冠脉造影护理CAG

冠状动脉的解剖
内2科
冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
➢冠状动脉造影术就是应用影像学的方法， 经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至 主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影 剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或 异常的形态学直观地显示出来，为临床医 师的诊断与治疗提供直接可靠的证据手术需要配合动作的练习 ➢ 3、术前检查 ➢ 4、术前备皮
内2科
术前护理
➢ 5、药物过敏试验 ➢ 6、饮食护理 ➢ 7、生命体征的测量 ➢ 8、术前针
内2科
术后护理
1、穿刺肢体护理
A. 穿刺局部 B. 肢体制动时间及运动 C. 血运 a) 温度 b) 颜色 c) 感觉 d) 触觉
内2科
Ø 经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉
→ 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
Ø 经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
冠状动脉造影的适应症
➢ 1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
冠状动脉造影术及其护理
主要内容
Ø 冠状动脉的解剖 Ø 冠脉造影的定义 Ø 冠脉造影的适应症及禁忌症 Ø 冠脉造影的术前及术后护理
内2科
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
心脏的血管：冠状动脉
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
内2科
内2科
左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像

相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的

冠状动脉造影术的护理一、概念冠状动脉造影（CAG）是指将冠状动脉造影导管经桡动脉或股动脉送至左、右冠状动脉开口部，注入造影剂，从而显示冠状动脉解剖和病变的一种心血管造影方法。

二、适应症凡疑有冠状动脉病变者。

三、护理措施 1术前准备（1）心理护理：术前向病人做好解释工作，介绍冠状动脉造影的目的，简述操作过程，以消除病人的紧张恐惧心理，征得病人家属同意签字后方能实施手术。

（2）完成必要的检查，如心电图、心脏彩超、出凝血时间、血型、电解质、乙型肝炎病毒表面抗原等。

（3）皮肤护理：右上肢及双侧腹股沟区常规备皮，有条件时应让病人洗澡，更换清洁内衣。

（4）功能锻炼：嘱病人练习床上排尿，术前排空膀胱，避免由术后活动不便而出现尿潴留。

指导病人学会有效咳嗽，以减少术中心律失常的发生。

（5）术前排空小便，根据医嘱术前使用镇定剂。

（6）检查病人双侧股动脉、足背动脉，肱动脉、桡动脉的搏动情况。

（7）左手左足静脉点滴0.9%盐水500ml，连接三通。

2.术后护理（1）术毕回房护理人员应与导管室护送人员联合将病人平稳搬至病床上，测量生命体征，并做好记录，了解当时用药情况及术中情况，根据医嘱确定给予心电、血压监护，观察心率、心律的变化，发现问题及时处理。

（2）嘱病人取平卧位，股动脉穿刺患者右下肢制动，鞘管拔出后弹力绷带加压包扎，沙袋压迫局部6-8h，患肢制动6-8h，健肢可活动，6-8小时后可协助患者翻身，并按摩背部皮肤，保持患肢平放，勿弯曲。

注意观察局部有无渗血及足背动脉情况。

以桡动脉入路者，注意桡动脉穿刺处有无渗血、血肿情况。

（3）嘱病人多饮水（500-1000ml），以利造影剂的排出。

术后2-5小时排尿500毫升后可正常饮水，24小时总尿量应该在3000ml左右有利于造影剂排出。

如有尿潴留，遵医嘱及时给予导尿。

（4）根据医嘱使用抗凝药物，并向患者讲解坚持按时服用抗凝药物，防止血栓形成。

服药期间发现皮肤、牙龈出血、黑便及胸闷、呼吸困难等不适及时通知医师。

冠状动脉造影术（CAG）护理常规【护理评估】1、患者心绞痛发作史、诱因，发作时疼痛的部位、持续时间，有无放射痛，2、有无高血压、糖尿病、高血脂等病史，了解心电图、心脏彩超检查结果。

心肌酶学、凝血功能、肝肾功能等化验结果。

3、患者对冠脉造影目的的认识程度。

4、患者及家属对疾病与手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。

5、患者及家属是否得到术前、术后的健康教育。

6、穿刺部位（术前：anlence试验；术后：血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、动脉搏动情况）。

【护理问题】术前1、知识缺乏：与第一次接受有创检查有关。

2、焦虑、恐惧：与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。

术后1、出血：与术中穿刺血管有关。

2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。

3、PC：造影剂肾病。

4、PC：动脉闭塞【护理措施】术前1、向患者和家属介绍冠脉造影术的目的、风险/得益及安全性，消除病人的顾虑恐惧心理，取得合作。

2、询问患者有无出血性疾病及进期有无出血史。

3、术前更换病人服，如病情允许可洗澡，带腕带。

4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四项、胸部X线片、12导联ECG等。

5、评估足背动脉搏动情况。

协助做Anlence试验。

6、指导患者术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。

7、指导训练床上大小便，指导患者入导管室前排空膀胱。

术后1、经股动脉穿刺者，平移患者至病床，嘱患者平卧，穿刺侧肢体平伸制动8小时。

约束穿刺侧肢体。

常规沙袋压迫穿刺点4小时。

经桡动脉穿刺者无须严格卧床，避免穿刺点侧腕部用力活动，适当手指活动，切忌用力过大。

2、严密观察穿刺部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉（桡动脉）搏动情况及肢端温度。

3、持续心电，血压监测8小时，如有并发症应酌情延长监测时间。

4、保持静脉通路，遵医嘱适量静脉补液及使用抗生素。

5、无恶心、呕吐者鼓励病人进食，告知病人多饮水的重要性，即可促进造影剂排出，降低肾性并发症的发生，防止脱水。