耳的解剖 ppt课件

分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。
颞骨的解剖
颞骨为一复合骨块，分五部：
鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突部
(一) 鳞部（颞鳞）
可分二面及边缘：
➢ 鳞部内侧面（大脑面）：脑回压迹、脑膜中动脉沟
➢ 鳞部外侧面（颞面）：颞肌附着，颞中动脉沟
➢ 颧突根部扁宽，分前、中、后三个根： 前根―关节结节 中根―关节后突（盂后结节) 后根―颞线起始部
耳的解剖生理
主任医师
耳的解剖
耳是听觉和平衡感受器的末梢器官 分为外耳、 中耳和内耳 外耳包括耳廓和外耳道 中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管 内耳包括膜迷路和骨迷路，有前庭、半规
管和耳蜗
颞骨 (temporal bone)
外耳道骨部、中耳、内耳和内听道包含在 颞骨内
位于顶骨、蝶骨和颧骨、枕骨之间，参与 组成颅骨底部和侧壁
内耳道底 面蜗后球椭外上
面神经
椭圆囊神经 外、上半规管神经
球囊的神经
蜗神经
后半规管神经
锥体后面 穿内耳道底结构及内淋巴 管
面蜗后球椭外上
锥体下面：
➢ 粗糙不平，构成颅底的外面的一部分，结构较多。前 内侧部有腭帆张肌、腭帆提肌与咽鼓管软骨的附着部。 其它结构如下：
颈内动脉管外口 颈静脉窝 岩小窝及其鼓 室小管下口 蜗水管外口 乳突小管开口
➢ 乳突上嵴：是从颧弓根部向后至顶切迹之间呈 嵴状的弧形骨线，是乳突上部的一段颞线。它是 乳突手术时确定鼓室顶的重要标志，同时也可作 为颅中凹底高度在颅外的标志。
➢ 道上棘(Henle氏棘、外耳道后上棘)：是骨性 外耳道口后上缘处的一骨性小突起。
A 道上棘处相当于鼓窦的外侧壁，它是乳突手术 时常寻找鼓窦的标志。
➢ 内淋巴囊裂的裂底有前庭水管外口，通骨性前庭水管， 它的另一端通前庭。
➢ 骨性前庭水管中有膜性前庭水管与同名小静脉，膜性前 庭水管又称内淋巴管，系沟通内淋巴囊与椭圆球囊管。
➢ 内淋巴囊裂中容有内淋巴囊。
内耳的淋巴
➢ 内耳门向外通入内耳道，内耳道以一垂直骨板(内耳道 底)与内耳相隔并封闭。其内有前庭神经、蜗神经、面 神经、迷路动脉静脉通过。
管隔将之分成上下两个半管：上部的鼓膜张 肌
半管，下部的咽鼓管半管。
➢ 锥体后缘将骨分隔为小脑面与下面，其内侧有
岩部三面
锥体前面（大脑面）：
➢ 是颅中窝底之后份，可见脑压迹。
➢ 从内向外依次有下列结构：
颈动脉管切迹
三叉神经压迹
岩浅神经沟
（其外侧末端有
面神经管裂孔）
弓状隆起
(深面有上半规管)
着。切迹前端有茎乳孔，内侧伴行枕动脉沟。
➢ 乳突内面为乳突小房，乳突窦(鼓窦、乳突腔)。
乳突窦前上方为乳突窦入口(鼓窦口)，可见砧骨短 突。
➢ 鼓窦口内侧界为外半规管凸，面神经鼓室段在外半规
管凸下方转折形成锥曲，向下移行为垂直段。
➢ 乙状窦颅外标线：在顶切迹与乳突尖间之间的一直线， 它标志着乙状窦在颅内之走向。顶切迹与乳突尖分别为 乙状窦上膝与下膝的颅外标志。
(四) 乳突部
➢ 位于颞骨之后下方，外耳门之后方。
