高血压肾病中医诊疗方案-2018

高血压病的中医诊疗方案一、概述高血压病是最常见的心血管疾病之一，属中医的头痛范畴。

基本病因病机为气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为标，临证多见虚实夹杂为患，病位在肝、肾，涉及心、脾。

二、分期辨治（一）高血压病1.肝阳上亢：症见头痛头胀，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。

【治则】平肝潜阳，清火熄风【方药】天麻钩藤饮加减：天麻10克、钩藤15克、石决明20克、黄芩20克、栀子15克、杜仲10克、牛膝12克、桑寄生15克、茯苓15克。

2.阴虚阳亢：症见头晕目眩，口干目涩，头部隐痛，心烦眠差，甚或肢体震颤，腰膝酸软，舌红苔少或欠津，脉弦细。

【治则】补益肝肾，平肝熄风【方药】杞菊地黄丸加减：熟地12克、山萸肉6克、山药15克、泽泻10克、丹皮12克、茯苓15克、枸杞子15克、菊花12克、天麻10克、钩藤15克、石决明15克、夏枯草15克。

3.肝肾阴虚：症见头晕目眩，腰酸腿软，五心烦热，失眠，耳鸣，舌质干红少苔或无苔，脉弦细。

【治则】滋肾养肝【方药】大补元煎加减：熟地12克、山萸肉6克、山药15克、枸杞子15克、白人参10克、当归15克、何首乌15克。

4.阴阳两虚：症见四肢不温伴乏力，腰酸，头痛，耳鸣，心悸，舌淡苔白，脉弦细。

【治则】育阴助阳【方药】熟地12克、山萸肉6克、山药15克、枸杞子15克、山茱萸6克、菟丝子12克、鹿角胶15克，偏阳虚者加附片6克、肉桂6克、当归15克，偏阴虚者加牛膝12克、龟板胶15克。

以上几型若兼内风者，可加潜降熄风药，如菊花、钩藤、龙骨、牡蛎、珍珠母等；兼血瘀者，可加活血化瘀，行气通络之品，如丹参、川芎、桃仁、红花、当归、地龙等；兼痰阻者，可加豁痰利气之品，如胆南星、法夏、陈皮、天竺黄、川贝等。

（一）高血压危象和高血压脑病此型病情危重，临床主要症状：血压急剧升高，剧烈头痛，肢体麻木，甚至抽搐，烦燥胸闷。

【治则】平肝潜阳【方药】镇肝熄风汤加减：牛膝12克、生赭石20克、龙骨30克、牡蛎30克、龟板20克、杭菊15克、钩藤15克、桑寄生15克、羚羊角粉10克、磁石30克。

优势病种高血压肾病中医诊疗方案-20182018年高血压性肾病（尿浊病）中医诊疗方案一．诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准“高血压肾病” 我国医学其多归于“尿浊”、“眩晕”、“头痛”、“腰痛”、“水肿”等范畴。

临床上以阵发性头晕头昏、头痛、肢体浮肿、尿血、蛋白尿等为表现。

2. 西医诊断标准临床诊断依据：《肾脏病学（第3版）》中国人民卫生出版社王海燕主编（1）高血压病史5年以上。

（2）发病年龄一般大于25岁。

（3）伴有高血压的其他脏器损害如左心室肥厚、眼底血管病变等。

（4）临床表现：肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透压低、尿浓缩功能减退，部分患者有蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血肌酐升高。

（5）肾脏B超：肾脏大致正常、缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平。

（6）排除原发性、继发性肾脏病伴有高血压的病例。

（7）肾活检：肾小球动脉硬化为主的病理改变。

（二）证候诊断（1）脾肾气虚：面色萎白，语气低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱。

（2）气阴两虚：头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。

（3）肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕目眩，视物模糊，眼睛干涩，舌红苔薄白，脉细数。

（4）痰湿内盛：眩晕耳鸣，头重如裹，形体肥胖，胸闷气短，肢体倦怠，嗜睡多寐，大便稀溏，舌淡红体胖，苔薄白腻，舌底络脉瘀暗，脉沉细。

（5）气虚血瘀：疲倦乏力，眩晕头痛，胸部憋闷疼痛，肢体麻木，面色晦暗，口唇、齿龈色暗，腰背疼痛，下肢肌肤甲错，舌暗红，苔薄白，舌底络脉瘀暗，脉细涩。

二、治疗方法（一）辨证论治（1）脾肾气虚治法：补肾健脾。

优势病种高血压肾病中医诊疗方案-2018方药：四君子汤加减。

太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 白术15g 补骨脂20g 怀牛膝15g 益智仁20g等药物加减；（2）气阴两虚治法：补气滋阴。

