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医院急危重患者定期督导检查表

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危急值报告制度执行情况督导检查表

危急值报告制度执行情况督导检查表
“危急值”报告制度执行情况督导检查表
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
科别、患者名称及扣分值
扣分原因
<
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
无培训记录不得分，培训记录不规范扣2分
*
20
相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”
提问相关项目及内容，不掌握不得分，掌握不全扣5分
；
制度执行
20
危急值报告登记：患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息记录完整、准确，及时向经治或值班医师报告，并做好记录
查看登记本，信息不全、医师未确认或无处置，一处扣5分
《
10
处理医嘱：针对“危急值”有处理医嘱，医嘱下达规范，针对性强，措施具体
无医嘱不得分，医嘱不规范、无针对性扣5分
/
20
病程记录：6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，应记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况
病程记录未显示不得分，记录不详实、时间不具体、住院医师未记录汇报情况扣5分
，
【
交接落实
10
医师交接班记录：对“危急值”报告结果、处理情况、效果及需要观察要点进行交接
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
？
10
护士交接班记录：处理措施有记录，连续交接三个班次
未交接不得分Biblioteka 交接记录不详实扣2份-·
总分
100
检查日期： 参加检查：医务科： 护理部： 质控办：

ICU督导检查表

ICU督导检查表

医务科重症医学科督导检查表科室：检查日期：项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分质量管理151、科主任了解科室全面质量管理内容，对质量存在问题的改进有计划性。

12、有质量与安全管理小组，有工作职责，工作计划和工作记录。

23、有试用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规范、诊疗规范。

24、质量与安全管理小组履行职责，每月自查、评估、分析、整改，有记录、科室反馈，科室质量存在问题持续改进，相同问题无重复出现。

25、落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度，有分析、总结。

26、有明确的质量与安全指标，包括： 6(1)抗菌药物临床应用相关指标(2)非预期24/48小时重返重症医学科率(3)呼吸机相关性肺炎的发生率（22.8%）(4)中心静脉导管相关性血行性感染率（11.9%）(5)导尿管相关的泌尿系感染率（7.6%）(6)重症患者预期死亡率与实际死亡率(7)重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率(8)人工气道脱出例数等。

8 1、制定科室全员培训计划和主治医师以上人员的业务培训规划，做到知识不断更新。

12、科室落实三基理论与操作技能学习培训、有记录。

13、医师每月进行业务学习及科内考核1次。

24、对科室人员进行心肺复苏技能培训，考核复苏后基本生命支持的技能，有记录。

2 5、每季度进行抽查考核1次。

要求医师心肺复苏技能达到高级水平。

22 1、落实“医疗技术准入管理制度”，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。

22、落实“医疗技术分级管理制度”，科室建立医师档案。

3、有医疗技术资格许可、授权考评与复评标准。

对科室人员考评有记录。

4、无违法违规开展医疗技术服务。

医疗规范101、有重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“临床技术操作规范”，落实“诊疗指南”和“操作规范”，指导临床工作。

42、实行出、入患者“危重程度评分”，评估率达100%，患者收入、转出ＩＣＵ标准符合率≥９０％，交接流程衔接流畅，确保患者得到连贯的医疗服务。

急诊医疗质量与安全督导检查表

急诊医疗质量与安全督导检查表
2．至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名，年龄，出生年月，年龄，病历号，床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。
急诊医疗质量与安全督导检查表
分值
检查项目
检查内容
检查及扣分情况
（每一小项次不达标口1-2分，每大项最低0分。）
得分
3．相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。
5
转科交接登记制度。
3．医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。
4．下达口头医嘱应及时补记。
5
危急值报告制度
1．了解重要的检查（验）结果的危急值报告范围。
2．接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息。检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
3．医生接获临床危急值后及时追踪与处置。
分诊，分区救治。
5
重点病种
1．医院对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损
伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术，设施方面提供支持。
2．急诊服务体系中相关部门（包括急诊科、各专业科室、备医技检查科室、药
剂科以及挂号与收费等）责任明确，各司其取，确保患者能够获得连贯，及时、
急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放
性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留
时。．
(5)急诊高危患者收住院比例(%)．(6)对急诊创伤患者实施“严重程度评
估”。
检查时间：
检查者签名：
5．医疗器械部门及保障部门能提供‘24小时x7天”连贯不问断的抢救设备、
后勤保障支持服务。

