促排卵药物教学教材

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促排方案PPT医学课件

11
长方案的优缺点
优点
1、一旦脱敏可以随时启动。 2、标准的基线上治疗反应一致。
3、减少卵泡检测及内分泌检查次数。
缺点
1、过度治疗：80~90%过度治疗，需要增加Gn用量。 2、增加OHSS发生率（卵泡多，雌激素水平高）。 3、黄体功能不全。
12
长方案
短效长方案
Байду номын сангаас促排卵
曲普瑞林0.05~ 0.1mg/d
26
1.
2. 3.
患者，女，38岁，月经周期25-26天1次，5-7天干净，结婚9年未孕，男方检查基本正常 2015年HSG示双侧输卵管阻塞基础内分泌FSH 12.48 miu/mL， LH 9.22 miu/mL ，E2 55pg/ml,P 0.56 ng/ml, PRL 24ng/mL
9
促排卵方案的选择
目前IVF-ET常用方案 1.超长方案 2.长方案 3.短方案 4.微刺激方案 5.拮抗剂方案 6. 自然周期方案 7.超短方案 8.黄体期促排卵方案

10
长方案
特点：是目前普遍使用的促排卵方案，降调节充分，控制性促排卵比较方便。适应症：对一般患者均适合，主要是卵巢功能正常者。除LH特别高，卵巢功能比较差的患者均可使用。分为：短效长方案和长效长方案
使控制性促超排卵方案变得更加方便和容易！目前已成为经典的促排卵方案而广泛地使用。
6
GnRH的发现
1、常用种类布舍瑞林（早期使用）、戈舍瑞林（诺雷德）色氨瑞林（达菲林）、阿拉瑞林（国产）醋酸亮丙瑞林（抑那通）等 2、激发、抑制 a、12小时后LH增加10倍，FSH增加5倍，雌激素增加4倍 b、然后很快下降，7~14达到降调节作用，但对FSH比LH作用更快。 c、抑制效果：LH下降90%，FSH下降40-60%。 d、用于激发作用的几个方面： ①短方案启动时 ②防止OHSS时，用以代替HCG（卵泡多，且没有降调节，触发LH峰达到排卵） ③支持黄体功能时，移植后3-6天用1支

促排卵药物临床应用PPT教案

FSH / LH / E
第13页/共60页
低促性腺素性性腺功能低落患者
促性腺激素（HMG）FSH75u / LH75u 以2支／d作为起始剂量，以5天为一个有效使用时
间，逐渐加量加强B超及血清雌二醇的监测黄体期要注意给予黄体支持，防止黄体不足。治疗6个治疗周期的累积妊娠率可高达89％
0.3/2个 0.2/4个 0.1/2个
内膜厚度/类型(cm /)
0.85/A
0.45/A
尿LH
备注
来曲唑 5mg*5dFra bibliotek10.17 10.19 10.20
11 13
14
1.4/1个 1.1/1个 1.0/1个
1.75/1个 1.6/1个 1.4/1个
1.85/1个 1.7/4个
1.0/1个 1.4/1个 1.5/1个
芳香化酶抑制剂---来曲唑
该药有潜在的（动物）致畸作用，但是到目前为止，尚无致人类胚胎及胎儿畸形的报道。在用这种药物之前，必须排除早孕。尚需大样本的前瞻性研究来调查芳香化酶抑制剂在促排卵中的有效性。
对子宫内膜的生长发育, 性激素水平, 胚胎着床期各种分子的表达，具体的治疗方案、剂量、作用效果以及妊娠后期的影响等仍需要进一步的探索
价廉，安全，有效，仍是应用最广泛的促排卵药物之一。
第20页/共60页
克罗米酚促排卵
克罗米酚通过阻断E2的负反馈效应，刺激垂体促性腺激素的分泌，从而引起卵泡优势化和雌激素的产生，引发月经中期LH峰。因此，用CC治疗可以不必用HCG诱发排卵，除非有大卵泡发育但是不破裂 (Agarwal and Buyalos, 1995)。
促排卵药物临床应用
会计学
1

