心绞痛疼痛的护理措施

・１４８・　护理实践与研究２０１４年第１　１卷第１２期　

心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响　

徐睿　

摘要目的：探讨心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响。方法：将２０１３年２～１Ｏ月我科收治留观时间＞６　ｈ的４６例急诊心绞痛　患者随机等分成观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组进行综合性心理护理干预，出科分别采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和修改版　面部表情疼痛量表（ＦＰＳ—Ｒ）评估患者的焦虑情绪与疼痛感觉。结果：出科时观察组ＨＡＭＡ和ＦＰＳ—Ｒ得分均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结　论：心理护理干预可以缓解急诊冠心病心绞痛患者的焦虑情绪，减轻疾病所导致疼痛感觉。　关键词心绞痛；心理护理；焦虑情绪；疼痛ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１４．１１．０８６　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ａｎｇｉｎａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＸＵ　Ｒｕｉ（Ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｋｕｎｓｈａｎ，Ｋｕｎｓｈａｎ　２１５３１２）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｅｎｔａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ａｎｇｉｎａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４７６　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ａｎ￣ｎａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｗｈａｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｔｈｅ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｌｓｏ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｍｅｎｔａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）ａｎｄ　ｆａｃｅｓ　ｐａｉｎ　ｓｃａｌｅ—Ｒｅｖｉｓｅｄ（ＦＰＳ—Ｒ）ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｐａｉｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　ｍｅｎｔａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｃｏｒｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　

疼痛常用护理措施

一.解除疼痛刺激源

1如外伤引起的疼痛等，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。

2避免刺激性因素，保持环境安静、舒适。

二. 药物止痛药物

止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，（此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用）。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。观察用药后疗效。

三 .心理护理

1尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。

2解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。

3通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。

4尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。

5做好家属的工作，争取家属的支持和配合。

四. 中医疗法

如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。

五.物理止痛

应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法

第 1 页 共 2 页 疼痛护理措施

1、 解除疼痛刺激源

如外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。

2、 药物止痛药物

止痛是临床解除疼痛的主要手段。给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用。麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。

3、 心理护理

（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。

（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。

（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 第 2 页 共 2 页 （4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。

（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合医学教`育网搜集整理。

4、 中医疗法

如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。

5 、物理止痛

应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。

第８卷第Ｏ７期总第８７期　二。一０年四月・上半月刊　◎　．Ｃ　ｉＨＥＭ为ＯＤＥＲｆｌ现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡ］翟擞ＩＯＮＯＦＣ　

外科患者疼痛的护理措施　

刘红梅黑龙江省农垦总局北安农场医院（１６４０００）　

关键词：针灸疗法：疼痛；护理学；中医外科学　ｄｏｉ　１０　３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９　２０１０．０７．０７７　文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一０７—００９３—０２　

疼痛包括两个方面：痛觉（ｐａｉｎｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ）和疼痛　的反应（ｐａｉｎ　ｒｅａｃｔｉｏｎ）。痛觉是一种意识现象，属于个　

人的丰观知觉体验，它受人的性别、经验、情绪和文化　

背景等的影响，表现为痛苦和焦虑。疼痛是…‘种令人不　

愉快的感觉和情绪上的感受，是许多疾病的一个症状，　

同时又是机体对周围环境刺激所引起的一种保护性反应　¨１。所以，疼痛是‘　个十分复杂的生理现象，大部分外　

科疾病常常会因为疾病的过程、诊断性的检查或治疗方　式而伴随着疼痛的问题。　

疼痛具有以下ｊ个特征：疼痛是一种身心不舒适的　

感觉；疼痛是一种身心受到侵害的危险警告；疼痛常伴　

随有生理、行为和情绪的反应。随着护理学的发展，增　

进病人舒适程度正成为整体护理工作的一项主要内容，　疼痛一直被认为是影响舒适的主要原因【２｝。疼痛增加丫　

病人痛苦，影响休息、睡眠，甚至身体器官的生理功能，　不利于病人恢复【引。因此，处理患者疼痛成为护理工作　

的一项重要内容。以下是我们对外科疼痛患者正确的评　

估方法和有效的护理措施。　ｌ　外科常用疼痛程度评估方法　

术后疼痛程度分级法：根据ＷＨＯ标准及术后患者　

的临床表现，一般将术厉疼痛程度分为４级：无痛，患　

者咳嗽时，切【一无痛；轻度疼痛，轻度可忍受的疼痛，　能正常生活，睡眠基本不受　卜扰，咳嗽时感到切口轻度　

疼痛，但仍能有效的咳嗽；中度疼痛，中度持续疼痛，　

睡眠受干扰，需用镇痛药、不敢咳嗽，怕轻微振动，切　ｕ中度疼痛：重度疼痛，持续剧烈疼痛，睡眠受到严重