方药：参芪地黄汤加减。

太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 生地12g 山萸肉12g 牡丹皮20g 山药15g 泽泻10g 白术12g 等药物加减；（3）肝肾阴虚治法：滋阴平肝方药：杞菊地黄汤加减。

高血压(原发性)中西医结合诊疗方案高血压（原发性）中西医结合诊疗方案背景和目的高血压（原发性）是一种常见的慢性心血管疾病，严重影响人们的健康。

本文档旨在提供一种中西医结合的诊疗方案，帮助患者管理和控制高血压，以减少并发症的风险，并提高生活质量。

中西医结合诊疗方案1. 中医诊疗：- 个体化辨证论治：中医通过辨证论治的方法，根据患者的具体病情，采用针灸、中药等个体化的治疗手段。

- 饮食调理：结合中医理论，制定适合患者的饮食方案，例如限制高盐、高脂肪食物的摄入，并鼓励多食用蔬菜水果、粗粮等健康食物。

- 中药治疗：根据中医辨证论治的结果，配制适合患者的中药，以清热降压、平肝潜阳、活血化瘀等为主要治疗目标。

- 气功锻炼：推荐患者进行适当的气功锻炼，如太极拳、气功养生等，以促进血液循环、调节情绪、降低血压。

2. 西医诊疗：- 药物治疗：根据患者的血压水平和临床症状，西医医生可以开具降压药物，并定期调整剂量以达到良好的控制效果。

- 生活方式干预：西医提倡患者改善不健康的生活方式，包括戒烟限酒、增加体育锻炼、控制体重、减少精炼食品的摄入等。

- 血压监测：建议患者定期测量血压，并记录每次测量结果，以便及时调整治疗方案。

- 并发症防治：西医会根据患者的具体情况定期进行相关检查，及时发现和处理可能出现的高血压并发症。

注意事项1. 患者在接受中西医结合诊疗方案时应咨询专业医生，遵循医生的指导和建议。

2. 患者需定期复诊，以便医生及时了解病情变化，并作出相应的调整。

3. 饮食调理和生活方式干预是长期的管理措施，患者应坚持并逐渐养成健康的生活惯。

结论中西医结合的诊疗方案对于高血压（原发性）的管理具有重要意义。

通过个体化辨证论治、饮食调理、中药治疗、药物治疗等综合措施，可以有效控制血压水平，降低并发症风险，提高生活质量。

高血压病中医药健康管理方案高血压病是指一种以动脉收缩压和(或)舒张压升高为特征的，可伴有心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等器官功能或器质性改变的全身性疾病。

本病多归属于中医学“头痛”、“眩晕”范畴，以“眩晕”居多，是以脏腑气血阴阳平衡失调为主要病机。

高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。

一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中国中医药出版社，2008年8月)与《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年5月)。

主要症状：头晕目眩，头痛。

次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。

2.西医诊断参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南(2010年修订版)》。

2.1未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压(SBP)≥140mmH克和(或) 平均舒张压(DBP) ≥90mmH克；2.2既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压药物治疗的个体。

(二)证候诊断1. 肾气亏虚证腰脊疫痛(外伤性除外)、胫疫膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。

2.痰瘀互结证头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛(痛有定处或拒按)、脉络瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点脉涩。

3.肝火亢盛证眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。

4.阴虚阳亢证腰酸、膝软、五心烦热、心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。

二、中医诊疗思路遵循国家中医药管理局制定的眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案，并根据长期临床实践和对中医传统理论的认识，我们充分梳理了国内中医治疗该病经验，宏观辨证和微观辨证结合，发现高血压病除肝阳上亢外，正虚多表现为脾气虚弱、肝肾不足，邪实多表现为痰浊、血瘀、阳亢，治疗常用补泻兼施法,以辩证使用补益肝肾、清肝降火；补脾燥湿，化痰息风及活血通络法取得了良好临床效果。

2018年高血压性肾病（尿浊病）中医诊疗方案一．诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准“高血压肾病”我国医学其多归于“尿浊”、“眩晕”、“头痛”、“腰痛”、“水肿”等范畴。

