人工全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效

８８　ｌ■＿ＩＭ　Ｊ０ｕ眦１　０ｆｔｈｅ　ｃ　一Ｒ即　。一　Ａｍ　ｄ　ｅ　ｅｓ｝ｖ　１３№．０２　２００２—０２出囊　

ｓｕｑ￣ｅｒｙ　Ｂｒ　Ｊ　Ａａ￣ｔｈ，１９８４．５６：７２５—７８６　４方　才艾司洛尔在我国手木期的应用进展　国蚪医学麻醉与　６　复苏丹册．】９９４．１５（５）：２７１—２７３　５郑斯聚超短敷０一受悻阻滞药埃莫袼尔及其在手木期的应用　国外医学麻醉与复苏丹册，１９８７，８（２）：６９—７２　龚志毅．Ｊｃ　Ｙａｎｇ．ＫＦ　等．阿芬太尼和艾司洛尔对气管插蕾时循　

环和儿幕酚胺反应的影响中华麻醉学杂志．１９９９．１９（３）：１４４—　１４８　２００ｔ一０５一　７收稿．责任薯辑车小萍　

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎１８例　

武警浙江总队医院骨科　陆垒荣　垒才益待阿炳　曾忠友　任忠明　（嘉兴３１４０００）　

关键词　人工仝膝关节　老年　骨性关节史　

我院于１９９９年３月　２ＯＯＯ年１１月对１８例老年膝关节　

骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术，经过６—２６月的　

门诊随访．临床疗效满意。现报告如下。　

１临床资料　

本组１８例１９膝．男５例，女Ｉ３例ｌ４膝。年龄　一　

岁，平均６８岁　左膝１１例，右膝８例，同侧全膝、全髋关节置　

换１例．同例双侧全膝关节置换１例。ｌ８倒患者均被随访，　

随访时问为６—２６月。应用假体：均为全髁型膝关节假体。　

１　１　手术要点（Ｉ）膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节；　

（２）彻底清除关节内炎性滑腠组织，切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板　

等；（３）分别作胫骨、股骨．髌骨切骨．纠正内外离畸形；（４）作　

软组织平衡．恢复患肢正常力线；（５）正确选择并安装膝关节　

假体．骨水泥固定；（６）检查膝关节活动度及其运动轨迹；（７）　

切口置引流管，下肢弹力绷带加压包扎。　

１　２术后情．兄（１）抗生紊的应用：术后应用３—５　ｄ（强调　

术前、术中用药），１９膝均无感染（仅Ｉ例切口有部分延迟愈　

合）；（２）引流管：术后４８　ｈ拔除，应根据实际引流液少于５Ｏ　

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探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效

作者：万英辉

来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期

【摘要】目的对使用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效进行探讨。方法对在我院使用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎40例（49膝）患者的临床资料进行回顾分析，利用HSS膝关节评分评价实际疗效。结果患者手术治疗前后HSS得分分别为（48.59±3.21）分、（83.47±3.04）分，评分前后比较具有统计学意义（P

【关键词】人工全膝关节置换术；膝关节骨关节炎；疗效

膝关节骨关节炎一般是由于长期的膝关节软组织劳损、骨密度下降或者外部损伤所致，该病以老年人的发病率最高，我国老年人占人口比重较大，而在众多的老年人中有接近五成的人患有不同程度的膝关节骨关节炎[1]。该病早期的治疗以非手术的治疗方式最为多见，但病情发展到一定的程度时，非手术治疗效果并不乐观，这时就需要进行手术治疗，人工全膝关节置换术是目前最受患者及家属欢迎的手术方式，目前该术的发展已相对成熟，如能做到谨慎手术和科学实施术后护理，收到较好手术效果的几率较高。

