北京华科医院血液科：中西医角度解说骨髓瘤的治疗

一、对病因病机的认识多发性骨髓瘤又称浆细胞骨髓瘤，是分泌免疫球蛋白的单克隆浆细胞恶性增殖性疾病。

浆细胞（或骨髓瘤细胞）在骨髓内大量增生，浸润骨骼，引起广泛溶骨性破坏，临床上70%的病人以骨痛为主要症状。

疼痛多见于腰骶和胸背部，特点是活动后疼痛加剧，夜间减轻。

本病属中医学骨瘤范畴，明代医家薛己在《外科枢要·卷三》最早提出了骨瘤的病因病机及症状，即：“若伤肾气,不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤”。

具体而言，内因禀赋薄弱，肾之精气虚衰，或肝血不足，或大病久病，气血亏虚，以致骨失所养，极易感受外邪。

正是所谓“最虚之处，便是留邪之地”。

外因风寒湿邪混杂浸淫入内，正气又无力驱邪外出，则邪气逐渐深入，损伤筋骨血脉，以致气血凝涩，痹阻于骨，不通则痛；加之筋骨失养，骨质缺损，不荣则痛。

尤其要注意的是，“寒邪不可轻”。

寒邪凝涩，才是包括多发性骨髓瘤在内的晚期肿瘤患者疼痛难忍最常见和最主要的原因二、选方用药经验多发性骨髓瘤现代医学尚无特异性治疗方法，疗效差，复发率高，难以治愈。

经过多年理论与临床研究，在对多发性骨髓瘤病因病机独到认识的基础上，王教授以补肝肾，益气血，祛风湿，止痹痛的独活寄生汤为基本方。

方中独活、细辛、肉桂、防风发散阴经风寒，疏通筋骨痹阻。

杜仲、熟地、桑寄生、牛膝补益肝肾，强筋壮骨。

当归、川芎、白芍养血活血。

人参、甘草益气和营，扶正驱邪。

茯苓健脾利湿，培补气血之源。

秦艽祛风止痛兼清虚热，照顾寒邪郁久化热的可能。

药味虽多，条理分明，面面俱到，尤其是方中15味药中，就有11味药据现代药理研究有抗肿瘤作用，非常适合多发性骨髓瘤的基本病机。

根据多发性骨髓瘤骨质受损的病理，在独活寄生汤的基础上，一般都要加土鳖虫、自然铜、骨碎补和血竭等接骨续筋、祛瘀止痛之品，以对抗肿瘤细胞对骨质的破坏。

《长沙药解》谓土鳖虫“善化瘀血，最补损伤，”《日华子本草》谓自然铜“消瘀血，续筋骨，”《中华本草》谓骨碎补“补肾坚骨，活血止痛，接骨续筋，”《海药本草》谓血竭“主打伤折损，” 《日华子本草》谓血竭“治一切恶疮”等均是其用药依据。

