神经电生理检查在腰骶神经根病中的诊断价值

中国非特异性腰背痛临床诊疗指南（2022年）腰背痛（low back pain，LBP）是骨科常见疾病，其中非特异性腰背痛（nonspecific low back pain，NSLBP）占90%左右，严重影响患者的生活质量。

鉴于 NSLBP 诊疗理念和技术手段的不断进步，有必要制定符合中国临床实际的NSLBP诊疗标准。

本指南遵循循证医学的原则，参照中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会2016 年制定的《中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识》和2020 年北美脊柱外科学会制订的《腰背痛诊疗指南》，经过指南注册、组建指南制订专家工作组及确定临床问题，参照证据推荐分级的评估、制订与评价工作组相关方法进行检索文献的证据等级和推荐等级评定，形成初稿和推荐意见；经专家工作组三轮讨论，最终定稿。

本指南从 NSLBP 的定义、病程分期、流行病学、自然病程、病因及发病机制、诊断、病情评估、预后影响因素、治疗、预防等方面对NSLBP 的诊疗措施进行阐述，以期为NSLBP 的诊断和治疗提供可靠的指导依据，规范诊疗流程、改善预后。

文献纳入过程：略。

文献纳入截止时间为 2020 年 12 月，共检索到英文文献7952 篇，中文文献3255篇。

专家组通过阅读文献标题、摘要和原文的方式进行筛选，除2019 年日本骨科学会发布的《腰背痛诊疗指南（第 2 版）》之外，最终纳入文献 140 篇，其中中文文献14 篇、英文文献 126 篇。

2 定义LBP：LBP 是一种以症状命名的疾病，临床上对于腰背部的疼痛、不适等症状统称为腰背痛，该症状可能和多种病理情况及疾病相关，或找不到明确的致病因素。

NSLBP：NSLBP 是指病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适，持续至少 1d 的疼痛，单侧或双侧，伴或不伴有大腿牵涉痛（膝以上）。

3 病程分期根据症状持续的时间，NSLBP 可以分为急性、亚急性、慢性三期，其中急性 NSLBP 的病程<6 周，亚急性 NSLBP 的病程在 6~12 周以内，慢性 NSLBP 的病程持续 12 周以上。

肌电图检查在腰骶神经根病变和下肢周围神经病变中的应用【摘要】目的：探讨腰骶神经根病变和下肢周围神经病变应用肌电图检查的诊断效果。

方法：选取在我院就诊的疑似腰骶神经根病变和下肢周围神经病变患者各56例和43例纳入研究，所有患者均接受肌电图检查和影像学超声检查，比较两种检查方法的诊断准确率。

结果：腰骶神经根病变诊断准确率对比，肌电图为92.86%（52/56）与超声诊断的96.43%（54/56）无明显差异（P>0.05）；下肢周围神经病变诊断准确率对比，肌电图为93.02（40）与超声诊断的90.70%（39/43）无明显差异（P>0.05）。

结论：针对骶神经根病变和下肢周围神经病变采用肌电图检查能有效鉴别，具诊断准确率高的优势，具临床应用价值。

【关键词】肌电图检查；腰骶神经根病变；下肢周围神经病变；诊断效果腰骶神经根病变患者症状表现为腰骶部和下背部的疼痛，有僵直感，且疼痛可向臀部及下肢放射，出现腰骶部、下肢内外侧甚至足部的疼痛，该病多因腰椎间盘突出、变形而刺激神经根、马尾神经，引起腰部及下肢部位的疼痛，其症状极易与下肢周围神经病变混淆[1]。

因此需选择适合的检查方法来进行鉴别诊断。

为此，我院为探讨腰骶神经根病变和下肢周围神经病变应用肌电图检查的诊断效果，选取疑似腰骶神经根病变和下肢周围神经病变患者各56例和43例为对象开展本次研究，报告如下。