_危重患者护理质量检查登记表(3-30)

_危重患者护理质量检查登记表(3-30)
昏迷病人无防护角膜炎措施
病情观察及处理期内的压疮发生。
除外已备案倒扣15
实得分
注：标准分100分，合格分≥80分；
检查要求：每科查1名危重病人，无危重病人请注明，根据科室情况替代查高危患者或一级护理患者
10
提问1名护士，一项不知晓扣3分
知晓监护仪报警、故障处理
知晓停电时抢救仪器使用应急预案
管道
护理
①各管道标识清晰，②标明时间
10
无标识扣2分
①各管道妥善固定，松紧适宜，②无脱管风险。
一项不符合要求扣1分。
①各管道、②集尿袋、③引流瓶、④胸腔闭式引流瓶使用周期符合要求。
导管维护符合管道护理常规要求。
病人安全管理
河池市人民医院危重患者护理质量专项督查表
督查者：
项目
标准
分值
评价方法
日期
日期
日期
日期
病人姓名
病人姓名
病人姓名
病人姓名
基础护理部分
①头发、胡须、指/趾甲、②口腔、③皮肤④会阴做到三短四无五洁，无异味。
10
现场评估，一项做不到扣1分
①床单元整洁无杂物，②卧位符合要求。
①一览表与床头卡标记正确、齐全②护理级别与病情及医嘱相符③翻身卡④腕带⑤输液巡视卡及输液瓶签等各项内容填写及时、准确、完整且使用规范。
专科护理落实
查排班表，按规定安排能级对应护士分管危重病人
20
提问1名护士一项不符合扣2分
①实施床旁交班,护士沟通本有重点，②责任护士知晓
了解当日①病情、②生命体征、③治疗用药、④皮肤状况、④饮食情况
各种治疗护理措施落实及时准确
知晓本病区专科疾病抢救原则/抢救流程
监护仪使用

医院“危急值”督导检查表

医院“危急值”督导检查表
3加大检查监督及处罚力度,保证“危急值报告制度”得顺利通畅实施。
效果评价:
检查人员签字:
被检查科室签字:
德庆医院“危急值”督导检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
检查内容:
存在问题
1、部分患者来院仅为检查,拿到结果后自行离开,未再次去临床科室就诊,为“危急值报告制度”得处理带来困难。
2、对于已报危急值进行积极处理,但未及时通知转入科室得检查结果,缺少与兄弟科室得沟通交流。
整改措施
临床医师能引起重视,为病人负责,建立起良好得危急值报告处理程序,营造完整良好得医疗服务环境
效果评价:
检查人员签字:
被检查Байду номын сангаас室签字:
德庆医院“危急值”督导检查表
检查时间
被检查科室
检查方法
检查内容:
存在问题
1、绝大部分科室均能严格执行危急值报告管理制度,抽查得80个危急值中,检验科及时上报得有78个,上报及时率97、5%;科室及时登记得有76,登记及时率95%;临床科室接获危急值后及时登记得有72个,登记及时率90%,病程及时记录得有57,病程记录及时率71、25%;临床科室接获危急值后及时处理得有76,处理及时率95%,总体及时性较上季度下降。
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□
2.病程6小时内就是否有处置记录就是□否□
3.危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□
存在问题:
患者姓名:性别:年龄:住院号:
1.危急值报告记录规范、完整、准确就是□否□
2.病程6小时内就是否有处置记录就是□否□
3.危急值就是否有追踪复查及相应处置就是□否□

