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免疫规划基础知识与 冷链管理

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冷链系统管理培训

冷链系统管理培训
县、市级疾控机构对下级上报的“国家免疫规划 疫苗计划报表”汇总、审核、调剂后，制定本级 下年度疫苗使用计划，报同级卫生计生行政部门 。并通过中国免疫规划信息管理系统网络报告上 一级疾控机构。
制定本级疫苗计划时，需要参考/审核下级上报 的疫苗计划。
2、第二类疫苗购买计划的制订与报告
接种单位根据预防接种工作的需要，制定第二 类疫苗的购买计划，并向县级疾控机构报告。
索取的疾控机构和接种单位接收或者购进疫苗 时，应当索要疫苗销售方或配送方本次运输过程 的温度监测记录。对不能提供温度监测记录或者 温度控制不符合要求的，不得接收或者购进，并 应当立即向食品药品监督管理部门、卫生计生行 政部门报告。
对采用冷藏箱或冷藏包运送到接种单位的，要 查看冰排状况或冷藏箱、冷藏包内的温度表，并 做好记录。
4、疫苗的储存与运输
疾控机构、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中 心和接种单位应根据免疫程序、年度工作计划、 预防接种服务形式、冷链储存条件以及应急接种 需要等情况确定国家免疫规划疫苗储存数量。
疫苗和稀释液储存和运输的温度要求
疫苗应按品种、批号分类码放。采用冷库和大 容量冰箱存放疫苗时，底部应留有一定的空间。 疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间 应留有1～2cm的空隙。疫苗不应放置冰箱门内 搁架上，含吸附剂疫苗不可贴壁放置。
疾控机构、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心和接种 单位要经常核对疫苗出入库情况，日清月结，定期盘点 ，做到帐、物相符。
（5）疫苗的报废处理
疾控机构、接种单位发现包装无法识别、超过 有效期、来源不明等疫苗，应当逐级上报，其中 第一类疫苗上报至省级疾控机构，第二类疫苗上 报至县级疾控机构。
需报废疫苗统一回收至县级以上疾控机构，在 同级食品药品监督管理部门和卫生计生行政部门 监督下销毁，并保留记录5年。

免疫规划疫苗及冷链设备管理

免疫规划疫苗及冷链设备管理

1 目的：为规范本中心免疫规划疫苗的使用及冷链设备管理工作，确保全市免疫规划用疫苗的质量安全，保障适龄儿童的身体健康。

2 适用范围：本中心免疫规划疫苗的接收、储存、出入库和配送等环节。

3 职责3.1 免疫规划科负责疫苗需求及分配计划的制定、疫苗接收、储存、出入库及配送、冷链设备的日常管理及保养维护、冷链温度监测记录；3.2质量管理科按《仪器设备管理程序》负责冷链设备故障原因、解决方案的审核确认及监督管理；办公室负责冷库备用电源的管理。

4 程序4.1疫苗需求计划4.1.1免疫规划科业务管理员（以下简称疫苗管理员）负责制定第一类疫苗需求计划。

4.1.2各县区根据国家免疫规划程序、传染病预防控制工作的需要、人口情况、疫苗库存情况、疫苗报损系数等制定并上报《疫苗需求计划表》。

通过国家平台录入需求计划，4.3.3对于资料齐全、符合冷链运输温度要求的疫苗，方可接收。

对资料不全、符合冷链运输温度要求的疫苗，可暂存该疫苗。

待补充资料，符合上述要求后办理接收入库手续。

对不能提供本次运输过程的疫苗运输温度记录或不符合冷链运输温度要求的疫苗，不得接收。

4.3.4对效期较近（低于3个月）的非紧缺疫苗可以拒收。

4.3.5仓库管理员在疫苗接收后马上按要求存放到相应冷库进行储存。

4.4疫苗入库4.4.1疫苗管理员根据厂家的出货单据，开具《入库调拨单及疫苗运输温度记录表（简称《入库单》）。

4.4.2《入库单》一式三份，单据中第一联为疫苗管理员存根、第二联为仓库管理员存根，第三联为备查联。

4.4.3 《入库单》信息要填写完整，包括运输设备名称、冷藏方式、温度情况、发苗单位、发苗人、收苗人、疫苗品种、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂家、送苗人、车辆及制冷情况。