1 资料与方法1.1 取对象及资料本研究选取在我院就诊的疑似腰骶神经根病变和下肢周围神经病变患者各56例和43例，其中56例疑似腰骶神经根病变患者中包含31例男患和25例女患，年龄18-70岁，均龄（38.8±4.3）岁；43例下肢周围神经病变患者包含25例男患和18例女患，年龄18-68岁，均龄（38.3±4.1）岁。

所有患者均知情本研究并签署99份同意书。

1.2方法所有患者均接受肌电图检查和影像学超声检查。

①肌电图检查。

疑似腰骶神经根病变的56例患者对其下肢神经（腓总神经、胫神经）运动传导及下肢神经（腓肠神经、腓浅神经）的感觉传导情况进行检查。

神经肌肉的电生理学检查项目神经肌肉电生理学是研究神经与肌肉相互作用的生理学分支，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以评估神经肌肉系统的功能状态。

神经肌肉的电生理学检查项目是一种常见的临床检查方法，被广泛应用于神经肌肉疾病的诊断和治疗。

本文将介绍神经肌肉电生理学检查的意义、检查方法、常见指标及其临床应用。

一、神经肌肉电生理学检查的意义神经肌肉电生理学检查可以评估神经-肌肉系统的功能状态，帮助医生明确疾病的诊断和判断病情的进展。

它具有以下几个主要的意义：1. 确诊神经肌肉疾病神经肌肉疾病是一类疾病，包括肌无力、运动神经元病、周围神经病变等。

通过神经肌肉电生理学检查，可以评估肌肉和神经之间的传导情况，确定疾病的类型和程度，从而帮助医生做出准确的诊断。

2. 监测疾病进展有些神经肌肉疾病具有进行性进展的特点，如肌萎缩侧索硬化症。

通过定期进行神经肌肉电生理学检查，可以监测病情的变化，及时调整治疗方案，并评估治疗的效果。

3. 评估手术治疗效果对于一些需要神经外科手术或肌肉重建手术的疾病，如周围神经损伤、骨折等，神经肌肉电生理学检查可以评估手术治疗的效果，并提供术后康复的指导。

4. 研究神经肌肉生理学机制神经肌肉电生理学检查是研究神经肌肉生理学机制的重要手段，通过测量神经和肌肉之间的电活动，可以了解神经冲动传导的速度、神经兴奋性以及肌肉收缩的情况，从而揭示神经肌肉系统的生理学功能和病理生理学变化。

二、神经肌肉电生理学检查方法神经肌肉电生理学检查主要包括神经传导速度测量、肌肉电活动检查以及神经肌肉对话。

1. 神经传导速度测量神经传导速度是指神经冲动在神经纤维中传导的速度，反映了神经传导的功能状态。

神经传导速度测量是最常用的神经肌肉电生理学检查方法之一。

检查过程中，医生会在感兴趣的神经位置分别放置一对电极，其中一个电极用于传输电刺激，另一个电极用于记录肌电反应。

通过测量从电刺激到肌电反应之间的时间差和两组电极之间的距离，可以计算出神经传导速度。

神经电生理监测在脊柱外科手术中的应用与进展黄圣斌;谭海涛;谢兆林【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2016(033)004【总页数】4页(P742-745)【关键词】神经电生理监测;脊柱外科手术;神经损伤【作者】黄圣斌;谭海涛;谢兆林【作者单位】广西医科大学第八附属医院骨科贵港537000;广西医科大学第八附属医院骨科贵港537000;广西医科大学第八附属医院骨科贵港537000【正文语种】中文【中图分类】R741.044脊柱外科手术是治疗各种脊柱、脊髓疾病的有效方法，随着内固定器械日新月异发展，脊柱外科已取得了很大进步，正朝着脊柱微创方向继续发展。

脊柱外科手术对脊髓、神经损伤的风险较高，随着脊柱内固定器械的广泛应用,术后神经并发症发生率逐年增加，一旦损伤，将对患者带来严重的并发症。

因此，有效的术中脊髓、神经监护十分有必要。

术中神经电生理监测(IONM)经常被用来实时评估脊髓、神经结构的状态，提高脊柱手术的安全性，降低手术的风险。

1973年，法国医师Vauzelle等率先报道应用唤醒实验监测脊髓功能，该技术被认为是最可靠的监护办法、“金标准”，但唤醒实验有着其局限性，需要中断手术，增加了患者的痛苦，且小儿患者不能配合。