临床上以阵发性头晕头昏、头痛、肢体浮肿、尿血、蛋白尿等为表现。

2.西医诊断标准临床诊断依据：《肾脏病学（第3版）》中国人民卫生出版社王海燕主编（1）高血压病史5年以上。

（2）发病年龄一般大于25岁。

（3）伴有高血压的其他脏器损害如左心室肥厚、眼底血管病变等。

（4）临床表现：肾小管间质损害，如夜尿增多、尿渗透压低、尿浓缩功能减退，部分患者有蛋白尿及少量红细胞，少数表现为血肌酐升高。

（5）肾脏B超：肾脏大致正常、缩小或两肾大小不一，表面呈颗粒状凹凸不平。

（6）排除原发性、继发性肾脏病伴有高血压的病例。

（7）肾活检：肾小球动脉硬化为主的病理改变。

（二）证候诊断（1）脾肾气虚：面色萎白，语气低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱。

（2）气阴两虚：头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。

（3）肝肾阴虚：腰膝酸软，头晕目眩，视物模糊，眼睛干涩，舌红苔薄白，脉细数。

（4）痰湿内盛：眩晕耳鸣，头重如裹，形体肥胖，胸闷气短，肢体倦怠，嗜睡多寐，大便稀溏，舌淡红体胖，苔薄白腻，舌底络脉瘀暗，脉沉细。

（5）气虚血瘀：疲倦乏力，眩晕头痛，胸部憋闷疼痛，肢体麻木，面色晦暗，口唇、齿龈色暗，腰背疼痛，下肢肌肤甲错，舌暗红，苔薄白，舌底络脉瘀暗，脉细涩。

二、治疗方法（一）辨证论治（1）脾肾气虚治法：补肾健脾。

方药：四君子汤加减。

太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 白术15g 补骨脂20g 怀牛膝15g 益智仁20g等药物加减；（2）气阴两虚治法：补气滋阴。

方药：参芪地黄汤加减。

太子参15g 黄芪30g 茯苓15g 生地12g 山萸肉12g 牡丹皮20g 山药15g 泽泻10g 白术12g等药物加减；（3）肝肾阴虚治法：滋阴平肝方药：杞菊地黄汤加减。

肾病科中医诊疗方案（试行）目录肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行） (3)紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案（试行） (11)肾风（局灶节段性肾小球硬化）中医诊疗方案（试行） (18)痛风肾病（尿酸性肾病）中医诊疗方案（试行） (26)尿血病（隐匿型肾小球肾炎）中医诊疗方案（试行） (36)慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案肾风（ IgA 肾病）诊疗方案慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案肾劳（慢性间质性肾炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：（1）夜尿量增多是诊断肾劳的重要依据。

（2）病程较长，缠绵难愈，时轻时重，遇劳加重或诱发。

常伴倦怠乏力、小便清长，腰痛或腰膝酸软。

（3）排除其他引起夜尿量增多的疾病。

2．西医诊断：参照陈楠主编《肾小管间质肾病诊疗新技术》、董德长主编《实用肾脏病学》确定诊断。

（1）有慢性肾盂肾炎、肾移植慢性排异病史及滥用镇痛药、马兜铃酸类中草药、环孢素或他克莫司、锂制剂等服药史；（2）起病隐袭，以夜尿增多为首发症状，禁水 12 小时尿渗透压＜ 800mOsm/ kg·H2O；（3）尿改变轻微，尿常规检查尿蛋白±～++ ，可有尿糖阳性（空腹血糖正常）；（4）血肌酐升高而无明显水肿；（5）贫血出现早而重，与血肌酐升高程度不成比例；（6）不伴高尿酸血症、等全身性疾病及大量蛋白尿、水肿等肾小球疾病；（7）病理检查见肾小管灶状或多灶状萎缩，肾间质灶状或多灶状纤维化伴淋巴及单核细胞浸润，肾小球无明显异常或病变相对较轻。

（二）证候诊断1．脾肾气虚证：小便清长，夜尿增多，面色萎黄或苍白无华，倦怠乏力，嗜睡，食少纳呆，腰膝酸软，形体瘦弱。

舌质淡红，舌苔薄白，脉沉濡细。

2．气阴两虚证：腰膝酸软，夜尿增多，倦怠乏力，气短懒言，自汗或盗汗，口干或口渴，五心烦热。

肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足跗浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。

2.西医诊断标准起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。

（二）证候诊断（1）气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。

舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。

（2）肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便溏，或有眼睑、足跗浮肿。

舌淡红，舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

（3）肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。

舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。

（4）肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或黧黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。

舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。

（参考肾病理可见血管襻闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等）。

（5）风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。

（参考肾病理可见节段性毛细血管襻纤维素样坏死、细胞性新月体形成等）。

二、治疗方法（一）辨证论治（1）气阴两虚证治法：益气养阴①方药：参芪地黄汤加减。

黄芪、党参、干地黄、山药、当归、杭白芍、川芎、女贞子、旱莲草、金樱子、芡实等。

或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）肺脾气虚证治法：补益肺脾①方药：玉屏风散合补中益气汤加减。

