饮食中应该限制哪种食物的摄入？A. 鱼类B. 蔬菜C. 粗粮D. 油炸食品答案：D8. 糖尿病患者在饮食中应该避免哪种食物？A. 低脂牛奶B. 全麦面包C. 瘦肉D. 蛋糕答案：D9. 糖尿病患者在饮食中应该增加哪种食物的摄入？A. 薯片B. 糖果C. 坚果D. 含糖饮料答案：C10. 糖尿病患者在饮食中应该限制哪种食物的摄入？A. 豆类B. 蔬菜C. 粗粮D. 甜点答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 糖尿病患者在饮食中应该增加哪些食物的摄入？（）A. 高纤维食物B. 高糖食物C. 低脂肪食物D. 高盐食物答案：A, C12. 糖尿病患者在饮食中应该限制哪些食物的摄入？（）A. 高糖食物B. 高盐食物C. 高脂肪食物D. 高蛋白食物答案：A, B, C13. 糖尿病患者在饮食中应该避免哪些食物？（）A. 含糖饮料B. 油炸食品C. 糖果D. 蛋糕答案：A, B, C, D14. 糖尿病患者在饮食中应该增加哪些营养素的摄入？（）A. 膳食纤维B. 碳水化合物C. 蛋白质D. 脂肪答案：A, C15. 糖尿病患者在饮食中应该限制哪些营养素的摄入？（）A. 膳食纤维B. 碳水化合物C. 蛋白质D. 脂肪答案：B, D三、判断题（每题2分，共20分）16. 糖尿病患者应该完全避免摄入碳水化合物。
2022中国糖尿病医学营养治疗指南（最全版）医学营养治疗（M NT）是糖尿病综合治疗的基础，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施。
本指南内容涉及糖尿病营养预防、治疗、并发症防治、人工甜味剂及新型植物化学物、肠外肠内营养支持等诸多领域。
指南制定过程中严格按照方法学的要求，参照《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的要求,坚持基于患者问题为导向、证据级别与推荐并重、服务于临床的宗旨，结合中国临床实践提出问题及进行证据采集，旨在指导和规范临床MNT。
医学营养治疗中营养相关要素对糖尿病的影响MNT的实施重点是调整能量及营养素的供给，本指南中针对能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养相关要素对糖尿病的影响进行叙述。
一、能量问题1:糖尿病患者适宜的能量范围是多少？糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划，以达到或维持理想体重，又能满足不同情况下营养需求的目标（B，强推荐）表4成人糖尿病患者每日能量供给量［kJ/kg（kcal/kg）］劳动活动强度体重过低正常体重超肥胖重体力活动（如搬运工）188~209(45~50)167 (40)146 ( 35 )中体力活动（如电动安装）167 (40)125-146(30-35)125 ( 30 )轻体力活动（如坐式工作）146 ( 35 )104~125( 25~30)84504( 20~25)休息状态（如卧床）104-125( 25-30)84-104 ( 20〜25 )62-84 ( 15〜20)注：标准体重参考世界卫生组织1999计算方法：男性标准体重（kg ） =[身高（cm ） -100 ] x0.9 ;女性标准体重（kg ）=[身高（cm ） -100 ] xO.9-2.5。
根据我国提出体重指数（BMI ）的评判标准，BMI <18.5 kg/m 12为体重过低,18.5 kg/m 2<BMI<24.0 kg/m 2^正常体 重,24.0 kg/m 2<BMI<28.0 kg/m 2为超重,BMI>28.0 kg/rrP 为肥 胖1. 短期内（<1年）LCD 有助于超重/肥胖糖尿病患者的体重和血糖管 理（A ,强推荐）2. V LCD 短期内有助于改善T2DM 患者的FBG 、HbAic.胰岛素抵抗、 体重等指标（C ,弱推荐），但可能发生低血糖等并发症，不推荐长 期接受VLCD （ C ,强推荐）问题2 :低热量饮食/极低热量饮食是否有助于T2DM 患者的血糖管 理？问题3:间歇性能量限制/持续性能量限制对T2DIVI患者糖脂代谢和体重有何影响？IER/CER均有利于超重/肥胖T2DM患者的血糖和体重管理，IER较CER在体重管理上更有优势（B,弱推荐）二、碳水化合物问题4:摄入碳水化合物的量对于控制血糖、胰岛素水平及并发症危险因素有何影响？糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%〜60%（B,强推荐）。