1977年Nash等[1]率先应用体感诱发电位监护脊髓功能获得成功，为脊柱外科手术应用IONM开创了先河。

目前这项技术主要运用在神经外科，脊柱骨科，在发达国家的运用已20多年，并且逐渐完善，形成一个完整的神经监测体系。

常用的IONM包括体感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP)、运动诱发电位(motor evoked potentials，MEP)、自发肌电图(s-EMG)、触发肌电图(t-EMG)、椎弓根螺钉测试等。

鉴于每种监测方法都有着各自的适用范围、敏感性及特异性。

因此，术中需要灵活地组合各种监测方法才能有效地对脊髓、神经根有效保驾护航，IONM技术在脊柱外科手术的应用正由单模式逐步向多模式监测转变。

监测神经功能的利器——神经电生理学检查,应该怎么查人体密集而精细的神经网络往往令人“捉摸不透”，即便是有经验的医生有时也难以辨清“敌我”。

这时，就需要有一种办法来分清病变和正常组织，为精准手术或有效治疗提供导航，这就是监测神经功能的利器——神经电生理学检查，我们看看吧！神经电生理检查诊断的目的和意义神经电生理检查的主要目的是评估神经系统的功能和病变程度，以帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。

具体来说，神经电生理检查可以实现以下几个方面的目的和意义：1. 诊断神经系统疾病：神经电生理检查可以帮助医生诊断多种神经系统疾病，如周围神经病变、中枢神经系统疾病、肌肉疾病等。

2. 评估神经系统功能：神经电生理检查可以评估神经系统的功能，如神经传导速度、肌肉反应等，以帮助医生了解神经系统的状况。

3. 判断病变程度和范围：神经电生理检查可以帮助医生判断神经系统病变的程度和范围，以确定治疗方案和预后。

4. 监测治疗效果：神经电生理检查可以用于监测治疗效果，以帮助医生调整治疗方案和评估预后。

总之，神经电生理检查是一种非常重要的神经系统检查方法，可以帮助医生诊断和治疗多种神经系统疾病，提高治疗效果和预后。

神经电生理学检查是什么1.基本情况神经电生理学检查是一种通过记录和分析神经系统电信号来评估神经系统功能的检查方法。

它包括两种主要的检查方法：脑电图（EEG）和神经肌肉电图（EMG）。

脑电图是一种记录大脑电活动的检查方法，通过在头皮上放置电极来记录大脑皮层的电信号。

这种检查可以用于诊断癫痫、脑损伤、睡眠障碍等疾病。

神经肌肉电图是一种记录肌肉电活动的检查方法，通过在肌肉和神经上放置电极来记录肌肉和神经的电信号。

这种检查可以用于诊断肌肉和神经疾病，如肌无力、神经病变等。

神经电生理学检查是一种无创的检查方法，不需要进行手术或注射，对患者没有任何伤害。

它可以提供有关神经系统功能的详细信息，帮助医生进行诊断和治疗。

2.哪些疾病要神经电生理检查神经电生理检查可以用于诊断多种神经系统疾病，包括但不限于以下：1.周围神经病变：如神经根病变、神经炎、肌无力等。

腰骶神经丛病的临床和电生理诊断来源：神经科的那些事大家好! 今天我要和大家分享的是腰骶神经丛病的临床和电生理诊断，选择腰骶神经丛病的原因是该病在临床上相对比较少见且病变部位隐匿，容易导致误诊漏诊，这堂微课就针对该病的一些诊断方面的知识与大家进行分享学习。