4.4.4仓库管理员在收苗后24小时内，根据《入库单》的数据，登录《湖南省疫苗流通信息系统》进行扫码入库。

核对扫码入库信息与收货单据信息是否一致，并确认签字。

4.5疫苗储存与温度监测4.5.1仓库管理员按照要求进行疫苗储存管理。

浅谈免疫规划及冷链在其中的作用

浅谈免疫规划及冷链在其中的作用

浅谈免疫规划及冷链在其中的作用摘要：免疫规划是医疗事业的重要部分，而保障免疫规划实行所需疫苗的冷链也不可忽视，本文就此两方面展开。

关键词：免疫规划、疫苗、冷链。

长久以来，传染病由于具有在人群传播速度快且危害巨大并且种类繁多，所以在疫情大规模爆发时会对人类社会造成极大伤害，因此免疫计划是根据国家传染病防治规划，使用疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略，按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案的提出和实行显得极为重要。

在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行，通过国家免疫规划的实施，能进一步提高群众健康水平和卫生文明水平，避免疫情发生或者在疫情发生时把带来的影响和破坏最小化。

而随着国家医疗领域的不断进步，在计划免疫的基础上进一步提出免疫规划。

而免疫规划其内涵和外延比计划免疫更宽泛，一方面要不断将安全有效的疫苗纳入国家免疫规划，另一方面要扩大预防接种的受益人群。

因此，免疫规划是对儿童计划免疫的完善与发展，有利于更好地控制我国疫苗可预防的传染病。

从一九七八年开始实施的儿童计划免疫，大家都习惯使用计划免疫的提法,目前我国预防接种工作已经有了很大的发展，为适应我国预防接种工作发展需求，并与国际接轨，我们引入了免疫规划的概念。

免疫规划是按照国家政策，根据本市的具体情况提出并实施的因地制宜适合本地疫情管理及防控的一项医疗规划。

从一开始国家规定的乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗五种儿童接种免费的用来预防乙型肝炎、结核病、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹等7种传染病的免疫规划疫苗。

到后面又根据温家宝总理扩大为防治乙型肝炎、结核病、百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、麻疹、风疹、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽等疾病的麻疹疫苗、白破疫苗、麻风腮疫苗、流脑A群疫苗、流脑A+C群疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩端螺旋体疫苗、流行性出血热疫苗、炭疽疫苗等八种疫苗。

疫苗与冷链管理

疫苗与冷链管理

疫苗与冷链管理
一、疫苗管理 二、冷链系统管理
工作要求

各级疾控中心和接种单位应按照《疫苗流通和预防 接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《疫苗 储存和运输管理规范》等有关规定，建立健全冷链 系统管理制度，保持冷链设备正常运转，为免疫规 划工作服务提供保障。
冷链系统管理





冷链系统 冷链系统的装备 冷链系统管理的基本原则 冷链设备验收与安装的基本要求 常用冷链设备使用与维护 冷链系统的监测与评价
接种现场疫苗管理


冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照 的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间 （5～10分钟）内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体 较清，即可判断被检疫苗冻结。 冷藏包内的冰排溶化后应及时更换。在接种门诊，上午门诊 下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。
疫苗的储存与运输
宗旨：1、保证疫苗的质量 2、保证使用的疫苗能够溯源


省、市、县级疾病预防控制机构应根据当地的免疫 策略、年度工作计划、接种服务形式、冷链储存条 件以及应急接种需要等情况确定国家免疫规划疫苗 储存数量。原则上各级疫苗储存量为：省级6个月， 市级3个月，县级2个月，具备冷藏条件的乡级不得 超过1个月。 疫苗应按品种、批号、效期分类码放，对短效期疫 苗应当给予标记。
附着处 8月龄,2周岁 6－18月龄 2 2 上臂外侧三角肌下缘 附着处 上臂外侧三角肌附着 处 上臂外侧三角肌附着 处 上臂外侧三角肌附着 处 4 上臂外侧三角肌下缘 附着处
皮下注射
0.5ml
皮下注射 皮下注射
0.5ml 30μ g/0.5ml 第1、2剂次间隔3个月 2剂次间隔≥3年；第1剂次与A 群流脑疫苗第2剂次间隔≥12 个月