促排卵药物ppt课件

促排卵药物
主要
1. 2.
3. 4.
概
内
述
容
促排卵药物的分类辅助生殖药物治疗的方案各种方案的临床应用
辅助生殖技术
(assisted reproductive technology，ART)
l诱导排卵（ovulation induction，OI)：对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。 l控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation， COS)：以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:口服避孕药(OC） u提前给予OC抑制卵泡发育，可减少功能性卵巢囊肿的发生率，避免GnRH-a开始用药时的意外妊娠； u利用OC调整月经周期的作用，选择促排开始的时间，便于合理安排取卵时间及平均分配工作量。
Байду номын сангаас
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:二甲双胍 u双胍类胰岛素增敏剂，通过抑制肝糖输出，增加外周组织对糖的摄取，发挥降血糖、降胰岛素作用； u通过抑制体内17α羟化酶的活性而降低体内雄激素水平； uPCOS患者中，与安慰剂或不用药组比较，ART前或中给予二甲双胍不能提高活产率及临床妊娠率、但可使OHSS的风险降低70％-80％，可能通过影响颗粒细胞上FSH受体的表达及活性发挥作用。
l l l
黄体功能不足：对于卵泡发育不良的黄体功能不足患者可试行CC诱导排卵；因排卵不良导致的不孕：建议先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢因素。CC可有效改善排卵不良；其它：不明原因不孕症、EMs I或II期等，CC有益于患者获得临床妊娠。

促排卵药物 PPT

辅助生殖药物治疗方案
OI方案(配合IUI或指导同房试孕)
① CC ② 芳香化酶抑制剂 ③ Gn
COS方案
• GnRH-a长方案 • GnRH-a短方案 ① GnRH-a超短方案 ② GnRH-a超长方案 ③ GnRH-A方案
OI方案
CC主要用于:
PCOS：一线促排卵治疗。
a. CC诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3-6个月，治疗超过6个月不推荐再用；
COS方案介绍
GnRH-A方案
卵泡中晚期用GnRH-A抑制提前出现的LH峰，具有使用方便、促排时间短、用药少且无“flare-up”效应、不产生囊肿、保留垂体反应性、显著降低OHSS等优点。用药时机： a)固定给药：在给予Gn超促排后第5-7日加用拮抗剂； b)灵活给药：根据卵泡大小和LH水平加用拮抗剂，一般选择主导卵泡直径达14mm或者LH≥10IU/L时加用。 LH添加：卵泡发育中晚期，当LH<1 IU/L或高龄(年龄 ≥38岁)低反应患者可考虑加用rLH 75-150IU/d。
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:口服避孕药(OC）
提前给予OC抑制卵泡发育，可减少功能性卵巢囊肿的发生率，避免GnRH-a开始用药时的意外妊娠；利用OC调整月经周期的作用，选择促排开始的时间，便于合理安排取卵时间及平均分配工作量。
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:二甲双胍
双胍类胰岛素增敏剂，通过抑制肝糖输出，增加外周组织对糖的摄取，发挥降血糖、降胰岛素作用；通过抑制体内17α羟化酶的活性而降低体内雄激素水平； PCOS患者中，与安慰剂或不用药组比较，ART前或中给予二甲双胍不能提高活产率及临床妊娠率、但可使OHSS的风险降低70％-80％，可能通过影响颗粒细胞上FSH受体的表达及活性发挥作用。