1资料与方法

1.1临床资料参与本组研究的患者共40例（49膝），其中有9例为同时期双膝置换，其余31例为单膝置换，左膝21例，右膝28例。患者性别比例：男15例（19膝），女25例（30膝）；年龄分布：患者均在59岁以上，最大82岁，平均年龄72.8岁；患病时长：最长29年，最短2年，平均病程12.5年。39例存在膝关节畸形（膝外翻畸形18例，膝内翻畸形21例），全部患者均存在不同程度的膝关节屈曲障碍，屈曲度在90°以下者12例。X线检查均见患膝关节间隙变窄。

1.2治疗及护理办法

1.2.1手术治疗术前对患者进行必要的人工全膝关节置换手术知识普及，减轻患者心理压力，提前做好抗凝、抗感染药物的准备。手术要根据患者下肢力线判断内、外侧胫骨平台截骨数量和股骨外翻度数，结合实际情况对患者施全麻或连续硬膜外局麻，进行常规消毒后于患膝关节正前中位行纵向切口，开口后通过正确途径进入关节内侧，在充分观察了解患处病变的情况下对髌上囊、髌下脂肪垫、半月板和交叉韧带进行清理。截骨定位：近端胫骨髓外后倾4-5°截骨；远端股骨髓内外翻6-7°截骨，植骨于操作区并检查弯、伸间隙合理，适当松懈软组织后进行螺钉固定，然后用骨水泥填充。手术根据患膝情况行保留或去除髌骨处理，49膝中有10膝行表面髌骨置换，其余均为修复化处理。关节内放置引流管后逐层缝合，适当加压包扎。 龙源期刊网