免疫规划与冷链管理培训试卷及答案

免疫规划与冷链管理培训试卷及答案

免疫规划和疫苗冷链管理工作测试试卷单选1-5 _ _ _ _ _ 6-10_ _ _ _ _ 11-15 _ _ _ _ _ 16-20_ _ _ _ _21-25_ _ _ _ _ 26-30_ _ _ _ _ 31-35_ _ _ _ _ 36-40_ _ _ _ _多选1-5 __________ __________ __________ __________ __________6-10 __________ __________ __________ __________ __________一、单选题1. 我国推荐的新生儿乙肝疫苗免疫程序是“0、1、6”程序。

根据补种原则，第一剂和第二剂的间隔应（）天，第二剂和第三剂的间隔应（）天。

A. ≥15 ≥28B. ≥15 ≥45C. ≥28 ≥60D. ≥28 ≥902. 宫颈癌疫苗免疫程序为（）A. 0，1，6月各一针B. 0，1，2月各一针C. 0，2，6月各一针D. 0月一针，1年后加强一针3. 关于宫颈癌疫苗接种年龄正确的是（）A. 二价宫颈癌疫苗9-25周岁，四价宫颈癌疫苗20-45周岁B. 二价宫颈癌疫苗20-45周岁，四价宫颈癌疫苗9-25周岁C. 二价宫颈癌疫苗9-20周岁，四价宫颈癌疫苗20-45周岁D. 二价宫颈癌疫苗9-25周岁，四价宫颈癌疫苗25-45周岁4. 关于一类疫苗和二类疫苗描述不正确的是（）A. 优先接种第一类疫苗B. 第二类疫苗遵循“知情、自愿、自费”的原则C. 第一类疫苗可替代D. 第一类疫苗和第二类疫苗可以同时接种不同部位5. A群流脑疫苗基础免疫2剂，应间隔（）A. 1个月B. 3个月C. 1年D. 3年6. 接种哪种疫苗前需特殊检查，查看儿童有无肛周脓肿。

（）A.脊髓灰质炎减毒活疫苗B.乙肝疫苗C. 脊髓灰质炎灭活疫苗D.百白破疫苗7. 乙脑减毒活疫苗免疫程序为2剂，其中第1剂起始月龄为（）。

A. 6月龄B. 6~18月龄B. 2周岁 D. 8月龄8. 原则上，接种脊灰减毒活疫苗后多长时间方可接种麻疹疫苗（）天B. 14天C. 28天个月9. 灭活疫苗超过（）时间未用完，应将疫苗废弃。

免疫规划与冷链管理培训试卷及答案

免疫规划与冷链管理培训试卷及答案

免疫规划和疫苗冷链管理工作测试试卷单选1-5 _ _ _ _ _ 6-10_ _ _ _ _ 11-15 _ _ _ _ _ 16-20_ _ _ _ _21-25_ _ _ _ _ 26-30_ _ _ _ _ 31-35_ _ _ _ _ 36-40_ _ _ _ _多选1-5 __________ __________ __________ __________ __________6-10 __________ __________ __________ __________ __________一、单选题1. 国内推荐旳新生儿乙肝疫苗免疫程序是“0、1、6”程序。

根据补种原则，第一剂和第二剂旳间隔应（）天，第二剂和第三剂旳间隔应（）天。

A. ≥15 ≥28B. ≥15 ≥45C. ≥28 ≥60D. ≥28 ≥902. 宫颈癌疫苗免疫程序为（）A. 0，1，6月各一针B. 0，1，2月各一针C. 0，2，6月各一针D. 0月一针，1年后加强一针3. 有关宫颈癌疫苗接种年龄对旳旳是（）A. 二价宫颈癌疫苗9-25周岁，四价宫颈癌疫苗20-45周岁B. 二价宫颈癌疫苗20-45周岁，四价宫颈癌疫苗9-25周岁C. 二价宫颈癌疫苗9-20周岁，四价宫颈癌疫苗20-45周岁D. 二价宫颈癌疫苗9-25周岁，四价宫颈癌疫苗25-45周岁4. 有关一类疫苗和二类疫苗描述不对旳旳是（）A. 优先接种第一类疫苗B. 第二类疫苗遵循“知情、自愿、自费”旳原则C. 第一类疫苗可替代D. 第一类疫苗和第二类疫苗可以同步接种不同部位5. A群流脑疫苗基本免疫2剂，应间隔（）A. 1个月B. 3个月C. 1年D. 3年6. 接种哪种疫苗前需特殊检查，查看小朋友有无肛周脓肿。