ICU督查表

ICU督查表
1.医务人员及相关人员遵循手卫生规范，有相应的设备。
2.有消毒剂管理的相关规定，明确有效浓度范围、物品浸泡时间等。
3.有医疗废物管理相关规定及措施。
4.有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染等相关制度及措施。
5.落实抗菌药物临床使用相关规定。
6.科室有对抗菌药物使用情况、医院感染管理定期分析、评价及整改措施。
2.有重症医学科收住患者的范围、转入和转出标准及转出流程。
3.对入住重症医学科的患者实行疾病严重程度评估。
4.有储备药品、一次性医用耗材管理和使用的规范与流程。
5.有对上述制度、职责、规范及标准、流程的培训。
6.工作人员知晓相关岗位职责和履职要求。
7..重症监护患者入住、出科符合指征≥80%。
8..符合“危重程度评分”的重症标准达20%。
4..质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析、整改。
4.8.5.2
重症医学科有质量与安全管理相关预案、制度与质量与安全指标，医院与科室能定期评价，提出持续改进的具体措施。
1.有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。
2.落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度。
3.有明确的质量与安全指标，包括：抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。
9..科室内有定期质量评价。
10.重症监护患者入住、出科符合指征≥90%。
11.符合“危重程度评分”的重症标准达30%。
4.8.3.2.
实施重症患者联合查房制度，患者诊疗活动由高年资主治医师及以上人员主持与负责。

危重患者督导检查表

危重患者督导检查表
XX市中心医院
危重患者督导检查表
（年 内容分解
评价（2）
分 值
扣 分
分值 汇总
说明事项
严格落实三级医师 杳房制度
病历有无体现三级医师查房
5
危重患者的主官医 师必须向上级医师 汇报，并将上级医 师杳看患者情况记 录在病程中
病程中有无上级医师查房对病情分析等 记录
5
主管医师下班前将 危重患者病情、治 疗、观祭重点等内 容向值班医师床头 交班，值班医生交 班本记录病人情况
交接班本有无病情等记录
5
下达病危（重）通 知书，并同时向患 者家属重点交代病 情、诊断，可能导 致的严重后果，取 得患方理解，并签 字；病情变化时随 时沟通
是否及时告知并签署病情告知书
1
病程中是否有向患者（委托人）告知病情 的记录（至少3次：入院、上级查房后、 出院前）
1
是否有危重症者APACHES分表（ICU）
1
有无输血记录（指征、过程、再评估）
1
是否取血到输血时间间隔在半小时内
1
输血申请、审核、签发医师资质是否合理
1
科室患者病案号主管医师
各种记录及时全面
有无会诊记录
1
有无转出、转入记录
1
有无危急值记录（6h内病程中记录处理过程）
1
有无术前讨论记录、手术记录、术后记录，
1
有无及时书写抢救记录（6h内）
1
化验单是否及时粘贴、特殊检查单是否及时入 病历、病程中是否分析阳性结果
有无向医务科报告
2
是否有相关人员主持抢救工作
3
访谈家属对患者病 情的了解情况
家属是否了解疾病诊断、治疗、预后等情况
1
每日主管医师查房几次（一线至少2次）

医院急危重患者定期督导检查表

医院急危重患者定期督导检查表
检查内容
存 在 问 题
整 改 措 施
临床科室建立危重患者抢救登记本。
1．无登记本2．登记本记录与病历记录不相符
危重患者的抢救，应由正(副)主任医师负责组织并主持。正(副)主任医师不在时，由职称最高的医师主持，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科二线值班人员。
无主治医师以上人员参与抢救
特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报告医务科，以便组织有关科室共Βιβλιοθήκη 进行抢救工作。未按程序报告
急诊抢救病人到院后立即开始处置；院内急会诊10分钟内到位；
未达到要求
按规定观察病人病情，及时发现各种危急情况，并组织人员实施救治；
1.无及时发现病人各种危急情况。2.应下病危或病重无相关医嘱体现
手术“绿色通道”畅通，需紧急手术者在30分钟内做好术前准备。
紧急手术“绿色通道”不通畅
其他“绿色通道”病种，30分钟内实施专科主要抢救措施。
无达到要求
各种记录及时。涉及到法律纠纷的，应向有关部门报告。
无及时录入抢救医嘱、书写抢救记录，抢救记录内涵有缺陷
参加抢救的医护人员明确分工，紧密合作，各司其职，服从抢救工作主持人的安排和医嘱。
查看多科或多人参与抢救工作，无人主持
抢救室在醒目位置标明本专科常见急危重症抢救流程或操作规程。
抢救室内有无按要求标明抢救流程或操作规程
1．无人主持抢救工作
2．抢救工作混乱，各行其是或医嘱矛盾
2．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
有无因辅助科室如药品血液制品供应、急诊检验检查延误、水电气供应影响抢救工作
*此表为医务科负责，每季度对各科室危重患者检查一次，汇总并公布