・３４・　解放军医药杂志２０１７年８月第２９卷第８期Ｍｅｄ＆Ｐｈ　！Ⅱｌ　ｈｉｎ　！　：　！　：　！垒　ｇ．　！　・论著・　全膝关节置换术和单踝置换术治疗膝关节骨性关节炎的　效果及对肢体功能的影响　张　浩。赵　波　［摘要］　目的观察全膝关节置换术和单踝置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果及对肢体功能的影响。　方法　选取２０１４年３月一２Ｏ１６年８月西电集团医院诊治的膝关节骨性关节炎患者９Ｏ例，按照手术方法不同分为对　照组（ｎ＝４５）和观察组（ｎ＝４５）。对照组采用单踝置换术，观察组采用全膝关节置换术，比较两组临床疗效及肢体功　能。结果术后１个月，两组各项美国膝关节协会评分、各项生活质量评分及总生活质量评分均高于治疗前（Ｐ＜　０．０５），且观察组高于对照组（Ｐ＜０＋０５）。术后６个月和１２个月，观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组（Ｐ＜０．０５）。　观察组术后并发症总发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论与单踝置换术治疗相比，采用全膝关节置换术治疗膝关　节骨性关节炎能改善患者肢体功能，提高生活质量，并且术后并发症发生率较低。　［关键词］　全膝关节置换术；单踝置换术；骨关节炎，膝；治疗结果　［中国图书资料分类号］　Ｒ６８４．３　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］２０９５—１４０Ｘ（２０１７）０８—００３４—０４　［ＤＯＩ］　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４０Ｘ．２０１７．０８．００９　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｔｏｔａｌ　Ｋｎｅｅ　Ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｓｉｎｇｌｅ　Ａｎｋｌｅ　Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｋｎｅｅ　ａｎｄ　Ｔｈｅｉｒ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ　ｏｎ　Ｌｉｍｂ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ＺＨＡＮＧ　Ｈａｏ　，ＺＨＡＯ　Ｂｏ　（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｓｔｅｏｌｏｇｙ，Ｓｈａａｎｘｉ　Ｅｌｅｃｔｒｉｃ　Ｇｒｏｕｐ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉ　ｎ　７１００７７，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅ—　ｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｂｏｎｅ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉｈｎ　Ｊｉａｏ　Ｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｎ　７１０００４，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｓｉｎｇｌｅ　ａｎｋｌｅ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ　ｏｎ　ｌｉｍｂ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　９０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉ—　ｔｉｓ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　Ｍａｒｃｈ　２０１４　ａｎｄ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１６　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　（ｎ＝４５）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｉｎｇｌｅ　ａｎｋｌｅ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．ｗｈｉｌｅ　ｏｂｓｅｒ—　ｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｌｉｍｂ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｋｎｅｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｓｃｏｒｅ．ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ｑｕａｌｉｔｖ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　１　ｍ０ｎｔｈｓ　ａｆｌｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇ—　ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．　Ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ　ｏｆ　ｐａｉｎ　ｉｎ　６　ａｎｄ　１　２　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆ尸＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ．　ｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｏｓｅ　ｂｙ　ｓｉｎｇｌｅ　ａｎｋｌｅ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｌｉｍｂ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｖ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．　１　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｋｎｅｅ；Ｔｏｔａｌ　ｋｎｅｅ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ；Ｓｉｎｇｌｅ　ａｎｋｌｅ　ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｖ：Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｕｔｃｏｍｅ　膝关节骨性关节炎是由于关节软骨退行性变和　继发性骨质增生引起，临床以软骨的变性、破坏、丢　失以及关节边缘、软骨下骨的骨赘形成为特点，且在　老年人群中比较普遍，临床表现主要为钝痛和活动　不便…。目前，临床对于膝关节骨性关节炎的发病　机制尚不完全知晓，中医认为该病主要是由于机体　肝肾不足，外加风寒湿邪，造成痰瘀阻络　；西医则　［基金项目］　陕西省社会发展科技攻关项目（２０１５５Ｆ０１２）　［作者单位］　７１００７７西安，西电集团医院骨科（张浩）　７１０００４西安，西安交通大学第二附属医院骨外科（赵波）　认为可能与遗传、性别、年龄、超重和过度劳累等有　关　。目前，临床治疗方法较多，保守治疗有药物、　关节腔内注射等，同时还包括休息、膝关节功能锻炼　及物理疗法等　。文献报道显示，全膝关节置换　术术后３　ｄ基本能开始功能锻炼，术后膝关节被动　活动能与持续被动锻炼相结合，促进患者早期恢复，　但其临床疗效尚存在较大的争议　。为探讨全膝　关节置换术和单踝置换术在膝关节骨性关节炎患者　中的临床疗效及对肢体功能的影响。本研究回顾性　分析９０例膝关节骨性关节炎患者的临床资料，现报　

消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎101例的疗效观察

广州市天河区中医医院骨科 刘晓虹

摘要 目的 探讨奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。 方法 2010年6月-2010年8月，予101例膝骨关节炎患者奇正消痛贴膏关节间隙贴敷，每日2贴，每贴8 h，间隔4 h，连续用药1个月为1个疗程。于治疗前及最终随访时予膝骨关节炎严重性指数（ISOA）评分，评价治疗效果，同时观察皮肤过敏反应情况。 结果 101例患者全部获得12～14个月的随访，平均随访时间为13.3个月。治疗前ISOA评分为4.14±0.63分，最终随访时ISOA评分为0.74±0.12分，经统计学分析t ＝-8.51，P <0.05，治疗前后疗效差异具有统计学意义；皮肤过敏反应发生率为10.89%。结论 奇正消痛贴膏外用可以显著减轻膝骨关节炎的严重程度，具有显著的临床疗效，但在临床应用时需对病人说明可能发生的过敏反应。

关键词 消痛贴膏；膝关节；骨性关节炎

Evaluation on the Clinical Curative Effect of Xiaotong Plaster in Knee Osteoarthritis

Patients：101 cases

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Xiaotong Plaster in knee osteoarthritis.

Methods From June 2010 to August 2010, 101 patients diagnosed knee osteoarthritis were gived

Xiaotong Plaster for one month . ISOA score before treatment and final follow-up were recorded