黄芪、党参、菟丝子、白术、防风、淮山药、干地黄、当归、陈皮、升麻、柴胡等。

或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（3）肝肾阴虚证治法：滋养肝肾①方药：六味地黄汤加减。

中医内科临床诊疗指南——高血压性肾病1.范围本指南提出了高血压性肾病（良性小动脉肾硬化症）的诊断、中医辨证、治疗建议。

本指南适用于高血压性肾病（良性小动脉肾硬化症）的诊断和治疗。

本指南适合中医科、肾病科、心血管科等相关科室临床医师使用。

本指南仅针对良性小动脉肾硬化症，恶性肾小动脉硬化不在本指南讨论范围。

2.术语与定义下列术语和定义适用于本指南。

高血压性肾病 Hypertensive Renal Disease良性小动脉性肾硬化症 Benign Arteriolar Nephrosclerosis高血压性肾病系原发性高血压造成的肾脏结构和功能改变，是导致终末期肾病的重要原因之一。

其病变主要累及肾脏入球小动脉、小叶间动脉和弓状动脉，故又被称为小动脉性肾硬化症。

原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化症（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。

根据患者临床表现和病理改变的不同，一般将本病分成良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

良性高血压肾硬化症是良性高血压长期作用于肾脏引起，主要呈现肾脏小动脉硬化和继发性肾实质缺血性病变。

恶性高血压肾硬化症是指在原发性高血压基础上发展为恶性高血压，最终导致肾脏损伤。

本指南仅涉及良性小动脉肾硬化症，恶性肾小动脉硬化不在本指南讨论范围。

3.临床诊断3.1.西医诊断[1]高血压性肾病西医诊断参考中华医学会于2011年发布的《临床诊疗指南•肾脏病学分册》内容。

3.1.1.临床表现高血压性肾病（良性小动脉肾硬化症）发病年龄多见于50岁以上，男性多于女性。

临床过程较长，早期表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退、钠排出增多等肾小管功能的损害，可伴微量白蛋白尿。

后期可出现少量尿蛋白，部分患者呈现中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退等肾小球损害表现。