糖尿病病人护理问题及措施糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的管理和护理。
以下是糖尿病病人护理问题及相应的措施。
1.恶化的血糖控制：由于胰岛功能异常，糖尿病患者常常面临血糖控制的困难，容易出现高血糖或低血糖的情况。
-与医生合作：与医生合作制定个性化的治疗方案，包括定期测量血糖、使用胰岛素或口服药物等。
-合理的饮食：遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物和糖分的摄入，增加蔬果和蛋白质的摄取。
-规律的锻炼：适量的锻炼可以增加身体代谢和胰岛素敏感性，帮助控制血糖水平。
-心理支持：提供精神支持，减少焦虑和压力，有助于维持稳定的血糖控制。
2.糖尿病并发症的风险：糖尿病会增加心血管疾病、肾脏疾病、眼部病变、神经损伤等并发症的风险。
-定期体检：定期进行眼底检查、肾功能评估、神经系统检查等，及时发现并预防并发症的发生。
-控制血压和血脂：积极控制血压和血脂水平，减少心血管并发症的风险。
-脚部护理：保持脚部的清洁干燥，定期检查是否有创伤和糜烂，并及时治疗，避免感染和溃疡的发生。
-眼部护理：避免眼部受损，保持眼部的清洁和润湿，定期进行眼科检查。
-合理用药：根据医生的建议合理用药，以控制糖尿病及其并发症。
3.情绪和心理问题：糖尿病患者可能面临焦虑、抑郁和自我怀疑等情绪和心理问题。
-提供支持：团结家人和朋友的支持，以及加入支持性的互助组织，与其他糖尿病患者交流心得，共同面对困难。
-应对压力：通过身体锻炼、放松训练、冥想等方式应对压力，保持良好的心理状态。
-教育患者：定期教育患者和家属了解糖尿病的知识，提供信息和技能，加强患者自我管理的能力，减少心理问题的发生。
4.饮食控制问题：糖尿病患者需要遵循特殊的饮食原则，但可能会面临理解和坚持的困难。
-营养教育：为患者提供营养教育，包括糖尿病饮食的原则、优质蛋白质和蔬果的选择等，帮助他们正确理解饮食问题。
-饮食计划：与营养师合作，根据个体差异制定个性化的饮食计划，考虑患者的口味偏好和日常生活习惯。
糖尿病营养支持中常见问题及护理干预作者：朱聚来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】糖尿病的治疗中有70%～80%的问题与饮食控制的好坏有关，尤其对一些肥胖、老年患者或轻症与无症状的病例，饮食治疗是最主要的治疗方法，在防止和延缓并发症的发生、维持健康和劳动力方面起着重要作用。
饮食护理的关键是合理评估确定食谱，因人而异灵活掌握，积极督导保证实施。
【关键词】糖尿病；营养支持；护理干预【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0217-01糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志。
据世界卫生组织预测，到2025年全世界糖尿病患者将达3亿人，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。
成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。
为达到控制血糖、减少并症的目的，国际糖尿病联盟对糖尿病的治疗提出了包括糖尿病患者的教育、营养治疗、运动治疗、自我监测及降糖药物治疗5大要素的综合治疗模式，其中营养治疗是糖尿病的首要疗法，是其他各种治疗的基础[1]。
要注重培养患者科学合理的饮食习惯，要求护理人员细心观察、及时发现不良的饮食习惯，在营养治疗中给予适当护理干预，以取得较好的效果。
1 营养治疗中常见的问题在开展糖尿病的饮食治疗中，有以下几种类型的病人，各有特点[2-4]。
1.1“随心所欲”型。
这种类型比较多见，尤其是年龄45岁左右新诊断的男性糖尿病病人，他们对糖尿病无明确的认识，不重视饮食疗法的重要性，不能遵循医务人员推荐的食谱。
因此，对糖尿病的治疗往往收不到理想效果。
1.2“控制不住”型。
多出现于肥胖、基础食量大及伴有饥饿症状的病人。
他们能够按照推荐的食谱进食，但因规定的食量较其基础食量明显减少，病人易产生饥饿感。