（）A.脊髓灰质炎减毒活疫苗B.乙肝疫苗C. 脊髓灰质炎灭活疫苗D.百白破疫苗7. 乙脑减毒活疫苗免疫程序为2剂，其中第1剂起始月龄为（）。

免疫规划培训课件ppt课件


糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统疾患、重症慢性疾患、活动性风
湿病、严重化脓性皮肤病等病人，应暂缓接种疫苗。
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22
疫苗的禁忌症
(二)疫苗接种的特殊禁忌症

1、凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮
质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能受
到抑制者，均不能使用活疫苗。

2、急性传染病潜伏期、前驱期、发病期及恢复期。有某种传染
病既往病史者，考虑其已获得病后免疫，可不必接种相应疫苗。

3、对发热者(特别是高热者)、急性疾病患者、严重营养不良者，
应暂缓接种疫苗。

4、对有过敏性体质者、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫
癜、食物过敏史者不能接种含有该过敏原的疫苗。

5、对有活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾脏病变、
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19
查验接种
原则：
入托（3岁）：百白破≥4剂次，脊灰≥3剂次， 麻苗≥2剂次，乙肝＝3次，乙脑疫苗≥ 2剂次， 甲肝= 1剂次，A群流脑﹦2剂次，A+C流脑疫 苗=1剂次
入学（≥6岁）：百白破≥4剂次，脊灰≥4剂次， 麻疹≥2剂次，乙肝＝3次。乙脑疫苗≥ 2剂次， 甲肝= 1剂次， A群流脑﹦2剂次，A+C流脑疫 苗≥ 1剂次。
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7
免疫程序
实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗
疫苗
接种对象 月（年）龄
接种剂次
乙肝疫苗
0、1、6月龄
3
卡介苗
出生时
1
脊灰疫苗
2、3、4月龄， 4周岁
4
百白破疫苗
3、4、5月龄， 18－24月龄

基层免疫规划疫苗和冷链管理问题分析

基层免疫规划疫苗和冷链管理问题分析摘要：疫苗和冷链管理对免疫规划工作产生直接影响，出于这一点考虑，来调查研究了县、乡、村 3 级免疫规划疫苗和冷链管理的现状，主要是为了对问题进行及时发现和及时解决，以便于为国家免疫规划目标真正得以实现奠定良好的基础。

关键词：基层免疫规划；疫苗；冷链管理1 资料与方法1.1 资料来源资料来自我市 2014—2016年实施了扩大免疫规划之后，存在的各级疫苗计划、发放、登记和记录资料，冷链监测和运转资料，还包括市级的免疫规划督导检查意见书和总结[1]。

1.2 研究方法由专业技术人员进行现场和入户检查，并查阅资料，全市的县（区）疾控中心、县级以上医疗机构等的疫苗和冷链管理进行了多次督导检查[2]，并回顾性分析了历次督导检查资料。

2 结果2.1 免疫规划疫苗下发运转情况我省扩大国家免疫规划，基于“5 苗防7病”，还在国家免疫规划中纳入了甲肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、麻风疫苗和麻腮风疫苗，适龄儿童采取常规接种。

2014—2016年，疫苗下发和冷链运转情况见表 1。

表1 2014-2016年度疫苗下发数量和运转次数2.2 基层冷链设备配备使用管理情况7 县（区）的疾控中心中配备了冷库的有4个，占57.1%，都是可以正常使用的；县、乡、村 3 级目前已有的低温冰箱（冰柜）共计163 台，其中有117台可以正常使用，使用率为 71.8%；常温冰箱（冰柜）247 台，其中有170台可以正常使用，使用率68.8%；普通冰箱（包括村级小冰箱）共计1629 台，其中有1559 台可以正常使用，使用率95.7%；冷藏箱 44 个，其中24各可以正常使用，使用率 54.5%；冷藏包1824个，其中1166各可以正常使用，使用率63.9%。