骨髓瘤的治疗方案骨髓瘤是一种与骨髓细胞增殖异常有关的癌症。

它特指一种由浆细胞或骨髓细胞发展而来的恶性血液病。

骨髓瘤发病率较高，且居民在老年群体中更为普遍。

虽然骨髓瘤无法根治，但通过适当的治疗方案，可以提高患者的生存质量和延长其寿命。

在治疗骨髓瘤时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病的严重程度以及遗传特征等因素。

下面将介绍一些常见的治疗方案：1. 化疗化疗是治疗骨髓瘤的常用方法之一。

通过使用药物来杀死或抑制异常细胞的增长。

常用的药物包括长春新碱、硼替佐米和沙利度胺等。

化疗可以减少浆细胞的数量，控制病情并缓解患者的症状。

2. 干细胞移植干细胞移植是一种治疗骨髓瘤的重要方法，主要适用于年轻且身体状况较好的患者。

该方法通过用高剂量的化疗药物来杀死骨髓中的异常细胞，然后再输注健康的造血干细胞。

干细胞可以帮助骨髓恢复正常功能，同时也可以减少疾病再发的风险。

3. 靶向药物治疗近年来，靶向药物治疗在骨髓瘤的治疗中得到广泛应用。

比如，替尼妥（Imatinib）是一种抑制癌细胞增长的药物，可以针对具有BCR-ABL突变的患者进行治疗。

其他一些靶向药物，如雷替替胺和布依替尼等，也可以用于骨髓瘤的治疗。

4. 放疗放疗主要用于局部骨髓瘤病灶的治疗。

通过高能射线来杀死异常的细胞。

放疗可以减轻患者因骨髓瘤引起的疼痛，恢复受损的骨髓功能。

除了上述常见的治疗方案外，还有其他辅助治疗方法可供选择，如手术切除例外骨髓瘤病灶、补充输注红细胞和血小板等。

此外，临床试验也在进行中，以寻找更有效的治疗方案。

然而，在选择治疗方案时，医生还需要综合考虑患者的全身情况和个体化风险。

不同患者可能对特定治疗方案的反应有所不同。

因此，患者和家属应积极与医生沟通，了解疾病的情况以及可能的治疗选择。

尽管骨髓瘤的治疗方案可以帮助患者控制疾病进展并提高生活质量，但骨髓瘤仍然被视为一种不可治愈的疾病。

因此，对于患者来说，心理和社会支持同样重要。

患者可以通过加入癌症康复计划、参加支持小组以及与家人和朋友分享感受等方式来获得支持。

中西医结合治疗难治复发多发性骨髓瘤【摘要】目的：观察益肾活血饮联合沙利度胺治疗难治复发多发性骨髓瘤的近期疗效。

方法：25例难治复发多发性骨髓瘤患者随机分为西医结合">中西医结合组15例和西药组10例。

西药组口服沙利度胺100mg，每晚1次，中西医结合组在口服沙利度胺的基础上加服中药益肾活血饮，共治疗6个月。

结果：中西医结合组15例中，完全缓缓解1例，部分缓解8例，稳定4例，进展2例，总有效率60％。

西药组10例中，完全缓解1例，部分缓解3例，稳定1例，进展5例，总有效率40％。

中西医结合组临床疗效优于西药组（P＜0.05）。

与治疗前比较，两组治疗后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平均明显下降，但中西医结合组的作用更强（P＜0.05）。

结论：益肾活血饮联合沙利度胺治疗难治复发多发性骨髓瘤疗效较好，且有降低血清VEGF水平的作用。

【关键词】多发性骨髓瘤益肾活血饮沙利度胺 VEGF多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病，属于血液肿瘤，其发病率逐年上升，以贫血、骨痛、肾功能衰竭为主要表现。

骨髓瘤细胞容易产生耐药导致疾病难治及复发，化疗或骨髓移植乃至分子靶向治疗的疗效均有限，中位生存期为3年。

研究表明，骨髓瘤患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平升高，与疾病的恶性程度及预后相关。

笔者应用益肾活血饮联合沙利度胺治疗难治复发多发性骨髓瘤，取得较好的疗效，报道如下。

1 临床资料25例为本院2004年～2007年住院及门诊患者，均符合《血液病的诊断和疗效标准》[1]中多发性骨髓瘤的诊断标准，拒绝或不具备条件进行化疗及干细胞移植，心肝肾功能正常。

排除病情危重，不配合治疗。

25例均为复治者，既往曾用MP(马法兰、泼尼松)和VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等不同方案多疗程化疗但未缓解或缓解后复发。

按3∶2随机分为中西医结合组15例，男9例，女6例，年龄62～78岁，中位年龄67岁；病程9个月～2年，中位病程13个月；IgG 型11例，IgA型4例;Ⅱ期2例，Ⅲ期13例。

多发性骨髓瘤中医治疗有效吗
中医治疗多发性骨髓瘤也是有一定的效果的。

通过中医的治疗能够有效的缓解病情的发展，并且来缓解一些骨痛或者是骨质破坏等症状表现。

中医肿瘤李忠教授表示如果是用中西医结合的方法来进行治疗，这时治疗的效果会更好，能够有效的控制住病情的发展，延长患者的生命周期。

中医治疗多发性骨髓瘤的优势
其一：中医有很强的整体观念
中医往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。

中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会;其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