此外，高血压可导致的其它脏器的并发症，如左心室肥厚、心力衰竭，脑卒中，视网膜动脉硬化、出血、水肿、硬性渗出。

慢性肾病高血压的中医治疗慢性肾病高血压是一种常见的临床病症，我在长期的医疗实践中，对此有深入的研究和丰富的治疗经验。

在中医理论中，慢性肾病高血压属于“肾虚”、“高血压”等范畴。

中医治疗注重辨证论治，强调调整阴阳平衡，促进气血流通，达到治疗疾病的目的。

针对慢性肾病高血压，中医治疗主要采用中药治疗、针灸治疗和膳食调理等方法。

针灸治疗在慢性肾病高血压的治疗中也发挥着重要作用。

针灸具有调节阴阳、疏通经络、调和气血等作用。

我通常会选择肾俞、太溪、足三里、曲池等穴位进行针灸治疗，以达到降低血压、改善肾功能的目的。

再者，膳食调理是中医治疗慢性肾病高血压的辅段。

合理的膳食调理能够有效地缓解病情，提高治疗效果。

我建议患者多吃一些具有滋阴补肾、利水消肿作用的食物，如黑芝麻、核桃、木耳、香菇、红枣等。

同时，要避免食用辛辣刺激、油腻腥膻的食物，以免加重病情。

在长期的医疗实践中，我遇到了许多慢性肾病高血压患者，他们通过中医治疗取得了显著的疗效。

例如，有一位50岁的男性患者，患有慢性肾病高血压多年，曾尝试过多种西药治疗，但效果不佳。

后来，他来到我这里，我根据他的病情，制定了针对性的中医治疗方案，包括中药治疗、针灸治疗和膳食调理。

经过三个月的治疗，他的血压稳定在正常范围内，肾功能也得到了明显的改善。

这位患者对中医治疗充满信心，也让我深感欣慰。

重点和难点解析：在治疗慢性肾病高血压的过程中，有几个关键的细节需要重点关注。

中药治疗的选用和配伍是至关重要的。

每位患者的病情都有所不同，因此，需要根据具体情况进行辨证论治，选取适合的中药方剂，并合理配伍，以达到最佳的治疗效果。

针灸治疗的穴位选择和操作技巧也是需要重点关注的。

针灸治疗的效果很大程度上取决于穴位的选择和操作的准确性。

我通常会选择肾俞、太溪、足三里、曲池等穴位进行针灸治疗，这些穴位对于降低血压、改善肾功能具有显著的效果。

同时，针灸的操作技巧也是非常重要的，需要根据患者的具体情况，调整针刺的深度和力度，以达到最佳的治疗效果。

消渴病肾病(糖尿病肾病)中医诊疗方案(2018年版)中医诊疗方案：消渴病肾病一、诊断一）疾病诊断1.中医诊断标准对于消渴病患者，如果出现泡沫尿、水肿、眩晕或肾功能损害等症状，应考虑到消渴病肾病（糖尿病肾病）。

同时，应注意排除其他病证引起的尿蛋白增高和肾功能损伤。

2.西医诊断标准1）有明确糖尿病病史；2）尿白蛋白/肌酐比值（ACR）≥3mg/mmol（30mg/g）或尿白蛋白排泄率（AER）≥30mg/24h(20ug/min)。

需在3～6个月内复查，3次结果中至少2次超过临界值，并且排除影响因素如24h内剧烈运动、感染、发热、充血性心力衰竭、明显高血糖、怀孕、明显高血压、尿路感染，可做出诊断；3）糖尿病视网膜病变；4）排除其他原因引起的肾损害；5）eGFR（CKD-EPI公式）。

30 mL/min/1.73m。

糖尿病肾病eGFR（CKD-EPI公式）< 30 mL/min/1.73m 请遵照“慢肾衰”诊疗方案。

二）证候诊断1.本虚证候：1）肺脾气虚：表现为气短乏力、动则气促、自汗、易外感、纳差便溏，舌胖有齿痕苔薄白，脉弱。

2）脾肾气虚：表现为气短乏力、腰膝酸软、腹胀便溏、面色萎黄，舌淡胖齿痕苔薄白，脉沉细。

3）肝肾阴虚：表现为形体消瘦、潮热汗出或盗汗、五心烦热或手足心热、咽干口渴、目睛干涩、大便干结、腰膝酸软、眩晕耳鸣，舌瘦红少苔或有裂纹，脉细数。

4）脾肾阳虚：表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、大便溏泄、尿少浮肿或小便清长或夜尿频多，舌淡胖苔薄白或水滑，脉沉迟无力。

5）气阴两虚：表现为头晕、乏力、气短、自汗，动则尤甚，口干舌燥，夜尿增多，无心烦热，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，边有齿痕，脉细数。

2.标实证候1）湿浊证：表现为水肿、肢体困重、胸闷腹胀、便溏、呕恶纳呆、口腻味臊，舌淡胖苔白腻或浊腻，脉濡或缓。

2）湿热证：表现为胸脘烦闷、头重且沉、口苦口粘、纳呆泛恶、渴饮不多、大便粘滞、小便黄赤、灼热涩痛，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性病，而肾病引起的高血压在临床上也并不少见。