2.3 基层疫苗和冷链管理中存在的问题2014—2016年，市疾控中心对县区级疾控中心一共督导了12 次，对县级以上医疗机构一共督导了70 次，对乡镇卫生院一共督导了186 次，对村卫生所一共督导了126次。

最新2019年度免疫规划与冷链管理培训试卷及答案教学文案

免疫规划和疫苗冷链管理工作测试试卷单选1-5 _ _ _ _ _ 6-10_ _ _ _ _ 11-15 _ _ _ _ _ 16-20_ _ _ _ _21-25_ _ _ _ _ 26-30_ _ _ _ _ 31-35_ _ _ _ _ 36-40_ _ _ _ _多选1-5 __________ __________ __________ __________ __________6-10 __________ __________ __________ __________ __________一、单选题1. 我国推荐的新生儿乙肝疫苗免疫程序是“0、1、6”程序。

根据补种原则，第一剂和第二剂的间隔应（）天，第二剂和第三剂的间隔应（）天。

A. ≥15 ≥28B. ≥15 ≥45C. ≥28 ≥60D. ≥28 ≥902. 宫颈癌疫苗免疫程序为（）A. 0，1，6月各一针B. 0，1，2月各一针C. 0，2，6月各一针D. 0月一针，1年后加强一针3. 关于宫颈癌疫苗接种年龄正确的是（）A. 二价宫颈癌疫苗9-25周岁，四价宫颈癌疫苗20-45周岁B. 二价宫颈癌疫苗20-45周岁，四价宫颈癌疫苗9-25周岁C. 二价宫颈癌疫苗9-20周岁，四价宫颈癌疫苗20-45周岁D. 二价宫颈癌疫苗9-25周岁，四价宫颈癌疫苗25-45周岁4. 关于一类疫苗和二类疫苗描述不正确的是（）A. 优先接种第一类疫苗B. 第二类疫苗遵循“知情、自愿、自费”的原则C. 第一类疫苗可替代D. 第一类疫苗和第二类疫苗可以同时接种不同部位5. A群流脑疫苗基础免疫2剂，应间隔（）A. 1个月B. 3个月C. 1年D. 3年6. 接种哪种疫苗前需特殊检查，查看儿童有无肛周脓肿。

（）A.脊髓灰质炎减毒活疫苗B.乙肝疫苗C. 脊髓灰质炎灭活疫苗D.百白破疫苗7. 乙脑减毒活疫苗免疫程序为2剂，其中第1剂起始月龄为（）。

A. 6月龄B. 6~18月龄B. 2周岁 D. 8月龄8. 原则上，接种脊灰减毒活疫苗后多长时间方可接种麻疹疫苗？（）A.10天B. 14天C. 28天D.2个月9. 灭活疫苗超过（）时间未用完，应将疫苗废弃。

疫苗和冷链管理


二类苗计划制定与报告
接种单位根据预防接种工作的需要，制定第二类疫苗的购买 计划，暂定两个月上报一次二类疫苗的需求计划（计划报表 中注明西林瓶或者预充式）。
（二）疫苗的分发
一类疫苗的分发采取逐级下发的形式，即省疾控中心→设区 市疾控中心→县级疾控中心→预防接种单位。
二类疫苗的分发：疫苗生产企业或者有配送资质的企业→县 级疾控中心→预防接种单位。
疫苗与冷链管理
2019-8-20
主要内容
疫苗与冷链管理的目的 疫苗使用管理 冷链管理
一.疫苗与冷链管理的目的
保证国家免疫规划工作的顺利实施 保证国家免疫规划工作的质量 减少工作中不良反应事件 避免疫苗的浪费 延长冷链设备使用年限
二.疫苗使用管理
（一）疫苗使用计划的制定与上报
文号、批签发号、进口通关单编号以及购销、分发的日期、单位、数量、 库存、经手人要全部填写完整。 ①疫苗名称和生产企业要写全称或规范的缩略语 ②疫苗有效期填写具体到年月日 ③出入库类型的填写： 入库类型：领取、购进、下级退回； 出库类型：下发/售出、报废、退回上级；可直接写出库。用于接种的出 库去向单位写接种门诊，用于接种出库时对方单位经手人可不填 ④同一批号疫苗登记更换新的一页，首行登记日期、库存并备注承接上 页，另起一行开始出入库登记 3、分疫苗整理归档，纸质批签发合格证附于相应疫苗出入库登记表后。 4、记录应当保存至超过疫苗有效期2年备查。
县
预防接种门诊（医院）
年 月第一类疫苗需求计划表（乡级用）”，于每月县级
配送日期前1-2天上报县级CDC；
县级：填写“漳州市
县（市、区） 年 月第一
类疫苗需求计划表（县级用）”，于每月市级配送日期前1-
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疫苗使用与免疫应答