急危重患者抢救制度督查表

急危重患者抢救制度督查表
紧急手术“绿色通道”不通畅扣0.25分/例。
整改意见：
督导员签字：
日期：
科病区得分_________
项目
检查方法和标准
扣分标准Leabharlann 扣分急危重患者抢救制度（2分）
检查方法：通过His调阅科室急危重患者抢救病例，对照检查科室“急危重患者抢救记录本”。
检查标准：1、病区应单独设立“急危重患者抢救记录本”。
2、急危重患者的抢救，应由正(副)主任医师负责组织并主持；正(副)主任医师不在时由职称最高的医师主持，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科二线值班人员。
3、特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报告医务处，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
4.手术“绿色通道”畅通，需紧急手术者在30分钟内做好术前准备。
缺记录本，扣2分
登记本记录与病历记录不相符，扣0.5分/例
无主治医师医师以上参与扣1分/例
无按程序报告扣0.5分/例；无及时发现病人各种危急情况0.5分/例；应下病危或病重无相关医嘱体现、查看无及时录入抢救医嘱分别扣0.25分/例。

患者安全督导检查表

患者安全督导检查表
5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
6.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。
7.有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。
3.3.1.1
有手术患者术前准备的相关管理制度。
1.有手术患者术前准备的相关管理制度。
1.有在紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。
2.医师下达的口头医嘱，执行者需复述确认，双人核查后方可执行。
3.有规章制度和或程序规范各科室在任何环境和任何地点都必须持续地履行“只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的相关制度与流程”。
4.各科室对本科制度的执行力有监管与评价。
5.医嘱制度规范执行，持续改进有成效。
4.符合“C”，并信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。
5.有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
（2）第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
（3）第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）
1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。
2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。

危重患者查检表

危重患者查检表

营养状況与饮食、自理能力、心理），及时、客观填写 答不全面扣3分3.以原始护理病历记录为准，主要护
护理记录单。2.能说出该患者主要护理问题和护理指施 理问题或主要护理措施与患者实际情况或与护理病历
。
记录不符一处扣3分，护理措施回答不全面扣2分
专科护理
25分
1.用药及时准确，交排合理（时间、顺序、速度、方 实地抽查，考核责任护士
施口腔护理。（3）会阴部清洁，无异味，留置尿管患
者按要求实施会阴护理，会阴护理时注意保护患者隐
私，（4）耳后、颈部、指趾缝、手心、足部皮肤清
洁，指趾甲剪短。
护理并发 症
10分
1.根据患者实际情况并实施有效评估。2.对压疮、坠床 实地抽查，查看措施落实情况 1.未实施有效评估，
等高危患者采取有效预防措施，对出现压疮、坠床等的 扣2分；2.高危患者无预防措施扣1分，出现并发症未
（4）外科患者敷料清洁干燥，不脱落等。（5）出入量 现扣 3分，液体外渗发现后未及时处理扣5分；
按要求记录，每次有记录内容和量，24小时出入总量与 3.病情变化时，未给或未及时给予相应的护理措施扣
体温单一致；护士掌握正常尿量、少尿、无尿等概念， 5分；
掌握记录24小时出入量的正确方法。
4.抽查正在使用的仪器，考核一位护士，不能正确使
患者采取有效的治疗护理措施。3.发生护理并发症，按 采取有效的治疗措施扣2分；3.发生护理并发症未及
要求及时上报。
时上报扣2分，隐瞒不报本项不得分。
健康教育
10分
1.做好患者的入院宣教（介绍住院制度、病房设施使用 查看相关记录，与患者交谈，查看健康教育为落实情
、住院环境、主管医护人员）。2.患者或家属制度责任 况。1.入院宣教未做扣5分，已做但主要问题患者不

