神经电生理检查ppt参考课件

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神经电生理基础详细 ppt课件

N20
P40
神经发生源的研究是各种诱发电位研究的一个很重要的方面
明确的传导通路和神经发生源是诱发电位应用的基础
一级皮层原发反应
SLSEP
特点：图形稳定个体差异小重复性好不受意识状态影响
丘脑腹后外侧核
神经电生理基础详细
SLSEP观察指标与常见异常改变
反映传导通路中电生理基础详细
SLSEP由派生出来的其它检查
节段性ＳＥＰ
L3
L1
T11
刺激：皮节刺激
T9
T7
记录：随刺激位置 T5 上升从Cz逐渐旁开 T3
应用：脊髓损害定位
10ms/D
LD1 LD2 损害平面以下波幅下降
损害部位潜伏期差明显大于正常
优点：与下肢SEP结合，可以准确定位脊髓损害部位
缺点：操作费时、病人不易合作；诱发电位出波不太清晰稳定
•诱发电位学
➢ 给周围神经或其它感觉器官以适当的刺激，观察这刺激在中枢神经系统引发的生物电反应，借此反映中枢神经系统的功能状况
神经电生理基础详细
绝缘层针芯针体
肌电图、诱发电位仪
质量差异的关键：电极、放大器
电极模数转换放大器
控制器
扬声器
计算机
打印机
声
光电
刺激器
神经电生理基础详细
周围神经解剖
Wallenberg综合征
听神经瘤
神经电生理基础详细
结构：
机理：
神经轴突末梢
终板病的类型：
前膜病变、后膜病变、酶
乙酰胆碱囊泡
肌松药作用机理：
终板
阻止囊泡释放、乙酰胆碱失活、酶失活、受体失活
乙酰胆碱酯酶

神经电生理检查ppt课件PPT课件

（注意有无纤颤电位和正锐波）失神经状态、肌强直、肌炎等
2、插入电位减少或消失
肌肉纤维化或肌肉为脂肪组织替代等
第45页/共119页
2、临床肌电图—异常肌电图
3、纤颤电位
原理：单个肌纤维兴奋性增高自发放电的表现意义：一般在失去神经支配10－14天左右出现，代
表了单个肌纤维在失去了神经支配后的自主收
神经电生理检查学习内容
1、概述 2、临床肌电图 3、神经传导检查 4、表面肌电图 5、F波与H反射（略） 6、诱发电位（略）
第1页/共119页
神经电生理检 1、概述
第2页/共119页
1、概述— 总述
神经系统疾病是临床上的常见病、多发病、疑难病。也是康复医学工作的重要内容之一。
神经系统疾病
第36页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
二、肌肉安静状态下的电位
正常肌纤维在静息状态下，在终板区以外不会有电活动。注意：针电极在插入终板区时，会有电位的记录，同时会引起患者明显的疼痛，此时应重新调整针电极的位置，调整后，电位消失，疼痛等不适感通常也会消失。
第37页/共119页
2、临床肌电图— 正常肌电图
降至1/10） 3、容积传导影响波形
第19页/共119页
1、概述 — 电生理基础
——容积传导影响波幅
第20页/共119页
神经电生理检 2、临床肌电图
第21页/共119页
2、临床肌电图——概述
一、概念
临床肌电图（clinical EMG），又称针电极肌电图（needle EMG），是指以同心圆针插入肌肉中收集针电极附近一组肌纤维的动作电位（motor unit）以及在插入过程中肌肉处于静息状态下，肌肉做不同程度随意收缩时的电活动。