➢ 外面粗糙，有胸锁乳突肌、头夹肌与头最长肌
之肌腱附着处，有乳突孔。
➢ 经乳突孔的乳突管是乳突导血管的骨性隧道，有乙状 窦和耳后静脉之间的导静脉、枕动脉乳突支通过，经乳 突进路的手术常遇到乳突导血管。
➢ 乳突尖部的内侧有乳突切迹，有二腹肌后腹附
颈静脉间突与在其外侧之颈静脉切迹。
➢ 前缘：有上下并列的鼓膜张肌半管与咽鼓管半管骨槽。
➢ 锥体上缘最长，为大脑面与小脑面之分界，呈
沟状即岩上窦沟，有小脑幕附着和容纳岩上
窦。
➢ 锥体前缘之外侧借岩鳞裂与鳞部相接，前缘之
内侧有蝶岩裂与蝶骨大翼相接，此处有肌咽 鼓
管开口。管内有发自前缘之薄骨片，即肌咽 鼓
(五) 岩部（锥体）
➢ 位于颅底，介于蝶骨、枕骨之间 ➢ 内耳迷路位于岩部内 ➢ 有一尖、一底、三缘、三面
岩尖：与蝶骨大翼根部、蝶骨体及枕骨底部构成
破裂孔，颈动脉管内口开口于破裂孔。
岩底：朝向后外方，与鳞部、乳突部、鼓部融合。
岩部三缘
➢ 上缘：最长，其上有岩上窦沟，内容岩上窦。 ➢ 后缘(下缘)：其内侧段有岩下窦沟容岩下窦，外侧段有
➢ 鼓部内侧端有：
鼓环
鼓沟（鼓膜附着）
鼓切迹（又称Rivinus氏切迹，鼓膜松弛
部即
附在此切迹处的颞骨鳞部上）
鼓大棘
鼓小棘
(三) 茎突部 ➢ 茎突起于颞骨鼓部鞘突之后，茎乳孔的前方， 细长形突起。 ➢ 茎乳孔为面神经管的下口。
➢ 茎突有茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌及茎 突舌骨韧带附着。
(二) 鼓部 ➢ 位于鳞部下方、乳突前方及岩部外侧。 ➢ 鼓部又称鼓骨，为一“U”形薄骨板，构成外 耳道的前、下、后壁的一部分。
➢ 鼓盖下突前方有岩鳞裂，后方有岩鼓裂（有鼓 索神经、鼓室血管经过）。
➢ 面神经垂直段紧靠鼓乳裂之内侧，是乳突手术 中确认面神经之有用标志。 ➢ 鼓部鞘突 (茎突鞘)
➢ 内耳道底被一小平镰状嵴(横嵴)分成上、下两部，每部 又分前、后二部分：
下部后份－前庭下区，有至球囊的神经通过。
在此区之后有一单孔，有至后半规
管的神经通过。ຫໍສະໝຸດ 下部前份－蜗区，有螺旋状孔列，有耳蜗神经
通过。
上部后份－前庭上区，有至椭圆囊及上、外半
规管的神经通过。
上部前份－面神经管区，有面神经管入口。
B 道上棘向深部的投影，由浅而深依次可遇鼓窦、 外骨半规管、后骨半规管、内淋巴囊。
C 道上棘也是确定颅中凹的标志。
道上棘
➢ 外耳道上三角 (Macewen氏三角) ：是乳突 上嵴、外耳门后方延长线、道 上棘之间的一浅
凹。该处骨面含有多数小孔，为导血管经过之处， 又称为筛区。
➢ 外耳道的前上方有外耳道前上棘及嵴前沟。 ➢ 耳颞神经鼓室支由嵴前沟穿出，为鼓室手术时 注射麻药的部位。
鼓室盖
➢ 锥体前面的壁有时很薄，尤其在幼儿明显，有岩鳞裂 斜穿过此。当此裂尚未愈合时，鼓室粘膜可直接与硬脑 膜相接触，成为耳源性脑脓肿传播途径之一。
锥体后面（小脑面）：
➢ 为三个静脉窦(岩上窦、岩下窦与乙状窦)围成的三角 形骨面，顶朝内，底朝外；构成颅后凹之前壁。
➢ 若凿开乳突显露乙状窦，从它的前缘将乙状窦及贴在 岩部后面的硬脑膜一起向后掀起，沿骨面向深部探查， 将由浅而深可见内淋巴囊裂、弓形下窝及内耳门。