2、接种剂量 在相同接种途径下剂量与产生免疫力成正比， 剂量不足不行，但也不是越大越好，剂量不足会影响免疫 效果，剂量过大会引起不良反应。

3、接种次数 活疫苗如麻疹活疫苗、卡介苗等一次接种成 功即能产生充分免疫力，而灭活疫苗如乙型肝炎疫苗、百 白破混合制剂等需注射3针。第一针只是初次免疫应答， 只产生IgM抗体和极低的IgG抗体，第2次注射能产生较第 1次高10-50倍的抗体水平，只有完成全程注射才能产生充 分的免疫力。
预防接种禁忌症


特殊禁忌症
指对某一种(类)生物制品所特有的，不是所有的生物 制品都不能接种： （1）脑发育不全或新生儿时期有抽搐史、有高热惊厥、 癫痫病的小儿不宜接种百日咳菌苗、乙脑疫苗和流脑菌苗。 因易发生严重的神经系统并发症（如引起抽风等）。 （2）结核病人、结核菌素试验阳性者、湿疹、化脓性 皮肤病、中耳炎及水痘患者不能接种卡介苗。 （3）有免疫缺陷或进行免疫抑制剂（如肾上腺皮质激 素、放射疗法、抗代谢化学疗法）治疗不能接种活疫苗。 （4）怀孕初期不能接种风疹疫苗。
冷链、冷链系统
冷链：是指为保证疫苗从生产企业到接种单位运转过
程中的质量而装备的冷藏储存、运输设施和设备。 冷链设备、设施：包括冷藏车、疫苗运输车、冷库、 冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置设备的房屋等。 冷链系统：是在冷链设备的基础上加入管理因素，即 人员、管理措施和保障的工作体系。 冷链系统能够保证疫苗从生产厂家到被接种者之间的 所有贮存与运输过程均处于正确的温度下，从而保证 疫苗的有效性及计划免疫的工作质量。
疫苗分类

特异性免疫球蛋白 与抗毒素及抗血清不同 的是从含有特异性抗体的人体血浆中提取 相应的特异性免疫球蛋白。
疫苗分类（管理）
按不同的管理方式，疫苗可分为两类： ◎第一类为政府免费为公民提供，公民应 按照政府规定受种的疫苗。 ◎第二类为受种者或监护人自费并且自愿 受种的其他疫苗。

免疫程序

1、接种部位和途径 种途径。
口服、皮内、皮下、肌内四

采用何种接种部位和途径是根据疫苗的性质、免 疫效果和可能发生的接种反应来决定，应严格按 照疫苗使用说明书执行。如卡介苗规定为皮内注 射，若误注皮下或肌肉会引起性寒性浓疡，若破 溃难以愈合，乙型肝炎疫苗注射臀部肌肉则不如 注射上臂三角肌肉的免疫效果好。
疫苗分类