神经电生理检查的临床应用PPT课件

• 事件相关电位（ERP，P300）
第11页/共38页
视觉诱发电位
•
P100
第12页/共38页
视觉诱发电位
• 两侧VEP差超过6毫秒可以作为视神经损伤的敏感证据
第13页/共38页
脑干听觉诱发电位
II I
III
V
IV
III-V波间差
• 评价脑干功能的主要指标是 III-V波间差延长和V波消失；
第9页/共38页
诱发电位的诊断价值
• 中枢神经系统的神经传导功能 • 定位和定性（运动、感觉、智能）
第10页/共38页
诱发电位常用检查方法和意义
• 脑干听觉诱发电位（BAEP，I~V波） • 体感诱发电位（SEP，P40和N20） • 视觉诱发电位（VEP，P100） • 运动诱发电位（MEP，电刺激和磁刺激）
第31页/共38页
TMSEEG技术
一种经颅刺激皮层后再经颅记录到脑电活动的技术
第32页/共38页
TMS-EEG诱发电位
第33页/共38页
3D高精度定位 TMS
红点：颅内皮层刺激三角：TMS刺激定位精度4.16 mm
第34页/共38页
第35页/共38页
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神经电生理PPT课件

– 运动时间 – 运动空间
为什么要检测表面肌电信号
• 获得一块肌肉或一组肌群的某些参数
–力 –活动-放松时间 –疲劳
• 比较不同肌群的特征
–收缩比例 –协同收缩率 –完成某一动作的收缩模式
表面肌电图工作原理
肌肉收缩
产生电信号表面电极记录肌电信号
生成肌电图
肌纤维产生微弱的动作电位
肌肉在收缩状态下能够产生uV-mV 级的电信号
• 单纯束颤本身不能确定为异常，只有同时发现纤颤电位或/和正相
尖波才有肯定的病理意义。在正常肌肉中出现多见于痛性痉挛。
• 典型的束颤电位多于前角细胞病变时出现，神经根病、
嵌压神经病也可出现。
束颤电位
肌颤搐电位：
• 是复合的运动单位电位重复发放。 • 以0.1~10s的间隔规律性爆发发放的互不相同的MUAP。 • 多出现于面肌、脑干肿瘤、多发性硬化病人，也见于
A、B显示部分轴突中断（ 50 ％）的运动神经传导测试结果（持续21天），剩余的功能完整未受到损伤的运动轴索传导无减慢。(A)刺激损伤部位的远端会引起CMAP的波幅减少（由于部分轴索变性）而潜伏期是正常的（因为剩余的功能完整的运动轴索没有明显的传导减慢）。(B)刺激损伤部位的近端引起CMAP的波幅减少（由于损伤部位远端部分轴索变性），而潜伏
１、对运动和感觉障碍进行诊断、鉴别诊断和康复评定。２、对肌肉疾病、运动终板疾病、周围神经、脊髓乃至皮层
损害进行定位、定性、定量的分析。
（常规肌电图、运动神经传导速度、感觉神经传导速度、F波、H反射、瞬目反射、重复电刺激，以及体感、听觉、视觉诱发电位检测等）
肌电图可帮助临床上以下问题：
• 肌肉是神经正常支配、部分支配还是完全失支配？ • 有无神经再支配的证据存在？ • 肌电图的发现支持神经病变还是肌病？ • 所检查的肌肉的肌电图异常模式提示病变位于是神经根，

神经电生理检查PPT课件

神经电生理检查技术
第一节概述
神经电生理检查的内容包括：肌电图(electromyography,EMG) 神经传导测定特殊检查诱发电位（Evoked potential，EP) 低频电诊断即直流-感应电诊断和强度-时间曲线检查等
检查前的注意事项
了解病史，进行有针对性的神经系统查体电生理检查内容因人而异操作严格、规范检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最后保持在28℃-30℃，患者的肢体温度最好保持在32℃以上做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
YOU
SUCCESS
2019电图检查的注意事项：
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
神经传导意义及不同类型异常特点：
意义： • 研究后根神经节和其后周围神经的功能状态。 • 异常特点： • 传导减慢：脱髓鞘改变 • 波幅明显下降：轴索断伤
THANK
针极肌电图检查观察的四个步骤
插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
正常肌电图为
• • • • 插入电位＜300ms 放松时电息位轻收缩正常形态的运动单位电位重收缩干扰相
第二节神经肌电图检查
内容包括：一、肌电图检查二、神经传导的测定三、特殊检查四、表面肌电图
一、肌电图检查
• 概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。 • 意义：了解下运动神经元即脊髓前角细胞、周围神经（根、从、干、支）、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。

