地奥司明片_葛泰_对于治疗老年2型糖尿病合并下肢水肿疗效观察_曹菊华

治 疗 组 总 有 效 率 为 86.7% ， 对 照 组 总 有 效 率 为 76.7% ， 两
2.2
两组血液流变学变化比较
两组病例治疗后血液流变学检测较治疗前均有好转 ， 对照
组 治 疗 后 较 治 疗 前 有 明 显 改 善 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （P﹤
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的老年 2 型糖尿病且合并下肢指凹性水肿的患者， 均符合 1999 年 WHO 糖 尿 病 诊 断 及 分 型 标 准 ［1］， 除 外 其 他 疾 病 ， 如 ： 心脏病 、 肾脏病 、 营养不良 、 低蛋白血症所致水肿 。 患者按就 诊先后随机分为治疗组和对照组 ， 治疗组 30 例 ， 其 中 男 性 16 例 ， 女性 14 例 ， 年龄 51～75 岁 ， 平 均 （68.56 ± 5.08 ） 岁 ， 病 程 7 ～15 年 ， 平 均 （ 10.62 ± 5.01 ） 岁 。 对 照 组 30 例 ， 其 中 男 性 15 例 ， 女 性 15 例 ， 年 龄 50 ～74 岁 ， 平 均 （ 69.16 ± 6.08 ） 岁 ， 病程 8～15 年 ， 平均 （10.02 ± 5.08 ） 岁 。 两 组 治 疗 前 后 年
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现代预防医学 2010 年第 37 卷第 22 期
Modern Preventive Medicine ， 2010 ， Vol.37 ， NO.22
文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2010 ） 22-4372-02
中 图 分 类 号 ： R587.1
文献标识码： A
【 临床与预防 】
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参考文献 ：
［ 1 ］ 陆 再 英 ， 钟 南 山 . 内 科 学 ［M ］. 第 7 版 . 北 京 ： 人 民 出 版 社 ，
2008. 770-771.
变机制的认识还不够 ， 就已知的有关发病机制而言 ， 慢性高葡 萄 糖 血 症 是 糖 尿 病 微 血 管 病 变 的 环 境 和 问 接 性 的 起 始 原 因 ［3］。 在 高 血 糖 状 态 下 ， 体 内 二 酯 酰 甘 油 （ DAG ） 及 细 胞 内 DAG 增 多 ， DAG 在 二 价 钙 离 子 、 磷 脂 协 同 作 用 下 可 激 活 蛋 白 激 酶 C （PKC ）， 引起一系列生理生化改变 。 PKC 活化是糖尿病微血管 病 变 的 重 要 生 化 机 制 ， 细 胞 内 PKC 参 与 血 管 一 系 列 功 能 的 调 节 ， 并引起糖尿病微血管动力学的改变 ［4］。 微 血 管 动 力 学 异 常 的防治可以在糖尿病微血管病变的早期进行干预 ， 这对糖尿病 并发器官病变的防治有着重要意义 ［5］。 水肿 是 过 多 液 体 在 组 织 间隙或体腔中积聚的一种常见的病理过程 。 它是一种常见的临 床征候群 ， 在临床工作中经常遇到 ， 静脉系统疾病是导致水肿 的重要原因之一 。 静脉性水肿是静脉管腔狭窄 、 阻塞 ， 从而引 起静脉回流障碍致静脉内压力增高 ， 静水压增加 ， 毛细血管流 体静压增高 ， 引起局部水肿 。 地奥司明片是一种静脉亲和力药 物 ， 它 能 够 增 强 静 脉 张 力 ， 促 进 淋 巴 回 流 ［6～8］， 还 可 以 降 低 毛 细血管的通透性 ［9］， 增加毛细血管阻力 ［10］， 具 有 加 快 组 织 液 回 流 ， 减轻水肿 ， 降低血压黏滞度 ， 加快血液流速的作用 ， 从而 改善糖尿病患者微血管动力学的异常 。 我们联合应用地奥司明 片 （ 葛泰 ） 治疗老年 2 型糖尿病合并下肢水肿 ， 显示水肿消退 有效率增高 ， 血液低切和高切粘液 、 血浆黏度 、 红细胞聚集指 数等指标明显下降 ， 取得了显著疗效 ， 且临床观察未见明显不 良反应 ， 值得临床推广应用 。
1.4
统计学处理 资 料 及 数 据 经 审 查 核 实 后 ， 应 用 SPSS11.0 软 件 处 理 ， 计
现代预防医学 2010 年第 37 卷第 22 期
量资料用均数 ± 标准差 （x ± s ） 表示 ， 计数资料用 t 检验 。
2 结果 2.1 两组患者治疗前后水肿消退情况比较
组比较有统计学差异 （P ﹤ 0.05 ）。 见表 1 。
糖尿病合并下肢水肿主要的发病机制是微循环障碍 ， 糖尿 病微血管病变是糖尿病并发症的病理基础 。 本文观察了地奥司 明片 （ 葛泰 ） 对 60 例老年 2 型糖尿病合并下肢水肿患者治疗疗 效 ， 结果如下 。 龄 、 性 别 、 BMI 、 空 腹 血 糖 、 餐 后 2 h 血 糖 、 空 腹 胰 岛 素 、 血 压 、 血 、 尿常规及肝肾功能等均具有齐同性 。
转 ， 水肿无变化为无效 ， 水肿加重为恶化 。
1.3.2 实验室检测 对所有患者在用药前后分别采空腹血 ， 采 用 LBY－N6A 型全自动血 液 流 变 仪 检 测 血 液 流 变 学 指 标 ， 并 作
血常规 、 尿常规 、 肝功能和血脂等实验室检查 。 用药期间停用 其他抗血小板 、 抗凝血药物 。