基因工程疫苗：将有效的特异性抗原的基 因插入易于增殖的载体（细菌、细胞）， 在载体增殖时可表达有效特异性抗原，取 之作为疫苗。如乙肝基因工程疫苗。
疫苗分类

组分疫苗：此类疫苗是从细菌或病毒培养 物中，以生物化学和物理方法提取纯化有 效特异性抗原，取之作为疫苗。如流脑多 糖疫苗。
疫苗分类

预防接种禁忌症

我国对禁忌症的看法：
1）既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予 接种； 2）免疫缺陷的儿童，应视为接种活疫苗的 “绝对禁忌症”； 3）患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊 愈后补种； 4）以参考生产厂家的疫苗说明书为准。
冷链管理 疫苗为什么需要冷链？
疫苗为什么需要冷链？疫苗是用微生物及其代谢产物或人
相关概念 基础免疫：是指儿童在1岁以内完成的所 有疫苗的接种。 加强免疫：完成基础免疫后，机体的抗体 水平随着时间下降或消失，此时的免疫接 种将刺激机体，使机体抗体重新达到较高 水平，从而起到保护的效果。

免疫程序

相关概念 强化免疫：是在大范围内（以国家、省为单位） 短时间（几天或几周）对目标儿童开展的接种活 动，不管以前的免疫史如何，都作为强化免疫接 种的对象。如在我国每年12月和次年1月开始的 脊髓灰质炎糖丸疫苗强化免疫。局部强化免疫只 是在范围上（以地区、县为单位）与强化免疫有 所差异，其形式组成完全相同。
1.5-2岁 4 岁 6 岁
麻疹或麻风疫苗
百白破（加强）
乙脑减毒活疫苗
麻腮风或麻腮疫苗
8月、2周岁
甲肝疫苗
脊髓灰质炎疫苗（（加强） 白破（加强） A+C流脑多糖疫苗 3周岁、6周岁
免疫程序

注意事项：




1、6个月以上小儿接种BCG前应做PPD试验，阴性才能接种。 2、TOPV用冷开水喂服或含服，服后半小时内禁热开水或 喂奶。 3、接种MV前1个月及接种后2周避免用丙种球蛋白等被动 免疫制剂。 4、BCG、DTP、TOPV、MV基础免疫均需在12月龄内完成。 5、A+C流脑疫苗加强免疫分两剂次，分别于3周岁和6周岁 接种，2剂次间隔至少在 3 年以上，第1剂次与A群流脑疫 苗第2剂次间隔不少于12个月。 6、百白破疫苗与乙脑疫苗禁止同一天接种
免疫规划基础知识与 冷链管理
昌黎疾控中心 王淑萍 2012.6.5

疫苗使用与免疫应答
抗原进入机体后，选择性地刺激免疫系统 所发生的一系列复杂过程，称为免疫应答。 机体免疫功能在正常情况下，接种疫苗的 免疫应答取决于机体、抗原和疫苗使用三 方面因素，疫苗使用又由以下方面决定疫 苗的效果。

疫苗使用与免疫应答
疫苗使用与免疫应答


5、起始月龄 初次免疫起始月龄由产生理想免疫应答的起 始月龄和疾病威胁的起始月龄两方面因素确定，一般来说， 应对有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最 低月龄接种疫苗为宜，因此要严格按照免疫程序进行预防 接种，否则不能产生良好的免疫应答。 6、加强免疫 疫苗在完成基础免疫后，进行1次适当 的加强，可刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。活疫苗 免疫成功后，随着时间的推移，抗体衰减，少数人甚至抗 体阴转，应在适当时间进行加强免疫。
国家扩大免疫后儿童免疫程序
接种的疫苗 出生时
1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄
卡介苗（BCG）、乙肝疫苗（HepB）[1]
乙肝疫苗[2] 脊髓灰质炎疫苗[1] 脊髓灰质炎疫苗[2]、百白破[1] 脊髓灰质炎疫苗[3]、百白破[2] 百白破[3] 乙肝疫苗[3] 6月—18月A群流脑
8月龄
工合成的方法制成，大多为蛋白质，而且有的疫苗是活的
微生物。
疫苗一般都怕热、怕光，有的怕冻。热或光可使蛋白变性、
多糖降解和微生物灭活，影响其免疫效果，尤其是反复冻 融不仅严重影响疫苗效力，而且增加了预防接种副反应的 发生机率。
疫苗为什么需要冷链？
出现疑似预防接种异常反应纠纷时，
冷链是一项重要的调查内容
疫苗使用与免疫应答