术中神经电生理临床演示骨科ppt课件【63页】

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tceMEP报警标准
▪ 比基线降低50% - 80% ▪ 有或无 ▪ 波形形态改变 ▪ 刺激阈值水平结合起来看
56
禁忌症
▪ 癫痫发作病人 ▪ 心脏起搏器 ▪ 脑外伤 ▪ 严重心脏病 ▪ 金属植入物 ▪ ……
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TOF肌松监测技术四个串刺激，正中神经刺激，拇短展肌记录
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同类设备的分类
术中神经电生理监测的临床应用
1
一、骨科常见的手术及其监测
颈椎前后入路手术脊柱侧弯矫形术胸段脊柱手术腰骶椎手术
2
例1、颈椎手术
▪ 颈椎前路和后路椎间融合术一般安全性较高，但是C5麻痹发生率高达5.9%
▪ 手术中存在脊髓缺血的可能性
3
监测项目及目的
▪ freeEMG（自发肌电图）实时监测神经根，防止神经根机械损伤，及时给手
插入式耳机
▪ 脑干听觉诱发电位监测 ▪ 红色右侧，蓝色左侧 ▪ 胶管 ▪ 海绵
闪光刺激目镜
▪ 幕上手术视觉诱发电位监测
▪ 左右侧交叉刺激或单侧刺激
干扰检测模块
▪ 夹在单极双极电刀导线上
▪ 检测电刀、电凝等使用
▪ 停止电刀干扰信号的采集，屏蔽电刀噪声
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视频采集卡
•同步采集显微镜视频信号 •通过视频线BNC接头连到显微镜BNC 输出
Cascade 主机面板
1、AMP A\B\C\D：连接输入头盒 2、CPN1-2：连接ES-IX 3、ESTIM：连接ES系列恒流刺激器 4、EP：插入式耳机 5、TRIGGER：连磁刺激器 6、POWER：连电源模块
29
电源模块
1、电隔离 2、给主机供电 3、与电脑数据传输
30
延长输入头盒

神经电生理检查技术 PPT

三、视觉诱发电位
视觉诱发电位(visual evoked potentials,VEP) , 也称皮质视觉诱发电位,是视觉刺激在头皮枕部记录的视觉冲动,经外侧膝状体投射到枕叶距状裂后部与枕后极的电活动。
1、检查方法
2、波形分析与测量
3、VEP的临床应用
四、运动诱发电位
运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP) ,主要用于检查运动系统, 特别是中枢运动神经通路-锥体束的功能, 是诊断中枢运动功能障碍性疾病的一种直截了当与敏感的方法。
＞50 ＞50 ＞50
＞40 ＞40
波幅 mV
＞4、5
＞4 ＞2、5
＞2、0
＞4、5
感受神经传导正常值(成人)
神经
记录部位
正中神经食指
尺神经
小指
桡浅神经手背桡侧
腓肠神经外踝下
潜伏时 (ms)
≤3、0 ≤2、5 ≤2、5
≤4、5
传导速度 ( m／s)
波幅 mV
＞50
＞15
＞50 ＞50
＞10 ＞10
＞5 ＞45
(六)常见的异常神经传导类型
1、轴索损害 2、髓鞘脱失 3、传导阻滞
三、特别检查
由于常规的神经传导主要是研究相对远端的神经节段,关于神经近端的功能,需要特别的检查。特别检查包括
(一)F波 (二)H反射 (三)瞬目反射
(一)F波
F波(F response)是神经干在超强刺激下,在肌肉动作电位M波后出现的一个小的动作电位,它是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位。
(五)神经传导测定的正常值范围
1、运动神经传导正常值(成人) 2、感受神经传导正常值(成人)