如何对糖尿病患者进行食疗营养宣教摘要：糖尿病是危害人类健康的重要疾病，其主要的表现是血糖异常。
如果在发生糖尿病之后，没有对患者的血糖形成有效控制，则会导致其出身体各器官和组织发生损伤，威胁到患者的生命安全。
饮食营养控制是糖尿病治疗过程中比较关键的内容，本文对糖尿病患者的食疗营养宣教工作开展方法进行了介绍。
关键词：糖尿病；食疗营养；宣教1 为什么要对糖尿病患者进行食疗营养宣教？对于糖尿病患者来说，血糖控制的有效性直接影响到其健康状况，但同时对血糖控制效果形成影响的因素又是多种多样的，因此必须通过健康宣教的方式，让患者对这些因素形成充分的了解，并自发地进行防范从而达到更为良好的血糖控制效果。
糖尿病患者血糖控制效果的影响因素介绍如下：①气候因素。
在糖尿病患者的身上，季节对其血糖控制效果的影响是比较明显的，通常来说，在冬季寒冷的情况下，患者的血糖水平就会偏高，这是由于天气过于寒冷，会对人体的交感神经形成较强的刺激作用，从而促进人体之中的儿茶酚胺类物质分泌，促进血糖上升。
而如果患者身体因为气候等因素出现发热的情况，则会导致血液中升糖激素水平的提高，促进血糖的上升；②药物因素。
药物因素也是导致患者血糖控制效果不佳的关键因素，如果患者在日常生活之中需要使用糖皮质激素、抗精神类药物、利尿剂等则会促进血糖水平的恶化。
首先，糖皮质激素类药物，如醋酸可的松、泼尼松龙和地塞米松等，往往血糖上升会比较明显，这些药物在作用过程中可以促进蛋白质与脂肪转化为糖，降低机体组织对葡萄糖的利用率，同时也会抑制肾小管对葡萄糖的在吸收过程，从而促进血糖上升；③饮食控制不佳。
饮食是进行血糖控制的主要手段，在实施过程中是以对患者的总能量合理摄入量进行明确，此后进行对各类营养物质科学分配，从而让患者维持血糖水平的措施。
一些患者在日常生活之中可能因为自制力不强，而出现饮食不节制的现象，最终会导致其血糖控制失败；④心理因素。
情绪也是对糖尿病患者血糖控制形成巨大影响的因素，当患者处于较大的情绪波动状态之下的时候，将会导致交感神经髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能轴的变化，导致人体的糖皮质激素、儿茶酚胺类物质等的分泌增加，从而促进血糖水平的上升；⑤运动因素。
糖尿病患者的营养支持治疗韦军民赵旭陈伟夏宁学习目标：学习要点：糖尿病（Diabetes mellitus, DM）是一组严重威胁人类健康的常见代谢性疾病综合征，分为原发性和继发性两类。
原发性糖尿病占绝大多数，有一定遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足所引起的一系列代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪以及水电解质等代谢紊乱，严重时可导致酸碱平衡失常。
临床特征主要表现为空腹或餐后血糖的不正常升高、糖尿、糖耐量下降及胰岛素释放试验异常。
原发性糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病(Insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM，又称1型糖尿病)、非胰岛素依赖型糖尿病(Non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM，又称2型糖尿病)。
1型糖尿病起病较急，典型病例见于小儿或青少年，因此又称少年型糖尿病，但任何年龄均可发病，其血浆胰岛素和C肽绝对水平降低，容易发生酮症酸中毒（Ketoacidosis），必须终生依赖胰岛素治疗；2型糖尿病起病较慢，典型病例见于成人，很大程度上与身体超重有关，血浆胰岛素水平相对降低，有时血浆胰岛素绝对水平可高于正常，但胰岛素受体多不敏感。
继发性糖尿病又称症状性糖尿病，多继发于拮抗胰岛素的内分泌疾病或胰腺切除术后以及遗传性疾病。
由于胰岛素分泌量和胰岛素活性降低，肝脏糖原的不正常分解和葡萄糖摄取功能受损，均可导致糖尿病患者发生餐前和餐后的血糖升高。
因为糖尿病患者都存在显性或潜在的葡萄糖、脂质及蛋白质代谢紊乱，且相当部分患者伴有较严重的与糖尿病相关的合并症或并发症，所以这类患者常有不同程度的营养不良。
这种状态将对治疗过程许多环节造成不利影响，降低患者的生活质量，增加治疗的风险，甚至影响预后。
因此，积极纠正营养不良状态，安全、合理、有效地给予营养支持治疗，对营养不良的糖尿病患者的治疗具有极其重要的意义，目前已为人们所公认。