其二：中药的毒副作用
手术、放疗、化疗是目前胃癌的常规治疗的“三板斧”，中医药的配合可以减轻这三板斧之后出现的毒副作用，大幅度的提高患者的存活期和生存质量。

其三：中医可扶正祛邪
采用中医治疗应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。

骨髓瘤保守治疗方法骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓中的浆细胞。

对于骨髓瘤的治疗，一般可以选择保守治疗方法，包括药物治疗、放疗和支持性治疗。

下面详细介绍一下这几种保守治疗方法。

药物治疗是骨髓瘤最常见的治疗方法之一。

药物治疗可以通过靶向浆细胞的异常增生和分化来控制肿瘤的进展。

常用的药物包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫调节剂。

化疗药物主要包括美法仑（Melphalan）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）等。

靶向治疗药物主要包括来那度胺（Lenalidomide）和硼替佐米（Bortezomib）等。

免疫调节剂主要包括曲妥珠单抗（Daratumumab）和依莫司汀（Pomalidomide）等。

这些药物治疗可以单独使用，也可以配合其他治疗方法使用。

放疗是一种使用高能射线杀灭癌细胞的治疗方法。

对于骨髓瘤患者来说，放疗可以用于控制局部骨髓瘤细胞的增殖和骨折的修复。

放疗的方式可以有外部照射和内部照射，具体的使用方法和剂量需要根据患者的具体情况来确定。

放疗的副作用包括皮肤炎症、恶心、呕吐等，需要在专业医生的指导下进行。

此外，支持性治疗也是骨髓瘤患者治疗的重要部分。

支持性治疗主要是针对患者的非肿瘤症状，包括骨痛、贫血、血小板减少、感染等进行治疗和控制。

其中，疼痛的处理可以采用非处方药物如对乙酰氨基酚等对症治疗。

对于贫血，可以通过输血或者使用促红细胞生成素来进行治疗。

感染的预防和治疗则需要患者保持良好的个人卫生和定期接受抗生素治疗。

支持性治疗需要结合患者的具体情况来制定，可以显著提高患者的生活质量。

最后，骨髓瘤患者在接受保守治疗的同时，还可以通过改变生活方式来提高治疗效果。

这包括改善饮食结构，增加蔬菜和水果的摄入量，减少加工肉和饱和脂肪的摄入量。

此外，适当的锻炼也可以帮助患者增强体力和提高免疫力，从而有效辅助治疗。

总之，骨髓瘤的保守治疗方法主要包括药物治疗、放疗和支持性治疗。

药物治疗可以通过靶向抑制瘤细胞的增生来控制肿瘤的进展；放疗可以用于控制局部肿瘤的增殖和修复骨折；支持性治疗则主要针对患者的非肿瘤症状进行治疗和控制。

骨髓瘤治疗方法有什么？骨髓瘤的患者知道自己患者这个疾病，部分患者会情绪低落觉得这个疾病没有治疗的机会。

其实骨髓瘤的治疗方法是有多种的，并且也有较为成熟的技术。

患者应该调节自己的心态进行治疗，对自己要有信心。

★一、西医治疗方案骨髓瘤的治疗以化疗和放疗为主，对长管状骨病理骨折地可作髓内钉固定，严重者可作截肢，若因脊柱骨针所引起脊髓压迫，可作椎板切除减压，预后差。

一般采用综合治疗，以放疗和化疗为主，手术治疗为辅。

放射治疗：骨髓瘤对放射线中度敏感，姑息性治疗和根治性治疗的照射剂量有所不同。

化疗病变较广泛者，宜选用化疗。

一般多选用左旋苯丙氨酸氮芥或环磷酰胺，还有甲基苄肼、双氯已亚硝脲及长春新硷等。

手术治疗：若有脊髓或神经根受压，应行减压术，同时应用化疗。

术病预后较差，一般多在1年内死亡。

经综合治疗后可延长生命。

CLS生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法，是对传统治疗方法的有力补充。

CLS生物免疫治疗突破了传统治疗肿瘤“不彻底”、“易复发”、“副作用大”的三大瓶颈，治疗效果迅速，没有任何毒副作用。

并且CLS生物免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。

对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。

★二、中医中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。

患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。

注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。

注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。

宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。

避免辛辣肥甘厚味之品。

既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。

骨髓瘤治疗方案骨髓瘤是一种恶性肿瘤，起源于骨髓细胞。

骨髓瘤治疗方案的选择主要取决于患者的年龄、健康状况、疾病的分期以及其他个体化因素。

以下是常见的骨髓瘤治疗方案。

1. 化疗：化疗是骨髓瘤治疗的初步措施之一。

通过使用多种抗癌药物，化疗可以杀死或抑制癌细胞的生长，减少肿瘤的负荷。

常用的化疗方案包括VAD（长春新碱、阿霉素和地塞米松）、VD（长春新碱和地塞米松）和CVD（环磷酰胺、维生素D和地塞米松）等。

2. 干细胞移植：干细胞移植是一种高剂量化疗的延伸，旨在通过高剂量化疗杀死骨髓中的恶性细胞后，重新输注自体或异体的干细胞以恢复骨髓功能。

干细胞移植通常分为自体干细胞移植（ASCT）和异体干细胞移植（allo-HSCT）。

ASCT适用于年龄较小、健康状况较好的患者，而allo-HSCT适用于年龄较大或有合适的供者的患者。

3. 靶向治疗：靶向治疗是指通过抑制癌细胞特定的分子靶点来阻断其生长和繁殖。

靶向治疗药物包括白介素-2受体拮抗剂、蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂等。

这些药物可以通过干扰癌细胞的信号传导通路或增强患者自身免疫系统的功能，抑制肿瘤的生长。

4. 放疗：放疗是通过使用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。

对于骨髓瘤的局部病灶，放疗可以减小肿瘤的负荷，并减轻疼痛和症状。

放疗也可以用于干细胞移植前的预处理，以减少骨髓中的恶性细胞数量。

除了上述治疗方案，还可以结合其他的支持性治疗，如镇痛治疗、造血生长因子的使用、贫血和骨折的治疗等。

此外，骨髓瘤患者还应进行定期的随访和监测，以便及时评估治疗效果和调整治疗方案。

需要注意的是，每位患者的病情不同，治疗方案也可能会有所不同。

患者应与医生合作，根据具体情况选择适合自己的治疗方案，并切实遵守治疗计划，以提高治疗效果和生存质量。

骨髓瘤治疗方案骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要累及骨髓，会对造血功能产生严重影响。

骨髓瘤治疗方案主要包括放化疗、人工造血干细胞移植和靶向治疗等方法。

不同患者的具体情况可能会有所不同，下面是一种常见的骨髓瘤治疗方案：1. 放化疗：放化疗是骨髓瘤的常规治疗方法之一。

化疗药物主要包括甲氨蝶呤（MTX）、长春新碱（VCR）、多柔比星（DNR）等，可以通过干扰细胞的DNA合成和修复来抑制瘤细胞的增殖。

放疗主要针对骨病变部位，通过照射高能射线，灭活或杀死骨内的肿瘤细胞，缓解疼痛和减少病变。

2. 人工造血干细胞移植：当疾病进展或复发时，人工造血干细胞移植是一种有效的治疗方法。

该治疗方法主要采用自体干细胞移植（ASCT）或异体干细胞移植（allo-SCT）。

ASCT指的是将经化疗或放疗后采集的患者自身干细胞重新注入体内，以恢复造血功能。

而allo-SCT是将异体干细胞注入体内，通过强烈的免疫反应杀灭骨髓瘤细胞。

3. 靶向治疗：靶向治疗是近年来的一种新型治疗方法，可以通过干扰瘤细胞的生长和增殖来达到治疗的效果。

常见的靶向药物包括硼替佐米（Btz）、洛唑度胺（Rev）、依西美坦（Ixa）等。

这些药物可以选择性地作用于骨髓瘤细胞表面的特定靶点，进而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

4. 支持治疗：骨髓瘤治疗过程中还需要进行一些支持治疗，以减轻患者的不良反应和提高生活质量。

例如，可以给予红细胞悬液、血小板输注和输液等治疗，以缓解贫血、减少出血倾向和保持体内电解质平衡。

总的来说，骨髓瘤的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、全身状况和病情等因素。

同时，患者在接受治疗的过程中也需要定期进行检查和评估，以调整和优化治疗方案，提高治疗效果。

除了上述治疗方案，还有其他辅助治疗方法，如替代疗法和药物疗法等，可以根据患者的具体情况进行选择和应用。

最终，通过多种治疗手段的综合使用，可以提高骨髓瘤的治疗效果，达到疾病控制和患者康复的目标。

中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤是一种常见的多发性骨髓浆细胞肿瘤，其发病率逐年增加。