促排卵方案及不孕症就诊流程培训课件

6、女方基础内分泌测定：月经2—3天，检测内分泌六项和甲功检查，了解内分泌功能状
态，排除内分泌疾病。PCOS病人必要时进行脂代谢和糖代谢功能的评估；高泌乳素患者进行磁共振等检测排除垂体肿瘤，甲功检查排除甲亢和甲减。
女方就诊程序及筛选
女方就诊
程序及筛
全球视选角
预计到2023 年
7、月经周期规律者，于自然周期10.12.14.16天分别进行B超监测卵泡发育至
10、免疫遗传学检查，主要检查引起流产的抗磷脂系统抗体，初步判断是
否存在免疫因素。。
11、其他辅助检查，血尿常规，肝功、凝血，优生优育、传染病检查，如
阳性进行相关指标检测，排除传染期后按传染病收治。
12、要的生物学检查。：白带常规、淋病生物学检2C查5 、衣原体
13、遗传学检查：双方染色体核型检查，叶酸缺乏的遗传学检查、男方精子异常的遗传学
8. 进一步审核完善ART术前检查及必要的术前讨论
女方检查内容
⑴基础内分泌、基础B超检查，初步评估子宫和卵巢功能。 ⑵传染病检查，乙肝、丙肝、结核病等传染病相关检查。 ⑶性传播疾病检查，包括艾滋病、梅毒、衣原体、淋病等。 ⑷常规妇科检查及生物学检查。 ⑸术前常规检查：血、尿常规、血沉、肝肾功能及凝血常规、优生检查。 ⑹特殊检查：心电图、胸部透视。 ⑺必要时进行遗传病学检查。 ①有遗传病家族史者 ②有不良妊娠史者 ⑻免疫学检查 ⑼子宫内膜病理学检查，黄体晚期或月经来潮前6-24小时内行子宫内膜活检了解黄体功能，排除内膜器质性病变及子宫内膜的内分泌反应。
⑽宫颈脱落细胞学检查／HPV检测
⑾必要的腔镜检查，对B超疑有子宫内膜病变或卵管积液者行在相应的宫腔镜诊治或腹腔镜诊治。
⑿于治疗周期前一周期行试移植，了解子宫位置及宫腔深度。试移植操作时常规进行宫颈机能测试并记录。（以非孕期黄体期宫颈内口无阻力通过8号扩张器为诊断标准-第8版妇产科学）

3.5.5.3促排卵、终止药品培训培训

米索，米非司酮，克罗米芬的使用培训记录时间：2018年7月4日地点：妇产科办公室参加人员：妇产科医护主讲：柯瑞芝内容：克罗米芬的使用克罗米芬在促进卵泡与排卵的临床使用中有着极其重要的作用，是目前治疗无排卵型不孕症比较常用的促排卵药物之一。

对于卵泡不发育或者发育不好的无排卵卵型不孕症有着极佳的效果，在临床上普遍应用。

【适应症】①治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；②治疗黄体功能不足；③测试卵巢功能；④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；⑤治疗因精子过少的男性不育。

但该药服用过程中需要注意的地方较多，并非说可以盲目使用！此药属于为人工合成的非甾体制剂化学结构与己烯雌酚相似。

是一种具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用的药物。

其药理作用的机制尚不十分明确，可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性GnRH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH,诱发排卵，也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。

克罗米芬无直接促排卵作用，也无黄素化、雄性化和抗雄性化作用。

服用方法：该药在月经周期或撤药性出血第5日开始，每日50mg，连服5日。

如基础体温在服末次药后 6-10日内上升0.3℃-0.5℃，以后并继续保持在此高度12日以上者，表明有排卵及黄体形成现象。

黄体期高温相一般维持在12-16日之间,如体温下降及月经来潮，表示该周期内有排卵而未受孕。

则下一周期第5日起可以用同一剂量给药，连续观察3-5周期。

除基础体温曲线指标外，在服克罗米芬14日之后取血测孕酮值,若此值＞10ng/ml可认为已有排卵和黄体分泌功能。

但是，若用50mg剂量未能诱发排卵时，则下一周期应递增至100mg,以此类推，每次增加50mg，最高剂量可达每日200mg，连服5日。

用药后高温相超越16日，常常提示有可能发生妊娠，应留尿测绒毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫测定法(EIPT)确定是否受孕。

辅助生育促排卵治疗ppt课件

控制性卵巢刺激
多卵泡
无法解释的亚生育状态 IUI IVF
16
超排卵（Superovulation）
以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟，又称为控制性超排卵,治疗的对象可以有正常的排卵功能。用于辅助生育技术（ IVF、ICSI等）刺激超排卵周期，目的是增加获取的成熟卵子的数目，通过选择优质胚胎而提高妊娠率，并提供多余的胚胎冷冻和以后的移植和供胚。
20
方案
非体外受精（试管婴儿）用促排卵方案
– 克罗米酚促排卵
– 促性腺激素促排卵
IVF用促排卵
个体化
– 长方案
– 短方案
非卵巢性闭经
21
促排卵的有关问题
第一代：克罗米芬等；(一种抗雌激素药物,首次应用于1959年)
第二代：HMG；第三代：FSH 第四代：重组药物（FSH，LH）
卵泡发育不好
尿促性素（HMG FSH/LH=1:1）国产HMG于1983年应用与临床，已成为高
效、重要的促排卵制剂之一。每安剖含有FSH及 LH各75单位，直接促卵泡成熟发育。
1-2支/d，随时调整用药剂量（递增、递减、停顿）
需要密切监测卵泡发育，防止过度刺激综合征的发生
38
合并用药
生殖内分泌的基本概念
2
中枢皮层
？
生
下丘脑
殖
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
内
垂体
分泌
FSH 促性腺激素
LH
轴
雌激素
孕激素
3
相关腺体
皮层下丘脑
垂体促性腺激素释放激素（GnRH）
垂体
卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）