糖尿病患者营养支持的目标：美国糖尿病协会（American Diabetes Association, ADA）于2000年-2008年提出了医学营养治疗（Medical nutrition therapy, MNT）的主要目标，即：（1）实现热量及营养素摄入、锻炼水平和药物治疗（包括胰岛素或/和口服降糖药）三者的平衡，由此达到并维持接近正常的血糖水平；（2）达到并维持理想的血脂和血压；（3）通过调整热量摄入及构成比例，达到并维持理想体重( ideal body weight, IBW) 或合理体重( reasonable weight, RW)；（4）预防并治疗各类急、慢性并发症；（5）通过合理的营养干预，改善总体健康状况，并提高生活质量（Quality of life, QOF）。
[1] 糖尿病患者营养支持的适应证：一般认为糖尿病患者或应激性高血糖患者接受营养支持治疗的适应证与非糖尿病患者没有区别。
2002年ESPEN大会上，推出用于成年住院患者的营养风险筛查（Nutritional Risk Screening, NRS2002）。
该方法基于128个临床的随机对照研究，从4方面问题来评定住院患者是否处于营养不良风险、程度如何、是否需要营养支持治疗以及预后。
这4个问题是：（1）原发疾病对营养状态影响的严重程度。
（2）近3个月的体重变化。
（3）近一星期饮食摄入量的变化。
（4）体质指数（身高、体重）。
对于总评分大于等于3分的住院患者要求制定营养支持计划。
对于评分暂时低于3分者，可以定时进行再次营养风险筛查[2]。
英国糖尿病研究小组的调查发现，按英国糖尿病协会（BDA）所推荐的糖尿病营养摄入标准，糖尿病组中52%患者存在能量摄入不足，19%为低体重[3]。
Vandewoude MF等前瞻性随机对照研究表明，在需要管饲喂养的营养不良患者中，糖尿病是导致死亡的1个危险因素[4]。
2005年，Marinos E等Meta分析表明，在老年人及合并肾衰或神经机能紊乱的糖尿病患者中存在营养不良。
营养不良使糖尿病患者更易于感染并且感染更难控制；营养不良增加糖尿病患者受压后压疮发生且伤口难以愈合；营养不良还可造成全身机能的下降。
糖尿病患者营养支持的基本途径(肠内营养和肠外营养)肠内营养（Enteral nutrition, EN）:绝大部分糖尿病患者仍具有完整的或部分的消化道功能。
因此，营养支持途径应首选肠内营养。
营养素参考摄入量：ADA和欧洲糖尿病研究会（EASD）分别于1994～1995年起提出糖尿病营养推荐量标准，随着证据医学的引入，不断修正营养素供给量。
蛋白质：目前尚无足够证据确定糖尿病患者每日蛋白质摄入量较正常人增高或降低。
现仍采用健康成人每日膳食供给量（adult Recommended Dietary Allowance, RDA）标准，即1.0g/kg/day，能量比为10%～20%，ADA 与EASD 的标准一致。
一旦肾小球滤过率降低或确诊糖尿病肾病,则需限制蛋白质入量为0.6g/kg/day。
有临床研究表明，该蛋白质入量可延缓肾小球滤过率的降低。
[3]总脂肪和糖类：若蛋白质热能比为10%～20%，则80%～90%的热量来自脂肪和糖类。
2007年ADA指南中提出，全名SFA 和全名PUFA供能比均应小于10%，其余60%～70%的热量来自全名MUFA和糖类。
ADA对蔗糖和果糖的每日摄入量并未做出明确推荐标准，而EASD限制每日蔗糖摄入量小于10g，果糖摄入量不超过每日50g。
（1）对于体重和血脂正常者，ADA推荐采用美国国家胆固醇教育方案（The National Cholesterol Education Program, NCEP）的标准[4]，限制脂肪总热能比小于30%。
其中，SFA和PUFA 的热能比均应少于10%，剩余部分由MUFA 提供（约为10%~15%）。
每日胆固醇摄入量不超过300mg，这与EASD的标准相同。
（2）对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL cholesterol）增高者，ADA 进一步限制SFA 热能比小于7%，且胆固醇摄入量小于200mg/day。
对于甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL cholesterol）增高者，适量增加MUFA的摄入量，限制SFA 热能比小于10%，同时，减少糖类热能比至50%以下。
