心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响

山东医药２００７年第４７卷第２２期　

心理行为干预对血液透析患者生存质量　

及心理健康状况的影响　

程刚’。商玲　。戚厚兴　，林立　

（１济宁医学院，山东济宁２７２４００；２济宁市第一人民医院）　

［摘要］　按照世界卫生组织生存质量测定量表、症状自评量表（ＳＣＬ－９０）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）及抑郁自评量　

表（ＳＤＳ）对２４例维持性血液透析治疗患者心理干预前后进行测评。结果与对照组比较，心理干预患者干预后４、８　

周ＳＡＳ、ＳＤＳ评分显著降低（Ｐ＜０．０５）；干预８周后，患者抑郁、焦虑、恐怖、偏执及其他因子评分显著低于对照组（Ｐ　

＜０．０５），生理领域、心理领域、社会领域评分显著高于对照组（Ｐ＞０．０５或＜０．０１）。认为心理行为干预可改善透　

析患者的负性情绪及心理健康状况，提高其生存质量。　［关键词］　肾透析；心理行为；干预　

［中图分类号］　Ｒ６９２．５　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　１００２－２６６Ｘ（２００７）－００６４－０２　

随着血液透析技术的不断完善，尿毒症患者的　

生存时间明显延长…。患者较高的生存质量、健康　

心态及乐观情绪对追求较长生存期十分重要。为此　

我们探讨心理行为干预对血液透析患者的情绪、生　

存质量及心理健康状况的影响。　

１资料与方法　

１．１临床资料全部病例均为２００４年１Ｏ月～２００６　

年１Ｏ月在济宁医学院附院住院或门诊进行维持性血　

液透析治疗的患者。排除既往有精神病史、药物滥用　

史及不能配合调查者共４７例，按治疗先后顺序随机　

分为研究组和对照组。研究组２４例，男１１例，女１３　

例，年龄３１～５８（３３．４６±１２．５７）岁。学历：初中及以　

下９例，高中及中专１０例，大专及以上５例；职业：工　

人８例，干部６例，知识分子５例，其他５例。对照组　

２３例，其性别、年龄、学历及职业情绪、生存质量及心　

理健康状况与研究组比较无统计学意义。　

１．２方法根据世界卫生组织生存质量测定量表，　

共２６个条目，按１～５级评分，包括生理领域、心理　

《海南医学）２ｏｌｏ年第２ｌ卷第ｌ３期　ＨＡＩＮＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＶＯＩ．２１　Ｎｏ．１３　Ｊｕｌｙ　２０１０　

性基因，并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀。　

采用碘酊治疗黏液腺囊肿正是利用这一原理破坏囊　

壁上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊　

肿　一引。　

本实验结果表明，碘酊治疗黏液腺囊肿与手术　

治疗疗效相近，均能取得较好的效果。但是采用碘　

酊治疗法操作简便快捷，患者痛苦小，精神、经济负　

担轻，创口小，更容易被接受，为幼儿患者、不愿手术　

的病人和经济承受能力较低患者提供了一种可行的　

治疗方法。　

甘扩兵等　曾报道手术治疗黏液腺囊肿优于碘　

酊治疗，但笔者认为采用碘酊治疗黏液腺囊肿需要　

注意以下几点才能保证有效率：１）注射时一定要轻　

柔，从囊肿边缘正常黏膜刺人，避免刺破囊壁，因刺　

破囊壁容易导致复发。２）注射药物时一定要缓慢，　防止用力过猛，造成囊壁破裂。注射量应根据囊腔　

大小而定，以恢复原囊肿大小为宜。３）切忌将碘酊　

误注射到正常组织，以免引起这些组织的纤维化以　

及变形、坏死。４）反复破溃，形成炎性肉芽者采用碘　

酊治疗法效果较差。　

参考文献　

［１］　邱蔚六．口腔颌面外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：　

３０５．　［２］林曼平．碘酊治疗口腔黏液囊肿的临床观察［Ｊ］．中原医刊，　

２００２，２９（９）：３５．　［３］周毅，刘学丽，闫世霞，等．Ｅｌ腔黏液囊肿保守治疗的体会　

［Ｊ］．中国实用医学研究杂志，２００４，１０（３）：４４９—４５０．　［４］　甘扩兵，谢勇．手术摘除与碘酊注射治疗口腔黏液腺囊肿的　

疗效比较［Ｊ］．南华大学学报（医学版），２００２，３０（１）：６６—６７．　

（收稿日期：２０１０—０３—１２）　

・经验交流・　

心理干预对维持性血液透析病人抑郁情绪的影响　

姜惠芳，张　月　

（东莞市厚街医院，广东　东莞５２３９４５）　

【摘要】　目的探讨心理于预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响。方法对２０例血液透析患者　进行心理干预ｌ２周，干预前后分别进行抑郁评分，所得数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析。结果心理　

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１５　Ｎｏｖ　２６（２１）　・４９５３・　

机体抵抗能力较差．更易受到感染　微生态治疗方法是治疗　

肠道菌群失常的较好治疗手段．其通过补充各种正常人体肠　

道所需的菌群以促进微生物平衡恢复．并建立抵御外界病原　

的屏障．恢复机体健康　对于各种类型的腹泻益菌制剂基本　

都适用。思密达为层纹状分子结构．为双八面体蒙脱石散，可　

对消化道内的相关病菌产生的毒素进行较好的固定及吸附　

作用．同时覆盖消化道黏膜．结合黏液蛋白．增强肠粘膜的防　

御功能　保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、嗜热链球菌联合组成　

的三联活菌制剂即为金双歧．能够直接补充肠道内所需要的　

正常菌群．巩固肠道屏障功能．促进电解质及水平衡紊乱恢　

复正常＿４＿　肠道内的双歧杆菌数量增加会形成生物菌膜．同时　分泌乳酸及乙酸．促进肠道蠕动．恢复正常的生态平衡控制　

腹泻，同时可合成多种营养素，利于机体营养的吸收与利用，　

提高机体免疫能力　

经过本文观察．使用金双歧联合思密达治疗的患儿．其　

热时间、大便正常时间、腹痛消失时间、呕吐消失时间显著短　

于仅单独使用思密达治疗的患ＪＬ（Ｐ＜０．０５）：并且其临床治疗　有效率险坠高于对照组（Ｐ＜０．０５）；本文研究结果与陈小燕等　文献报道基本一致　，可见本文研究可靠性。由此可得，金双　