神经电生理检查.PPT参考幻灯片64页PPT

神经电生理检查.PPT参考幻灯片
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴
Thank you
Hale Waihona Puke 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿

神经电生理检查技术PPT课件

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瞬目反射的测定
-
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诱发电位
• 诱发电位指在神经系统某特定部位给予适宜的刺激，导致中枢神经系统在感受内在或外部刺激过程中产生的电位变化。
-
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诱发电位常用的检查方法
1
2
3
4
将表面电极置于周围神经干，在感觉传入通路的不同水平及头皮相应的投射部位记录其诱发电反应。
声音刺激单耳或双耳，然后记录诱发电反应。
主要观察R1波及R2波的波幅和潜伏时，正常值 R1在13ms以内，左右侧间差为1.2～1ms；R2 在40ms以内，两侧间差不超过5ms。
-
常见的有：①三叉神经损害时病侧诱发的所有成分潜伏时均延长或消失； ②面神经损害时，任一侧刺激时损伤侧R1波及 R2波均延长或消失中枢损害时则可出现多种情况。
瞬目反射(Blink reflex，BR)
Add Your Text
-
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F波（F response）
检查方法
刺激电极置于神经某一端点，阴极朝向记录电极，用表面电极在相应支配肌肉处记录，超强刺激10～20次。
测定及计算方法
通常观察最短潜伏时、平均潜伏时、波幅及出现率和传导速度，正常情况F波出现率平均为79％，波幅为M波的 5%～10%，D为刺激点到棘突的距离，F为F 波潜伏时，M为M波潜伏时，1ms是冲动在脊髓前角细胞传导的时间。
电极功能异常导线断
裂、单极针电极绝缘不良、同心针电极尖端的短路以及电极与皮肤的接触不良均可引起反馈或其他噪声。因腐蚀或氧化所致的电极与前置放大器的连接不良将会明显使肌肉电位的振幅衰减。
-
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针极肌电图
• 将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。

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10异常电位为Fra bibliotek1112
肌电图的检查目的：
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肌电图检查的注意事项：
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神经传导意义及不同类型异常特点：
意义： • 研究后根神经节和其后周围神经的功能状
态。 • 异常特点： • 传导减慢：脱髓鞘改变 • 波幅明显下降：轴索断伤
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神经电生理检查技术
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第一节概述
神经电生理检查的内容包括：肌电图(electromyography,EMG) 神经传导测定特殊检查诱发电位（Evoked potential，EP) 低频电诊断即直流-感应电诊断和强度-时间
曲线检查等
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检查前的注意事项
了解病史，进行有针对性的神经系统查体电生理检查内容因人而异操作严格、规范检查室噪声低，光线柔和，安静，室温最
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针极肌电图检查观察的四个步骤
插入电活动：将记录针插入肌肉时所引起的电位变化。
放松时：观察肌肉在完全放松时是否有异常自发电活动。
轻收缩时：观察运动单位电位时限、波幅、位相和发放频率。
大力收缩时：观察运动单位电位募集类型。
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正常肌电图为
• 插入电位＜300ms • 放松时电息位 • 轻收缩正常形态的运动单位电位 • 重收缩干扰相
后保持在28℃-30℃，患者的肢体温度最好保持在32℃以上做好解释工作，不要让病人产生恐惧感
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第二节神经肌电图检查
内容包括：一、肌电图检查二、神经传导的测定三、特殊检查四、表面肌电图
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一、肌电图检查
• 概念：肌电图是将针电极插入肌肉记录电位变化的一种电生理检查。
• 意义：了解下运动神经元即脊髓前角细胞、周围神经（根、从、干、支）、神经肌肉接头和肌肉本身的功能状态。
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