由于该病的高度异质性和复杂性，传统的单一治疗方法效果较差，因此寻找一种综合治疗方法是非常重要的。

中西医结合治疗多发性骨髓瘤是近年来较为关注的治疗方法，它将中医的整体观念和西医的现代治疗技术相结合，有望取得更好的疗效。

中医认为多发性骨髓瘤是由气滞、血瘀、痰浊等多种病理机制引起的，治疗时可以通过调理气血、活化气滞、疏通经络等方法来改善患者的整体健康状况。

中药治疗在多发性骨髓瘤中具有一定的独特优势，比如可以改善免疫功能、减轻化疗药物的毒副作用、抑制白血病干细胞等。

不少研究表明，中药治疗能够有效改善患者的生存质量和延长生存期。

而西医对于多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、放疗、干细胞移植和靶向治疗等。

化疗是目前最常用的治疗方法，但其有很多毒副作用，影响患者的生存质量。

通过中西医结合治疗多发性骨髓瘤，可以减轻西医治疗带来的毒副作用，提高治疗的效果。

近年来，有不少临床研究对中西医结合治疗多发性骨髓瘤的疗效进行了评估。

其中一个研究的结果显示，采用中西医结合治疗多发性骨髓瘤，能够明显提高患者的生存质量，并且对中医药治疗敏感的患者，能够取得更好的治疗效果。

有研究发现，中西医结合治疗多发性骨髓瘤可以提高患者的免疫功能，减少感染率和化疗的毒副作用。

多发性骨髓瘤辨证论治方法一、中西医结合治疗：中西医结合治疗多发性骨髓瘤的主要原则是综合运用化疗、单抗治疗、放射治疗和中药辅助治疗等方法，以减轻症状、控制疾病进展和提高患者生存质量。

1.化疗：化疗是目前多发性骨髓瘤的常规治疗方法之一，常用药物包括长春新碱、美法仑、阿霉素等。

化疗能够通过杀伤骨髓瘤细胞来控制疾病的进展。

2.单抗治疗：单抗治疗是一种靶向治疗方法，常用药物包括依达拉莫单抗、达索单抗等。

单抗治疗通过与多发性骨髓瘤细胞表面的特定抗原结合，促进免疫细胞对骨髓瘤细胞的杀伤作用。

3.放射治疗：放射治疗主要用于控制多发性骨髓瘤引起的骨痛和骨折等症状。

通过局部辐射，可以减轻疼痛并促进骨折的愈合。

4.中药辅助治疗：中药辅助治疗是中西医结合治疗中的重要组成部分，常用中药包括丹参、三七、乳香等。

中药能够通过抗肿瘤活性、调节免疫功能、保护骨髓等途径来提高治疗效果和缓解患者症状。

二、中药治疗：中药治疗多发性骨髓瘤的理论基础是“扶正祛邪”。

根据中医辨证施治的原则，可将多发性骨髓瘤的证候分为“肾虚补肺”和“湿热上犯”两类，从而制定相应的中药方剂。

1.肾虚补肺：这是多发性骨髓瘤常见的证候类型，表现为乏力、盗汗、潮热、骨痛等。

治疗方案可以选用补肾滋阴的中药，如刺五加、枸杞子、天冬、麦冬等，以滋养肾阴、调节肾阳平衡。

2.湿热上犯：这是一种湿热内蕴、气滞血瘀的证候类型，常见症状包括骨痛、口干燥、口苦、尿黄等。

治疗方案可以选用清热利湿的中药，如栀子、黄柏、连翘、茵陈等，以清除湿热之邪、活血化瘀。

此外，中药治疗中还可以根据患者具体情况选择其他辅助药物，如黄芪、白术、党参、桑枝等，以加强免疫力、调理气血、改善肺肾功能等。

在中药治疗中，常用的治疗方法包括汤剂、丸剂、散剂、浸剂等。

同时，中药治疗需要长期坚持，根据患者的病情调整剂量和疗程，并注意监测其肝肾功能等指标。

总之，针对多发性骨髓瘤的辨证论治方法主要包括中西医结合治疗和中药治疗。