一、腰骶神经丛的解剖基础首先我们来看一下腰骶神经丛的解剖基础，其大体解剖。

它处于我们腰骶椎的侧缘，腰大肌和髂腰肌的前方，髂窝的深部。

上接腰骶神经根，下延我们下肢的周围神经。

我们来看更加详细的局部解剖模式图。

腰骶神经丛可以分为两部分，包括上方的腰丛和下方的骶丛。

其中腰丛由一部分Th1神经根的神经纤维，L1~L3神经根的神经纤维和大部分的L4神经根的神经纤维组成;下方延续为股神经、闭孔神经和股外侧皮神经等诸多皮神经。

骶丛是由一小部分L4神经根的神经纤维和L5,S1~S4神经根的神经纤维所组成，它最终延续为我们人体最粗大的一根神经--坐骨神经，同时也延续为我们的臀上神经和臀下神经等诸多神经。

二、腰骶神经丛的生理功能我们再来看一下腰骶神经丛的生理功能。

首先看一下腰丛的运动和感觉功能，腰丛的运动功能包括前屈、内收髋关节和伸直膝关节，其中前屈髋关节是股神经所支配的髂腰肌的生理功能;内收髋关节是闭孔神经所支配的内收肌群的生理功能;伸直膝关节则是股神经所支配股四头肌的生理功能。

腰丛的感觉支配区包括腹股沟区、大腿前方及内外侧和小腿内侧区域，这里重点提到的是小腿内侧区域，这是我们股神经最大的一根感觉支-隐神经的感觉支配区，大家一定要记住。

再来看一下骶丛的运动和感觉功能，骶丛的运动功能包括后伸、外展髋关节，屈曲膝关节以及踝关节和足趾的运动，其中后伸髋关节是我们臀下神经所支配的臀大肌的生理功能;外展髋关节是我们臀上神经所支配的臀中肌、臀小肌的生理功能;屈曲膝关节是我们坐骨神经所支配的股二头肌的生理功能;踝关节和足趾的运动是坐骨神经的两个终末支-腓总神经和胫神经所支配肌肉的生理功能。

肌电图检查在腰骶神经根病变和下肢周围神经病变中的应用分析摘要：目的：分析在腰骶神经根病变以及下肢周围神经病变中使用肌电图检查的临床效果。

方法：研究于2013年3月-2021年3月收集入院行腰骶神经根病变以及下肢周围神经病变患者各20例作为客观研究对象，对40例患者分别实施肌电图检查以及超声检查，将超声诊断结果作为对照组，临床比对两种诊断方式的效果。

结果：肌电图腰骶神经根病变确诊率为90.00%，超声诊断确诊率为85.00%，下肢周围神经病变确诊率分别为85.00%、90.00%，两种检查方式差异并不显著，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：肌电图检查方式可以有效诊断鉴别腰骶神经根病变以及下肢周围神经病变情况，值得临床推广。

关键词：肌电图；腰骶神经根病变；下肢周围神经病变腰骶神经根病变主要是由于腰椎间盘变形以及纤维环破裂等影响，造成神经根以及马尾神经受到刺激和压迫，出现腰部以及下肢等部位疼痛以及神经支配区异常等为主要特征的综合征。

下肢周围神经病变在临床症状中与腰骶神经根病变比较相似，极易产生混淆，出现误诊的情况[1]。

以往使用影像学方式可以对神经根病变位置结构损坏以及邻近结构之间的关系进行显示，但难以有效反应病变神经的功能状态[2]。

使用肌电图可以对影像学检查弊端进行弥补，在电生理层面上对外周神经的异常变化进行分析。

本研究通过对2013年3月-2021年3月收集入院行腰骶神经根病变以及下肢周围神经病变患者各20例进行客观性研究，临床采用肌电图检查方式诊断，探讨临床诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料研究于2013年3月-2021年3月收集入院行腰骶神经根病变以及下肢周围神经病变患者各20例作为客观研究对象，其中腰骶部神经根病变患者中，男性患者人数为10例，女性患者人数为10例，年龄范围值为15-66岁，平均年龄值为（35.8±10.3）岁；下肢周围神经病变患者中，男性患者人数为12例，女性患者人数为8例，年龄范围值为19-60岁，平均年龄值为（36.8±10.0）岁。