水肿的诊断提示及治疗措施

第１期２０１３年吉林畜牧兽ｔｔ　

狐狸腹泻的诊断及中西医结合治疗措施　

唐少刚　

东营职业学院，【ＩＪ东东营２５７０９１　

大肠杆菌是狐狸肠道内的正常寄生菌，在健　

康狐狸的肠内数量并不多，机体抵抗力下降是促　

进本病发生的诱因。如饲养管理失调，卫生制度　被破坏，以及在长途运输等应激因素作用下，均　

可使体内大肠杆菌引起致病性。　瞪　：．　Ｊ，ｎ　＿ｎ　ＪＪａｏⅣ　■●置菖重量．．　

可以直接作用于消化道黏膜，使整个小肠发炎，　

造成严重的消化道障碍。通过以上几点情况和　临床症状可初步诊断为大肠杆菌性肠炎，同时由　

于饲喂酸败脂肪较多，加重了腹泻病情，导致死　

亡率较高。　

１发病情况　３病理剖检变化　

东营市东营区几家狐狸养殖场从２０１２年６月　

下旬开始陆续发生狐狸因腹泻死亡的情况，严重　影响养狐业的发展。针对这一问题，笔者进行了　

深入调查。狐狸的发病率为４０％左右，病狐表现　

为被毛无光，皮肤缺乏弹性，一般体温不是太高，　３９．５～４０℃；但症状发展很快，食欲突然下降甚至　

废绝、呕吐、口渴、饮水量增加，消瘦、活动减少、　持续性腹泻。粪便呈黄色、灰白色或暗灰色，并　

混有黏液。重度病例，排便失禁。　

２病因分析　

狐狸腹泻是狐狸的一种常见的病症，据笔者　

统计，近几年因腹泻死亡的病例占总死亡数的比　

例较高，在６５％左右；而引起狐狸腹泻的病很多，　涉及到病毒、细菌、寄生虫和食饵等原因。其中　

主要病因有以下几种：病毒性肠炎，大肠杆菌病，　巴氏杆菌病，体内寄生虫病，饲料引起的腹泻。　

通过现场调查，笔者了解到，６月下旬东营地　区连续３　ｄ阴雨不断，气温较低，空气比较潮湿，　

这几家养殖场饲养管理条件均不理想，卫生条件　较差，造成饲养笼室内潮湿不卫生。养殖场平时　

使用白配饲粮，由于鸭架富含矿物质，饲料中添　加鸭架可有效地补充钙、磷，防止佝偻病发生，所　

以添加量高达２１％，由于鸭架带有较多的脂肪，　

鸭脂肪含有大量不饱和脂肪酸，长期冷冻贮存的　鸭架，脂肪易氧化酸败，酸败的脂肪和分解产物　剖检可见脾呈瘀血性肿胀，胃肠粘膜充血和　肿胀，肠结膜充血，并有出血点，呈卡他性炎症，　

・６６－　猪场兽医　ＬＩＶＥＳＴＯＣＫＡＮＤＰＯＵＬＴＲＹＩＮＤＵＳＴＲＹＮ０．２４９　

仔猪水肿病的防控与诊断治疗　

丁标　王矸０　

（１．江苏省淮安市楚州区动物卫生监督所，江苏　淮安　２２３２００；２．江苏省淮　

安市楚州区流均畜牧兽医站）　

中图分类号：￥８５８．２８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８—０４１４（２０１０）Ｏ１—００６６—０２　