《促排卵药物》课件

3 分类
包括hCG、FSH、LH、 GnRH和SERMs等不同类型。
确定使用促排卵药物的方法
1
评估卵巢功能
通过血液检测、超声波检查和生殖激素检查等方法来确定卵巢功能是否正常。
2
确定诊断
通过详细的病史和体检来确定不孕症的发生原因。
3
评估不孕症的其他因素
包括男性不育、输卵管不通畅等因素，以便对症治疗。
抗雌激素药（SERMs）
是一类可抑制雌激素作用的药物，用于治疗由于雌激素过多导致的不孕症。

应用促排卵药物的注意事项
副作用
促排卵药物可引起头痛、恶心、多囊卵巢综合症等副作用，需密切监测。
多胎妊娠的危险
使用促排卵药物会增加双胞胎、三胞胎等多胎妊娠的概率，需注意。
注意给药方式和时间
促排卵药物需按时按量、正确的给药方式给予，以达到最佳疗效。
促排卵药物
欢迎来到我们的《促排卵药物》PPT课件。本次课程将涵盖促排卵药物的介绍、分类、各种方法的使用、注意事项等等，让我们开始吧！
什么是促排卵药物
1 定义
2 使用场合
促排卵药物是一种用于治疗不孕症的药物，通过促进卵巢排卵来提高受孕率。
适用于卵巢功能异常、月经不规律、多囊卵巢综合症等引起的不孕症。
结论
促排卵药物的作用
促进卵巢排卵并提高受孕率。
根据病情选择合适的促排卵药物
根据病人的病情和不孕原因选择最合适的促排卵药物。
注意副作用和使用方式
使用促排卵药物需注意副作用和使用方式，以避免不良反应的发生。
各类促排卵药物的介绍
人绒毛膜促性腺激素（hCG）
是一种由绒毛膜合成释放的激素，可促进卵泡破裂释放成熟卵子。

促排卵药物使用规范培训课件

②由于此复合物能对抗蛋白酶的降解作用，从而延长了半衰期。若 GnRH-α持续使用或使用长效制剂，垂体细胞表面可结合的 GnRH受体被下调，使内源性FSH、LH 分泌被抑制，雌激素处于绝经期水平，用药7～14ｄ达到药物性垂体－卵巢去势，作为临床应用的基础。停药后垂体功能会逐渐完全恢复，正常月经周期的妇女停药后卵巢功能恢复约需6周。
促排卵药物使用规范
18
（一）OI方案（配合IUI或指导同房试孕）
2.芳香化酶抑制剂：主要用于
①PCOS：现有的研究结果显示，LE 诱导排卵，每患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于 CC，多胎妊娠率低于 CC，出生缺陷无统计学差异，LE 也是PCOS患者一线卵巢刺激药物；② 其它：对不明原因不孕症疗效尚不明确；③因排卵障碍导致的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的相关内分泌及代谢因素。
AI可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药；实施IVF-ET及其衍生技术和AI前，不育夫妇必须签定《多胎妊娠减胎术知情同意书》。
促排卵药物使用规范
4
生殖内分泌轴
中枢皮层
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH 促性腺激素
LH
雌激素
孕激素
CNS 下丘脑垂体
LE 自月经第2～6日开始使用，推荐起始剂量为2.5mg/d，连用
5ｄ；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量（递增剂量
2.5mg/d ），最大剂量为7.5mg/d ；其它用法：LE可合并Gn使
用。
促排卵药物使用规范
19
（一）OI方案（配合IUI或指导同房试孕）
３．Gn：主要用于: ①下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者：建议 FSH 与 LH 同时参与