中医在治疗肾病引起的高血压方面，有着独特的理论和方法，能够发挥一定的作用。

中医认为，肾病引起的高血压与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅等密切相关。

肾为先天之本，主藏精，主水液代谢。

当肾脏出现病变时，其功能失常，可导致水液代谢紊乱，湿浊内阻，进而影响气血的运行，引发血压升高。

在治疗原则上，中医强调整体观念和辨证论治。

通过对患者的症状、舌象、脉象等进行综合分析，判断其具体的证型，然后制定相应的治疗方案。

常见的证型有肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、痰湿内阻型、气滞血瘀型等。

对于肝肾阴虚型的患者，常常表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等。

治疗上多采用滋补肝肾、滋阴潜阳的方法。

常用的中药有熟地、山茱萸、山药、枸杞、龟板、鳖甲等。

方剂可以选用六味地黄丸、杞菊地黄丸等加减。

脾肾阳虚型的患者，可能会有畏寒肢冷、腰膝冷痛、浮肿、便溏等症状。

治疗时以温补脾肾、利水消肿为主。

常用的中药有附子、肉桂、白术、茯苓、泽泻等。

代表方剂有真武汤、金匮肾气丸等。

痰湿内阻型的患者，往往体型偏胖，伴有头晕头重、胸闷、恶心、舌苔白腻等。

治疗侧重于化痰祛湿、健脾和胃。

常用的中药有半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术等。

方剂如二陈汤、平胃散等可随证加减。

气滞血瘀型的患者，常有头痛如刺、胸胁胀痛、舌暗有瘀斑等表现。

治疗时以活血化瘀、理气通络为主。

常用的中药有丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎等。

血府逐瘀汤等方剂可供选择。

除了中药治疗，中医还有一些特色疗法。

针灸疗法就是其中之一。

通过针刺特定的穴位，如涌泉、太溪、肾俞、肝俞、曲池、足三里等，可以调节经络气血，平衡阴阳，从而达到降低血压的目的。

按摩推拿也是常用的辅助治疗手段。

对腰部、腹部、足部等部位进行按摩，能够促进血液循环，改善肾脏的功能，缓解高血压的症状。

在饮食方面，中医主张患者遵循清淡、低盐、低脂、低糖的原则。

高血压病的中医诊疗方案一、辨证施治1.肝郁气滞型主要症状：头晕目眩、胸闷烦躁、失眠健忘、口苦便秘、舌苔黄腻、脉弦细。

治疗方案：疏肝理气，活血化瘀。

常用药物：柴胡、丹参、川芎、赤芍、广藿香等。

2.脾胃虚弱型主要症状：头晕目眩、倦怠乏力、食欲不佳、腹泻便溏、舌质淡苔白、脉细弱。

治疗方案：健脾益气，调理脾胃。

常用药物：党参、白术、黄芪、陈皮、升麻等。

3.肾阳虚弱型主要症状：头晕耳鸣、腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频夜多、舌质淡苔白、脉沉迟。

治疗方案：温阳填精，固肾益气。

常用药物：肉桂、党参、独活、巴戟天、枸杞子等。

4.肝肾阴虚型主要症状：头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、便秘口干、舌红少苔、脉细数。

治疗方案：滋阴降火，润肺益肾。

常用药物：熟地黄、山药、麦冬、黄柏、玄参等。

二、饮食调理1.忌食过咸、过甜、过油腻的食物，适量控制盐分和糖分的摄入。

2.增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、全麦类食物等。

3.适量食用富含钾和镁的食物，如绿叶蔬菜、海带、豆类等。

4.避免或减少咖啡因和酒精的摄入。

三、生活调理1.保持良好的生活习惯，规律作息，合理安排时间。

2.适度运动，坚持每天进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽、太极拳等。

3.学会放松自己，避免过度紧张和压力。

4.禁烟限酒，戒除不良嗜好，如烟草和酒精。

四、草药调理中草药可以根据个体情况使用，但需在医生指导下使用，以下是一些建议的中草药：1.黄芩：清热解毒，降血压。

2.菊花：平肝潜阳，清肝明目。

3.金银花：清热解毒，降血压。

4.天麻：安神定志，清热降压。

可编辑修改精选全文完整版高血压中医诊疗方案引言：高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都有很高的发病率。

中医学认为，高血压是由于肝火上炎、肝阳上亢等导致阴阳失调而引起的。

与西医的降压药物治疗相比，中医的诊疗方案更加注重整体调理，通过综合治疗，达到减轻症状、控制血压以及延缓并发症发展的目的。

一、中医诊断高血压的方法中医诊断高血压主要依靠四诊合参和望闻问切的方法：1.四诊合参：- 望：通过观察患者的面容、舌质、舌苔、脉象等进行判断。

- 闻：听患者的言辞、声音、音调等，以了解其情绪状况和气血状况。

- 问：与患者进行详细的病史询问，包括生活习惯、饮食偏好等。

- 切：通过按摩患者的腧穴，判断其脉象的变化。

2.望闻问切：- 望：观察患者的面色是否红润或苍白，有无目赤、目痛等症状。

- 闻：听患者的言辞，了解其精神状态是否紧张、烦躁等。

- 问：询问患者是否有头痛、心慌、口渴等症状。

- 切：通过按摩患者的腧穴，了解其脉象是否有偏快、偏数等。

二、中医治疗高血压的方案中医治疗高血压主要通过药物治疗和生活调理两个方面来进行。

以下是常用的中医治疗方案：1.药物治疗：- 常用的中药有黄连、黄芪、丹参等，功效是清热解毒、益气养阴、活血化瘀等。

- 针灸疗法可以通过调理经络，恢复阴阳平衡，达到降压的效果。

- 下面是一个典型的中药处方：黄连、黄芪、丹参、天麻、决明子、菟丝子、海藻、冬瓜、茶梅等。

2.生活调理：- 合理饮食：减少高盐、高脂、高胆固醇的食物摄入，多吃蔬菜、水果、低盐食物等。

- 保持适当的体重：肥胖是高血压的一个危险因素，应通过合理饮食和适量运动来控制体重。

- 调节情绪：保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，可以通过运动、听音乐等方式来放松身心。