医院危重患者护理质量检查表

医院危重患者护理质量检查表
5
患者十知道及康复护理实施情况每缺一项扣0.5分
3
意识障碍、昏迷的患者实施有效的安全护理措施，无护理并（扣2分）发生护理并发症（扣2分）。
4
晨晚间护理落实
3
未落实（扣3分）。
5
对患者做到“六洁”：口腔、头发、皮肤、会阴、指（趾）甲、床单位、衣物清洁（不得由陪护或护工代做）。
2
患者未佩戴腕带（扣2分）；腕带佩戴位置不合理，有损失皮肤的危险（扣1分）。
18
总分
50
医院危重患者护理质量检查表
检查时间：
检查者：
危重病人质量检查
项目及质量要求
标准分
缺陷内容及扣分标准
1
责任护士熟悉抢救仪器（心电监测、微量泵、输液泵、呼吸机、除颤仪、简易呼吸器等）的操作流程，识别故障并能及时处理。
2
不熟悉或不能操作抢救设备（扣1分）不能处理急救设备基本故障（扣1分）。
2
护士掌握患者病情，知晓所管患者基本情况。
5
管道无标识（扣1分）；未及时更换（扣1分）；未及时观察记录引流液量、颜色、性质等（扣2分）。
12
危重病人辅助检查有医护人员陪检。
2
危重病人未陪检或仅由家属陪检（扣2分）。
13
按分级护理要求按时巡视，观察病情有记录。
2
未按时巡视，且无巡视记录（扣2分）。
14
护理记录客观、及时、真实、有连续性。
3
护理记录不真实、客观、不连续（一处扣0.5分）。
5
检查出一项未做到（扣1分）。
6
按时协助翻身，记录符合要求。
2
未按要求翻身（扣1分）记录不符合要求（扣1分）。
7
协助不能自理患者服药、进食，方式正确。

医院护理文书督导检查表

医院护理文书督导检查表
10
病历排序
1. 护理文书按照规定顺序排列整齐。2. 无缺页、漏页现象。
5
总分
100
20
手术护理记录单
1. 术前、术中、术后物品清点准确，记录详细。2. 手术名称、部位、时间等信息正确。3. 麻醉方式、手术医生等记录完整。
15
危重患者护理记录单
1. 生命体征记录频繁且准确，异常情况有说明。2. 病情观察细致，记录特殊症状和体征变化。3. 抢救记录及时、规范，用药准确记录。
20
护理评估单
1. 入院评估全面，涵盖生理、心理、社会等方面。2. 风险评估（跌倒、压疮等）准确，有相应措施。3. 动态评估及时更新。
15
书写规范
1. 迹清晰，无涂改、错别字。2. 医学术语使用正确。3. 标点符号使用规范。
10
签名与审核
1. 护理人员签名清晰可辨，无代签现象。2. 护士长审核及时，有签名和意见。
医院护理文书督导检查表
检查项目
检查标准
分值
得分
体温单
1. 体温、脉搏、呼吸等曲线绘制规范、清晰。2. 入院、出院、手术等时间记录准确无误。3. 血压、体重等数据记录完整。
15
医嘱单
1. 长期医嘱、临时医嘱转抄准确，无遗漏。2. 医嘱执行时间、签名规范。3. 停止医嘱处理得当。
15
护理记录单
1. 记录内容客观、真实、准确、及时、完整。2. 体现病情变化及护理措施的有效性。3. 出入量记录准确，计算无误。

危重患者抢救制度督查表

危重患者抢救制度督查表
7、严密观察病情变化，及时书写重症护理单ห้องสมุดไป่ตู้记录时间精确到分。
8、抢救物品、仪器、设备实行“五固定”（定数量、定位放置、定人员管理 、定期消毒灭菌、定期检查维修）。保持完好状态。
9、各种抢救器械用后应及时清理、消毒，补充完整，物归原处，以备再用。
抢救记录
访谈护士
模拟抢救
病情交接班 本、病历
急救物品、 药品交接本
访谈手术室护士
查抢救车 、吸引装
置
评分 标准
得分
督查要点
护理危重患者抢救制度落实督查表（10分）
分 值
查阅 资料
督查方法 访谈
1.危重病人的抢救工作，一般由科主任，主诊医师负责组织并主持抢救工作。科 主任或主诊医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主 任或主诊医师。科主任或主诊医师应尽快到场主持抢救。
实地 查看
2、如遇有重大抢救病人，应及时报告医务科，护理部和业务副院长（非班时间报 告总值班），以便组织有关科室共同进行抢救工作。
3、科室医务人员24小时开机，保证随叫随到。 4、对危重病人严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，参加危重病 人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，坚守岗位。 5、护理人员熟练掌握各种抢救技术和抢救流程。抢救工作中遇有治疗、技术 操作等方面的困难时，及时请示上级护士或护士长。 6、执行口头遗嘱时，护士应复述1遍，医师确认后方可执行，做好记录。保 留安瓿，经二人核对无误后弃去。抢救结束6小时内医师补开医嘱，护士审核 校对。