歧联合思密达治疗ｄ，ＪＬ腹泻可有效提高临床治疗有效率，缩　

短患儿临床改善时间，推广应用价值大。　

参考文献：　［１］关志东．金双歧、思密达联用治疗小儿腹泻８０例疗效观察［¨．中　国医药导报，２０１０　７（３１１：５９—６０．　［２］谢广永．金双歧联合思密达治疗ｄ￣ＪＩ，腹泻４７例临床观察［Ｊ］．中国　现代药物应用，２０１０，４（４）：１７０—１７１．　『３］唐建学胨静金双歧联合思密达治疗ｄ，ＪＬ腹泻的临床疗效观察　［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（１）：２８—２９．　ｆ４］张立恒，郑玲．双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联用思密达　治疗小儿腹泻１００例临床疗效分析［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（４）：６３０—　

２００７年第３卷第４期　实用临床医药杂志（护理版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃ１ｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・７３・　

维持性血液透析患者抑郁情绪分析及护理　尹丽霞　（江苏省连云港市第一人民医院血液净化中心，江苏连云港，２２２０００）　关键词：维持性血液透析；抑郁；护理　中图分类号：Ｒ　４７３．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２－２３５３（２００７）０４－００７３－０２　维持性血液透析是一种终生性治疗，患者常　会出现抑郁、焦虑等心理反应　Ｊ，若得不到及时　有效地纠正，可影响治疗效果和预后。作者采用　Ｚｕｎｇ自评抑郁量表对维持性血液透析患者进行　测试，并进行了相应的心理护理，旨在探讨导致维　持性血液透析患者抑郁的因素以及心理护理对抑　郁情绪的改善作用。　１资料与方法　维持性血液透析患者５８例，男３８例，女２０　例，年龄１８～６１岁，透析时间１～３６个月，透析２　～３次倜，４～５　ｈ欣。原发病：慢性肾小球肾炎　３３例，间质性肾炎４例，高血压肾病１０例，糖尿　病肾病６例，痛风性肾病３例，多囊肾２例。　测试方法：在进行心理护理前和心理护理８　周后，分别用Ｚｕｎｇ自评量表测试，以抑郁严重指　数（ＳＤＳ得分／８０）￣２】表示抑郁的严重程度，采用　自身对照方法，应用统计学Ｒｉｄｉｔ检验进行分析，　计算其Ｐ值。　判断标准：按照Ｚｕｎｇ自评量的评分标准，抑　郁严重指数＜０．５为无抑郁，０．５０～０．５９为轻微　至轻度抑郁；０．６０～０．６９为中度抑郁；＞０．７０　为重度抑郁。　心理护理方法：主要有舒适护理，建立良好的　护患关系，运用护理程序开展系统的健康教育，协　助支持患者的经济状况和社会救助，指导患者参　加社会活动等。　２结果　维持性血液透析患者心理护理前后ＳＤＳ评　分情况见表１。从表１可见，心理护理后维持性　血液透析患者抑郁程度明显减轻。　５８例维持性血液透析患者抑郁的相关因素　中担　ｔｉ＂疾病预后５８例（１００％）、惧怕有痛性操作　表１维持性血液透析患者心理护理前后ＳＤＳ评分情况　时间　ｎ　＜０．５０　０．５Ｏ～Ｏ．５９　０．６Ｏ～Ｏ．６９＞Ｏ．７０　护理前　５８　０　４　４２　１２　护理后　５８　２４　２２　１２　０　护理前后比较，Ｐ＜０．０５　４２例（７２％）、担心经济问题３８例（６５％）、缺乏特　定知识３０例（５１％）、支持系统不满意２４例　（４１％）、失去社会地位１２例（２０％）。　３讨论　心理护理前５８例患者全部存在抑郁，其中重　度抑郁１２例，中度抑郁４２例，轻微至轻度抑郁４　例，不同程度地表现为食欲不佳，睡眠障碍，对周　围事情反应淡漠、消极。经过心理护理，有２４例　患者消除抑郁，２２例患者还有轻微或轻度抑郁，　中度和重度抑郁只有１２例，最明显的表现是患者　睡眠状况改善，食欲增加，主动配合治疗。因此良　好的心理护理可唤起患者的积极情绪，改善和消　除抑郁症状，提高治疗效果。　５８例患者全部担心疾病预后，７２％的患者　惧怕有痛性发作，主要是ｉ６＃动静脉内瘘穿刺针　穿刺所引起的疼痛，６５％患者担心经济问题，维　持性血液透析患者需依赖长期血液透析存活，３　～４次／周透析所需支付的高额医疗费用给患者　和家属带来难以承受的经济负担，使患者产生无　助感，以非医保患者表现突出。５１％患者缺乏特　定知识，包括对自身疾病的认识、饮食、内瘘护　理等血液透析常识。此外，支持系统不满意．担　心失去社会地位也是患者产生抑郁的原因　Ｊ。　４护理体会　舒适护理：运用舒适理论对患者进行护理。　体位舒适：使用多功能摇床，患者可以在透析过程