摘　要仔猪水肿病（又名仔猪肠毒血症）是断奶仔猪常见的一种多发性疾　

病，是由一定的血清型的溶血性大肠杆菌产生的毒素引起的一种急性肠毒血症，近　

年来发病率呈上升趋势。此病不易诊断、不易治疗、发病率及死亡率高。预防治疗此　病需从多方面入手。　关键词仔猪水肿病地方性流行缺硒致死率预防控制　抗生素治疗　

仔猪水肿病（又名仔猪肠毒血症），　

是断奶仔猪常见的一种多发性疾病。近　年来发病率呈上升趋势，对养猪生产的　

危害越来越严重。本病是由一定的血清　

型的溶血性大肠杆菌产生的毒素引起　

的一种急性肠毒血症。多发于秋春季节　断奶ｌ～２周后的仔猪。发病率１０％一　

２５％。致死率高达９０％以上。病猪以全　

身或局部麻痹、共济失调和眼睑水肿为　

主要特征。一旦发病，很难挽救，是养猪　

生产中重要的疑难病症之一。　

目前，对仔猪水肿病的病理机制　

尚未完全明了。一般认为，本病与饲养　

管理及气候变化有直接关系。致病大　

肠杆菌在哺乳期间即有少量存在于仔　

猪肠道内。但在哺乳条件下并不致病。　

在适当诱因的作用下，如断奶或饲料　

突然改变，以及天气骤然变化，引起胃　

肠功能紊乱．肠道内正常微生物之间　

的微生态平衡破坏，促进了溶血性大　

肠杆菌的增殖，产生大量肠毒素，导致　

了水肿病的发生。　

１　流行特点　

收稿日期：２００９—１１—２８　本病多发生于６～１５周龄的猪，５０　

ｋｇ１）．２上肥猪即使发病，也不易死亡。　同窝仔猪中，体质较健壮的、较大的，　

易发病、先发病，死亡率较高，且死亡　

较急，急性症一般病程为Ｏ．５～２　ｄ。病　

ＣＨ｛ＮＥＳＥ　Ｃ０ＭＭＵＮ　ｖ　００ＣＴＯＲＳ　

特发性水肿的中医辨证分型及诊断治疗　刘占国张江平　０５５３５０河北邢台市隆尧县医院　ｄｏｉ：１０　０８．１９７　关键词　３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３　特发性水肿　辨证分型　诊断　治疗　病因病机　特发性水肿，义称周期性水肿、体位　性水肿、水钠潴留综合征，是以体重增加　及全身浮肿为特征的一组临床综合征，属　于功能性水肿。多发生于育龄期妇女。　巾于其病因及发病机制尚不完全明确，所　以缺乏统一的临床诊治标准。中医药治　疗特发性水肿有着其独特的优势。本文　通过搜集整理近十年来的文献报道，总结　阐明了特发性水肿的病　及病机，探讨了　其临床表现及治疗方法，为临床提供了诊　治依据。现报告如下。　病因病机　《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，卜　输于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，　五经并行”。认为肺为水之上源，主行　水。若雾露之溉，灌注四旁。若肺气郁　闭，引起津液输布代谢障碍，水湿循经流　注肌肤可为水肿。　特发性水肿，在发病机理方面，盯、　肺、脾、肾四脏相互联系，相互影响。如外　邪侵袭，导致肺气郁闭，水道不通而为肿；　情志不遂，肝失疏泄，肝病传脾，肝郁脾　虚，脾失健运，气滞水停，亦可导致水肿；　水湿内停，困阻中焦，脾胃气机的升清降　浊功能失常，三焦为之壅滞，水道不利，水　邪泛溢肌肤可为肿；脾虚不能制水，水湿　壅盛，必损其阳，久则及肾，脾肾阳虚，肾　气内伐，不能化气行水，膀胱气化失常，开　合不利，水液潴留亦为肿；同时，久病人络　留瘀，ＩｆＩＬ水互化，气滞血瘀水停，三者互　结，损伤了ｉ焦的水道代谢通路，从而加　重了水肿的迁延难愈。　辨证分型　肺气郁闭，水湿流注：临床表现：晨起　以颜面或眼睑浮肿明显，长时间站立或活　动后下肢…现肿胀，微恶风寒，无汗，口不　渴，尿常规正常。舌淡，苔薄白，脉浮缓或　紧。治宜：宣肺利水化湿。方药：麻黄连　翘赤小豆汤加减：陈德兴采用宣肺利水化　湿的方法…，根据张仲景《伤寒论》中的　麻黄连翘赤小豆汤化裁治疗妇女特发性　水肿５０例，痊愈的４３例，好转的５例，无　效的２例，总有效率９６％。方中以麻黄　为君，发汗利水，开鬼门，使湿邪从汗出；　配合桑白皮、赤小豆宣肺利水消肿；陈皮、　槟榔、广化皮，行气化湿；向术、苍术宣化　表里之湿，共奏健脾燥湿之功。泽兰、益　母草活血化瘀，利水消肿；配合车前子、茯　苓皮使水湿从下焦排出；连翘清热解毒，　全方共达宣肺利水，化湿消肿之功。　情志不遂，肝郁脾虚：临床表现：颜面　或下肢虚肿，时轻时重。其肿多按之凹陷　不甚，气肿为主。多伴有胃脘或胁肋胀闷　不适，腹胀纳呆，肢体困重，便溏不爽，情　绪抑郁或急躁易怒，善太息，肠呜矢气，尿　频量少，舌红，苔薄向，脉弦。治宜：疏肝　理气，健脾化湿。方药：逍遥散加减或芪　苓佛手汤加减。孙明霞采用疏肝健　脾０　，理气化湿的方法，利用芪苓佛手汤　加味治疗肝郁脾虚型特发性水肿８１例，　有效７６例，无效５例，总有效率９３．８％。　方中黄芪性甘微温，补脾益气兼能利水消　肿，佛手既能梳理脾胃气滞，又可疏肝解　郁，惟肝脾气滞者最宜，二药合用为君；茯　苓淡渗利湿健脾，逐水饮出下窍；白术燥　湿，健脾助土为之堤防以制水；薏苡仁阳　明经药，最善利水，兼有清热之功，凡湿盛　在下者最宜；术瓜归肝脾经，舒筋活络且　能化湿，善除筋脉肌肉之湿，偏于走下肢，　配以杭白芍养血柔肝，平抑肝阳，肝体健　则其功自达；焦三仙健脾消食和胃，甘草　调和诸药。诸药合用共奏疏肝解郁，健脾　利湿之效。　脾虚湿困，三焦雍滞：症状：水肿，以　四肢、头面为重，晨起较轻，活动后加重。　按之凹陷明显，随手浮起缓慢，伴有倦怠　乏力，身体困重，气短懒言，尿少便溏，胸　闷纳呆，在女性表现为白带稀薄量多，舌　质淡，苔白腻，脉沉濡缓。治宦：健脾益　气，化湿利水。方药：参苓白术散加减：李　沦著・社　巾　药　