促排卵药物使用规范(2016)(可修改).ppt

卵巢子宫
6
二、促排卵治疗目标
最新.课件
7
促排卵治疗目标
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的，希望得到多个成熟卵母细胞。
卵巢刺激分为诱导排卵（ovulation induction, OI）和控制性卵巢刺激（controlled ovulation stimulation, COS）。
成功率和促进 ART 及其衍最生新.课技件术发展的基础。
8
卵巢刺激策略
诱导排卵(OI)
单卵泡
✓ 无排卵 ✓ PCO
控制性卵巢刺激(COS)
多卵泡
✓ 无法解释的亚生育状态 ✓ IVF
最新.课件
9
三、促排卵治疗的适应证和禁忌证
最新.课件
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OI 适应证和禁忌证
适应证：①有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑－垂体性排卵障碍患者；② 排卵障碍导致的不孕；③黄体功能不足；④ 其它，如配合宫腔内人工授精（IUI）治疗的卵巢刺激、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs）等。
禁忌证：① 严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染期、性
传播疾病活动期；②有吸毒等严重不良嗜好或接触致畸量的
射线、毒物、药品并处于作用期；③子宫不具备妊娠功能或
严重躯体疾病不能承受妊娠；④原因不明的子宫出血；⑤ 对
COS 药物过敏或不耐受者。最新.课件
12
四、促排卵相关药物
最新.课件
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（一）抗雌激素类药物
慎用情况：① 原发或继发性卵巢功能低下；②血栓栓塞家族史或血栓形成倾向；③ 患有性激素相关恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌）治疗前后。