（4）对于甘油三酯大于1000mg/dl（11.3mmol/L）的患者，需减少所有类型的脂肪的摄入，同时进行药物治疗[1]。
膳食纤维：虽有研究表明摄入足够量的可溶性膳食纤维（soluble dietary fibers）可抑制小肠粘膜对葡萄糖的吸收[5]，但尚无证据表明从多种自然膳食中摄取同等量的混合型膳食纤维（包括可溶性和不溶性膳食纤维）具有降低血糖的临床意义。
故糖尿病患者的膳食纤维摄入量与普通住院患者似无不同。
ADA推荐量为每日25～30g，EASD并未提出具体数值，但推荐富含膳食纤维的膳食或肠内营养制剂。
亦有人主张膳食纤维应增至每日50g[6]，但目前无论自然膳食或商品肠内制剂尚难以提供这样高的膳食纤维量。
钠：对血压及肾功能正常的糖尿病患者，每日钠量应小于3g；高血压患者，为1～2g；肾病患者，应小于1g。
矿物质和维生素：对于能充分摄取平衡膳食的糖尿病患者无需额外补充矿物质和维生素。
理论上补充适量的抗氧化剂对改善预后有益，但目前仍无有力的临床证据证实这一点。
（1）铬（chromium）：铬广泛存在于自然食物中，对正常进食的糖尿病患者并不需常规补铬。
对于铬缺乏诊断明确的患者（如长期接受传统肠外营养者），应按RDA 标准补铬[7]。
目前的研究表明，大多数糖尿病患者体内并不缺铬，没有证据表明对这些患者补铬能改善血糖状况及预后。
（2）镁（magnesium）：镁的缺乏可能加重胰岛素抵抗、糖类的不耐受及高血压，但目前主张仅对于低镁血症诊断明确的糖尿病患者补充镁[1]。
对不能经口摄取自然膳食而胃肠道功能又允许的糖尿病患者，往往需要营养配方进行肠内营养治疗。
在实施肠内营养治疗时，需选择正确的配方、输注方式以及必要的血糖监测。
肠内营养制剂根据所含成分特点可分为以下几类：①标准配方一般碳水化合物占总热量55%～60%，脂肪约占30%，适用于普通需要肠内营养支持者。
由于其中含有大量可被快速吸收的单糖，如输入速度过快，对血糖影响较大，使糖尿病患者的血糖很难控制在理想水平，还可能影响脂蛋白代谢，出现高脂血症，增加大血管并发症的危险性[1]。
②含纤维配方含纤维配方是在标准配方的基础上加入一定量的混合膳食纤维，对血糖、血脂有一定的控制作用。
添加膳食纤维还能有效降低管饲时腹泻的发生率。
③高单不饱和脂肪酸(MUFA)配方高单不饱和脂肪酸配方的特点是低碳水化合物、高MUFA。
碳水化合物产热量占总热量的35%左右，脂肪占50%左右，其中MUFA产生的热量约占总脂肪热量的70%，SFA和PUFA均小于10%。
这种配方较传统的高碳水化合物配方获得更好的总体代谢控制，改善血脂水平和血糖应答反应，降低胰岛素需要量，从而减少了患大血管疾病的危险性，同时也减轻了蛋白分解。
④含果糖配方果糖的血糖指数低于葡萄糖、麦芽糖和糊精，它在小肠的吸收速度低于后三者，而肝脏对果糖的摄取与代谢在很大程度上不依赖于胰岛素。
据报道，用果糖取代部分葡萄糖的含果糖EN配方可改善餐后血糖。
果糖的水溶解度很高，适于管饲。
但进食浓度过高可因小肠吸收不完全而引起腹痛、腹泻，长期大量摄入果糖还可能使血甘油三酯升高，对胰岛素敏感性下降,故应注意其副反应。
⑤富含缓释淀粉的肠内营养乳剂：短期临床研究结果表明,在维持原糖尿病治疗方案的前提下,它对降低空腹和餐后血糖水平,增加周围组织胰岛素的敏感性有一定的益处。
可能与以下 3 种因素有关。
1. 淀粉的抗水解作用:主要是通过氢键结合形成聚集物或者与脂肪形成脂2淀粉复合体,这种大分子的结构可延缓被淀粉酶水解的速率[8]。
由于这种改良的淀粉水解速度减慢,肠道的吸收也随之减慢,因此特别适合于胰岛素分泌延迟或餐后高血糖的患者。
2. 膳食纤维的减慢吸收作用:既往的研究已发现,水溶性纤维食物对2 型糖尿病患者的血糖控制有一定的益处, 其机制为延缓碳水化合物的吸收。
其在胃肠道遇水后与葡萄糖形成粘胶,可减慢葡萄糖在肠道的吸收;其还与胆汁酸结合,降低胆固醇的水平;另外膳食纤维不被消化吸收,不增加热卡反而可增加胃肠蠕动,促进排泄。
3. 淀粉的血糖指数较低:糖尿病患者的饮食,一般应选择血糖指数较低的食物,这样能避免血糖波动范围过大。
所谓血糖指数,是指进食某种食物2 h内血糖吸收下面积（AUCG）与进食相等含量葡萄糖/白面包后2 hAUCG的比值。
淀粉作为多糖,需要多次分解才能成为葡萄糖,其血糖指数较蔗糖、麦芽糖低,升糖作用相对较小[9]。