- 定期锻炼：有氧运动如散步、慢跑、太极拳等有助于降低血压。

避免剧烈运动和长时间久坐。

三、中医治疗高血压的注意事项在进行中医治疗时，需要注意以下几点：1.个体化治疗：不同患者的症状和体质不同，需制定个体化的治疗方案。

范文典范指导参照慢性肾衰（慢性肾脏病4～5 期）中医诊断方案（2017 年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准慢性肾衰 [ 参照中华人民国国家标准·中医临床诊断术语疾病部分（）国家技术监察局， 1997] 。

诊断依照：慢性肾衰是指由肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神委靡，面色无华，口有尿味等为常有症状的肾衰病。

2.西医诊断标准参照国际肾脏病组织2012 年公布的《 KDIGO-CKD指南》。

慢性肾脏病定义： 1. 肾伤害≧ 3 个月，肾伤害指肾脏构造或功能异样，伴或不伴 GFR降低，表现为以下之一：病理异样；或有肾伤害指标，包含血或尿成分异样，或影像学检查异样； 2.GFR<60ml/min/1.73 ㎡≧ 3 个月，有或无肾伤害。

病期诊断慢性肾脏病（ Chronic Kidney Disease, CKD）分为：期期期期期（二）证候诊断1. 正虚证：（1）脾肾气虚证：疲倦乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，脘腹胀满，大便烂，口淡不渴。

舌淡有齿痕，脉沉细。

（2）脾肾阳虚证：畏寒肢冷，疲倦乏力，气短懒言，食少纳呆，腰酸膝软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便烂，夜尿清长。

舌淡有齿痕，脉沉弱。

（3）气阴两虚证：疲倦乏力，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。

舌淡有齿痕，脉沉。

（4）肝肾阴虚证：头晕，头痛，腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。

舌淡红少苔，脉弦细或细数。

（5）阴阳两虚证：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结。

舌淡有齿痕，脉沉细。

2.标实证：（1）水湿证：面肢浮肿，肢体困重，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡或缓。

（2）湿热证：头重而沉，胸脘愁闷，口苦口粘，纳呆泛恶，尿色黄赤浑浊，或灼热涩痛，大便粘滞不爽，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。

（3）血瘀证：肢体刺痛、麻痹，痛有定处，夜间加重，肌肤甲错，口唇紫暗，舌质黯淡或有瘀斑、舌下脉络迂曲，脉涩或结代。

01
02
症状表现
面色萎黄，心悸失眠，神疲乏 力，头晕目眩，舌淡苔薄白，
脉细弱。
治法
益气养血，调和心脾。
03
04
推荐方剂
归脾汤、八珍汤等。
常用中药
人参、黄芪、白术、当归、熟 地黄、白芍等。
痰湿内蕴型
症状表现
形体肥胖，胸闷腹胀，头重如 裹，口黏腻或甜，舌苔白腻，
脉滑。
治法
燥湿化痰，理气和中。
推荐方剂
二陈汤、温胆汤等。
加强中药质量控制研究
完善中药的质量标准体系，加强中药的质量控制 研究，确保中药制剂的稳定性和疗效，为中医药 治疗慢性肾病合并高血压提供可靠的物质基础。
推进中医药标准化建设
制定统一的中医药治疗慢性肾病合并高血压的诊 疗标准和指南，规范临床实践，提高中医药治疗 的整体水平。
探索中西医结合治疗新模式
结合现代医学的最新进展和中医药的独特优势， 探索中西医结合治疗慢性肾病合并高血压的新模 式和新方法，为患者提供更加全面、个性化的治 疗方案。
拔罐治疗原理及操作技巧
拔罐治疗原理
拔罐通过负压作用，使局部组织充血、瘀血，从而刺激机体 产生自我修复反应，达到治疗疾病的目的。对于慢性肾病合 并高血压患者，拔罐可以改善局部血液循环，促进代谢产物 的排出，降低血压。
操作技巧
拔罐前需选择合适的部位和罐具，一般选择肌肉丰满、无毛 发、无骨骼突出的部位。拔罐时要保持罐具与皮肤紧密贴合 ，避免漏气。拔罐后要注意保暖和休息，避免受风着凉。
THANKS
其他辅助外治手段介绍
推拿按摩
推拿按摩通过手法作用于人体体表特定部位，以调节机体生理、病理状况，达到治疗疾病的目的。对 于慢性肾病合并高血压患者，推拿按摩可以缓解肌肉紧张、改善局部血液循环、促进代谢产物的排出 。