高血压病的诊断，治疗及预防措施

高血压病的诊断以世界卫生组织高血压病的诊断标准作出以下规定：

1.凡收缩压>或=21.0千帕（160mmHg），舒张压>或=12.6千帕（95mmHg），二者有一项核实可确诊为高血压。

2.出继发性高血压外才能确诊为高血压。

3.过去有高血压史，长达（3个月以上）未经治疗，此次检查血压正常者不列为高血压。如：一向服药治疗而此次检查，血压正常人列为高血压，有疑问者可在停药一个月后复查。

高血压病的分期：高血压可分为原发性高血压和继发性高血压（继发性高血压一般不分期），我国对高血压的分期标准为：一期高血压：血压为140～159mmHg/90～99mmHg，未发生心，脑，肾和眼底器质性改变者；二期高血压：血压为160～179mmHg/100～109mmHg，伴有心肾和眼底器质性改变者（心电图，超声心动图，X线示有左心室肥厚或扩大，眼底动脉扭曲等），化验：尿液里有蛋白，红细胞等；三期高血压：血压为180mmHg/110或更高并伴有心力衰竭，肾功能衰竭，脑溢血等。

高血压的并发症有：

1，心：高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还可以使心室扩张，形成高血压心脏病。

2.脑：高血压可以引起脑动脉硬化，最后引起中风，包括脑埂塞和脑溢血。

3.肾：高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至导致尿毒症。

降压药物目前国际上公认的第一线类药物分为6类：a.利尿降压药。b.β受体阻滞剂。c.钙离子拮抗剂。d.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。e.血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。f，α1受体阻滞剂。上述药物有短效和长效的，价格有便宜的，也有昂贵的，以及对血糖和血脂代谢不利的，有对靶器官保护性较差的，有对靶器官保护性更好的等等。所以选择时以一定要配合医师诊断和监测血压，提供合适自己治疗和经济承受能力许可的方案。对老年人而言，一般参考能选用一天服一次的长效药物（ACEI或ARB或钙拮抗剂）。有糖尿病或高血脂的病人尽可能不服用β—受体阻滞剂和利尿降压药（必要时小剂量当属例外）心跳过慢或心脏传导系统障碍的以及有气喘病者也不宜服用β—受体阻滞剂。对有心脏重塑物的，用ACEI或钙拮抗剂更好。α1受体阻滞剂最易产生直立性低血压，老年人也不宜用，同时还要注意所选药物是否有某些特殊的副作用。