4、针次间隔 根据疫苗的性质不同，不同针次间需要有一 定间隔。一般灭活疫苗类第1针注射后7-10天开始产生免 疫力，2-3周后逐渐下降，故一般间隔可为2周。若为吸附 剂疫苗因吸收较慢，至少应间隔4-6周为宜。使用说明书 中规定的针次间隔为最短时间，一般可以适当延长，不宜 缩短接种间隔时间，以免影响免疫的效果。但是间隔的时 间也不能过长，否则会推迟产生保护性抗体的时间，所以 尽量在1周岁内完成卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗 （OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹类疫苗（MV） 和乙型肝炎疫苗（HBV）的基础免疫。
疫苗分类
一、疫苗类（抗原） 灭活疫苗：经过处理后，去除致病力保留 其免疫原性而成的疫苗。例如:乙脑灭活疫 苗、百白破三联苗。

疫苗分类

减毒活疫苗：用弱毒或无毒、但免疫原性 强的病原微生物，经培养繁殖，或接种于 动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖制成的 疫苗，其致病性已极大程度地丧失，但仍 保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能 力，接种人体后，使机体产生一次轻型的 人工感染而获得免疫力。如脊髓灰质炎减 毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、卡介苗等。

免疫程序


2）接种剂量过小：抗原量不足，难以刺激机体免 疫系统产生良好的免疫应答，亦即不能产生有保 护水平的特异性抗体，造成免疫失败；接种剂量 过低，免疫反应程序不高，产生的抗体水平亦较 低，大多数情况下仅能产生IgM抗体，不产生IgG 抗体，同时影响免疫效果。 3）接种次数：有些疫苗接种一次不足以产生 达到保护水平的抗体。为使机体形成有效的保护， 疫苗必须接种足够的次数，以提高免疫接种后的 抗体阳转率和使机体产生牢固的免疫力。
病理状态 发热：除一般的呼吸道感染外，发热很可 能是某些疾病的先兆。接种疫苗后可使发 热，加剧，且有可能错把发热性疾病的症 状当作接种反应，并延误了对原有疾病的 治疗。因此，正在发热，特别是高热的病 人应暂停接种疫苗。

预防接种禁忌症
病理状态

在托幼机构中，有工作人员或儿童患了 传染病，在该病的潜伏期内，所有儿童均 应暂缓接种。
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5．几种疫苗的同时接种 1 ） WHO 从 80 年 代 起 即 提 出 扩 大 免 疫 规 划 （EPI）的四种疫苗可同时在不同部位进行接种， 以简化免疫程序，提高接种率。 2）HBV可以与EPI的四种疫苗同时在不同部 位进行接种。 3）风疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗与EPI的 四种疫苗可同时在不同部位进行接种。
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7．加强免疫： 目前使用的疫苗很少能在完成基础免疫 后所产生的免疫力维持终生，作适当的加 强免疫，可刺激免疫应答维护较高的免疫 水平。加强免疫的次数和时间，需综合分 析疫苗接种后的免疫持久性、人群免疫状 况和针对传染源的发病情况等因素而定， 并根据情况变化作适当调整。

免疫程序
8．超龄儿童的接种 对于超龄未免疫儿童的免疫接种，推 荐采用以下免疫方案：依次先后接种脊髓 灰质炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗(三苗可 以同时接种)，卡介苗接种前先做PPD试验， 阴性者方可接种。3周岁以下儿童接种百白 破疫苗3针，3周岁以上儿童接种白破二联 疫苗二针(间隔1个月)。
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1．早产儿的接种 除BCG外，早产儿不管其出生体重如何，其疫苗接种 的月（年）龄、程序和注意事项与足月婴儿相同。使用每 种疫苗的剂量要足够，不提倡分开或减少接种剂量。但是 出生体重小于2500克的早产儿不宜在出生时接种BCG， 应推迟至体重大于2500克时再接种。HbsAg阳性母亲所 生的早产儿在出生时或出生后不久，应及时进行HBV的接 种。 2．免疫缺陷者的接种 凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制 制剂治疗的婴幼儿，可按免疫程序接种灭活疫苗，但对活 疫苗属于“绝对禁忌症”。