高血压肾病中医怎样治疗高血压肾病中医怎样治疗？日常生活中人们难免会犯病，然而如果患上了高血压肾病这样的并发症疾病，对患者身心都有一定的危害，专家指出：高血压肾病患者日常合理的生活习惯非常重要，高血压肾病治疗也是人们最关注的问题，今天我们就在这里讲一下高血压肾病中医怎样治疗？高血压肾病中医怎样治疗？解放军总参总医院(309医院)肾病专家会诊中心的肾病专家指出：高血压肾病的中医辨证治疗，常见以下几种类型：肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰浊中阻型和冲任失调型等，高血压肾病治法方药相应为平肝潜阳滋养肝肾(天麻钩藤饮加减)、滋补肝肾养阴填精(祀菊地黄丸加减)、滋阴助阳(金匾肾气丸加减)、化痰祛湿健脾和胃(半夏白术天麻汤加减)和滋补肝肾调和冲任(二仙汤加减)。

除方药治疗之外，中医的针刺疗法、磁疗法、气功疗法也有降低血压的作用，且疗效肯定。

中医记载，珍珠母，咸，寒，归心、肝经，有平肝潜阳，清肝明目，镇心安神的功效。

葛根性味甘、辛、凉;归脾胃经，具有解肌退热，生津，透疹，升阳止泻之功效。

珍珠层粉水解后含多种氨基酸，有利尿作用，它能使软脑膜微动脉明显扩张，毛细血管开放条数增加，通过扩张脑血管，促使侧枝循环，改善中枢微循环。

高血压肾病中医怎样治疗？中医辨证论治治疗高血压肾病不只是单纯降压，重点在于调整机体得阴阳，高血压肾病伴抑郁患者的中医证候要素分析，从根本上解除高血压肾病病发生和抑制疾病的发展原因。

实践证明，中医药治疗高血压肾病病不仅能够降压，还能改善心脑血流供求不平衡，从而促进心脑血管病的恢复。

高血压肾病中医怎样治疗？以上便是关于这个问题的详细介绍，朋友们看到后已经清楚了吧。

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解放军总参总医院(309医院)肾病专家会诊中心专业治疗肾病，是大家不错的选择。

高血压肾病中医怎样治疗？看了上面的相信你已对此有了一定的了解。

中医如何诊治肾病性高血压高血压是一种常见的慢性疾病，而肾病性高血压则是由于肾脏疾病所导致的血压升高。

在中医理论中，对于肾病性高血压有着独特的认识和诊治方法。

中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。

肾脏在人体中起着重要的作用，被称为“先天之本”。

肾病性高血压的发生与肾脏的功能失调密切相关。

从病因病机来看，中医认为肾病性高血压主要是由于肾阴不足、肾阳亏虚、肾气不固、肾络瘀阻等因素所致。

肾阴不足时，不能滋养肝阴，导致肝阳上亢，从而出现血压升高；肾阳亏虚，不能温煦脾阳，脾失健运，水湿内生，上凌心肺，也会影响气血运行，导致血压升高；肾气不固，封藏失职，精微物质下泄，同时也会影响气血的化生和运行，引发血压异常；肾络瘀阻，气血不畅，肾失濡养，也会导致血压升高。

在诊断方面，中医注重通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情资料。

望诊主要观察患者的面色、神态、舌苔等；闻诊包括听患者的声音、呼吸等；问诊则详细了解患者的症状、病史、饮食起居等情况；切诊主要是通过触摸脉搏来判断脉象。

对于肾病性高血压患者，中医会特别关注其脉象的变化，如弦脉、细脉等，同时观察舌苔的厚薄、颜色，以及面色的明暗等。

在治疗上，中医强调辨证论治，根据患者的具体证型制定个性化的治疗方案。

对于肾阴不足型的肾病性高血压患者，治疗常以滋阴补肾、平肝潜阳为主。

常用的方剂有六味地黄丸、天麻钩藤饮等。

在药物选择上，会用到熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等滋阴补肾之品，以及天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝等平肝潜阳的药物。

肾阳亏虚型的患者，治疗以温补肾阳、化气行水为原则。

常用方剂有金匮肾气丸等。

药物常选用附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮等。

肾气不固型的治疗重在补肾固摄。

常用的方剂有金锁固精丸等。

所用药物如芡实、莲须、沙苑子、龙骨、牡蛎等。

肾络瘀阻型则以活血化瘀、通络降压为治法。

常用的方剂有血府逐瘀汤等。

会选用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、桔梗等活血化瘀的药物。