补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效
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补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效
发布时间：2022-10-17T02:56:20.262Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期 作者： 常淑艳1 罗锐2 宋萌1
[导读] 目的 分析补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿效果。
常淑艳1 罗锐2 宋萌1
1黑河市中医医院 164300
2嫩江市中医医院 161400
【摘要】 目的 分析补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿效果。方法 于2020年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例糖尿病肾病蛋白尿患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施缬沙坦治疗，观察组实施缬沙坦联合补肾益气汤治疗。对比治疗效果、中
医症候积分改善情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后中医症候积分低于对照组（P<0.05）。结论 补肾益气
汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿效果好，对中医症候改善效果显著。
【关键词】 糖尿病肾病；蛋白尿；缬沙坦；补肾益气汤；疗效；中医症候积分 [Abstract] Objective To analyze the effect of Bushen Yiqi Decoction Combined with valsartan in the treatment of proteinuria in diabetesnephropathy. Methods the study was carried out from November 2020 to October 2021. 70 patients with proteinuria in diabetes nephropathy treated inour hospital were randomly divided into 35 cases by lot. The control group was treated with valsartan, and the observation group was treated withvalsartan combined with Bushen Yiqi Decoction. Compare the treatment effect and the improvement of TCM symptom score. Results the effective rateof the observation group was higher than that of the control group (p<0.05); The score of TCM symptoms in the observation group was lower than thatin the control group after treatment (p<0.05). Conclusion Bushen Yiqi Decoction Combined with valsartan is effective in the treatment of proteinuria indiabetes nephropathy, and has a significant effect on the improvement of traditional Chinese medicine symptoms. [Key words] diabetes nephropathy; proteinuria; Valsartan; Bushen Yiqi Decoction; Curative effect; TCM symptom score
糖尿病是临床常见慢性病，对患者生活质量影响大。在疾病进行性发展过程中，若未得到有效控制，会造成其他多器官损伤，引发一系列并发症【1】。糖尿病肾病就是常见的糖尿病并发症，以蛋白尿为早期主要发病特征。在这一阶段，实施系统化治疗，抑制肾功能恶化，
能够促使疾病转归，获得良好的预后。西医治疗糖尿病肾病蛋白尿以缬沙坦为主，效果欠佳【2】。本次研究针对中医的临床治疗优势，在
缬沙坦治疗基础上，联合补肾益气汤进行糖尿病肾病蛋白尿的治疗中，取得了显著效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2020年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例糖尿病肾病蛋白尿患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄44-68岁，平均（58.2±3.6）岁。对照组，男23例，女12例，年龄45-67岁，平均（58.8±4.2）岁。纳入标准：均符合糖尿病肾病蛋
白尿诊断标准；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性病变者；对本研究药物过敏或不耐受者。研究符合伦理标准。分组
资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取缬沙坦（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20010823，规格型号：40mg）治疗，每天1次，口服每次80mg/次。观察组在对照组基础上结合补肾益气汤治疗，方药组成：肉苁蓉15 g,生何首乌15g、核桃15 g、熟地黄15 g、生黄芪15 g、当归
9 g 、党参9 g 、白术9g 、柴胡 9g 、升麻9g 、炒枳壳9 g。以上药物浸入400ml清水中，浸泡30min后以文火煎煮，留汁200ml。每天早晚温服，每天1剂。均连续治疗1个月。
1.3 观察指标
（1）疗效：蛋白尿消失，肾功能检查结果正常为显效，蛋白尿指标明显降低，肾功能指标提升为有效，蛋白尿及肾功能均无明显改善为无效，显效及有效计入总有效率；（2）中医症候积分评估，采取0-3分计分法，评分与指标成正比。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 疗效对比
观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。
表 1 疗效对比[n(%)]
组别例数显效有效无效有效率
观察
组352014134（97.1）
对照
组351514629（82.9）
X23.968
P0.046 2.2 中医症候积分对比
治疗前中医症候积分差异不显著（P>0.05）；观察组治疗后中医症候积分低于对照组（P<0.05）。见表2。
表 2 中医症候积分对比（±s，分）
组别例数中医症候积分
治疗前治疗后
观察组3532.6±3.212.4±2.6
对照组3532.9±4.022.7±3.4
t0.34614.237
P0.7300.000
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病进行性发展引发的严重并发症之一，研究显示其发病与患者自身家族遗传史、肾脏血流动力学异常及高血糖等有直接的关系。蛋白尿是糖尿病肾病发病早期的典型症状【3】。疾病进行性发展，会从蛋白尿发展到微量蛋白尿-大量蛋白尿发展，也提示糖
尿病肾病不断恶化。一旦蛋白尿出现肾小管重吸收最大负荷后，就会对患者肾功能造成不可逆的损伤。
糖尿病肾病蛋白尿的治疗，以缬沙坦为常用药物。该药物属于血管紧张素II受体阻滞剂，其作用在于可抑制血管紧张素II传导作用，对血管紧张素发挥作用产生阻断作用。通过促使小动脉扩张，可提升肾小球滤过率，降低血压水平，降低尿蛋白排泄，从而减轻肾小管重吸
收负荷【4】。以此改善肾功能，延缓肾功能衰竭进程。缬沙坦治疗效果显著，但在部分患者中治疗效果欠佳，需要选择更为有效的治疗方
式。
中医将糖尿病并发症纳入“消渴”范畴内，认为疾病发生及加重过程中，气阴两虚导致其机体功能受损，引发气血循环障碍，全身经脉运行受阻。严重的脾胃功能障碍及微循环受阻，会导致患者机体免疫功能障碍【5】。补肾益气汤是常用的改善肾脏功能药物，有滋阴养血及
益气温阳、补肾益肾功效。通过改善机体内部微循环，促使肾功能得到改善。方药中，何首乌、肉苁蓉及核桃都有温补肾阳功效。熟地黄
和当归可滋阴养血。党参有补脾益气功效。白术可健脾，炒枳壳可调理气机。以上诸药与缬沙坦联合应用在糖尿病肾病蛋白尿的治疗中，
对疾病症状及肾功能的改善效果显著。从中医症候方面讲，联合用药对中医症候的改善效果好，能够达到标本兼治的功效。
综上，在糖尿病肾病蛋白尿的临床治疗中，采取缬沙坦联合补肾益气汤治疗，利于发挥两者不同的作用机制，共同改善疾病症状及中医症候，改善患者肾功能，获得良好的预后。
参考文献
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[2]周姣慧.健脾补肾活血汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察?[J].实用中医药杂志,2017,33(10):1159-1160.
[3]夏美玲.滋肾活血方联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效?[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):24-25.
[4]耿立铭,巨晓茹,张萌,等.补肾益气汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿116例分析?[J].特别健康,2020,(14):52.
[5]鞠梅.芪坤糖肾汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察?[J].新中医,2012,44(10):68-69.