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促排卵药物的分类
抗雌激素类——克罗米芬(CC)
主要成分为枸橼酸氯米芬；对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用；服药当日，其抗雌效应表现为潮热，3-5d后表
现为宫颈黏液和内膜改变；与雌激素同用时，可减弱其对子宫内膜厚度的
影响。
促排卵药物的分类
芳香化酶抑制剂——来曲唑(LE) 耐受性好，主要副作用：胃肠道反应。促排机制可能为：
黄体功能不足：临床经验性应用Gn治疗黄体功能不足；因排卵不良导致的不孕：先纠正引起排卵不良相关内分泌及代
谢因素；应用Gn可有效改善排卵不良，但需充分评估利弊后选择适宜剂量；
其它：不明原因不孕症、EMsI-II期，配合IUI治疗有益于妊娠结局。
COS方案介绍
GnRH-a长方案—COS中最普遍的方案。
1）阻断雌激素的产生，解除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制，导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育；
2）阻断雄激素转化为雌激素，从而增强FSH受体的表达促使卵泡发育。卵泡内雄激素的蓄积可刺激胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多，在外周通过IGF-I系统提高卵巢对激素的反应性。
GnRH-a可使用短效制剂，也可选用长效缓释制剂。2013 年Cochrane分析显示，这两种制剂的临床妊娠率和OHSS率无显著差别，但长效制剂的Gn用量更高，促排天数更长。 Gn的启动剂量需要根据患者的年龄、基础窦卵泡、基础 FSH和体表面积综合决定。 ➢一般≥35岁：225-300IU/d启动； ➢30-35岁：150-225IU/d或更低剂量启动； ➢<30岁：112.5-150IU/d启动。用药4-5d后监测卵泡和E2水平。根据卵泡数、直径和FSH、 LH和E2水平调整Gn用量。当2-3个主导卵泡直径达到18mm，平均每成熟卵泡E2达200-300ng/L时，注射HCG500010000U或rHCG0.25μg，36-38h后取卵；通常Gn促卵时间为10-13d。
OI方案
芳香化酶抑制剂主要用于： ①PCOS：现有的Meta分析和RCT研究结果显示，LE诱导排卵，
每患者活产率、排卵率、单卵泡发育率优于CC，多胎妊娠率低于CC，出生缺陷无统计学差异，因此LE 可能成为PCOS一线促排卵药物； ②其它：对不明原因不孕症、EMs I期或II期，LE的疗效尚不明确。
促性腺激素释放激素类似物：GnRH-a
具有更好的稳定性，亲酯性大，与血浆蛋白的结合力提高，半衰期长。分为短效制剂和长效制剂：短效制剂为每日使用，而长效制剂有1、3、4、6和12个月使用1 次之分。
促排卵药物的分类
促性腺激素释放激素类似物：GnRH-A
起效快、作用时间短，停药后垂体功能即迅速恢复，抑制作用为剂量依赖性。一项包括45个随机对照试验(RCT)共7511名妇女的Meta分析指出：GnRH-A方案和GnRH-a长方案二者在妊娠率和活产率方面无明显统计学差异，但使用 GnRH-A的患者OHSS的发生率明显低于使用GnRH-a的患者，差异有统计学意义。
促排卵药物在ART中的应用
主要内容
1.
概述
2. 促排卵药物的分类
3. 辅助生殖药物治疗的方案
4.
各种方案ted reproductive technology，ART)
诱导排卵（ovulation induction，OI)：对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation， COS)：以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能。
b. CC成功诱导排卵3-4个周期仍未妊娠，建议进一步检查或治疗； c. 轻微男方因素时，建议诱导排卵配合IUI治疗；
黄体功能不足：对于卵泡发育不良的黄体功能不足患者可试行CC诱导排卵；
因排卵不良导致的不孕：建议先纠正引起排卵不良相关内分泌及代谢因素。CC可有效改善排卵不良；
其它：不明原因不孕症、EMs I或II期等，CC有益于患者获得临床妊娠。
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:口服避孕药(OC）
提前给予OC抑制卵泡发育，可减少功能性卵巢囊肿的发生率，避免GnRH-a开始用药时的意外妊娠；利用OC调整月经周期的作用，选择促排开始的时间，便于合理安排取卵时间及平均分配工作量。
促排卵药物的分类
促排卵的辅助用药:二甲双胍
双胍类胰岛素增敏剂，通过抑制肝糖输出，增加外周组织对糖的摄取，发挥降血糖、降胰岛素作用；通过抑制体内17α羟化酶的活性而降低体内雄激素水平； PCOS患者中，与安慰剂或不用药组比较，ART前或中给予二甲双胍不能提高活产率及临床妊娠率、但可使OHSS的风险降低70％-80％，可能通过影响颗粒细胞上FSH受体的表达及活性发挥作用。
促排卵药物的分类
Gn类——天然Gn和基因重组Gn
天然Gn：①从绝经妇女尿中提取的Gn，如人绝经促性腺激素(hMG)、尿源件人卵泡刺激素(uFSH)；② 从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uhCG)；基因重组Gn：重组FSH(rFSH)、重组促黄体生成素 (rLH)和重组hCG(rhCG)。
促排卵药物的分类
OI方案
Gn包括uhMG、rFSH、rLH、hCG等。主要用于：
下丘脑-垂体中枢排卵障碍：建议FSH与LH同时促排。推荐hMG
为首选用药；建议在诱导排卵时给予雌、孕激素序贯治疗预处理；
PCOS：二线促排用药，应用于CC抵抗者
选择小剂量FSH递增方案：起始量50-75IU／d；注射14d卵巢无反应，逐渐加量，7d为一观察期；递增量为前次剂量的50%；最大剂量不超过 225IU／d；不建议超过6个排卵周期；
辅助生殖药物治疗方案
OI方案(配合IUI或指导同房试孕)
① CC ② 芳香化酶抑制剂 ③ Gn
COS方案
① GnRH-a长方案 ② GnRH-a短方案 ③ GnRH-a超短方案 ④ GnRH-a超长方案 ⑤ GnRH-A方案
OI方案
CC主要用于:
PCOS：一线促排卵治疗。
a. CC诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3-6个月，治疗超过6个月不推荐再用；
促排卵药物的分类
➢ 抗雌激素类——克罗米芬(CC) ； ➢ 芳香化酶抑制剂——来曲唑(LE)； ➢ Gn类——天然Gn和基因重组Gn； ➢ 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)——
GnRH激动剂(GnRH agonist，GnRH-a)及GnRH 拮抗剂(GnRH antagonist，GnRH-A)； ➢ 促排卵的辅助用药:口服避孕药(OC）、二甲双胍； ➢ 其他：多巴胺(DA)受体激动剂——溴隐亭、卡麦角林和诺果宁等。