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3
讨论
糖尿病的微血管病变是糖尿病的特 异 性 病 变 ， 也 是 糖 尿
［2］
病病人致死 、 致残的主要原因之一 ［3］。 目前 对 糖 尿 病 微 血 管 病
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Modern Preventive Medicine ， 2010 ， Vol.37 ， NO.22
1.2
治疗方法 两组患者均给予糖尿病教育和饮食控制， 配合运动锻炼，
同时给予口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖 ， 使空腹血糖
1 1.1
资料和方法 临床资料 选 择 60 例 2008～2009 年 在 解 放 军 102 医 院 老 干 部 科 住 院
﹤ 7.0 mmol ／ L ， 餐后 2 h 血糖﹤ 10.0 mmol ／ L 。 对照组 （n = 30 ） 予 血 栓 通 针 300 mg+0.9％ 生 理 盐 水 250 ml ， 静 脉 滴 注 ， 1 次 ／ d ， 连 续 用 2 周 。 治 疗 组 （ n = 30 ） 在 上 述 治 疗 基 础 上 联 合 予 地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗 ， 每天 2 次 ， 分别于午饭和晚饭后口 服 ， 每次 2 片 ， 口服 2 周 ， 该药由南京正大天晴公司提供 。
Abstract ： ［Objective ］ To evaluate the effects of diosmin on treating serontism type 2 diabetes patients complicating with lower extremity edema. ［Methods ］ Sixty type 2 diabetes patients complicating with lower extremity edema were randomly divid ed into two groups ， control and treatment group.Patients in control group （ n = 30 ） was intravenously injected with diathromb and normal saline ， while patients in treatment group （ n = 30 ） were treated with diosmin and the aboved treatment. The changes of lower limb edema and hemorrheology before and after treatment were observed. ［ Results ］ The regression of lower extremity edema of treatment group were significantly better than that of control group （ P ﹤ 0.05 ）. Significant improvements of hemorrheology were showed in the patients of both groups （ with P ﹤ 0.01 in control group and P ﹤ 0.001 in treatment group ） ； while the hemorrheology showed significant difference between the two groups after treatment （ P ﹤ 0.05 ）. ［ Conclusion ］ Diosmin is effective on treating serontism type 2 diabetes patients complicating with lower extremity edema. Key words ： Serontism type 2 diabetes patients ； Lower extremity edema ； Diosmin ； Hemorrheology
地奥司明片 （ 葛泰 ） 对于治疗老年 2 型糖尿病合并 下肢水肿疗效观察
曹菊华 ， 贺少枫 ， 郭健 ， 夏文阳 ， 龙超
摘要 ：
［ 目的 ］ 评价地奥司明 片 （ 葛 泰 ） 治 疗 老 年 2 型 糖 尿 病 合 并 下 肢 水 肿 的 疗 效 。
［ 方法 ］ 选择老年 2 型糖
尿病合并下肢水肿患者 60 例随机分为两组 。 对照组 （n = 30 ） 予血栓通针静脉滴注 。 治疗组 （n = 30 ） 在上述治疗基础 上联合予地奥司明片 （ 葛泰 ） 治疗 。 观察治疗前后水肿消退情况及血液流变学的改变 。 ［ 结果 ］ 治疗组与对照组水 肿 ［ 结论 ］ 消退疗效比较有统计学差异 （P ﹤ 0.05 ）， 两组病例治疗后血液流变学检测指标较治疗前均有显著改善 ， 差异有统计学意 义 （P 值两组分别为﹤ 0.01 及﹤ 0.001）； 及两组治疗前后的各项指标差值比较差异亦有统计学意义 （P﹤ 0.05））。 地奥司明片 （ 葛泰 ） 对老年 2 型糖尿病合并下肢水肿有一定治疗意义 。 关键词 ： 老年 2 型糖尿病 ； 下肢水肿 ； 地奥司明片 ； 血液流变学