医院急危重症患者抢救+危急值报告制度督查表

医院急危重症患者抢救+危急值报告制度督查表

督查员
日期
三、急危重症 3.手术“绿色通道”是否畅通，需紧急手术者 患ห้องสมุดไป่ตู้抢救制度 在30分钟内做好术前准备
4.抢救记录按《XX省病历书写规范》的要求书 写，要求准确、清晰、完整，抢救完成后6小 时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具 体到分钟，主持抢救的人员审核并签字
5.有无因辅助科室如药品血液制品供应、急诊 检验检查延误、水电气供应影响抢救工作
2.危急值按规定完整、准确记录并签名（应记 录报告人及接收人，报告与接收的时间应精确 二、危急值报 到分钟） 告制度 3.危急值在交接班中有体现
4.及时报告、分析与处理，并在病程记录中详 细记录
1.危重患者的抢救，由在场级别和年资最高的 医师主持，按规定实施抢救措施
2.抢救人员、抢救药品、抢救设备按规定备 用，及时到位
XXXX医院医疗核心制度督查表
（急危重症患者抢救制度、危急值报告制度）
科别
病历号
医师
项目
督查内容
1.熟悉制度定义
2.危急值范围及急危重症患者抢救范围的熟悉
程度
一、制度掌握
情况
3.危急值报告记录及处置流程的熟悉程度
4.急危重症患者抢救流程的熟悉程度
检查缺陷内容
备注
5.抢救过程中的注意事项
1.危急值有登记在危急值登记本
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是、否按程序报告
急诊抢救病人到院后立即开始处置；院内急会诊10分钟内到位；
是、否达到要求
按规定观察病人病情，及时发现各种危急情况，并组织人员实施救治；
1.有、无及时发现病人各种危急情况。2.应下病危或病重有、无相关医嘱体现
手术“绿色通道”畅通，需紧急手术者在30分钟内做好术前准备。
紧急手术“绿色通道”是、否通畅
1．需跨科或多学科抢救的危重病人，原则上由所在科室主持抢救工作。
1．无人主持抢救工作
2．抢救工作混乱，各行其是或医嘱矛盾
2．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。
有无因辅助科室如药品血液制品供应、急诊检验检查延误、水电气供应影响抢救工作
抢救室内有、无按要求标明抢救流程或操作规程
参加抢救工作的护理人员应及时执行主持抢救者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情
变化报告主持抢救者。
1．抢救病人有、无做到一级护理
2．抢救病人有、无使用基本监护设备
4．执行口头医嘱时执行者应复诵一遍，并核对药品后执行，防止发生差错事故。
医嘱执行有、无错漏
*此表为医务科负责，每季度对各科室危重患者检查一次，汇总并公布
其他“绿色通道”病种，30分钟内实施专科主要抢救措施。
有、无达到要求
各种记录及时。涉及到法律纠纷的，应向有关部门报告。
有、无及时录入抢救医嘱、书写抢救记录，抢救记录内涵有缺陷
参加抢救的医护人员明确分工，紧密合作，各司其职，服从抢救工作主持明本专科常见急危重症抢救流程或操作规程。
卫生院急危重症者定期督导检查表
检查内容
存在问题
整改措施
临床科室建立危重患者抢救登记本。
1．有、无登记本2．登记本记录与病历记录是、否相符
危重患者的抢救，应由主治医师负责组织并主持。主治医师不在时，由职称最高的医师主持，但必须及时通知科主任或本科二线值班人员。
有、无主治医师以上人员参与抢救
特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报告医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。